Что такое конфабуляции — современная неврологическая и психологическая оценка

Конфабуляция

Что такое конфабуляции — современная неврологическая и психологическая оценка

Конфабуляция – это расстройство памяти, обозначающее ложные воспоминания человека о событиях, произошедших с ним, которые переносятся в другое время и соединяются с вымышленными фактами. Классическое определение термина было введено немецким психиатром, автором учения о кататонии К. Л. Кальбаумом.

Он считал, что конфабуляция имеет связь с психическим нарушением (парамнезией), которая заключается в том, что пациент говорит о придуманных событиях, которые никогда в жизни с ним не происходили.

Этим конфабуляция и отличается от псевдореминисценции, которая является еще одним видом парамнезии и проявляется в смещении в памяти событий, происходящих на самом деле, но в совсем другое время.

Конфабуляции и псевдореминисценции – это два понятия отображающих на первый взгляд очень похожие вещи. Конфабуляцию ещё называют галлюцинацией воспоминания, а псевдореминисценцию – иллюзией воспоминания.

Современные психиатры объединяют два понятия конфабуляции и псевдореминисценции в один термин – конфабуляция, определяя его, как расстройство памяти, которое часто сопровождается прогрессирующей амнезией (ситуации, которые реально были, забываются), а возникающие провалы в памяти заполняются выдумками.

Провалы в памяти больного могут заполняться выдумками, но, тем не менее, наличие этих провалов для возникновения конфабуляции совершенно не обязательно, она может формироваться и при отсутствии гипомнезии и амнезии. Вымыслы часто имеют фантастическое содержание, хотя не всегда. Еще возможно такое явление, как конфабулятиционная спутанность, это наплыв конфабуляций, который сопровождается дезориентировкой человека.

Конфабуляция может выявляться не только во время переживания психических заболеваний, но и в течение здоровой психической жизни. Она является сознательным действием, в том случае, если кто-то намеренно дополняет воспоминания о событиях, а может быть бессознательным, в том случае, когда фальсификация является защитным механизмом.

Виды конфабуляций

Конфабуляции являются симптомами разных психических нарушений и совмещаются с нарушениями памяти разного уровня, они выделяются в зависимости от содержания и происхождения.

Конфабуляции по содержанию бывают:

– экмнестические (из прошлой жизни) – это сдвиг событий в прошлое, утрата пациентом представления об окружающей реальности и своего возраста;

– мнемонические – это выдумки о событиях актуальной жизненной ситуации;

– фантастические – это сведения неправдоподобного и фантастического характера, которые часто проявляются при парафренном синдроме.

Конфабуляции по происхождению бывают:

– бредовые: они возникают в связи с бредовыми мыслями, предложениями и идеями, которые возникают у пациента и не относятся к нарушениям памяти или помутнению сознания;

– непродуктивные (внушённые): проявляются не спонтанно, провоцируясь подсказкой и наводящим вопросами, могут быть проявлением корсаковского синдрома;

– замещающие мнестические: появляются для замещения провалов в памяти и разделяются на экмнестические (относятся к прошлому) и мнемонические (конфабуляции, что относятся к настоящему);

– онейрические: обуславливаются нарушениями сознания продуктивного типа, отображают тематику пережитого психоза при инфекционных, интоксикационных и отдельных органических психозах, при эпилепсии, шизофрении, онейроиде, галлюцинозах и других расстройствах;

– экспансивные: отображают навязчивые идеи, связанные с манией величия (представления о себе, как о чрезвычайно здоровом и физически сильном, интеллектуально развитом, гениальном, богатом, изобретательном человеке, высокого происхождения).

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Диагностика и лечение

Спонтанные конфабуляции из-за их непроизвольного характера нельзя контролировать в лабораторных условиях. Однако спровоцированные конфабуляции могут быть исследованы в различных теоретических контекстах. Механизмы, лежащие в основе вызванных конфабуляций, могут быть применены к спонтанным механизмам конфабуляции. Основная предпосылка исследования конфабуляций заключается в поиске ошибок и искажений в тестах памяти человека.

