Болезнь кататония — описание состояния, его симптомы и лечение

Лечение кататонии

Кататония купируется довольно сложно из-за наличия органики при тяжелой симптоматике. Это расстройство отличается сложностью купирования еще и из-за полиморфизма состояния и наличия довольно разного влияния веществ и даже возможного провоцирования ухудшения при неверном применении препаратов.

Нередко для снятия возбуждения без значительных последствий применяются бензодиазепиновые транквилизаторы. Среди них популярными являются: Гидазепам, Лоразепам, Ноцезепам, Нозепам, Феназепам.

Для кататонии нередко подходит ЭСТ, особенно при верном подборе дозирования импульсов, влияющих на нейроны. Процедура ЭСТ ошибочно считается чрезмерно травматичной, при адекватном подборе вольтажа специалистом ремиссия может наступить на длительное время.

Применение нейролептиков при кататонии требует щадящего подхода, поскольку нейролептические препараты, воздействуя на органику, способны усугубить симптоматику. Расстройство может даже дать сильное обострение при неадекватной нейролептической терапии. Препарат, который разработан для купирования кататонии – Мажептил, но он временно снят с регистрации и его можно заказать только за границей. Дозирование нейролептических препаратов может применяться только в минимальных порциях, чтобы предупредить развитие побочных эффектов, при этом рекомендуется использование более новых нейролептиков, поскольку они высокоочищенные. Применяют Кветиапин, Адажио, Солерон, Эглонил, Эголанза.

Эффективность нормотимиков при кататонии весьма высока, особенно если первопричиной являются расстройства из аффективной группы. К ним относят: Вальпроевые соли, Карбамазепин, Ламотрин, Литиевые препараты, Депакин.

Снотворные также дают эффект, поскольку способствуют нормализации режима: Золпидем, Имован, Золпиклон, Сонован.

При кататонии с деменцией используются: Мемокс, Мемория, Мемантин, Амантадин, Мема.

Для успешного лечения кататонии необходимо исключение сопутствующих расстройств, особенно зависимостей, поскольку тогда многие препараты противопоказаны. При кататоническом ступоре, пациента переводят в реанимацию, поскольку ему необходимо зондовое кормление и строгое наблюдение. При особенно тяжёлых проявлениях используют миорелаксанты, которые снимают мышечное напряжение.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Болезнь кататония — описание состояния, его симптомы и лечение

Лечение заболевания

Лечение кататонии зависит от первопричины заболевания и может включать бензодиазепины (транквилизаторы), антидепрессанты, мышечные релаксанты и антипсихотические препараты (при сопутствующей шизофрении). Медицинское лечение этого недуга также будет варьироваться в зависимости от дополнительных условий: то есть от того, присутствуют ли у пациента сопутствующие психические расстройства или другие болезни. Например, в случае наличия дефицита витаминов у больного, его также лечат дополнительными питательными веществами.

Поскольку кататония так часто ассоциируется с шизофренией или рассматривается как форма психоза, ее часто неправильно лечат антипсихотическими средствами. Кататония, как правило, имеет низкий уровень ответа на антипсихотические средства — всего 7,5%, поэтому их следует избегать. Введение их также может осложнить клиническую картину и способствовать развитию злокачественного нейролептического синдрома у пациентов с кататонией. Отмечается, что у всех пациентов с кататонией должны быть устранены потенциальные токсичные осадители, и следует лечить общие медицинские и / или неврологические заболевания.

Болезнь кататония — описание состояния, его симптомы и лечение

Врачи обычно лечат кататонию с помощью успокоительного средства, называемого бензодиазепином, которое часто используется для облегчения беспокойства. Но стоит учесть тот факт, что если у пациента, кроме кататонии, присутствует еще и шизофрения как основной психиатрический диагноз шизофрении, то лечение бензодиазепином может оказаться менее эффективным. Согласно данным исследований, отклик на этот препарат наблюдался только у 59,1% у пациентов с кататоническим синдромом, усложненным шизофренией. При том, что отклик у больных, страдающих другими психиатрическими диагнозами составлял более 90%. Такой более слабый ответ на лечение у пациентов с шизофренией может быть связан с хронической симптоматикой, или это может указывать на различную патофизиологию. Тем не менее, бензодиазепины могут быть эффективными для лечения кататонии у многих пациентов с шизофренией, и их терапевтическое применение является оправданным. Это особенно верно, учитывая общую безопасность бензодиазепиновых препаратов.

