Повторный инсульт — очередной удар может стать последним

Содержание

Меры профилактики инсульта

Наиболее эффективным методом, позволяющим избежать инсульта, а также возникновения еще целого ряда заболеваний, является ведение здорового образа жизни. В странах Западной Европы, где забота населения о своей жизни и здоровье стала нормой, показатель заболеваемости снизился более чем в два раза по сравнению с 1972 годом. Этот факт является лучшим подтверждением того, что правильное питание, достаточный уровень физической активности и отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками) позволяет снизить вероятность возникновения инсультов, ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и злокачественных новообразований.

Многие факторы, повышающие риск развития острого нарушения мозгового кровообращения, пациенты могут контролировать. Как это можно сделать, становится понятным из таблицы.

Фактор риска Как контролировать
Артериальная гипертензия Одной из основных причин возникновения как ишемического, так и геморрагического инсульта является повышенное артериальное давление. Людям, склонным к гипертонии или страдающим ею необходимо иметь дома тонометр и уметь им пользоваться. В случае значительного повышения артериального давления следует обращаться за медицинской помощью. Необходимо регулярно принимать антигипотензивные препараты, назначенные врачом.
Сердечно-сосудистые заболевания Необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога или сосудистого хирурга (в зависимости от конкретного заболевания) и тщательно выполнять все указания лечащего врача.
Курение Отказ от курения позволяет снизить риск возникновения инсульта в 4 раза. Если самостоятельно сделать это не получается, то можно воспользоваться методом Алена Карра, никотиновыми пластырями или обратиться за помощью к психологу.
Сахарный диабет При сахарном диабете пациенты должны наблюдаться у эндокринолога, ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, придерживаться диетического питания (стол №9 по Певзнеру) и получать необходимое медикаментозное лечение (инсулин, сахароснижающие лекарственные препараты).
Ожирение Лишний вес тела способствует повышению артериального давления, увеличению концентрации в крови холестерина и триглицеридов, развитию метаболического синдрома. Если нормализовать его самостоятельно не удается, необходимо обратиться к эндокринологу или диетологу. Следует придерживаться разработанной специалистами низкокалорийной, и в то же время сбалансированной диеты, одновременно увеличивая уровень своей физической активности (регулярные прогулки на свежем воздухе быстрым шагом, плавание, аквааэробика).
Злоупотребление спиртными напитками Злоупотребление алкоголем наносит серьезный вред организму, становится причиной многих заболеваний. Следует отказаться от этой вредной привычки.
Нарушения свертывания крови Если у пациента отмечаются состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, или он по какой-либо причине получает антикоагулянтную терапию, необходимо регулярно выполнять коагулограмму. При выявлении нарушений врач назначает их коррекцию.
Атеросклероз После достижения 40-летнего возраста следует ежегодно определять содержание в крови холестерина и триглицеридов. В случае повышенной их концентрации необходимо обратиться к врачу для назначения необходимого лечения (диета, статины).

Реабилитация после второго инсульта

Основное восстановление всех функций, которые присутствовали у пациента до повторной сосудистой катастрофы происходит в первые два-три месяца – они считаются пиковыми для неврологического восстановления. В это время восстанавливается половина основных функций, затем до конца года – вторая половина. Оценка качества восстановления включает показатели, характеризующие возвращение навыков самообслуживания, двигательных и познавательных функций.

Часто последствием второго инсульта становится расстройство двигательных функций, поэтому активизация постинсультного больного начинается еще в стационаре сразу же, как только его состояние стабилизировалось. В основном способность двигаться в парализованных конечностях восстанавливается в первые полгода.

Больного, находящегося еще на постельном режиме, для профилактики мышечной контрактуры в суставах парализованных конечностей начинают активизировать – делать статические упражнения, т.е. придавать рукам и ногам положения, которые принять самому пациенту еще не по силам. Например, разгибают руку в локтевом суставе, укладывая ее на приставленный к кровати стул, раскрывая при этом кисть и максимально разгибая пальцы. Ногу сгибают в коленном суставе под острым углом, сгибают стопу. Фиксируют конечности в нужном положении с помощью валиков, подушек, полотенец, мешочков с песком не менее, чем на два часа ежесуточно.