Диз — Родигер — МакДермотт парадигма

Конфабуляция может быть обнаружена с помощью Диз — Родигер — МакДермотт парадигмы. Участники прослушивают аудиозапись нескольких списков тематически связанных слов. Затем участников попросят вспомнить слова в своем списке. Если участник вспоминает слово, которое никогда не было указано в списке, это считается конфабуляцией.

Задачи распознавания

Конфабуляция также может быть исследована с использованием задач непрерывного распознавания. Как правило, в задаче распознавания участникам быстро представлены изображения. Некоторые из этих изображений показаны один раз, другие показаны несколько раз. Участники нажимают клавишу, если они видели изображение ранее. По истечении определённого периода времени участники повторяют задачу. Больше ошибок во второй задаче, по сравнению с первой, свидетельствуют о путанице, которая говорит о ложных воспоминаниях.

Задачи воспоминаний

Конфабуляция также может быть обнаружена с помощью задачи воспоминаний. Участников просят вспомнить истории (семантические или автобиографические), которые им очень знакомы. Эти истории закодированы для определения ошибок, которые можно классифицировать как искажения в памяти. Искажения могут включать фальсификацию истинных элементов истории или включение деталей из совершенно другой истории. Ошибки, подобные этим, будут свидетельствовать о конфабуляции.

Лечение

Лечение конфабуляции в определённой степени зависит от причины или источника, если их можно идентифицировать. Например, лечение синдрома Вернике-Корсакова включает в себя высокие дозы витамина В с целью устранения дефицита тиамина. Если нет известной физиологической причины, то для лечения конфабуляции используются более общие когнитивные методы. В тематическом исследовании, опубликованном в 2000 году, было показано, что обучение самоконтролю уменьшило спутанные взаимосвязи. Хотя это лечение кажется многообещающим, необходимы более строгие исследования, чтобы определить эффективность терапии самоконтроля в общей популяции пациентов.

Симптомы нарушения памяти

Не следует путать нарушение памяти с обычной забывчивостью и даже невнимательностью. В первом случае требуется лечение, которое нередко подразумевает прием специальных медикаментов. Во втором случае человек может быть просто утомленным или озабоченным, что можно устранить, в результате чего память снова восстановит свои функции. По каким симптомам можно распознать нарушение памяти?

Память запоминает большое количество различной информации. В зависимости от того, что именно человек не может сделать и какая информация не запоминается, выделяют такие виды нарушения:

Важно  Мощный транквилизатор Седуксен: инструкция, которую должен знать каждый

Образные нарушения – когда человек забывает какие-то предметы.
Двигательная память – забываются движения и последовательность поступков.
Душевная память – не запоминаются болевые ощущения.
Символическая память – когда человек забывает слова, идеи, мысли.
Краткосрочная память – страдает функция мозга, при которой человек способен усваивать и удерживать на короткий промежуток времени какую-то информацию.
Долгосрочная память – когда человек не может вспомнить то, что происходило с ним давно.
Механическая память – утрачивается способность человека запоминать явления и предметы такими, какими они есть в реальности, без создания связей между ними.
Ассоциативная память – когда теряется способность выстраивать логические связи между предметами и явлениями.
Произвольная память – когда человек не способен запомнить то, на что устремлено его внимание.
Непроизвольная память – когда теряется способность запоминать все подряд без сознательного подхода человека.

Расстройства познавательной функции можно выделить такие:

  • Прогрессирующие.
  • Временные.
  • Эпизодические.
  • Синдром Корсакова.

Нарушение памяти приводит к тому, что человек не способен запомнить, усвоить, забыть или в нужный ему момент воспроизвести нужную информацию.

  • Парамнезия – спутанность воспоминаний из различных временных отрезков.
  • Амнезия – забывание какого-то события или целого отрезка времени. Бывает устойчивым или стационарным.
  1. Ретроградной амнезией становится выпадение из памяти ситуации, которая предшествовала патологии в головном мозгу, из-за которой и произошла потеря памяти.
  2. Фиксационная амнезия – когда человек не способен запомнить и усвоить окружающую информацию. Он адекватно оценивает окружающий мир, просто не способен запомнить, что с ним происходит.
  3. Тотальная амнезия – когда человек забывает абсолютно все, что с ним происходило до сего момента. Он даже забывает о том, кем является сам.
  4. Истерическая амнезия – когда забываются конкретные события, негодные или неприятные человеку. Является защитной функцией психики.