Другим вариантом лечения является электросудорожная терапия (ЭСТ). Она посылает электрические импульсы в мозг человека через электроды, размещенные на его голове. Во время этой процедуры пациентам дают лекарство для сна. Электросудорожная терапия может быть рекомендованной к применению, если седативные средства и другие методы лечения не помогают пациенту либо при тяжелой форме кататонии. Бензодиазепины и ЭСТ можно использовать вместе, так как они оказывают синергетический эффект, но при этом врач назначает меньшую дозу бензодиазепина, поскольку он может повысить порог судорог.

Болезнь кататония — описание состояния, его симптомы и лечение

Большинство пациентов хорошо реагируют на лечение кататонии, при этом до 80% достигают облегчения с помощью бензодиазепинов или барбитуратов, а у остальных наблюдается улучшение от ЭСТ. Однако некоторые пациенты, по-видимому, устойчивы к лечению, особенно к ЭСТ. Возможные причины такой резистентности к лечению могут включать хронические симптомы, задержку диагностики, высокий порог судорог и неправильное применение ЭСТ (например, недостаточное количество сеансов, короткая продолжительность сеанса, процедурные сбои и т.д).

Также стоит учитывать тот факт, что у пациентов с кататонией может наблюдаться высокая температура (≥39 °C), связана с различными формами злокачественной кататонии, например, бредовой манией (маниакально-кататонический синдром). Такое состояние одержало название «фебрильная кататония» и является опасным для жизни, требуя интенсивного медицинского лечения. В таком случае больным назначается лоразепам.

Болезнь кататония — описание состояния, его симптомы и лечение

Онейроидная кататония

Такая форма кататонии очень часто наблюдается при фебрильной шизофрении. Проявляется она совсем внезапно и может длиться несколько часов. Начинается с психомоторного возбуждения. Характерными симптомами такого состояния будут:

  1. Во время возбуждения появляются маниакальные черты (веселье, речь разорванная).
  2. Быстрая смена поведения (мимика, моторика);
  3. Поведение и переживания не соответствуют друг другу. Переживания насыщенные.
  4. Реальность быстро сменяется вымышленными ситуациями.
  5. Человек, страдающий этим заболеванием, воспринимает себя главным героем в своих вымышленных событиях.
  6. Повышенная растерянность.
  7. Быстрая смена настроения и эмоций.
  8. Человек либо слишком возбужден, либо находится в ступоре. Такой ступор проявляется в виде сохранения неестественной позы и продолжается это на протяжении длительного времени.

После выхода из этого состояния у человека сохраняются в памяти все те фантастические переживания, которые он испытывал.

Важно  Как распознать стресс: первые признаки и нарастующие симптомы

Болезнь кататония — описание состояния, его симптомы и лечение

Лечение болезни

Перед проведением лечения болезни проводится диагностика состояния, чтобы исключить нарушения нервной системы. Здесь назначаются лабораторные анализы крови и мочи, чтобы устранить наркотическую причину, а также КТ и электроэнцефалография. Лишь у одного из 10 пациентов кататония будет следствием шизофрении. У остальных причинами будут аффективные расстройства из-за наличия различных маниакальных состояний. Черепно-мозговые травмы, послеродовые состояния, височная эпилепсия,  соматические патологии, тяжелые формы деменции, инфекционные заболевания, а также депрессия могут стать причинами кататонии.

Чтобы диагностировать кататонию, необходимо, чтобы у человека в течение 14 дней наблюдались хотя бы некоторые симптомы рассматриваемого состояния:

  1. Ступор.
  2. Возбуждение.
  3. Замирание в различных позах.
  4. Восковая гибкость.
  5. Ригидность.
  6. Автоматическая подчиняемость.
  7. Негативизм.

Лечение кататонии осуществляется в двух направлениях:

  1. Назначение бензодиазепиновых препаратов (Лоразепам).
  2. Электросудорожная терапия.