Дополнительно проводят пассивную гимнастику парализованными конечностями. Сначала упражнения выполняет специалист по лечебной физкультуре. При этом присутствуют близкие пациента, которые изучив последовательность упражнений будут продолжать их делать самостоятельно после выписки. Пассивная гимнастика дополняется дыхательными упражнениями. Постепенно наращивается темп и количество выполняемых упражнений.

Физическое восстановление постинсультного пациента начинается с придания ему полу-сидячего положения под наблюдением медперсонала с измерением пульса и артериального давления, и оценки субъективных ощущений пациента, который постепенно учится сидеть, затем стоять и перемещаться с поддержкой по палате. Пациента поддерживают с парализованной стороны, подставляя плечо под паретическую конечность. Далее пациент начинает пользоваться поддержкой специальных приспособлений – ходунков. Параллельно проводят восстановление бытовых навыков – предлагают брать предметы парализованной рукой, одеваться без посторонней помощи, застегиваться, завязывать шнурки и тому подобное.

Кроме лечебной физкультуры пациенту назначается массаж. Его должен делать специалист, знакомый с особенностями проведения этой процедуры постинсультным пациентам, поскольку отсутствие квалификации может привести к осложнениям после массажа в виде мышечных спазмов, контрактур. При выраженных спазмах мускулатуры больному назначаются миорелаксанты, схему лечения которыми назначает врач в каждом конкретном случае. Предупреждают возникновение ограничений движения в суставе точечный массаж, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание.

Специальный активирующий массаж используется также и при сниженном тонусе мышц в парализованных руках и ногах, назначаются препараты, активизирующие мышечные сокращения, физметоды.

Если у родственников есть возможность поместить постинсультного больного в специализированный реабилитационный центр, то там квалифицированные специалисты быстро восстановят все подлежащие восстановлению функции.

Речевые расстройства наиболее эффективно корректируются при систематических занятиях с логопедом-афазиологом. Сначала эти занятия непродолжительны по времени, не более четверти часа. Со временем и близкие могут активно принимать участие в восстановлении навыков речи, письма, чтения, занимаясь с больным в домашних условиях. Обычно больному назначаются ноотропы, способствующие восстановлению речевой и прочих когнитивных функций.

Рацион питания обязательно должен содержать растительные продукты, злаковые, каши, постное мясо и рыбу. Жирная, жареная пища, копчености, соленья, торты, пирожные, сдобная выпечка должны быть исключены. Блюда недосаливают. Суточная калорийность рациона должна составлять 2000-2500 ккал. Пищу принимают небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Факторы риска повторного инфаркта мозга

Даже если признаки транзиторной атаки самостоятельно регрессировали, они сигнализируют о том, что в организме заложена бомба в виде склонности к образованию тромбов. Ведь механизм инсульта – это закупорка мозговых сосудов сгустком крови или большой атеросклеротической бляшкой.

Спровоцировать инсульт может подскок давления, спазм сосудов. Инфаркт может повториться из-за нервного напряжения или за столом после переедания. Употребление алкоголя, курение – прямая дорога к разрушению сосудистой стенки изнутри и повышению давления.

Важно  Препарат Дроперидол — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, аналоги лекарства

Важно! Неправильное питание и физически неактивный образ жизни создают основу для развития атеросклероза и ожирения даже в молодом возрасте. В то же время инсульт возможен после чрезмерных физических нагрузок, что часто случается в дачный сезон с пожилыми людьми

Нельзя забывать о том, что после первого ишемического инсульта резервные возможности организма ограничены. Работать следует в меру, а отдыхать с пользой

В то же время инсульт возможен после чрезмерных физических нагрузок, что часто случается в дачный сезон с пожилыми людьми. Нельзя забывать о том, что после первого ишемического инсульта резервные возможности организма ограничены. Работать следует в меру, а отдыхать с пользой.

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним

Умственное перенапряжение требует увеличения притока кислорода к головному мозгу, но его резервы после первого инсульта не так велики, как раньше. Кроме того, интенсивный мыслительный процесс воспринимается организмом как стресс. Может подняться артериальное давление, что само по себе создаёт риск повторного инфаркта головного мозга.

