Каузалгия — причины и лечение жгучей нервной боли

Синдром каузалгии — справочник по болезням

Каузалгия — причины и лечение жгучей нервной боли

мед.

Синдром каузалгии — болевой синдром, обусловленный повреждением периферического нерва и раздражением его симпатических волокон, проявляется интенсивными болями жгучего характера, сосудодвигательными и трофическими нарушениями зоны его иннервации.

❐ Этиология

● Возникновение неполного перерыва в нервных волокнах, развивающегося, например, при огнестрельном ранении

● Проведение эфферентных симпатических импульсов (после раздражения симпатических окончаний) в чувствительные волокна области повреждения смешанного нерва

● Рефлекторная симпатическая дистрофия

● Патологическая циркуляция импульсов по проводникам спинного

мозга и вовлечение таламуса и коры мозга

● Чаще всего возникает при повреждении срединного, седалищного, большеберцового нервов

● Важную роль играют психогенные факторы. Патоморфология

● Частичное или полное разрушение афферентных нервных путей поражённого нерва

● Атрофия иннервируемой мускулатуры.

❐ Клиническая картина

● Резкая, жгучая, трудно локализуемая, широко иррадиирующая боль с приступами её усиления (простреливающая боль)

● Выраженные гиперестезия и ги-перпатия кожи в зоне иннервации пострадавшего нерва

● Наиболее часто боль появляется в ладонях и стопах, усугубляется самыми незначительными физическими стимулами, внешними раздражителями (потирание, тепло, шум, прикосновение к кровати больного)

● Интенсивность боли уменьшается при смачивании кожи холодной водой или обёртывании её мокрой тканью (симптом мокрой тряпки)

● Быстро развиваются трофические расстройства

● Кожа — отёчная, холодная, с повышенной чувствительностью, гладкая, блестящая

● Тугоподвижность в суставах

● Гипергидроз.

❐ Специальные методы исследования

● Рентгенография костей

● Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (октадин) или резерпином (специальная методика анестезии, оказывающая также лечебный эффект).

❐ Дифференциальный диагноз

● Инфекции

● Гипертрофические рубцы

● Невринома

● Опухоли ЦНС или патологическое увеличение её полостей.

❐ Лечение:

Тактика ведения

● Обезболивающие блокады (лекарственные или хирургические) симпатических нервов

● Внутривенная регионарная симпатическая блокада гуанетидином (окта-дин) или резерпином, проводимая анестезиологом

● Чрескожная электрическая стимуляция нервов

● Обезболивание точек триггерной болевой чувствительности

● Лёгкое потирание поражённой области несколько раз в день

● Акупунктура

● Гипноз

● Упражнения на расслабление (попеременные сокращение и расслабление мышц)

● Аутотренинг

● В тяжёлых случаях — направление больного в специализированную клинику. Лекарственная терапия

● Эффективность препаратов индивидуальна

● Празозин -1-8 мг/сут внутрь в несколько приёмов

● Феноксибензамин -40-120 мг/сут внутрь в несколько приёмов, начальная доза

– не более 10 мг

● Нифедипин по 10-30 мг 3 р/сут

● Преднизолон 60-80 мг/сут внутрь с постепенным снижением дозы в течение 2-4 нед

● Противосудорожные препараты

● Карбамазепин 200-1 000 мг/сут

● Фенитоин (дифенин) 100-300 мг/сут внутрь

● Клоназепам 1-10 мг/сут внутрь

● Вальпроевая кислота — 750-2 250 мг/сут внутрь (не более 60 мг/кг)

● Баклофен — 10-40 мг/сут внутрь.

● Альтернативные препараты

● Наркотические анальгетики (при неэффективности других средств)

● Другие а-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов — производные дигидропиридина.

✎ Хирургическое лечение. Иногда применяют симпатэктомию.

❐ Течение и прогноз

● Течение вариабельно — может быть хроническим, нерецидивирующим

● Если пациент по каким-либо причинам (социальные льготы, желание повышенного внимания со стороны

родственников и друзей) не проявляет готовности содействовать врачу при лечении, терапия в большинстве случаев неэффективна. Осложнения

● Суставная контрактура

● Распространение симптомов на противоположную сторону.

❐ Профилактика

● Иммобилизация после повреждения

● Необходимо избегать повреждения нервов во время хирургических вмешательств

● Шинирование повреждённой конечности на необходимый срок

● Адекватное обезболивание на весь период выздоровления после повреждения.

