Опасна ли лакунарная киста: симптомы, лечение и последствия

Методы лечения

Киста лечится без операции только при небольших размерах. Состояние здоровья нужно поддерживать, постоянно проходить обследования, анализировать размеры образования. Если проблем с самочувствием нет, капсулу не трогают, назначают ряд препаратов для консервативного поддерживающего лечения, направленного на укрепление организма.

Одна из теорий – старческая деменция и развитие неврологических заболеваний случаются с большей вероятностью, если небольшую кисту не трогать. Поэтому, с одной стороны, врач может порекомендовать простое наблюдение за проблемной областью, а с другой – удалять даже минимальную капсулу.

Лечение может сопровождаться использованием одной из следующих методик удаления лакуны:

  • Шунтирование. Отток внутренней кистозной жидкости обеспечивается за счет дренирования. Для этого в проблемную зону устанавливается трубка. Стенки кисты должны постепенно срастись. Шунт для откачки может стать источником инфекции – это самое опасное осложнение.
  • Эндоскопия. Делается прокол в черепе. Процедура проводится с применением миникамеры, которая вводится вовнутрь вместе с эндоскопом. Есть противопоказания. Методика считается одной из наиболее безопасных и эффективных.
  • Трепанация черепа. Наиболее эффективный вид оперативного вмешательства. Однако реабилитация в случае его выбора будет длительной, а риск повреждения мозга высоким.

Лечение кисты может происходить как консервативным, так и хирургическим путем. Тактика ведения пациента определяется коллегиально и зависит от клинических проявлений болезни и особенностей самой кисты.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер и направлена на ликвидацию основных клинических симптомов – головной боли, головокружений, мышечной спастики, эпилептических приступов. Лакунарная церебральная киста требует назначения вазоактивных препаратов, нейропротекторов, антиоксидантов.

Показаниями к хирургическому лечению кист головного мозга являются:

  • грубый гипертензионный синдром;
  • нарастание неврологического дефицита;
  • большие по объему образования, деформирующие соседние доли мозга;
  • прогрессирующее увеличение патологической полости;
  • выраженная деформация ликворных путей.

Основными методами нейрохирургической помощи являются микрохирургия, эндоскопические операции, ликворошунтирующие вмешательства. Возможно сочетание данных методов.

В заключение

Киста – не всегда приговор пациенту. Многие образования абсолютно не меняют повседневной активности человека и остаются незамеченными на протяжении всей жизни. Однако любые даже самые незначительные по размерам, «безобидные» по локализации и клинически немые кистозные разрастания требуют динамического наблюдения.

Существуют кисты, врачебное вмешательство при которых является обязательным условием дальнейшей полноценной жизни пациента. Своевременное выявление патологии с привлечением докторов различных специальностей, грамотная оценка состояния больного и правильный выбор тактики его ведения являются основой для благоприятного исхода заболевания.

Симптоматика недуга

Выраженность симптомов, а также их характер зависит от того, где локализуется образование

Важно учесть, что до момента активного развития лакуна никак не проявляет себя. Первые признаки прогрессирующей проблемы проявляются уже тогда, когда образование достигает крупных размеров

Общие признаки наличия образования в головном мозге:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • усталость;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения поведения;
  • резкие скачки настроения;
  • проблемы с двигательными движениями, мелкой моторикой рук или рта;
  • потеря некоторых навыков (чтение, речь и т.д.).

Опасна ли лакунарная киста: симптомы, лечение и последствия

Симптоматика в зависимости от локализации кисты:

  1. Лобная часть. Этот отдел отвечает за сокращения мышц, поэтому при образовании кисты в данном месте могут возникать нарушения в работе мышечных тканей. Часто это выражается в непроизвольном сокращении мышц рта и лица, в судорогах и приступах эпилепсии. Отличие эпилептических припадков, вызванных лакунами, от стандартных, в том, что клиническая картина развивается быстро, при том, что никаких предпосылок к развитию эпилепсии ранее не было.
  2. Затылочный отдел. В случае поражения этой части мозга нарушается зрение. Человек может потерять зрение частично или полностью. При неврологической слепоте зрение обычно теряется резко, без видимых травм и причин. Перед наступлением полной слепоты (что не обязательно в случае кисты) пациент может испытывать временные потери зрения, страдать от «куриной слепоты», беспричинный «мушек» и т.п. нарушений.
  3. Базальные ганглии. Одно из самых серьезных поражений, так как давление на этот отдел приводит к нарушению координации. Касается это в основном координации сложного типа: двигательной активности, при которой необходимо изгибаться, принимать сложные позы. При поражении ганглиев страдает как общая координация конечностей, так и мелкая моторика рук. Может развиться тремор кистей.
  4. Область висков. Нарушения данного участка приводят к психическим отклонениям и галлюцинациям смешанного типа. Пациент может страдать сразу от галлюцинаций вкусовых, зрительных или аудиальных, либо же испытывать один из перечисленных типов.
  5. Область темени. Одновременно могут быть потеряны навыки письма, речи (устной, при помощи жестов и любой другой), координация конечностей. При сильной выраженности пациент может перестать воспринимать речь окружающих, так как отделы обработки речи будут поражены.
Важно  Гебоидный синдром — гремучая смесь шизофрении, психопатии и антиморальности