Нейролептики не назначаются во избежания провоцирования и усиления симптомов кататонии. Эффективными являются антагонисты NMDA и нормотимики. Также могут быть назначены агонисты дофаминовых рецепторов и миорелаксанты. Возможно применением Карбамазепина – противоэпилептического препарата, который дает положительный эффект в большинстве случаев.

Виды ступора

Ступор с восковой гибкостью

При ступоре с восковой гибкостью, кроме мутизма и обездвиженности, больной длительное время сохраняет приданную позу, застывает с поднятой ногой или рукой в неудобной позе. Часто наблюдается симптом Павлова: больной не реагирует на вопросы, заданные обычным голосом, но отвечает на шёпотную речь. По ночам такие больные могут вставать, ходить, приводить себя в порядок, иногда есть и отвечать на вопросы.

Негативистический ступор

Негативистический ступор характеризуется тем, что при полной обездвиженности и мутизме любая попытка изменить позу больного, поднять его или перевенуть вызывает сопротивление или противодействие. Такого больного трудно поднять с постели, но, подняв, невозможно снова уложить.

При попытке ввести в кабинет больной оказывает сопротивление, не садится на стул, но усаженный не встаёт, активно сопротивляется. Иногда к пассивному негативизму присоединяется активный.

Если врач протягивает ему руку, он прячет свою за спину, хватает пищу, когда её собираются унести, зажмуривает глаза на просьбу открыть, отворачивается от врача при обращении к нему с вопросом, поворачивается и пытается говорить, когда врач уходит и т. д.

Ступор с мышечным оцепенением

Ступор с мышечным оцепенением характеризуется тем, что больные лежат во внутриутробной позе, мышцы напряжены, глаза закрыты, губы вытянуты вперёд (симптом хоботка). Больные обычно отказываются от еды и их приходится кормить через зонд или проводить амиталкофеиновое растормаживание и кормить в то время, когда проявления мышечного оцепенения уменьшатся или исчезнут.

Депрессивный ступор

При депрессивном ступоре при почти полной обездвиженности для больных характерно депрессивное, страдальческое выражение лица. С ними удаётся вступить в контакт, получить односложный ответ. Больные в депрессивном ступоре редко бывают неопрятны в постели.

Важно: такой ступор может внезапно смениться острым состоянием возбуждения — меланхолическим раптусом, при котором больные вскакивают и наносят себе повреждения, могут разорвать рот, вырвать глаз, разбить голову, разорвать бельё, могут с воем кататься по полу. Депрессивный ступор наблюдается при тяжёлых эндогенных депрессиях.

Депрессивный ступор наблюдается при тяжёлых эндогенных депрессиях.

Апатический ступор

При апатическом ступоре больные обычно лежат на спине, не реагируют на происходящее, тонус мышц понижен. На вопросы отвечают односложно с большой задержкой. При контакте с родственниками реакция адекватная эмоциональная. Сон и аппетит нарушены. Бывают неопрятны в постели. Апатический ступор наблюдается при затяжных симптоматических психозах, при энцефалопатии Гайе-Вернике.

Кататонический ступор

Кататонический ступор понимается как застывание в страхе, испуге и беспомощности при тяжелейшем страдании Я — сознания в его различных измерениях. Тот, кто не знает, жив ли он еще, способен ли он действовать, не уверен в единстве и отграниченнести от окружающего своей личности, способен застыть в ступоре.

Поэтому все, что приводит к восстановлению достоверности Я—переживания, может иметь терапевтическое значения для кататонического ступора. Так, если потеряна Я—идентичность, достаточно иногда обращения по имени, чтобы улучшить состояние больного. Другому больному можно помочь вернуть ощущение своей активности, проделывая с ним физкультурные, дыхательные упражнения и т.д.

Ясно, что при тяжелом поражении чисто вербальный терапевтический подход часто недостаточен. Но недостаточна и чисто нейролептическая терапия или ЭСТ, больного нужно воспринимать как личность. Часть больных лишь с большим трудом может быть выведена из ступора. Но даже если они объективно не реагируют, все равно полезно не оставлять их в этом состоянии одних, но оставаться и говорить с ними.