❐ Синонимы

● Каузалгический синдром

● Болезнь Пирогова-Митнема МКБ G56.4 Каузалгия

Предупреждение и терапия

Боли в желудке от стрессовых потрясений лечатся медикаментозно. Кроме этого, человеку нужно изменить образ жизни, избегать стрессоров. В зависимости от поставленного диагноза доктор может прописать следующие препараты:

  • препараты для нормализации стула;
  • противорвотные медикаменты;
  • медикаменты, оказывающие влияние на психические процессы, преимущественно на высшую нервную деятельность;
  • антациды, которые защищают слизистую оболочку желудка от действия соляной кислоты и жёлчи;
  • для людей, страдающих нервным беспокойством и болезненными ощущениями, при психологическом перенапряжении (нервный желудок) прописывают препараты, снимающие чувство угнетённости и депрессии;
  • лекарственные средства на растительной основе.

Заболевания желудка можно вылечить лекарственными растениями. Избавиться от воздействия газов на желудочно-кишечный тракт помогут травяные растения: ромашка, перечная мята и имбирь. Фенхель, котовник, валериана, эстрагон, анис и дягиль –травяные растения, расслабляющего действия.

Каузалгия — причины и лечение жгучей нервной боли
Лекарства от боли в желудке

Для того чтобы послабить стресс и гастрит, необходимо успокоиться и приловчиться жить на позитивной нотке и не нервничать.

Существуют иные способы избавления от болей в желудке, возникающих при стрессах:

  • Имбирь или его корень, действует успокаивающе на желудок и снимает раздражение его слизистой оболочки. Помогает при судорогах и плохом переваривании пищи.
  • Мята снимает стрессовое напряжение, укрепляет нервы. Применяется для улучшения переваривания пищи и защиты от расстройства желудка.
  • Сода используется для устранения колик, лечения спазмов кишечника, работает как антациды, которые избавляют от изжоги, рвотного рефлекса.
  • Рис поможет избавиться от недомоганий желудка при неврозе и жидком стуле. Рис нормализует стул, поглощает токсины.
  • Дыхательная гимнастика для успокоения нервов, нормализации сердцебиения. Поможет снять усталость и напряжение.
Важно  Лекарство Вестикап — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата

Лечебные мероприятия

  1. Консервативная терапия (назначение болеутоляющих препаратов) преимущественно безрезультатна, особенно при генерализованной форме. В военное время таким пациентам практиковали внутривенное введение новокаина, но, к сожалению, это оказывало временный эффект.
    В соответствии с исследованиями некоторых ученых неплохой результат оказали гексаметоний и дибензилин. Первое средство, аналогичное гексонию, вводится внутримышечно до тех пор, пока не купируется болевое чувство. Второе средство принимается перорально в дозе 10 мг. Лечение проводится под обязательным контролем АД по причине вероятной гипотензии.Из физиотерапевтических способов применяется электроаннестезия.
  2. Хирургическое лечение показано при интенсивных болях, сильных и стойких двигательных и чувствительных расстройствах.

Причинные факторы

Постназальный синдром — полиэтиологическое заболевание, связанное с негативным воздействием экзогенных и эндогенных факторов.

Основные причины развития синдрома:

  • Поллиноз — сезонная аллергия на пыльцу растений. Организм вынужден синтезировать много слизи, чтобы удалить все раздражающие вещества с носоглотки.

  • Инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии проявляются различными респираторными признаками, одним из которых является постназальный синдром. Выработка большого количества слизистого секрета необходима, чтобы смыть микробов. Гиперпродукция слизи – признак того, что организм работает правильно.
  • Холодный и сухой воздух раздражает нос и горло. Избыток слизи необходим, чтобы увлажнить слизистую оболочку и согреть дыхательные пути, тем самым облегчить раздражение.
  • Аномалии строения носоглотки — искривление перегородки носа, деформация раковин, врожденные кисты.
  • Заболевания ЖКТ с забросом желудочного содержимого в носоглотку.
  • Разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.

Постназальный синдром – осложнение острого воспаления верхних дыхательных путей: ринита, синусита, ринофарингита, а также новообразований: полипов и кист в носу.

Факторы, предрасполагающие к развитию синдрома:

  1. Плохая экология в районе проживания,
  2. Профессиональные вредности,
  3. Агрессивное воздействие химических веществ,
  4. Употребление недостаточного количества жидкости,
  5. Курение и злоупотребление алкоголем,
  6. Неадекватное применение сосудосуживающих капель в нос,
  7. Бесконтрольный прием антибактериальных средств,
  8. Сильный стресс,
  9. Метаболические расстройства,
  10. Острая пища,
  11. Беременность,
  12. Инородные тела в носу,
  13. Запыленность и загазованность воздуха,
  14. Длительное лечение оральными контрацептивами или гипотензивными средствами,
  15. Гормональный дисбаланс различного происхождения.