Чем больше киста, тем более выраженные и систематичные симптомы испытывает человек. Так как перечисленные признаки образования лакунарной камеры очень серьезные, нужно обращаться к врачу при первых подозрениях, чтобы предотвратить осложнения.

Что представляет собой процедура шунтирования

Операция шунтирования показана при невозможности полного склерозирования кисты и активном продуцировании внутрикапсульной жидкости (ликвора) клетками.

Проводится при помощи специализированных шунтов в виде полых трубок, способствующих оттоку скопившегося содержимого и снижения давления внутри черепа.

В зависимости от выбора полости, куда будет отводиться ликвор, разделяется:

  • перитонеальная;
  • плевральная;
  • атриальная.

Процедура опасна при удалении ретенционных кист или абсцедирующих полостей ввиду высокого риска инфицирования.

Опасна ли лакунарная киста: симптомы, лечение и последствияИногда отток ликвора путем установки шунта — необходим при опухолях головного мозга, которые сопровождаются гипертензией – повышением внутричерепного давления.

Операция шунтирование состоит из трех важнейших этапов:

  1. Установка катетера и клапана;
  2. Обеспечение резервуара;
  3. Установка подкожного невидимого шунта оттока.

Клапан «определяет» момент, когда необходим сброс лишней жидкости. Он бывает — фиксированным и программируемым. При шунтировании гидроцефалии головного мозга у новорожденных применяется фиксированная интенсивность работы клапана, а для взрослых – программируемая.

Подготовка к процедуре

Успешность удаления кисты головного мозга напрямую зависит от качества подготовки к операции и  пройденных исследований.

Требуемые обследования:

  1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — для точной установки локализации, размеров и особенностей строения кисты.
  2. Введение контрастного вещества при КТ и МРТ — для оценки кровенаполнения и коллатералей кровообращения.
  3. Дуплексное ультразвуковое исследование — для оценки состояния сосудов головы и шеи. Подбор сосуда в качестве шунта.
  4. Стандартные обязательные процедуры — анализ крови, мочи, флюорография, электрокардиография.
  5. Баллонная окклюзия гемососудов — для проверки реакции организма на прекращение кровообращения в определенных артериальных сосудах.

Помимо аппаратных и лабораторных методов подготовки, важна индивидуальная организация перед операцией.

Алгоритм подготовления:

  • отказ от приема алкогольсодержащих напитков и табакокурения за 10–14 дней;
  • отменяется прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные и прочие) на усмотрение врача;
  • накануне прием пищи не позднее 18:00–19:00, допускаются кисломолочные продукты, утром разрешена минеральная вода без газа;
  • сбривают волосы на голове полностью или частично;
  • прием душа с мытьем головы;
  • инородные предметы снимают: серьги, пирсинг, очки, контактные линзы.

Как только пациент готов, пишется согласие на хирургическое вмешательство. Больного ознакомляют с возможными послеоперационными рисками и осложнениями. Рассказывают о необходимости проведения реабилитационных мероприятий после шунтирования головного мозга.

Опасна ли лакунарная киста: симптомы, лечение и последствияВремя операции в среднем составляет 2–3 часа, при развитии осложнений или выявлении других аномалий до 6–7 часов.

Схема проведения

Нейрохирургическая операция проводится под общей анестезией. Больного укладывают на операционный стол так, чтобы был доступ к необходимой части мозга. Внутривенно вводят лекарственные препараты, по достижению сонного состояния интубируют.

