Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

Симптоматика и последствия

Прежде всего, симптомы зависят от степени повреждения, но большинство из них встречаются практически во всех случаях:

  1. Значительное снижение остроты зрения, периодическое помутнение в глазах, возможна отечность роговицы, искажение видимых предметов.
  2. Сильное покраснение глазных яблок, а чаще всего они наливаются кровью в связи с разрывом капилляров.
  3. Сильная тошнота, головокружение, потеря равновесия, нарушение вестибулярного аппарата.
  4. Потеря сознания, частые обмороки.
  5. Нарушения сна.
  6. Повышенная сенсорная чувствительность (очень трудно воспринимать резкие звуки и яркий свет, начинает сильно болеть голова).
  7. Потеря аппетита, обезвоживание организма.
  8. Общая слабость, упадок сил, быстрая утомляемость.

Любая степень контузии головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания, от 10 минут и до 2-3 часов. После того как человек приходит в себя, он может не ощутить всех симптомов сразу. Сначала клинические симптомы, такие как боль, головокружение и тошнота могут отсутствовать, а проявятся лишь спустя 5-7 часов либо на следующие сутки.

Многие, наверное, наслышаны о тяжелых последствиях контузии головного мозга, таких как слабоумие, потеря здравого смысла, агрессия. Это случается в очень редких случаях. Ключевую роль играет лечение и реабилитационный период. У большинства людей последствия контузии можно сравнить с общими симптомами ЧМТ, которые время от времени дают о себе знать, как результат былой травмы.

В более тяжелых случаях можно наблюдать постепенное ухудшение общего состояния организма спустя несколько месяцев, а то и лет после перенесенной травмы

В таком случае очень важно вовремя распознать симптомы и начать немедленное лечение. К таким неприятным последствиям можно отнести:

  1. Периодическую амнезию – кратковременная утрата памяти на небольшой промежуток времени, развитие болезни Альцгеймера.
  2. Частые мигрени.
  3. Повышенное артериальное давление, развитие ишемических заболеваний.
  4. Заикание, нарушение речи, она становится менее четкой.
  5. Нарушение мимики, появление тиков. В тяжелых случаях возможно развитие синдрома Туретта.
  6. Скрытое или явное слабоумие, проявляется через несколько лет после перенесения травмы.

Физиотерапевтическое лечение

Для улучшения кровообращения в мозговой ткани назначаются:

  • лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими средствами;
  • гальванизация головного мозга.

Для повышения метаболизма нервной ткани рекомендуются:

  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими метаболизм;
  • лечебное воздействие лазером;
  • воздушные ванны.

С целью снижения повышенного давления ликвора назначаются дециметровая терапия низкой интенсивности, лечебные хлоридно-натриевые ванны.

Для улучшения реологических свойств крови проводится ее лазерное облучение.

Контузия головного мозга: признаки, последствия, лечение

Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

Контузия – это разновидность патологического состояния организма, которая развивается вследствие внезапного механического воздействия на тело. Обычно поражение связано с воздействием взрывной волны. Воздушная ударная волна образуется от разрыва снаряда или от взрыва. Происходит быстрое преобразование веществ, которое приводит к высвобождению мощного потока энергии.

Один из основных признаков повреждения мозговых структур – потеря сознания. Человек от сильного воздушного удара может потерять сознание (впасть в коматозное состояние) на продолжительное время – несколько суток или месяцев.

Последствия контузии чаще проявляются неврологическими расстройствами – утратой памяти, нарушением речевой, зрительной, слуховой функции. Патология тяжелой формы часто приводит к развитию значительных психических отклонений.

Разновидности патологии

Контузить в патогенезе – это значит подвергнуть внутренние органы влиянию инерционных сил, возникающих внутри организма под действием внешних факторов. В результате происходят органические изменения в тканях. Различают общий и тяжелый вид патологии.

В первом случае нарушения образуются вследствие поражения обширных участков тела и головы. Тяжелая контузия сопровождается значительными повреждениями, разрывами и смещением внутренних органов. По степени тяжести выделяют: легкую, среднюю и тяжелую форму.