Патогенетические стадии развития синдрома:

  • Воспаление органов дыхания — носа, глотки, гортани,
  • Повышение проницаемости стенок сосудов,
  • Экссудация,
  • Дисфункция местных желез, секретирующих слизь,
  • Выделение гнойных или слизистых масс,
  • Стекание выделений по задней стенке глотки,
  • Раздражение нервных окончаний в гортани,
  • Кашель.

Признаки Синдрома Раздраженного Кишечника

Когда болит желудок на нервной почве, то у человека проявляются не только боли внизу живота, но и желудочные дисфункции:

  • болит живот;
  • панкреатит;
  • болит низ живота;
  • боли в эпигастральной области;
  • понос или запор;
  • кровяные и слизистые выделения в испражнениях;
  • рвота;
  • регургитация (кислотный рефлюкс, который раздражает слизистую желудка);
  • вздутие живота;
  • урчит живот;
  • отрыжка и избыточное скопление газов.

Большая часть признаков продолжается на протяжении двух-трёх дней. Может произойти обострение гастрита на нервной почве. Когда болезненное состояние принимает затяжной характер, это вызывает сильный дискомфорт и создаёт проблемы для повседневной жизни. При проявлении симптомов нужно обратиться к врачу.

Каузалгия — причины и лечение жгучей нервной боли
Самолечение не помогает

Запор возникает при замедлении моторики. Стенки кишечника становятся менее активными и не могут обеспечить необходимого движения содержимого кишечника. Запор зачастую сопровождается повышенным газообразованием. Из-за задержки содержимого в кишечнике усиливаются процессы брожения, скапливаются газы — возникает метеоризм.

Диарея возникает при ускорении моторики кишечника. Стенки кишечника начинают усиленно сокращаться, в результате чего содержимое кишечника слишком быстро продвигается вдоль него.

Спазм гладкой мускулатуры кишечника приводит к возникновению чувства боли в животе, а также может провоцировать развитие запора.

То или иное нарушение работы кишечника отражается на усвоении питательных веществ, которые мы получаем из пищи. При запоре происходит задержка очищения кишечника. Это приводит к тому, что вредные вещества, образовавшиеся в ходе пищеварения, остаются в кишечнике дольше, чем это необходимо, и начинают всасываться в кровь, вызывая интоксикацию.. При диарее, наоборот, пища в кишечнике не успевает полноценно перевариться, а жидкость и питательные вещества не успевают поступить в организм.

Лечение

Каузалгия — причины и лечение жгучей нервной болиЛечение каузалгии заключается в приеме сильных анальгетиков и седативных медикаментов, а также назначают финлепсин, индометацин, ганглиоблокирующие лекарства.

Больному полезны физиотерапевтические процедуры с анальгетиками, электросон, УВЧ-терапия и т.п.

С ним проводят сеансы психиатр, а также полезны сеансы гипноза. Иногда применяют иглоукалывание, новокаиновые блокады и симпатические ганглии.

Если медикаментозное лечение неэффективно, возможно проведение операции или лучевая терапия.

Синдром каузалгии очень сложно переживается больным, поэтому с ним нужно обходиться как можно мягче и не провоцировать возникновение дополнительных болей.

Методы лечения

Лечение постназального синдрома проводится в амбулаторных условиях. Врачебная тактика определяется причиной и характером течения патологии. Обычно специалисты ограничиваются консервативным подходом.

Медикаментозная терапия

Больным назначают препараты местного и системного действия:

  • Антибактериальные спреи в нос – «Полидекса», «Изофра»,
  • Системные антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов «Амоксиклав», «Амоксициллин», макролидов «Азитромицин», «Клацид», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин»,
  • Местные иммуностимуляторы – «Имудон», «Лизобакт», «Интерферон»,
  • Системные иммуномодулирующие средства – «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Ликопид»,
  • Антигистаминные препараты – «Зодак», «Цетрин», «Лоратадин»,
  • Спреи на основе морской соли для промывания носа – «Аквалор», «Аквамарис»,
  • Сосудосуживающие назальные капли – «Тизин», «Ксилометазолин», «Ринонорм»,
  • Местные глюкокортикостероиды – «Фликсоназе», «Тафен»,
  • Спреи в горло – «Мирамистин», «Тантум верде», «Гексорал»,
  • Витаминные комплексы – «Витрум», «Центрум».