Парамнезия – потеря памяти с заполнением пробелов другой информацией:

  1. Псевдореминисценция – забывание событий и их последующее замещение другими событиями, которые происходили с человеком на самом деле, но в другом отрезке времени.
  2. Конфабуляция – забывание событий с последующим заполнением пробелов вымышленными и даже фантастическими ситуациями.
  3. Эхомнезия – когда человек запоминает теперешнюю информацию и считает ее своим прошлым.
  4. Экмнезия – когда человек возвращается воспоминаниями в прошлое и начинает их проживать в настоящем времени.
  5. Криптомнезия – забывание с последующим заполнением пробелов информацией, которую человек не помнит, откуда взял. К примеру, событие могло произойти во сне, а человек думает, что все было наяву.
  • Гипермнезия – приток воспоминаний в большом количестве преимущественно чувственного характера.
  • Гипомнезия – когда человек теряет способность запоминать и фиксировать текущие события частично.

Причины нарушения памяти

Факторов, провоцирующих расстройство когнитивных функций психики, существует огромное множество. Так, например, нарушения памяти человека могут быть спровоцированы наличием астенического синдрома, проявляемого в быстрой утомляемости, истощенности организма, также возникают вследствие высокой тревожности индивида, черепно-мозговых травм, возрастных изменений, при депрессивном состоянии, алкоголизме, интоксикации, дефиците микроэлементов.

Нарушение памяти у детей может быть вследствие врожденного умственного недоразвития либо приобретенным состоянием, которое выражается обычно в ухудшении непосредственно процессов запоминания и воспроизведения полученной информации (гипомнезия) или в выпадении отдельных моментов из памяти (амнезия).

Амнезия у маленьких представителей социума чаще является следствием перенесенной травмы, наличия психического заболевания, сильного отравления. Частичные дефекты памяти у малышей наиболее часто наблюдаются в результате воздействия следующих факторов в комплексе: неблагоприятный психологический микроклимат в семейных отношениях либо в детском коллективе, частые астенические состояния, включая вызванные постоянными острыми респираторными инфекциями, и гиповитаминоз.

Так устроила природа, что с момента появления на свет память у младенцев постоянно развивается, следовательно, является уязвимой перед неблагоприятными факторами среды. Среди таких неблагоприятных факторов можно выделить: трудную беременность и сложные роды, родовые травмы ребенка, длительные хронические недуги, отсутствие грамотной стимуляции формирования памяти, непомерную нагрузка на детскую нервную систему, связанную с излишним объемом информации.

Кроме этого, нарушение памяти у детей может отмечаться и после перенесенных заболеваний соматического характера в процессе выздоровления.

У взрослых лиц данное расстройство может наступать вследствие постоянного воздействия стрессовых факторов, наличия различных недугов нервной системы (например, энцефалит или болезнь Паркинсона), неврозы, наркомания и злоупотребление спиртосодержащими напитками, заболевания психики, депрессия, шизофрения.

Кроме этого не менее важным фактором, сильно воздействующим на способность запоминать, считаются и заболевания соматического характера, при которых отмечается повреждение сосудов, снабжающих головной мозг, что ведет к патологиям мозгового кровообращения. К таким недугам можно отнести: гипертоническую болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, патологии функционирования щитовидной железы.

Также нарушение кратковременной памяти зачастую может иметь непосредственную связь с дефицитом либо не усвоением некоторых витаминов.

У людей, которые перешли шестидесятилетний возрастной рубеж, практически все расстройства когнитивной сферы спровоцированы ухудшением мозгового кровообращения, которое наступает вследствие изменений возрастного характера в сосудах. Кроме этого с количеством прожитых лет видоизменяются и обменные процессы. Также данное нарушение может быть вызвано болезнью Альцгеймера.

В основном, если естественный процесс старения не отягощен никакими сопутствующими недугами, то снижение функционирования познавательного психического процесса происходит очень медленно. Вначале становится труднее вспомнить события, произошедшие давно, постепенно, по мере старения, индивид не может вспомнить и события, случившееся совсем недавно.