В это же время стерильными простынями закрывается тело больного, оставляют так называемое окошко для оперативного доступа. И с соблюдением правил асептики и антисептики специальным инструментарием выполняют иссечение тканей и трепанацию. Создают шунт и способ оттока жидкости. Соединяют с заранее выбранной полостью.Опасна ли лакунарная киста: симптомы, лечение и последствия

Симптомы, причины и лечение лакунарных постишемических кист головного мозга

Опасна ли лакунарная киста: симптомы, лечение и последствия

Если в результатах обследования человек обнаруживает запись лакунарная киста головного мозга, единственные вопросы, которые его интересуют:

  • Что это такое?
  • Насколько опасно?

Это доброкачественное, наполненное ликвором новообразование, локализованное в варолиевом мосту или подкорковых узлах.

Новообразования могут наблюдаться в мозжечке или зрительных буграх. Не является кистой мозжечка. Симптомы патологии появляются при большой величине образования, обусловлены давлением на близлежащие ткани.

Виды лакунарных кист

Кисты разделяют на первичные и вторичные:

Первичные  —  формируются во внутриутробном периоде. Их появление обусловлено неправильным поведением будущей материи: курением, употреблением алкоголя. На развитие плода в раннем периоде могут повлиять иные факторы: прием медикаментов или перенесенные инфекции.

 Появление лакуны может произойти на любой стадии эмбриогенеза, однако специалисты считают, что чаще оно является следствием негативных воздействий в первом триместре беременности. Это может быть, облучение, недостаточное питание тканей вследствие гипоксии.

 Вторичная форма патологии — связана с перенесенными заболеваниями, сказавшимися на состоянии нервной системы, ЧМТ.

Симптомы

Болезнь может никак не проявить себя на протяжении жизни. Возникновение симптомов напрямую связано с величиной образования и его расположением, может быть диагностирована киста справа, киста слева, в затылочной, височной, теменной области. Если лакуна небольшая и не оказывает давления на расположенные рядом ткани, человек никак не догадается о патологии.

Выраженность симптомов связано с тем, какие участки подвергаются давлению:

  • Киста базальных ядер приводит к нарушению координации;
  • Поражение теменной доли – нарушениям речи письменной, устной, ухудшению координации;
  • Следствием повреждения затылочной области является нарушение зрения;
  • Давление височной области приводит к утрате вкусовых ощущений, обоняния;
  • Повреждения в островковой зоне приводят к потере критической оценки своего состояния;
  • Поражение лобной доли вызывает нарушения мимики и эпилептические приступы.
Важно  Психогенный мутизм, как реакция на психологическую травму, стресс и тревогу

Последствия

Ряд осложнений  при увеличение размера лакуны:

  • Цефалгии, сила которых меняется при изменении положения тела;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Наличие судорог;
  • Галлюцинации.

К клиническим проявлениям болезни относится высокое черепное давление из-за роста опухоли и нарушения в кровеносной системе мозга. Чувство тяжести, головная боль, давящего характера являются основными симптомами болезни.

Дифференциальная диагностика

Требуется особое внимание, так как, есть вероятность по проявлениям симптомов, перепутать лакуну с:

  • Развитием зрительных нарушений;
  • Возрастными изменениями нервной системы;
  • Старческой умственной отсталостью (деменцией);
  • Болезнью Альцгеймера;
  • Нарушениями психики;
  • Онкологическими образованиями в мозге;
  • Воспалениями в мозге;
  • Последствиями травмы головы.

Методы хирургии

Когда наблюдается рост образования, назначают  хирургическое вмешательство:

  • Эндоскопический метод является наименее инвазивным, однако может применяться только при определенной локализации кисты.
  • Трепанация – операция сложнейшая, однако позволяет удалять образования любой локализации и любого размера. Сопровождается высокими рисками травмирования мозговых тканей.
  • При шунтировании делается прокол и вставляется трубка, предотвращающая скопление ликвора. Способ сопровождается риском проникновения инфекции.

В чем опасность

Считается, что четыре из пяти полостных ликворных образований ничем не угрожают человеку. Они никак не проявляются и практически не растут. Кисты в большинстве случаев находят случайно, при проведении МРТ. Вмешательство хирурга при таком развитии новообразования не требуется.

Иногда такие внутричерепные аномалии могут вести себя агрессивно. Чаще всего это те нарушения, которые развиваются по второму типу. Быстро растут кисты после полученного сотрясения мозга, воспалительного процесса. Они могут достигать внушительных габаритов.