При наличии у больного лихорадки схему лечения дополняют жаропонижающими средствами. Симптоматическая терапия также включает противокашлевые, муколитические и отхаркивающие препараты. При забросе желудочного содержимого в пищевод необходимо нормализовать питание, исключив из рациона жирную, острую, соленую, копченую, маринованную пищу, спиртные напитки, крепкий чай и кофе. Есть следует за 4 часа до сна.

Физиотерапия и хирургия

Физиопроцедуры, применяемые для лечения воспалительных процессов в носоглотке:

  1. УФО,
  2. Электро- и фонофорез,
  3. Лечение ультразвуком,
  4. УВЧ,
  5. Парафиновые аппликации на нос,
  6. Лазерная терапия.
Важно  Лечение мигрени в домашних условиях современными и эффективными народными средствами

Каузалгия — причины и лечение жгучей нервной боли

Ингаляционное введение лекарственных препаратов оказывает быстрое лечебное воздействие: выводит вязкую мокроту из носоглотки и снимает местные воспалительные явления. Для лечение постназального затека используют щелочные и сложные ингаляции. Больным рекомендуют вдыхать пары эфирных масел, отваров лекарственных трав, муколитиков.

Хирургическое лечение показано больным, которым не помогла медикаментозная терапия, и очаг воспаления не был ликвидирован. Операцию проводят также лицам, имеющим врожденные пороки развития носоглотки, новообразования в носу, аденоидные вегетации. В настоящее время такие операции проводятся эндоскопическим методом.

Народная медицина и фитотерапия

Народные средства дополняют, но не заменяют традиционное лечение. Они не насколько эффективны, как медицинские препараты, но все же оказывают положительный эффект и не наносят вреда здоровью. Они помогают лечить синдром, когда причина его неясна.

Наиболее эффективными средствами народной медицины, предназначенными для лечения воспаленной носоглотки, являются следующие:

  • Для полоскания горла – настойка прополиса, солевой раствор, настои и отвары лекарственных трав, перцовая настойка,
  • Для закапывания носа — сок алоэ, календулы или свеклы,
  • Мед с алоэ для приема внутрь от кашля, мед с календулой – от боли в горле,
  • Травяной чай из мать-и-мачехи, зверобоя и липы с имбирем, медом и куркумой,
  • Вода с медом и соком лимона для приема внутрь,
  • Ароматерапия — использование эфирных масел розмарина, эвкалипта и лаванды для проведения ингаляций.

Постназальный синдром часто возникает у беременных женщин и усиливает проявления токсикоза. Лечение недуга проводят с помощью антисептиков и средств на основе морской соли для промывания носа.

Лечение синдрома илиотибиального тракта

После постановки диагноза синдром илиотибиального тракта больному подбирается лечение, зависящее от:

  • тяжести течения выявленной патологии;
  • характера болей;
  • особенностей коленных чашечек и тазобедренных суставов;
  • противопоказаний;
  • имеющихся болезней;
  • возрастной группы пациента.

В целом, если синдром илиотибиального тракта не в запущенной форме, а человек не страдает от нестерпимых и плохо купируемых болей, то назначают курс:

  • Обезболивающих мазей, уколов и таблеток.
  • Противовоспалительных препаратов.
  • Физиотерапевтических процедур, к примеру, магнитотерапию, влияющую на усиление кровообращения, ускорение хрящевого и суставного восстановления.
  • Лечение лазерным лучом.

При синдроме илиотибиального тракта к лазерному лечению прибегают, когда у пациента сильнейшие боли и появляется отечность в коленных чашечках.

Компрессов. Врачами допускается, что компрессы пациент делает самостоятельно и в домашних условиях.

В основном таким больным рекомендуют:

  • соленые компрессы. Для этого необходимо 2 – 3 столовые ложки поваренной соли развести в стакане с теплой водой. Затем смочить махровую тряпочку в растворе и приложить в нужной зоне. Поверх все обмотать пищевой пленкой и оставить на 20 минут.
  • содовые компрессы. Они делаются по аналогии, как и соленые, только на 200 миллилитров воды требуется две чайные ложки пищевой соды.

Длительность лечения назначают врачи, также они устанавливают схему приема препаратов и конкретные процедуры, допустимые для больного.