Нарушение памяти и внимания может также наступать вследствие дефицита йода в организме. При недостаточности функции щитовидной железы у индивидов появляется лишний вес, апатичность, депрессивный настрой, раздражительность и мышечные отеки. Во избежание описанных проблем необходимо постоянно следить за своим рационом и употреблять в пищу как можно больше продуктов, богатых йодом, например, морепродукты, твердый сыр, орехи.

Важно  Современный взгляд на синдром Аспергера: симптомы, тестирование и лечение

Не во всех случаях забывчивость индивидуумов следует приравнивать к дисфункции памяти. Нередко субъект сознательно стремится забыть трудные жизненные моменты, неприятные, а зачастую и трагические события. В этом случае забывчивость играет роль защитного механизма. Когда индивид из памяти вытесняет неприятные факты – это называется репрессией, когда уверен, что травматические события не происходили вовсе – это именуется отрицанием, вымещение отрицательных эмоций на ином объекте – называется замещением.

Что такое конфабуляция?

В переводе с латинского конфабуляция обозначает «болтовня», «рассказ», «выдумка». Другими словами, человек задействует свою фантазию, чтобы заполнить те пробелы, которые возникают у него в воспоминаниях. Термин конфабуляции был введен при обследовании больных людей, которые рассказывали истории из прошлого, которых не было на самом деле. Конфабуляция в современном мире – это вымышленные события, которые были на самом деле, но только были перемещены в другое время, либо пробелы в воспоминаниях заполнены фантастическими, нереальными событиями.

Человеку достаточно важно иметь прошлое, поскольку оно его ориентирует в пространстве. Благодаря воспоминаниям человек понимает, кто он, кто его родители, какого он рода, чему его обучали, как ориентироваться в мире благодаря имеющимся знаниям, что он умеет, чем интересуется и т

д. А когда человек начинает страдать потерей памяти, тогда у него возникает страх. Он может заполнять пробелы в прошлом любыми событиями, которые идеально вписываются в данный период. Они могут быть им сознательно вымышленными или бессознательно придуманными.

Нередко человек здоровой психики тоже может заменять события нереальными воспоминаниями. Порой это делается намеренно, чтобы успокоить себя, сохранить свое лицо в своих и чужих глазах, найти оправдание своим поступкам и т. д. Нередко человек выдумывает прошлое для того, чтобы заменить свою жизнь теми событиями, которые ему были бы приятны.

Выделяют три вида «содержания» конфабуляций:

  1. Экмнестические – возникает при прогрессирующей амнезии, когда человек может даже не помнить того, что с ним случилось в ближайшем прошлом. Он забывает свое детство, возраст, происхождение и пр.
  2. Мнемонические – возникает у пациентов с пробелами в памяти, когда текущие события замещаются ложными воспоминаниями. Человек может начинать врать о своей профессиональной деятельности и особенностях быта.
  3. Фантастические – возникают при парафренном синдроме, параноидных состояниях, когда человек явно говорит о том, чего не могло происходить.

Конфабуляция является рассказом человека о том, чего никогда с ним не происходило, либо о событии, которое было реальным, только не понятно, в каком времени.

Причинами конфабуляции становятся повреждения головного мозга, которые наблюдаются либо при психических расстройствах, либо после серьезных травм. Так, специалисты говорят о том, что нужно повредить лобные доли мозга, чтобы появились нарушения самосознания, и переднюю долю, что приведет к потере памяти. Поэтому конфабуляция может возникнуть после травм головного мозга либо при наступлении психических расстройств (болезнь Альцгеймера, шизофрения).

Другими причинами конфабуляции являются:

  • Ишемический инсульт, при котором поражаются мозговые сосуды.
  • Церебральный атеросклероз.
  • Синдром Корсакова.
  • Болезни Паркинсона, Пика, Гентингтона.
  • Психозы.
  • Интоксикация.
  • Сосудистая деменция.

Если конфабуляция возникает при заболеваниях или психических расстройствах, она может носить временный характер. Человек заполняет свои воспоминания фантастическими историями о том, с кем он встречался, какие героические поступки совершал, какие открытия делал или успехов достигал. Однако потом он выходит из данного состояния, при этом помня обо всех своих рассказах. В нормальном состоянии человек может критически оценить то, о чем говорил.