Все эти неблагоприятные факторы, сочетаясь с тенденцией к образованию тромбов, рано или поздно приводят к сосудистой катастрофе.

Первичная профилактика

Первичная профилактика инсульта — это ряд мер профилактического характера, которые принимаются для предупреждения заболевания среди здорового населения. Первичные инсульты составляют 80% от общего количества приступов. Выполняя простые рекомендации можно снизить риск патологии.

Своевременная диагностика и избавление от патологий

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним

Терапия гипертонии и ишемии должна носить комплексный характер. Изначально необходимо сократить количество и продолжительность приступов стенокардии. Назначается прием медикаментов, которые помогут поддерживать артериальное давление в пределах нормы.

Апноэ во сне также опасно для здоровья. Такая патология присутствует у 50-75% пациентов, которые перенесли инсульт. Для терапии врач может назначить проведение полисомнография.

Отказ от вредных привычек

Чтобы снизить риск развития инсульта нужно полностью отказаться от вредных привычек. Курение и частое употребление алкоголя пагубно влияет на организм.

  1. Через 12 часов после отказа от никотина организм постепенно начинает самоочищаться.
  2. Через 24 часа нормализуется артериальное давление.
  3. Спустя 3 месяца пропадает одышка, кашель и аритмия.

Только через 10 лет риск развития инсульта или рака у бывшего курильщика, будет такой же как и у некурящего человека.

Рациональное и сбалансированное питание

В рационе должна присутствовать пища, которая снижает показатели артериального давления и увеличивает эластичность сосудов. В меню нужно добавить следующие продукты:

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним

  • яблоки;
  • овощи на гриле;
  • салаты из капусты;
  • нежирные молочные продукты;
  • фрукты.

Следует полностью отказаться от чипсов, маргарина, выпечки и фастфуда. Основа рациона – овощи и фрукты. В них содержится большое количество калия, который способствует нормализации артериального давления.

Достаточная двигательная активность

Активный образ жизни помогает предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Это могут быть простые прогулки или работа в саду. Простые физические упражнения помогают:

  • снизить артериальное давление;
  • улучшить свертываемость крови;
  • поддерживать нормальный вес;
  • утилизировать инсулин;
  • улучшить работу сердца.

В неделю взрослому человеку рекомендуется заниматься по 2,5 часа при умеренной интенсивности тренировки или по 1 час и 15 минут для энергичных занятий.

Коррекция массы тела

Ожирение способствует развитию ряда заболеваний, которые приведут к инсульту

Особенно важно следить за массой тела после 50 лет, когда риск развития патологического состояния возрастает в несколько раз

Оптимальную массу тела можно оценить по индексу Кетле. Для этого массу тела в кг необходимо разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормальный показатель в пределах 20-25. Если же цифра больше 25, то это указывает на наличие лишнего веса.

Меры, направленные на предупреждение атеросклероза и гиперхолестеринемии

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним
Для профилактики атеросклероза и гиперхолестеринемии необходимо следить за питанием

  1. майонез;
  2. маргарин;
  3. копчености;
  4. фастфуд;
  5. жареная пища.

Насыщенные жиры присутствует в мясе и молочной продукции. Большое количество холестерина присутствует в яичных желтках.

Контроль и коррекция показателей артериального давления

Артериальная гипертензия – фактор риска, который может стать причиной инсульта. Некоторые пациенты даже не догадываются о высоком артериальном давлении. Чтобы нормализовать показатели необходимо свести к минимуму употребление соли и привести в порядок массу тела. При гипертонии назначается диета, которую пациент должен соблюдать в течение всей жизни.

Защита от тромбообразования

  • Для профилактики формирования тромбов рекомендуется принимать аспирин. Он уменьшает свертываемость крови. Лекарство можно принимать только по назначению врача.
  • Для улучшения кровообращения следует заниматься спортом и соблюдать диету. Во время тренировок укрепляется сердечная мышца и уменьшается свертываемость крови.
  • Чтобы избежать тромбоза в рационе должен присутствовать зеленый чай, тунец и вишни.