Иногда удается сделать с ними пару шагов — и это первый терапевтический успех на дороге к общезначимому миру. Другие виды кататонического ступора возникают при загруженности галлюцинаторными и бредовыми переживаниями, например в экстазе.

Терапия

Онейроидный синдром – это сложное, многоуровневое заболевание психики, поэтому лечение проводится только в стационаре психиатрической больницы. Как лечить онейроидный синдром, решает ряд специалистов на основании обследования. Этот процесс зависит от стадии болезни, зачастую используется комплексная терапия. Применяются нейролептики, транквилизаторы, ноотропные препараты, электроконвульсивная терапия (ЭКТ).

Выздоравливая, человек не помнит детали своих переживаний за период расстройства, а реальную обстановку описывает отрывками.

Расстройство психики – очень опасное явление, исследования показывают, что часто пациенты не могут отличить сон от яви, поэтому последствия могут оказаться плачевными.

Классификация

Кататоническая шизофрения имеет различные формы и типы течения, что необходимо учитывать в процессе постановки диагноза и подбора лечения. В зависимости от клинических проявлений, патологию делят на следующие виды:

  • пустой вариант характеризуется наличием кататонического синдрома на фоне отсутствия позитивных или негативных симптомов;
  • при онейроидном типе помимо двигательных нарушений отмечается бред, галлюцинации и качественные нарушения сознания;
  • люцидная форма характеризуется возникновением ступора при отсутствии продуктивных симптомов шизофрении.

Для определения прогноза, а также подбора эффективной терапии, доктора определяют тип течения заболевания:

  • непрерывный тип, характеризующийся отсутствием клинических ремиссий;
  • эпизодическое течение с нарастанием симптоматики;
  • эпизодическое течение со стабильной симптоматикой;
  • эпизодический тип ремитирующего характера, проявляющийся частой сменой обострений и ремиссий.

Варианты течения и вид шизофрении определяются для каждого больного. Кроме того, доктора учитывают количество обострений, так как оно прямо влияет на проводимое лечение и его длительность.

Важно  Как безопасно и эффективно давать Глицин грудничку и в каких дозах

Кататонический синдром – это то же, что и кататоническая шизофрения?

Под термином «кататонический синдром» подразумевается группа состояний, характеризующихся двигательными нарушениями. Первоначально, синдром был выделен в кататонический тип шизофрении, однако, последние исследования показывают, что кататония встречается и при других психических заболеваниях. Наиболее часто, двигательные расстройства сопровождают депрессию, манию и токсические повреждения головного мозга.

Синдром кататонии характеризуется возникновением кататонического возбуждения или ступора. Оба состояния проявляются нарушениями мышечного тонуса и двигательной активности, что приводит к нарушению адаптации больного и снижению его качества жизни.

В лечении кататонии основное внимание должно быть уделено устранению первопричинного заболевания, например, депрессии или наркомании. Возможные причины  двигательных расстройств должны обязательно учитываться при дифференциальной диагностике психических патологий

Почему возникает ступор

Точные причины развития кататонического ступора до сих пор не известны. Он является одной из разновидностей катотонического синдрома — психопатии, которая возникает при шизофрении, энцефалите, опухоли мозга или травме головы.

Сам ступор (обездвиженность) представляет собой максимально выраженную двигательную пассивность, сопровождающуюся выраженным мышечным тонусом.

На сегодняшний день считается доказанным, что кататонические синдромы могут быть спровоцированы следующими заболеваниями или состояниями:

  • Шизофрения – основная часть больных
  • Опухоли головного мозга
  • Травмы и повреждения ЦНС
  • Судорожные припадки
  • Сосудистые поражения головного мозга
  • Острые психические расстройства, возникающие после родов
  • Тяжелые инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой и интоксикацией
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Прием наркотических и некоторых лекарственных веществ.