Опасна ли лакунарная киста: симптомы, лечение и последствия

Если киста растет, она начинает давить на ткани мозга. Это провоцирует боль и функциональные расстройства. Очень опасно то, что нарушается кровообращение, дыхательный рефлекс. Это ведет к необратимым последствиям и омертвению тканей. Со временем, если новообразование ведет себя агрессивно, не замедляет свой рост, появляются неврологические расстройства. Могут наблюдаться судороги, частичный или полный паралич. Как следствие – такое состояние может привести к инвалидности. Жить с такими кистами нельзя, их нужно лечить.

Важно, чтобы человек прислушивался к своим ощущениям. Нужно заметить признаки аномалии на самых ранних этапах ее развития

Если речь идет о ребенке, то родители должны максимально тщательно следить за любым изменением его поведения, физического состояния.

Самое опасное – разрыв тканей кисты. Внутрь черепа попадает экссудат. Результат – сильнейшая интоксикация и гибель больного. Если уплотнение достигло крупных размеров, полость удаляют или ставят дренаж.

Если киста расположилась на прозрачной перегородке мозга, даже небольшие по размерам новообразования могут спровоцировать боль, невралгию. Чтобы уменьшить напряжение, болезненность, врач может выписать мочегонные препараты в комплексе с анальгетиками.

Диагностика

Точный диагноз устанавливается на основании одного или нескольких из представленных исследований:

  • Доплер. Целью диагностики становится выявление участков головного мозга, недополучающих нужное им количества крови.
  • ЭКГ. Диагностика сердечной области позволяет исключить любой риск с этой стороны.
  • Анализ крови на холестерин и свертываемость. Большое количество холестерина и высокая скорость сворачивания крови провоцируют непроходимость сосудов.
  • Измерение артериального давления необходимо для исключения развития кисты вследствие инсульта
  • Измерение артериального давления необходимо для исключения развития кисты вследствие инсульта.
  • Измерение артериального давления. Необходимо для исключения развития кисты вследствие инсульта.
  • Исследование крови на аутоиммунные и инфекционные заболевания. Диагностика производится при подозрении на арахноидит, нейроинфекцию, рассеянный склероз.
  • Некоторые исследования (МРТ, ЭКГ) производятся неоднократно. Это позволяет отслеживать скорость увеличения опухоли в размерах. В ходе диагностики нередко выявляют также и псевдокисту головного мозга.

Классификация и локализация

Кистозные образования могут быть приобретенными и врожденными. Первые представляют собой последствия церебральных заболеваний. В качестве них преимущественно выступают перенесенные инсульты, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухоль.

Врожденная киста формируется на этапе внутриутробного развития. Чаще всего причина этого кроется в гипоксии, травмах, токсико-метаболических процессах и инфекциях, перенесенных матерью во время беременности.

В зависимости от механизма развития, кистозные разрастания могут быть:

  • рамолиционными. Они формируются в веществе мозга в результате асептического воспаления, которое является исходом очагового поражения. К такому процессу чаще всего приводят кровоизлияния, энцефалиты, ишемический инсульт;
  • паразитарными, которые развиваются как следствие поражения головного мозга такими паразитами, как цистицерк, эхинококк, токсоплазма, амеба, шистосома;
  • посттравматическими. Данные кисты являются результатом комплекса процессов (дистрофических, дегенеративных, резорбтивных, аутоиммунных, репаративных), сопровождающих травматическое повреждение церебральных структур;
  • опухолевыми, возникающими при формировании многокамерной структуры новообразования. В головном мозге встречаются относительно часто;
  • дизонтогенетическими. Имеют врожденный характер, формируются при нарушениях процессов эмбриогенеза. Примером такого образования являются гетеротопические дермоидные опухоли, содержимым которого являются эпидермис, дерма с придатками кожи, сальных и потовых желез, волос;
  • ретенционными, которые возникают из-за затруднения оттока секрета. В нервной системе таким примером служат кисты шишковидной железы и гипофиза. Образования носовых пазух, возникающие вследствие дегенеративных изменений слизистых оболочек, также могут иметь ретенционную природу, но не относятся к церебральным образованиям, так как локализованы вне головного мозга.
Важно  Синдром Парино — почему возникает паралич вертикального взора?

В клинической практике под церебральными кистами преимущественно понимают лакунарные и арахноидальные образования, которые следует отличать друг от друга.

Лакунарные кисты

Считается, что значительную роль в формировании лакун играет изменение мозгового кровотока. Именно в районе стенозированных или пораженных атеросклерозом глубинных артерий мозга располагается большинство лакунарных образований.

Кроме того, существуют и сопутствующие реакции, сопровождающие формирование лакунарных изменений нервной ткани, – отек и периваскулярный энцефалолизис (деструкция мозговой ткани вокруг церебральных сосудов).