Хирургическое вмешательство

Пациентам, с диагностированным синдром илиотибиального тракта, хирургическое лечение показано в случае, когда:

  • воспалительные процессы фасции не снимаются сильнодействующими препаратами;
  • болевой синдром приобрел постоянный и нестерпимый характер;
  • человек длительное время не обращался за медицинской помощью, в результате чего патология перетекла в последнюю стадию.

Врачи до последнего борются с болезнью и пытаются обойтись неоперабельным способом лечения.

В ситуации, когда пациенту показана операция, то человека планово госпитализируют, после чего:

  • врачи берут все требуемые анализы;
  • проводят повторные УЗИ и МРТ коленного и тазобедренного сустава;
  • назначают день операции.

Во время операции человеку удаляют бурсу или делают пластику илиотибиального тракта.

Лечебная гимнастика

Людям, с диагностированным синдром илиотибиального тракта, невозможно полностью вылечиться и восстановиться без лечебной гимнастики.

Она назначается ортопедами и только после:

  • прохождения курса физиотерапевтических процедур;
  • окончания принятия всех назначенных таблеток и мазей;
  • существенного или полного избавления от отечности и болевого синдрома.

В основном все гимнастические упражнения при таком заболевании направлены на укрепление тазобедренных мышц и разработку коленных суставов.

В целом пациентам назначается:

1. Приседания у опоры.

Человеку следует:

  • ровно встать спиной к стене;
  • поставить ноги на ширину плеч;
  • плавно опускаться до линии колен;
  • зафиксировать на 2 – 3 секунды в таком положении свое тело;
  • плавно принять исходное положение.

2. Прыжки на скакалке.

3. Перекрестные махи.

Требуется:

  • взять стул со спинкой;
  • встать к стулу лицом и руками держаться за его спинку;
  • оторвать правую ногу от земли на высоту 25 – 30 сантиметров;
  • производить ногой мах вначале вперед, затем назад, а после в разные стороны.

Махи делаются по 15 раз на каждую ногу.

Причины и разновидности невропатии

В 30% случаев невропатия считается идиопатической (то есть, возникшей по неизвестным причинам).

В остальном причины недуга можно разделить на внутренние и внешние.

Причины, связанные с различными внутренними патологиями:

  • эндокринные заболевания, из них на долю сахарного диабета приходится около трети всех невропатий;
  • авитаминоз, в особенности дефицит витаминов группы В;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит и др.

К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:

  • алкоголизм (частое следствие — невропатия нижних конечностей);
  • травмы;
  • интоксикации;
  • инфекции.

Нередко причиной поражения нервов является наследственный фактор. В таких случаях недуг может развиваться автономно, без какого-либо дополнительного пагубного воздействия.

Невропатия — очень серьезный недуг, который нуждается в квалифицированном диагностировании и адекватном лечении. Если вас беспокоят любые из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу!

В зависимости от локализации заболевания, различают невропатии верхних, нижних конечностей и черепно-мозговых нервов, например:

Важно  Бульбарный и псевдобульбарный синдромы — схожие симптомы, но разное лечение

Невропатия лицевого нерва

Может развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразования. Признаками заболевания являются: ослабление мышц со стороны пораженного нерва, слюно- и слезотечение, невозможность полностью сомкнуть веки.

Невропатия тройничного нерва

Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.

Невропатия лучевого нерва

Нередко возникает на фоне так называемого «сонного паралича», т. е. сдавливания нерва из-за неправильного положения кисти руки. Встречается у людей, употребляющих наркотики или спиртное. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите или артрите. Проявляется нарушением тыльного сгибания кисти (кисть висит), онемением большого и указательного пальцев, боли может возникнуть по наружной поверхности предплечья.

Невропатия срединного нерва

Поражение данной области верхней конечности может возникнуть при растяжении, переломе, сахарном диабете, ревматизме, подагре, новообразовании, а также в случае передавливания нерва. Проявляется сильными болями (а также онемением и жжением) в предплечье, плече, кисти, большом, указательном и среднем пальцах.

Невропатия локтевого нерва

Причиной этого недуга может быть травматическое (растяжение, надрыв и разрыв) или иное поражение локтевого нерва (к примеру, вызванное бурситом, артритом). Проявляется онемением первого и половины четвертого пальцев, уменьшением кисти в объеме, снижением объема движения.

Невропатия седалищного нерва

Обычно становится следствием серьезного увечья или заболевания (ножевое или огнестрельное ранение, перелом бедра или костей таза, межпозвонковая грыжа, онкология). Проявляется болями по задней поверхности бедра, голени, ягодицы со стороны поражения нерва.