Патология 2 и 3 степени тяжести проявляется сбоями в работе всех органов и систем.

Последствия контузии, затронувшей головной мозг

Последствия контузии, затронувшей головной мозг, проявляются как любые патологии, связанные с повреждением нервных клеток и структур.

При диффузном поражении участков мозгового вещества наблюдается расстройство дыхательной функции, нарушение кровотока, потеря сознания.

Симптоматика различается в зависимости от месторасположения контузионных очагов – участков, которые подверглись патологическому воздействию и разрушению.

Для неврологических нарушений характерно прогрессирующее развитие. Отсутствие лечения или некорректная терапия приводят к их усугублению. Состояние пациентов с диагностированным травматическим невритом, затронувшим слуховой нерв, ухудшается, из-за чего человек может полностью потерять слух. Подобная ситуация происходит при повреждении зрительного нерва и участков корковых структур.

Если очаг находится в зоне расположения центральной извилины, пролегающей в левом полушарии, возможно развитие парезов и параличей.

Локализация очага в зоне лобной или височной доли обычно сопровождается неполной или полной утратой речи.

В результате контузии головы может образоваться такое внутреннее кровоизлияние, что происходит механическое сдавливание мозгового вещества скопившейся кровью.

В числе вегетативных расстройств, с которыми сталкивается контуженый человек, стоит особо отметить такое явление, как синеватый оттенок кожи кистей рук, что характерно для нарушения кровотока. Другие признаки патологии – тахикардия, усиленное потоотделение, ощущение усталости, сонливость, остаются долгое время с момента поражающего воздействия на мозг.

Важно  Выбираем аналоги Флуоксетина в зависимости от поставленной цели

Последствия контузии негативно сказываются на здоровье и качестве жизни человека. Из-за ушиба мозговой ткани и образовавшихся неврологических синдромов ухудшаются взаимоотношения с членами семьи.

Человек часто не может найти или теряет работу, испытывает психологический и физический дискомфорт из-за неприятных, болезненных симптомов. Своевременная терапия способна облегчить состояние больного.

Причины возникновения и факторы риска

Контузия может иметь сразу несколько причин возникновения. Условия появления патологии в быту, на производстве и на поле боя значительно отличаются друг от друга, поэтому подходы к диагностике и лечению будут отличаться друг от друга.

Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

Взрыв — одна из частых причин контузии

Таблица: причины возникновения контузии в разных условиях

Военные причины Производственные причины Бытовые причины
Использование огнестрельного оружия Мощные вибрации различного оборудования Взрыв газового баллона
Разрыв военной гранаты Взрывы горючих веществ в цехах Падение с большой высоты
Длительное пребывание в военной технике при её движении Перепады давления при погружении на глубину Резкое изменение атмосферного давления
Нарушение техники безопасности при совершении военных операций Обрушение песка или камней Физико-механическое воздействие на организм (авария)
Разгерметизация подводной лодки или летательного аппарата Избыточный уровень шума и резкий звук на производстве Сильный удар о водную поверхность

Таблица: причины, вызывающие контузионное поражение отдельных органов

Мозг Слуховой и вестибулярный аппараты Зрительный аппарат Позвоночный столб
Черепно-мозговая травма Резкий удар по ушам Удар с силой, деформирующей глазное яблоко Травматическое поражение костей позвоночника
Инфекционно-воспалительные процессы в тканях мозга, ведущие к его увеличению Разрыв барабанной перепонки механическим путём Сдавление глазных яблок Инфекционные процессы в костях позвоночника (сифилис, туберкулёз)
Водянка мозга Скопление жидкости в полости среднего уха Резкое повышение внутриглазного давления Перепады атмосферного давления
Нарушение биологического и химического состава спинномозговой жидкости Инфекционно-воспалительные процессы в пазухах черепа Нарушение кровоснабжения глазного яблока и зрительного нерва Сдавление и деформация костей

Факторы риска

Как и любое травматическое повреждение, контузия имеет определённые факторы риска. При уменьшении их количества возможность возникновения патологии сводится к минимуму. Но к сожалению, большинство из них полностью устранить невозможно.