Теории возникновения

А вот по поводу того, почему развивается такое состояние ученые спорят до сих пор. Существует несколько самых популярных теорий возникновения двигательных нарушений при ступоре:

  • Синдром распространяется по организму больного сверху вниз. Он возникает в головном мозге из-за дефицита гаммааминомасляной кислоты. Ее нехватка приводит к возникновению двигательных нарушений, которые постепенно захватывают все тело.
  • Прием бензодиазепинов при лечении шизофрении и некоторых других психических заболеваний приводит к чрезмерному возбуждению нейротранасмиттеров, которые контролируют движения мышц.
  • Резкое прекращение выработки дофамина. При лечении шизофрении часто принимают лекарственные средства, которые снижают его уровень в крови. А при его хронической нехватке прием таких средств может снизить уровень дофамина до критической отметки и вызвать двигательные нарушения.
  • Нарушение метаболических процессов в передних долях головного мозга и в области таламуса. Эту теорию подтверждают снимки больных, сделанные во время позитронно-эмиссионой томографии.
  • На сегодняшний день самой вероятной считается теория, которая была выдвинута более 10 лет назад, в 2004 году. Согласно ей кататонический синдром возникает как результат генетической реакции, схожей с той, которая возникает у травоядных при встрече с хищником. Страх парализует все тело животного и таким образом оно «настраивается» на смерть.

Все эти теории рассматривают катотонический ступор как состояние, возникающее в результате снижения уровня нейромедиаторов и патологического состояния психики больного – как реакции на стресс.

Лечение болезни Кататонический синдром

Лечение проводят в психиатрическом стационаре; оно направлено на основное заболевание.

Бензодиазепины являются препаратами выбора при кататонии. Пациенты, которые не реагируют или недостаточно реагируют на бензодиазепины, нуждаются в электросудорожной терапии (ЭСТ).

В проспективном открытом исследовании (Ungvari et al, 1994a) 18 пациентов с кататонией проходили лечение либо лоразепамом перорально, либо диазепамом внутримышечно: у 16 наблюдалось существенное клиническое улучшение в течение 48 часов, причем у двоих наступила полная ремиссия после всего лишь одной дозы. Однако у девяти пациентов в последующем потребовалось проведение ЭСТ, чтобы достичь дальнейшего улучшения. Rosebush и коллеги (1990) сообщили еще о более выраженной и быстрой терапевтической реакции на лоразепам — у 12 из 15 пациентов с кататонией полностью исчезли симптомы в течение двух часов. Низкие дозы бензодиазепинов эффективны как при кататоническом ступоре, так и при кататоническом возбуждении (Ungvari et al, 1994b). Органическая кататония также хорошо поддается лечению бензодиазепинами (Rosebush et al, 1990, 1995).

Подобно бензодиазепинам, ЭСТ эффективна при кататонии, обусловленной либо функциональными психическими расстройствами (включая шизофрению), либо органическими причинами (Rohland et al, 1993); она эффективна даже при истерической кататонии (Dabholkar, 1988). Benegal и соавторы (1993) сообщили о хорошей терапевтической реакции на ЭСТ в своей выборке из 65 пациентов с кататонией, включавшей 30 индивидов с идиопатической кататонией, 19 с шизофренией и 16 с депрессией. Продолжительность заболевания была короче в группе пациентов с идиопатической кататонией. Кроме того, количество сеансов ЭСТ, необходимых для улучшения, не зависело от основного диагноза.

Неотложное применение ЭСТ является лечением выбора при злокачественной кататонии (Pommepuy & Januel, 2002). В методических рекомендациях по ЭСТ Королевского колледжа психиатров (Scott, 2005) уточняется, что при кататонии можно проводить ЭСТ в случае, если лечение лоразепамом оказалось неэффективным.

Обычно антипсихотические препараты не рекомендуются во время лечения кататонической стадии, даже если она обусловлена психотическим заболеванием, например шизофренией, поскольку существенно возрастает риск провоцирования злокачественного нейролептического синдрома. Однако они могут быть эффективными при терапевтически резистентной кататонии: Hesslinger и коллеги (2001) сообщили о пациенте с кататонией, резистентной к лечению бензодиазепинами, у которого наступило поразительное и стойкое улучшение после применения рисперидона. В обзоре литературы Van Den Eede и коллеги (2005) сделали заключение, что атипичные антипсихотические препараты могут оказаться полезными в лечении незлокачественной кататонии.