Контроль сахара в крови

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним
Риск инсульта при сахарном диабете возрастает в 4 раза

Следует контролировать количество сахара в крови, чтобы вовремя начать лечение. Для этого необходимо придерживаться правильного питания и периодически сдавать соответствующие анализы.

Борьба со стрессами

Хронический эмоциональный стресс увеличивает риск ишемии в 7 раз. Для устранения такого состояния рекомендуется чаще менять обстановку, отдыхать и при необходимости принимать натуральные успокаивающие средства.

Стресс опасен повышением количества адреналина и норадреналина. Они поднимают артериальное давление и провоцируют спазм сосудов. В результате развивается гипертония и стенокардия, а потом и инсульт.

Последствия

Очередная сосудистая катастрофа может привести к опасным последствиям для здоровья:

  • потеря памяти;
  • ухудшение зрения или полная слепота;
  • утрата навыков речи;
  • снижение когнитивных способностей, слабоумие;
  • необратимые изменения в головном мозге;
  • проблемы с отправлением естественных надобностей;
  • нарушение глотательной функции;
  • частичный или полный паралич.

Пациенты после рецидива сталкиваются с неконтролируемыми перепадами настроения, испытывает глубокую депрессию, впадает в апатию, теряет аппетит. Больной нуждается в непрерывном уходе со стороны медперсонала и родных.

Важность правильного питания

Больному нужно соблюдать режим дня, правильно питаться. После первого инсульта пациенту следует отказаться от следующих продуктов:

  • Печень.
  • Кондитерские изделия.
  • Острые специи.
  • Колбасные изделия.

Для того чтобы снизить вероятность повторного инсульта нужно включить в свое ежедневное меню овощи, морскую капусту, фрукты, кисломолочные продукты невысокой жирности.

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним

Каких ещё рекомендаций стоит придерживаться?

Многие больные хотели бы знать ответ на вопрос: как избежать повторного инсульта? В первую очередь, пациенту надо проводить много времени на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой. Тяжёлые спортивные нагрузки в его состоянии недопустимы. Физические упражнения рекомендуется выполнять под контролем инструктора ЛФК. Рекомендуется ежедневно измерять артериальное давление. При этом нужно помнить, что резко снижать кровяное давление нельзя. Нужно принимать медикаменты строго по назначению врача. Можно применять и народные средства:

  • 10 граммов чистотела заливают 200 мл кипящей воды.
  • Средство рекомендуется настаивать 2 часа.
  • По истечении этого времени полученную смесь необходимо процедить.
  • Нужно пить по 10 мл средства 3 раза в сутки.

Чистотел является ядовитым растением, поэтому указанную дозировку превышать не стоит. Длительность лечения варьируется от 14 дней до двух месяцев.

Медикаментозные средства для профилактики повторного инсульта

Все медикаменты должны назначаться доктором. Для лечения хронической ишемии сосудов мозга обычно назначаются такие лекарства, как «Трентал», «Кавинтон». Данные лекарства позволяют предотвратить развитие тромбоза.

Читать также: Инсульт атака

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним

Многие специалисты советуют принимать аспирин для снижения вероятности повторного инсульта. Но если у больного имеются хронические заболевания пищеварительных органов, от употребления этого медикамента стоит отказаться.

Санаторно-курортное лечение

Как известно, повторный инсульт вызывает серьезные последствия. Поэтому родственники должны проявлять заботу о больном. Пациенту, пережившему инсульт, нужны положительные эмоции. Ему нужно избегать стрессов, больному показано лечение в условиях реабилитационного центра. Лучше всего пройти терапевтический курс в санаториях кардиологического профиля. Поездка в другое государство губительна для пациента, поэтому следует отдавать приоритет российским медицинским учреждениям.

Важно  Наследственная атаксия Фридрейха — симптомы, лечение и прогноз

Признаки

Признаки повторного инсульта неспецифичны и зависят от масштаба повреждения:

  1. Асимметричное лицо, на левой или правой стороне паралич или спазм мышц.
  2. Нарушение походки, речи, памяти.
  3. Расстройство настроения.
  4. Судороги, параличи мышц.
  5. Коматозное состояние – потеря сознания.