Основные факторы риска:

  • занятие опасными видами спорта;
  • работа на физико-химическом производстве;
  • работа, связанная с воздействием вибрации на организм;
  • длительное пребывание в зоне радиационного загрязнения;
  • работа с излучениями больших мощностей;
  • нарушение техники безопасности при обращении с оружием;
  • нарушение правил передвижения в военном транспорте;
  • пребывание в зоне прохождения взрывной волны;
  • непосредственная близость проживания к военному полигону, где проводятся испытания оружия.

Лечение

Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

Пациентам после травмы оказывается первая помощь на месте происшествия бригадой скорой медицинской помощи. Если больной находится без сознания, его переворачивают на бок или лицом вниз. Мероприятия первой помощи ориентированы на предупреждение аспирации рвотных масс и освобождение дыхательных путей, остановку кровотечения. В обязательном порядке такие больные госпитализируются в стационар.

Характер и объем лечения определяется состоянием и возрастом пострадавшего, выраженностью отека ткани мозга, ликворной гипертензией, нарушением мозговой гемодинамики и др.

Всем больным с ушибом мозговой ткани показан покой, постельный режим на период от 7 дней до 2 недель, необходим постоянный врачебный контроль. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих лекарственных средств (ЛС):

  • анальгетики (ибупрофен, аналгин, кеторол);
  • противорвотные ЛС (метоклопрамид, домперидон);
  • седативные препараты (феназепам, реланиум, адаптол);
  • при выраженном возбуждении – галоперидол, оксибутират натрия;
  • диуретики (фуросемид, диакарб, манитол);
  • антигистаминные средства (тавегил, супрастин);
  • кровоостанавливающие средства при кровоизлиянии (дицинон, этамзилат);
  • ЛС, улучшающие кровообращение в мозговой ткани (сермион, винпоцетин);
  • метаболические средства (пирацетам, церебролизин);
  • ноотропные препараты (знцефабол, ноотропил);
  • витамины группы В (мильгамма, неировитан).

Для санации ликвора и снижения его давления применяется лечебная люмбальная пункция.

Тяжелые ушибы ГМ требуют оказания реанимационных мероприятии и интенсивной терапии.

Хирургическое лечение показано при больших очагах разможжения тканей и отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Мероприятия по уходу за больными с ушибом ГМ состоят из профилактики пролежней, пневмонии, пассивной гимнастики для предупреждения контрактур.

Пациенты, перенесшие ушиб ГМ, подлежат длительному диспансерному наблюдению. В восстановительном периоде им показаны курсы сосудистой терапии, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Последнее может быть назначено через несколько месяцев после травмы при отсутствии выраженных двигательных и психических нарушений. При наличии грубых остаточных дефектов решается вопрос о трудоспособности больного.

Причины

Причины ушибов могут корениться в обычной деятельности человека. Можно случайно споткнуться, уронить тяжелую вещь или наткнуться на угол твердого предмета. В большей степени подвержены такой травме люди, ведущие активные образ жизни, спортсмены. В период гололеда можно получить множественные ушибы.

Мы привыкли вставать, если упали, и, потирая место ушиба, продолжать делать то, что делали перед травмой. Мы не задумываемся после падения, столкновения, толчка, как лечить ушибы. Но это в корне неверно. Данная травма может сопровождаться достаточно серьезными повреждениями, вести к тяжелым осложнениям

Очень важно распознать степень тяжести ушиба и вовремя обратиться к медикам за помощью

Что такое сотрясение головного мозга и как оно проявляется

Под этим термином врачи подразумевают повреждения костей или мягких тканей черепа различной степени тяжести. Они возникают при бытовых травмах, падениях, авариях и т.д. При сотрясении происходит травмирование нервных клеток, которые проходят через мозг, смещение его тканей и ухудшение работы многих его центров. Опасность сотрясения заключается в том, что при постоянных микротравмах повышается риск разрыва стенок кровеносных сосудов, а это приводит к сильному кровоизлиянию.