Невропатия нижних конечностей

Может развиться из-за чрезмерных физических перегрузок, опухолей в области таза, переохлаждения организма, а также вследствие употребления некоторых препаратов. Симптомы — невозможность наклона вперед, боль в задней поверхности бедра, онемение голени.

Невропатия малоберцового нерва

Возникает на почве ушибов, вывихов и других травм, а также из-за искривления позвоночника, туннельного синдрома, ношения узкой неудобной обуви. Проявления: невозможность тыльного сгибания стопы, петушиная походка (больной не может согнуть стопу «на себя»).

Каузалгия — причины и лечение жгучей нервной боли

1

Массаж

Каузалгия — причины и лечение жгучей нервной боли

2

Массаж

Каузалгия — причины и лечение жгучей нервной боли

3

Иглоукалывание

Лечение ХБС

Терапия будет разной в каждом случае. При выявленной патологии внутренних органов для устранения боли занимаются избавлением от причины. Как только болезнь будет вылечена, негативные ощущения оставят пациента.

Лечение остеохондроза и других патологий опорно-двигательного аппарата требует много времени и терпения. Это сочетание противовоспалительных препаратов с физиопроцедурами, лечебной физкультурой, а порой и операцией. Не всегда можно добиться полного восстановления. Часто подобные пациенты вынуждены при обострении синдрома на протяжении всей жизни принимать обезболивающие средства. Для них применяют различные анальгетики.

Пациенты с фантомными болями после ампутации или других операций проходят комплексную реабилитацию, во время которой им не только облегчают состояние обезболивающими препаратами, но и оказывают психологическую помощь.

Каузалгия — причины и лечение жгучей нервной боли

Онкологическим пациентам, ХБС которых протекает тяжело, и негативные ощущения просто невыносимы, назначают наркотические препараты – опиоиды. Это кодеин, трамадол, морфин, бупренорфин.    

Лечение депрессии в сочетании с хронической болью осуществляют антидепрессантами. Например, в инструкции к амитриптилину указывается на применение при ХБС. Прием препаратов обязательно сочетается с работой психотерапевта.

Клиническая картина

Первые признаки К. возникают через 5— 15 дней, реже сразу после травмы. Предвестниками являются парестезии, чувство ползания мурашек, покалывание в зоне иннервации нерва (в ладони или подошве). Затем появляется интенсивная боль жгучего характера. В первые дни болевые ощущения могут локализоваться лишь в ладони или стопе, но в дальнейшем они распространяются на всю конечность, захватывая зоны, иннервируемые другими нервами, а также на туловище.

Характерно, что боль усиливается при тактильном или болевом раздражении интактных участков тела, при громких звуках, ярком свете. Нередко больные с трудом могут указать четкие границы болевого ощущения. Боль носит оттенок гиперпатии, сопровождаясь невыносимо неприятным ощущением. Для К. типично усиление болей при согревании поврежденной конечности и уменьшение их интенсивности при охлаждении и увлажнении, поэтому больные опускают конечность в холодную воду или укутывают ее холодной влажной тканью (симптом «мокрой тряпки»). Выраженная интенсивность болей приводит к резким изменениям в эмоциональнопсихической сфере

Все внимание больных приковано к пораженной конечности, они крайне раздражительны, эмоционально ранимы, насторожены, пугливы, негативны. Эмоциональное возбуждение сопровождается резким усилением боли

Больные чувствуют общую слабость, разбитость, жалуются на боли в сердце. Как правило, выявляются признаки вегетативно-сосудистой дистонии в виде асимметрии АД, лабильности пульса, изменения дермографизма и др.

Местные изменения в пораженной конечности характеризуются прежде всего вегетативно-трофическими нарушениями: сухость или гипергидроз, гиперемия или побледнение кожных покровов, усиление или ослабление пигментации, повышение сосудистых и пиломоторных рефлексов. Отмечается гипертрихоз и усиленный рост ногтей. Суставы отечны. Мышечные атрофии, изменения сухожильных рефлексов могут отсутствовать, если нет повреждения двигательных волокон нерва. Однако при длительно не купируемой К. возникает контрактура, обусловленная анталгической позой конечности.

Исследование чувствительности (см.) в зоне К. выявляет гиперпатию на фоне повышения порога восприятия болевых раздражений. При этом определяется своеобразная дизестезия: температурные, тактильные раздражения воспринимаются как болевые. Легкое прикосновение резко усиливает боль, тогда как надавливание воспринимается адекватно.

Оцените статью
Добавить комментарий