Асимметрия лица вызвана нарушением деятельности ядер черепных нервов. Возможно расстройство глотания, из-за чего больной не может принимать пищу. Нарушается речь, т. к. поражаются мозговые центры, ответственные за движение артикуляционных мышц. Возможны параличи половины тела или отдельных его частей.

При поражении жизненно важных центров: дыхания и кровообращения — часто наступает коматозное состояние или смертельный исход. Повторный инсульт, симптомы которого складываются в состояние инвалидности, можно предотвратить.

Продолжительность жизни больного

Конечно же, инсульт сам по себе возникнуть не может. Халатное отношение к образу жизни и здоровью внесут свои негативные коррективы. Именно по этой причине, человек, у которого был первый или второй приступ, должен остаток жизни следить за своим здоровьем и артериальным давлением. Сколько же живут люди после повторного случая? На самом деле это все индивидуально и зависит от образа жизни человека и повторный инсульт можно не только пережить, но и вернуться к нормальному образу жизни

Важно придерживаться здорового питания, не есть жирного, сладкого, копченого. Если не соблюдать простые правила, повторный инсульт может стать для вас последним

Наверное, это самое страшное последствие любого заболевания.

Стоит отметить, специалисты не раз наблюдали длительную продолжительность жизни после инсульта (несколько десятков лет). Установлено, что если смертельный исход и случается, то он может произойти в течение первого месяца или первого года.

Сколько живут пациенты после инсульта? Этот вопрос волнует, как самого больного, так и его родственников. Продолжительность жизни определяют такие факторы:

  • качество образа жизни после приступа;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • возраст пострадавшего;
  • общее состояние здоровья и наличие других заболеваний;
  • устранение всех причин, которые вызвали инсульт;
  • соблюдение всех рекомендаций врача.

Ежегодно во всем мире специалисты диагностируют около 5 миллионов приступов. Из них умирает приблизительно 30% мужского пола и 42% женского. Согласитесь, довольно таки часто можно увидеть на улице такую ситуацию, когда кто-то падает в обморок. Сколько раз это случается на улице и дома среди родных и близких. Многие проходят мимо, думая, что это следствие опьянения. Однако, всегда стоит подойти к такому человеку, ведь это может быть следствие инсульта. Такой прогноз можно поставит самостоятельно и быстро среагировать на ситуацию.

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним

Как же можно самостоятельно убедиться, что человек пострадал от наступления инсульта? Первым делом пострадавшего нужно привести в сознание (например, похлопать по щекам). Когда он придет в себя, попросите его улыбнуться. Если обморок был из-за инсульта, улыбка будет перекошена на одну сторону. Далее нужно попросить сказать несложное предложение. Человек с инсультом четко сказать не сможет. Поднять обе руки одновременно у него тоже не получится, равносильно, как и высунуть язык. Если вы уже для себя поняли, что человек пережил инсульт, нужно сразу его обездвижить и вызвать скорую помощь.

Дневник для пациентов, перенесших инсульт

Повышенное артериальное давление (АД), в частности, резкий его подъем, — одна из главных причин повторного инсульта, особенно геморрагического. У пациентов с гипертонией риск его развития увеличивается в два раза по сравнению с людьми того же возраста с нормальными показателями артериального давления.

Как известно, повышенным АД принято считать уровни бо­лее 140 мм ртутного столба для систолического (верхнего) и 90 мм рт. ст. для диастолического (нижнего) давления. Если стабильно повышен хотя бы один показатель (систолического или диастолического) АД, пациента считают гипертоником.

По степени тяжести выделяют три стадии артериальной гипертонии

  1. Первая предусматривает показатели АД в пределах 140-159 мм рт. ст. для верхнего и 90-99 мм рт. ст. — для нижне­го давления.
  2. Цифры 160/179 и 100/109 определяют рамки второй стадии артериальной гипертонии.
  3. Наконец, уровни выше 180 и 110 свидетельствуют о третьей, самой грозной стадии недуга.

У пожилых людей часто бывает так называемая изолиро­ванная систолическая гипертония, когда повышено только систолическое давление (более 140 мм рт. ст.), а диастоличе­ское снижено. Замечу, факторами развития повторного инсульта являются не только тяжелая и умеренная гипертония, но и легкая, а также изолированная систолическая ее формы.