Kritzinger и Jordaan (2001) полагают, что карбамазепин эффективен в стадии как неотложного, так и поддерживающего лечения кататонии: в их выборке из девяти пациентов четыре полностью поддались лечению карбамазепином, один — частично, а у оставшихся четырех существенного улучшения не отмечалось.

Комбинация лития и антипсихотического препарата может быть вариантом лечения терапевтически резистентного кататонического ступора (Climo, 1985).

Mastain и коллеги (1995) сообщили, что золпидем был эффективным у пациента с кататонией, резистентной к бензодиазепинам и ЭСТ.

По данным описаний конкретных случаев, при кататонии эффективны амантадин (Northoff et al, 1999) и мемантин (Thomas et al, 2005). Они являются антагонистами рецептора N-метил-d-аспартата (NMDA). Глутамат действует на NMDA-рецептор, и, если этот рецептор блокирован, нейрохимическое равновесие смещается в сторону ГАМК. Таким образом, как про-ГАМК, так и антиглутаматные препараты, по-видимому, полезны при кататонии.

Кататония, несомненно, почти всегда требует стационарного лечения. Пациенту необходим интенсивный медсестринский уход и регулярный мониторинг основных показателей жизненно важных функций организма, в случае кататонического возбуждения может понадобиться перевод в отделение интенсивной психиатрической помощи. Соматическое состояние пациента, особенно при затяжной кататонии, может оправдывать внутривенное введение жидкости и парентеральное питание. Если поставлен диагноз злокачественного нейролептического синдрома, то предпочтительнее продолжить лечение в соматическом отделении. Методы лечения при злокачественном нейролептическом синдроме, в дополнение к бензодиазепинам и ЭСТ, включают миорелаксанты (например, дантролен натрия) и агонисты дофамина (например, бромкриптин).

Важно  Пирацетам VS аналоги: что лучше выбрать?

Что такое кататония

Кататоническая шизофрения – это форма заболевания, при котором возникают двигательные нарушения: ступор, возбуждение, часто сопровождающееся психическими расстройствами: помрачением сознания, бредом и галлюцинациями.

Первым кто описал синдром кататонии (от греч. натягивать, напрягать) был немецкий психиатр Кальбаум. В конце 19 века он впервые сделал описание синдрома, выделив его как самостоятельное заболевание, но в дальнейшем ученые пришли в выводу, что кататония – это синдром или подтип шизофрении, а не отдельная нозология.

До сих пор точные причины развития кататонии не известны. На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения патологии:

  • Недостаток гамма-аминомасляной кислоты в организме
  • Блокада нейромедиатора дофамина
  • Повышенная активность серотонинергической и холинергической систем
  • Нарушением метаболизма в участках головного мозга.

Все вышеописанные процессы возникают при нарушении работы головного мозга. Если до 20 века кататонию относили только к психическим нарушениям, назначая всем больным нейролептические препараты, то сегодня доказано, что это состояние может быть обусловлено и другими заболеваниями.

Самые частые причины кататонии:

  • Шизофрения – это заболевание остается основной причиной развития патологии
  • Травмы головного мозга
  • Опухоли головного мозга
  • Токсические и сосудистые поражения головного мозга
  • Эпилепсия
  • Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой, интоксикацией
  • Аутизм – у детей с этим заболеванием могут возникнуть симптомы кататонии.

Кататония возникает у людей любого возраста и пола. При развитии синдрома у детей, как правило, наблюдается регресс приобретенных навыков, возникновение стереотипий и снижение общего уровня развития. Самые выраженные проявления кататонии, как болезни возникают у людей в возрасте от 16 до 30 лет. При первом появлении болезни в старшем возрасте, после 50 лет, симптомы менее выражены, кататонию часто путают с истерией, неврозом или другими нарушениями психики.

Лечение кататонии

Перед назначением лечения кататонии необходимо проведение тщательной диагностики и всестороннее обследование, дабы исключить соматические и неврологические причины, которые требуют соответствующего лечения. Также рекомендовано проведение лабораторных исследований, таких как анализ крови и мочи на содержание в них наркотических веществ, электроэнцефалография и компьютерная томография.