Более стойкими воспоминания при конфабуляции становятся у людей с шизофренией или у стариков при слабоумии.

Также конфабуляция может возникать под действием алкогольного опьянения. Человек не только начинает рассказывать о том, каким героем и правильным он являлся в той ситуации, которая его волнует и тревожит, но и демонстрировать качества, которые не проявляет в нормальном состоянии. Здесь нужно критически оценивать все, что делает и говорит человек в алкогольном опьянении, поскольку, скорее всего, все это является вымышленным или приукрашенным.

Что такое конфабуляция

Конфабуляция это в психологии ложные воспоминания о придуманных или реально существующих (но не понятно, в какое время) событиях. Она может являться следствием работы защитных механизмов либо быть внушением.

Понятие «конфабуляция» в переводе из латинского языка значит «выдумка». И на самом деле, конфабуляция в психологии это внушение памяти фантазий и заполнение ними пробелов памяти.

Таким образом, человек страдающий данным расстройством, рассказывает о том, что с ним происходило, и в каких местах он бывал, в то время как все хорошо знают, что такого никогда не было.

Причины конфабуляций заключаются в возможных нарушениях памяти, которые возникают при органических повреждениях мозга. Более известные причины данного расстройства неизвестны, но есть точные сведения о том, что повреждения переднего мозга приводят к нарушению памяти, и если повредить лобные доли, можно обрести проблемы с самосознанием. То есть больной может даже не догадываться о том, что у него есть проблемы с дефицитом памяти. Травматические и приобретенные повреждения головного мозга (аневризмы, опухоли) способны вызывать конфабуляции, также психологические и психические расстройства (шизофрения, болезнь Альцгеймера).

Конфабуляция, являясь особенным видом психопатологического синдрома, под названием конфабулеза, наблюдается при разнообразных психических нарушениях и заболеваниях. Рассказы больных этим расстройством очень фантастические, и наполнены подробным описанием различных деталей. Больные рассказывают о своих невероятных приключениях, героических поступках, великих открытиях и успехах, которые они якобы пережили в прошлом. Когда больной возвращается из такого состояния, он помнит весь свой рассказ и может оценивать его достаточно критично. Более длительными являются конфабуляции, если человек болеет шизофренией, и наиболее стойкими они остаются в старческом возрасте при слабоумии.

Конфабуляция после алкоголя способствует тому, что человек раскрепощается и выявляет свои скрытые акцентуации психических заболеваний и латентные черты характера, которые в трезвом виде практически не проявляются и остаются незаметными. К явлению конфабуляции после алкоголя необходимо серьёзно подходить в оценке объективности и достоверности поступающей информации, её нужно анализировать и учитывать возможность скрытых акцентуаций партнёра.

Важно  Нервная аллергия: когда все эмоции вылазят наружу

Лечение конфабуляции осуществляется психотерапевтами (психиатрами), применяя когнитивную реабилитацию.

Лечение конфабуляции включает методы, направленные на то, чтобы помочь людям стать осведомленными о своих неправдоподобных воспоминаниях и представлениях. Бывает, что это состояние со временем само проходит, однако для долговременного эффекта и восстановления нормальной работы человеческого мозга требуются определенные нейропсихологические реабилитационные меры, включающие:

— психологическую поддержку и терапевтическое сопровождение больного;

— лечение заболеваний и различных нарушений, которые возникли в связи с расстройством;

— активный образ жизни;

— соблюдение нормального режима сна;

— исключение любых эмоциональных и интеллектуальных нагрузок;

— регулярные занятия упражнениями по тренировке памяти;

— исключение из рациона вредных и губительных для организма и процессов памяти, веществ (препараты, угнетающие деятельность центральной нервной системы, алкоголь и наркотические средства).

В различных медицинских справочниках, руководствах по психологии и психиатрии указывается, что лечение конфабуляции начинается с изучения этиологии заболевания и только с учетом этого назначают курс. То есть начинают лечить не следствие, а саму причину, ту болезнь, которая спровоцировала данное состояние. Симптоматическая терапия, назначаемая неврологами и психиатрами, не имеет единой схемы или стратегии, поскольку ориентируется на лечение, зависимо от клинической картины индивидуально у каждого клиента.