Важно  Старческий маразм: симптомы, лечение, как приостановить распад личности, сколько живут

Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

К основным симптомам травмы головного мозга относятся:

  • приступ тошноты или рвота;
  • сильная боль в голове;
  • сонливость или повышенная энергичность;
  • потеря координации движений и сознания;
  • судороги;
  • изменение размеров зрачков;
  • светобоязнь или негативная реакция на шум;
  • плохая речь.

Любой из этих симптомов требует оказания пациенту неотложной помощи, в противном случае повышается риск развития серьезных последствий сотрясения мозга.

Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Утверждены начальником ГВМУ МО РФ

Москва

2000

Методические рекомендации подготовили: главный судебно-медицинский эксперт МО РФ, доктор медицинских наук полковник медицинской службы В.В. Колкутин;
главный нейрохирург МО РФ профессор полковник медицинской службы Б.В.Гайдар; главный невропатолог профессор полковник медицинской
службы М.М. Одинак; кандидат медицинских наук полковник медицинской службы П.А.Коваленко; профессор В.Д. Исаков; профессор А.Н.Белых;
доктор медицинских наук Ю.И. Соседко; кандидат медицинских наук полковник медицинской службы Л.В.Беляев; Е.В. Шепелев

Диагностирование травмы

Первичный осмотр врача не позволяет поставить более точный диагноз. В первую очередь специалист пытается обнаружить царапины, глубокие порезы, кровоподтеки, переломы костных тканей черепа и т. д. Первое заключение считается предварительным, при котором оценивается внешнее состояние пациента, поведение и присутствие (отсутствие) рефлексов.

Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

При осмотре больного характерна следующая симптоматика:

  • бессознательное состояние в течение 2-3 минут или впадение в кому;
  • психическая возбудимость;
  • обездвиженность, нежелание общаться;
  • непереносимость громких звуков, яркого света;
  • мутное состояние;
  • выраженная головная боль;
  • тошнота со рвотными позывами;
  • повышенная сонливость;
  • разная сила рук;
  • парез мышечных волокон, отвечающих за мимику.

Вышеперечисленные нарушения часто меняются. Один симптом переходит в другой. Проводить диагностику в данном случае необходимо, если больной находится в сознательном состоянии. 

Поражение мозговых долей при травмировании мозга приводит к неврологическим отклонениям, которые проявляются в зависимости от степени повреждения. При легкой степени они незаметны, а в средней или тяжелой форме могут привести к инвалидности и дисфункции опорно-двигательного аппарата, психическим расстройствам. Рассмотрим, неврологические симптомы при ушибе:

  • парез мышечной ткани рук, ног;
  • неспособность одного из глаз менять диаметр зрачка под действием яркого света или полное отсутствие реакции;
  • быстрое и равномерное движение глазных яблок, плавающий взор;
  • непонятная речь;
  • поражение одного глазодвигательного нерва, слабая реакция на свет;
  • слабый мышечный тонус, возможно образование судорог конечностей;
  • давление на уши, глаза, затылок.

Помимо внешнего осмотра, диагностика заболевания требует результаты дополнительного обследования:

  1. Рентген черепных костей.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  3. УЗИ мозгового вещества.
  4. Электроэнцефалограмма.
  5. Пунктирование (пункция) позвоночника с целью получения спинномозговой жидкости.

Контузия головного мозга: причины, лечение, последствия

Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

Контузия головного мозга возникает вследствие травмы головного мозга из-за ушиба  всего тела, вызванного механическим воздействием, например, взрывной волной или от удара о поверхности воды.

Она может быть выражена такими симптомами как временная потеря сознания, порой доходящая до комы, головные боли, головокружение и другие такие как:

  • Тошнота и рвота.
  • Временная потеря зрения и слуха.
  • Проблемы с дыханием: одышка, удушье, гипервентиляция.
  • Кровотечение из полости носа и ушей.
  • Потеря координации.
  • Двигательная заторможенность.
  • Нарушения вестибулярного аппарата.

Классификация

Существует несколько степеней тяжести контузии:

Первая (лёгкая) степень тяжести: характеризуется временной потерей сознания (около 10 минут), головной болью и головокружением, шумом в ушах, повышенное АД (артериальное давление), тахикардия (учащённое сердцебиение), брадикардия.  Обычно все эта симптоматика проходит в течение нескольких дней и без особых последствий для организма.