Результаты большинства проведенных диагностик свидетельствуют, что только у одного больного субъекта из десяти кататонический ступор возникает на фоне шизофрении. У остальных пациентов ступор развивается на почве аффективных нарушений, чаще всего вследствие различных форм мании.

Причины кататонии также могу скрываться за глубокой депрессией. Кроме того, кататонический синдром может быть следствием послеродовых психических патологий и черепно-мозговых травм. Также рассматриваемый недуг нередко сопутствует височной эпилепсии, тяжелым формам деменции, некоторым соматическим патологиям или инфекционным заболеваниям.

Диагностика кататонического синдрома предполагает наличие у пациента четко проявляемого одного из нижеприведенных признаков кататонии на протяжении четырнадцати дней: стадия ступора, кататоническое возбуждение, замирание в различных позах, ригидность, негативизм, восковая гибкость и автоматическая подчиняемость (командный автоматизм).

Основополагающей стратегией в лечении кататонического синдрома вне зависимости от его этиологии и симптоматики является назначение препаратов бензодиазепинового ряда (в частности Лоразепама) и применение электросудорожной терапии.

В лечении кататонического синдрома не практикуется назначение нейролептиков, даже если патология обусловлена психотическим расстройством, поскольку эти препараты увеличивают риск развития злокачественного нейролептического синдрома и повышают вероятность возникновения летального исхода. Однако они все-таки могут быть результативны при терапевтически нечувствительной кататонии.

Эффективными при кататоническом синдроме также считаются нормотимики (Литий), антагонисты NMDA рецептора (Амантадин).

В дополнение к препаратам бензодиазепинового ряда и электросудорожной терапии при такой патологии, как злокачественный нейролептический синдром, рекомендовано назначение агонистов дофаминовых рецепторов (например, Бромкриптина) и миорелаксантов (например, Дантролена натрия).

Некоторые ученые убеждены, что Карбамазепин (противоэпилептический лекарственный препарат, относящийся к группе производных карбоксамида) эффективен в стратегии как неотложной первоочередной терапии, так и на стадии поддерживающего лечения кататонического синдрома. Проведенное исследование, в котором девять пациентов подверглись лечению карбамазепином, показало, что четыре больных полностью поддались лечению, один – частично, у оставшихся четырех пациентов не было выявлено никаких продуктивных изменений.

Комбинация из антипсихотического средства и препаратов Лития может быть альтернативой в лечении терапевтически нечувствительного кататонического ступора.

Лечение одного пациента с резистентностью к бензодиазепинам и электросудорожной терапии показало эффективность Золпидема (снотворный лекарственный препарат, входящий в группу имидазопиридинов).

Таким образом, условно лечебную тактику можно разделить на две группы: фармакологические средства, эффективность которых доказана и дополнительные терапевтические мероприятия. К первой – можно отнести следующие лекарственные вещества:

— препараты бензодиазепинового ряда (Диазепам);

— нормотимики или стабилизаторы настроения (Карбамазепин, Вальпроевая кислота);

— антипсихотические препараты (Галоперидол);

— антагонисты NMDA рецептора (Мемантин);

— миорелаксанты (Дантролен);

— агонисты дофамина (Бромкриптин).

Ко второй группе относится электросудорожная терапия (электрошок).


Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Диагностика

Сложность ситуации при онейроидном синдроме часто заключается в отсутствии ранней диагностики расстройства. Когда внутреннее напряжение человека растет, а внешне нет никаких признаков, кроме заторможенной реакции, бессонницы, депрессии – нужно обратиться за консультацией к специалисту.

Установить верный диагноз непросто, требуется всесторонний анализ соматического, неврологического состояния, контроль жизнедеятельности больного, грамотный подход специалиста.

Болезнь кататония — описание состояния, его симптомы и лечение

Один из методов диагностики — это МРТ

Самые необходимые данные получают следующим способом:

  • клинические, биохимические, психологические исследования;
  • КТ, МРТ, рентгенография черепа;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • тесты, диагностическая шкала, которые определят психическое состояние.
Оцените статью
Добавить комментарий