Профилактические меры при нарушении процессов памяти имеют немаловажное значение. В первую очередь – это соблюдение здорового образа жизни, запрет на алкоголь, даже слабоалкогольные изделия, ограничение применения лекарственных средств, не прописанных врачом

Большую роль играет правильное питание, с помощью которого можно составить рацион из более полезных продуктов и придерживаться баланса всех необходимых витаминов и минералов. Больному, для предотвращения рецидивов, назначают специальные тренинги, которые направлены на укрепление и развитие памяти.

Диагностика расстройств

Диагностировать подобную болезнь может специалист, который занимается психической частью здоровья. Обратиться к психиатру или неврологу необходимо немедленно после появления первых признаков расстройства. Конфабулез имеет некую связь с шизофренией, поэтому, чем быстрее начнется диагностика и реабилитация пациента, тем лучше.

Кроме осмотра и выявления клинической симптоматики, чтобы поставить диагноз, скорее всего, понадобятся лабораторные анализы и инструментальная диагностика (МРТ, компьютерная томография). Мы подробно расписали в одной из наших статей, как делается мрт головы. Рекомендуем прочитать.

6

Причины расстройств памяти

Долгое время причины различных нарушений памяти истолковывались с точки зрения узколокалистических представлений об этой сложной психической функции. В частности, считалось, что центром памяти являются мамиллярные тела. Развивая эту точку зрения, ученые пришли к мнению, что патологические механизмы нарушений памяти — результат поражения высших отделов мозга (коры больших полушарий).

Весомым доводом в пользу данного тезиса послужило полное прекращение переноса информации из одного полушария в другое после перерезки мозолистого тела. Ответственность отдельных участков мозга за функцию памяти подтвердилась при оперативных вмешательствах, во время которых электрическое раздражение отдельных участков коры пробуждало у человека воспоминание давно прошедших событий.

Так, одна женщина во время операции услышала голос своего маленького сына, доносившийся со двора вместе с уличным шумом. Другой больной показалось, что она рожает и притом точно в такой обстановке, которая действительно была много лет тому назад.

При попытках ученых определить специфические зоны коры, ответственные за функцию памяти, было обнаружено, что следы ее активизируются, когда раздражению током подвергается височная доля. Вместе с тем было установлено, что локализации патологического очага в затылочной части нарушается зрительная память, а в височной — слуховая.

Поражение лобной доли приводит к нарушению смысловой памяти. Однако эти гипотезы не следует считать абсолютно доказанными, так как у некоторых больных обнаруживается нарушение памяти при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны центральной нервной системы.

Даже самое тщательное клиническое обследование не выявляет ее органических изменений, например, у больных с расстройствами памяти при сильных душевных переживаниях, реактивных психозах (аффектогенная, психогенная амнезия).

Несмотря на то что раздражение отдельных зон коры вызывает оживление следов прошедших событий, они качественно отличаются от обычных воспоминаний чрезмерной отчетливостью и яркостью. Больные, как правило, заново переживают эти события и никогда не расценивают их как воспоминание.

Решая проблему механизма памяти, Сеченов и Павлов на основании данных многочисленных исследований установили, что в его основе лежат следовые условные рефлексы. В этом случае физиологическая основа памяти сводится к ассоциации следовых сигналов с сигналами, поступающими из окружающей среды.

Это подтверждается тем фактом, что у людей, страдающих психическими расстройствами в пожилом возрасте, при развивающемся снижении реактивной нервной системы отмечается ухудшение или полное отсутствие оживления старых и образования новых условных связей. В последние годы все более утверждается биохимическая теория памяти.

Она сводится к тому, что различные виды обмена веществ в головном мозге и в первую очередь рибонуклеиновой (РНК) под влиянием биоэлектрических потенциалов, исходящих из анализаторов, обуславливают образование белка, несущего закодированную информацию. При повторном поступлении в мозг информации, сходной с предыдущей, начинают резонировать те же нейроны, в которых сохранился след. Нарушение нуклеинового обмена, и, прежде всего РНК, приводит к расстройствам памяти.

Оцените статью
Добавить комментарий