Вторая (средняя) степени тяжести: характеризуется сильнейшими головными болями, нарушением кожной и температурной чувствительности,  кровотечением из носа и ушей, судороги, гипервентиляция, ретроградная амнезия (больной не помнит период перед травмой), нарушение со стороны других систем органов. Симптоматика в том случае, как правило, держится от одной до нескольких недель, и часто даёт осложнения.

Третья (тяжёлая) степени тяжести: характеризуется длительными потерями сознания (вплоть до комы), неврологической симптоматикой (нистагм глаза, тики и т.д.

), нарушения со стороны различных систем органов (расстройство мочеиспускания, повреждения сердечной мышцы, брадикардия, тахикардия, аритмия и др.

), двигательные нарушения (параличи конечностей), судороги (вплоть до эпилептических припадков), временная или полная потеря слуха и зрения, речевые нарушения (афазии, алалии), частичная или полная амнезия, кровоизлияния, психические нарушения и т.д.

Последствия

Иногда последствия травмы могут проявиться не сразу, а спустя несколько дней, месяцев или даже лет. Даже спустя некоторое время после прохождения лечения могут возникать различные симптомы: головокружения, головные боли, одышка, повышенное/сниженное  АД, заикание, депрессии, неврозы, фобии.

Часто даже лёгкая форма контузии приводит к отсроченным последствиям в разных сферах здоровья человека. Одними из наиболее частых нарушений являются психологические расстройства в связи с перенесённой контузией.

Контузию головного мозга при обычных условиях практически невозможно получить. Чаще всего причины контузии уже сама по себе является психотравмирующей для человека. Например, если она была получена во время военных действий, то в первую очередь нужно ожидать таких изменений в поведении человека, как появление агрессии, подавленности, апатии, повышенного уровня тревожности.

Вследствие кровоизлияния могут возникнуть отёк мозга, эпилепсия, или даже смерть мозга, в этом случае жизнь человека можно поддерживать искусственно, но, по сути, он будет уже мёртв.

Человек просто перестанет дышать или его сердце больше не будет биться, потому, что не будут поступать сигналы из головного мозга.

Одним из самых распространённых  состояний после контузии является астенический синдром. Он проявляет в хронической усталости, сонливости. Наряду с этим наблюдаются такие симптомы, как: раздражительность, плаксивость, быстрая утомляемость, проблемы с концентрацией внимания.

Важно  Навязчивый невроз — как не утонуть в потоке мыслей и движений

Также контузия характеризуется появление истерического синдрома. Такие больные демонстративны, плаксивы, капризны, ипохондричны, подозрительны, остро и эмоционально реагируют на любые жизненные трудности, эгоистичны.

Такие больные обычно до конца жизни бояться громких звуков, или мест, подобных тому, где они получили травму.

Первый диагноз – под вопросом

При первом осмотре в больнице диагноз ушиба мозга без знака вопроса пострадавшему не ставится. Осмотр больного осуществляется с целью найти ссадины, раны, синяки, если таковые имеются, а также определить, нет ли переломов костей черепа (наличие кровотечения из ушей или ноздрей), плечевого пояса, нижних конечностей, таза или позвоночника, не повреждены ли внутренние органы, ведь всегда следует думать, что травма может быть сочетанной. Диагноз первоначально является предварительным, где основным критерием оценки выступает сознание больного, его поведение и состояние рефлексов.

Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

Например, симптомы ушиба мозга, которые можно увидеть, осматривая пострадавшего, могут выглядеть следующим образом:

  • Потеря сознания (в зависимости от степени тяжести) может продолжаться несколько минут, а может перейти в другое состояние. Наиболее вероятен переход в сопор, когда говорить с больным не представляется возможным, однако на боль он реагирует гримасами на лице, отражающими страдания, защитными движениями, стоном, или в кому с полным отсутствием сознания, обездвиженностью, утратой глотательных рефлексов – из нее больной выйдет (или не выйдет?) через много дней;
  • Нарушение сознания и психомоторное возбуждение – признаки поражения мозга, которые не могут остаться без внимания, если подобный вариант имеет место: пациент стонет, возбужден, хватается за голову руками, ведет себя неадекватно, оскорбляет медработников, оказывает сопротивление при проведении диагностических мероприятий;
  • При сохраненном сознании и адекватной реакции на окружающую обстановку, больной, наоборот – тих и пассивен, старается не двигаться, неохотно вступает в контакт, на вопросы старается отвечать односложно («да», «нет»), его раздражают громкие звуки и свет. Больной тихим голосом жалуется на головокружение, нестерпимую головную боль, тошноту, просит подать ему емкость, которую можно использовать при рвоте. При наступлении такого состояния, как сомноленция, пациента одолевает непреодолимая сонливость и тогда контакт с ним затруднен из-за того, что он плохо контролирует окружающую обстановку, постоянно засыпает и только настойчивое повторение вопросов заставляет его выдавить односложный ответ;
  • При ушибе мозга с разной степенью выраженности проявляется неврологическая симптоматика: плавающие глазные яблоки, сниженная реакция зрачков на свет, нистагм (подергивание глазного яблока при отведении глаз в сторону), парез мимических мышц, разница в силе и объеме движений в конечностях левой и правой стороны тела, параличи и судороги в конечностях. Следует иметь в виду, что неврологические расстройства могут быть довольно изменчивы и носить преходящий характер, к тому же регистрируются они при сохраненном сознании, а нарушенный словесный контакт, отек лица и деформация костей лицевого скелета, травмы конечностей затрудняют неврологическое обследование;
  • Расстройства дыхательной функции (ритма и частоты дыхательных движений), изменение температуры тела и нарушения сердечной деятельности (частота сердечных сокращений, сердечный ритм, артериальное давление) могут быть довольно грубыми в тяжелых случаях;
  • Менингеальные симптомы больше характерны для ушибов средней степени тяжести и тяжелых случаев и относятся к признакам серьезного осложнения – субарахноидального кровоизлияния. Хотя у стариков менингеальные знаки появляются через раз, а у детей и вовсе могут отсутствовать.

Что такое контузия головного мозга: причины, лечение и последствия

Однако утверждение, что у пострадавшего именно ушиб головного мозга может появиться только после разностороннего обследования, которое включает:

  1. Краниографию (рентгенография костей черепа);
  2. Эхоэнцефалографию – ЭхоЭГ (ультразвуковое исследование головного мозга);
  3. Электроэнцефалографию (ЭЭГ);
  4. Компьютерную томографию (КТ);
  5. Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  6. Люмбальную (спинномозговую) пункцию.

Подойдя очень внимательно к осмотру пациента с ЧМТ, можно судить о степени тяжести черепно-мозговой травмы, а проведя необходимые диагностические мероприятия с использованием инструментов и оборудования, можно установить диагноз сотрясения ГМ, ушиба головного мозга или, не дай бог, чего-то еще более серьезного.

Виды и причины контузии

Данный тип повреждений классифицируют на такие виды:

  • общая контузия;
  • тяжелая контузия.

Общая – это результат ушиба всего тела или его существенной части. Она сопровождается потерей памяти, головокружением, потерей сознания. При тяжелой контузии происходит нарушение в работе систем и органов организма, которое имеет непредсказуемый характер.

Среди прочих повреждений выделяют два самых распространенных типа: контузия глаза и головного мозга. Контузия глаза часто ведет к потере зрения, частичной либо полной. Может быть прямой, когда повреждается непосредственно глазное яблоко, и непрямой, когда глаз повреждается в результате травм тела. Контузия головного мозга приводит к расстройству деятельности мозга.

К причинам, вызывающим контузию глаз, можно отнести удар большой силы в область глаза с его деформацией, изменение биохимии глазной жидкости, нарушение гемодинамики органа, резкое повышение давления. К причинам контузии головного мозга относят травмы головы, воспаления мозга, скачок внутричерепного давления, нарушения биохимии ликвора. Данные повреждения бывают вызваны падением с большой высоты, вибрациями, взрывной волной, перепадами давления атмосферы, падением тяжелых предметов на человека, завал камнями.

Оцените статью
Добавить комментарий