В силу особенностей образования лакунарные кисты мозга у взрослых встречаются намного чаще, чем у детей.

Как правило, арахноидальные образования имеют длительный бессимптомный период и могут не проявиться клинически на протяжении всей жизни. Однако большие по размерам кисты сдавливают вещество мозга, формируют очаговые проявления болезни и нередко становятся причинами инвалидности человека.

Большинство арахноидальных кистозных изменений имеют врожденное происхождение. Но существуют и приобретенные формы (чаще всего после перенесенных нейроинфекций и травм).

Наиболее распространенными, но безопасными арахноидальными образованиями являются киста промежуточного паруса и прозрачной перегородки, а также ретроцеребеллярные кисты.

Лакунарная киста классифицируется по следующим видам:

  • Порэнцефалический. Врожденная форма, которая может возникать в результате нарушения развития эмбриона в утробе матери.
  • Постнатальный. Приобретенная форма, возникающая при некротических процессах.

Локализация кисты может быть следующей:

  • мозжечок;
  • варолиев мост;
  • подкорковые центры;
  • зрительные бугры таламуса.

Симптомы

На первоначальных этапах развития патологии она может не иметь никаких симптомов и не приносить человеку никакого дискомфорта. В этом случае выявить такое образование можно только во время проведения обследования.

Это приведет к появлению следующих симптомов:

  • Очень сильные головные боли, не снимающиеся анальгетиками;
  • Появляется шум в ушах;
  • Происходит нарушение чувствительности;
  • Появляются проблемы со сном;
  • Пульсация внутри черепа;
  • Нарушается координация движений.

Исходя из того, какой размер имеет патология, а также где она локализована, будут меняться и симптомы. Так, в некоторых случаях киста может стать причиной проблем с нервной системой. В этом случае больше всего страдает зрение, которое буде стремительно ухудшаться. Также человек будет жаловаться на появление:

  • Тошноты, а в некоторых случаях и рвоты;
  • Галлюцинаций;
  • Судорог.

При достижении аномалией уже внушительных размеров, происходит паралич некоторых конечностей, а также возникают потери сознания. При этом будет наблюдаться чувство сдавливания внутри черепа. А когда киста развивается в мозжечке или рядом с ним, то появляются проблемы с вестибулярным аппаратом, что влияет на походку, а также равновесие.

При возникновении вышеуказанных признаков, это может означать наличие и рост патологического образования, имеющего уже крупный размер. За счет этого требуется срочная медицинская помощь, отсутствие которой может привести к смерти человека.

Симптоматика зависит от места, где увеличивается киста. Однако есть и общие характерные признаки заболевания.

Основной перечень распространенных симптомов для всех типов кистозных очагов в головном мозге:

  • боль в голове;
  • постоянная усталость;
  • частые головокружения;
  • нестандартное поведение, сопровождающееся резкими помутнениями;
  • постоянно меняющееся настроение;
  • мелкая моторика рук и рта нарушается;
  • возникают проблемы с ранее хорошо знакомыми навыками (например, со чтением).

При формировании капсулы в лобной части наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение функционирования мышечных тканей;
  • судороги;
  • приступы эпилепсии.

При формировании капсулы в затылочном отделе симптомы такие:

  • частичная или полная потеря зрения;
  • кажется, будто перед глазами что-то блестит или мелькает.

Симптомы при поражении базальных ганглий:

  • нарушение координации;
  • проблемы при попытке принять сложные позы;
  • нарушение мелкой моторики рук;
  • тремор костей.

Симптомы при поражении области темени:

  • проблемы с ранее знакомыми навыками (например, речью);
  • плохая координация рук и ног;
  • плохое понимание речи.

Симптомы появления кисты в височной зоне:

  • галлюцинации;
  • психические отклонения разного характера.

Чем киста меньше, тем выраженность симптомов менее интенсивная.

Симптомы проявляются, если киста имеет средние и крупные размеры. Это могут быть:

  • нарушение зрения;
  • нарушение слуха, шум в ушах;
  • головная боль, которая не снимается медикаментами;
  • пульсация в области головы;
  • тошнота, которая не проходит после рвоты;
  • проблемы с координацией;
  • изменение чувствительности кожи;
  • непроизвольные движения руками, ногами;
  • нарушение тонуса мышц;
  • хромота;
  • паралич;
  • судороги;
  • галлюцинации, расстройства психики.
Оцените статью
Добавить комментарий