Поэтому необходимо постоянно контролировать артери­альное давление и с учетом характера ранее перенесенного инсульта принимать соответствующие препараты: гипотен­зивные — для нормализации АД и статины — для снижения уровня холестерина в крови.

Не буду перечислять эти лекарства — гипертоникам о них известно, и каждый с помощью врача из множества препаратов выбирает тот, который наиболее подходит

Единствен­ное, на что хочу обратить внимание, следующее

Когда лучше подбирать препараты, снижающие артериальное давление

Повторный инсульт. Прогноз для жизни в пожилом возрасте благоприятный, если пациент принимает препараты, рекомендованные врачом.. Как показывает опыт, подбирать «свои» гипотензивные лекарства, а также их дозировку лучше в амбулаторных условиях, а не в стационаре, как думают многие пациенты.

Дело в том, что в больничной палате человек более или менее успо­каивается, зная, что находится под постоянным наблюдением врачей и медперсонала, отключается от семейных забот, производственных проблем. И зачастую одного этого бывает достаточно для значительного снижения, а то и нормализа­ции артериального давления.

Когда же пациент возвращается из больницы домой и оказывается в привычной бытовой и рабочей обстановке с различными социально-психологическими факторами, стрессами, АД повышается вновь;

Не устаю напоминать своим пациентам, как полезно вести дневничок измерения давления с указанием времени, даты и показателей АД, дозировки принятых лекарств, их действия, а также кратко описывать свое состояние, указывая, что могло спровоцировать повышение давления.

Дневник показывайте врачу, который на основании записей сможет своевременно и более точно корректировать лечение, подбор препаратов, их прием.

Описание заболевания

Повторный инсульт — очередной удар может стать последнимИзвестно, что кровоснабжение мозга — самая важная и одна из самых сложных задач человеческого организма.

Этот орган требует очень много энергии и питательных веществ, являясь центром дееспособности всех остальных систем, а если его этой энергии лишить, произойдёт закономерный сбой, критический для жизни человека.

Такой сбой и называется инсультом. Это резкая остановка кровообращения в головном мозге, которая приводит к потерям сознания и параличам разной степени тяжести.

Если не оказать при инсульте должной помощи человеку, крайне вероятен летальный исход. Если в случае первого инсульта у больного есть некоторое время для того, чтобы ему оказали помощь, то во второй или другие последующие разы (а рецидивы инсульта случаются часто) шансов будет значительно меньше.

Наиболее частые причины инсульта:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания. В первую очередь за кровоснабжение отвечает сердце. Если его работа будет нарушена, то риск инсульта увеличивается до максимума
  2. Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин вреден тем, что образует в кровеносных сосудах бляшки — «пробки», которые мешают течению крови и могут в критический момент почти полностью перекрыть протоки
  3. Сахарный диабет. Это заболевание истончает стенки кровеносных сосудов, делает их хрупкими и тонкими, менее гибкими. Из-за этого происходят разрывы, приводящие к недостаточному снабжению головного мозга
  4. Усиленная свёртываемость крови. Слишком густая в сравнении с общими медицинскими стандартами кровь имеет свойство свёртываться и образовывать сгустки, из которых тоже получаются «пробки» для сосудов
  5. Вредные привычки. Алкоголь, курение, наркотические вещества — всё это помимо общей интоксикации организма сильно влияет на сосуды, ослабляя их.
Важно  Что выделяет РЭГ сосудов головного мозга среди других исследований — процесс и расшифровка реоэнцефалографии

О полном обследовании организма при повторном инсульте

Иногда лучше пройти его по истечении года после приступа даже в том случае, если инсульт не дает о себе знать. Зато перенесенный гипертонический криз, стенокардические проблемы и боли в сердце, артимию и дефибрилляцию желудочков можно отнести к факторам риска

Увы, пока в Японии и развитых странах мира уделяют внимание первичной профилактике инсульта, в нашей стране едва спохватываются проводить вторичные обследования, которые стоят денег

Ежегодно около 85% зарегистрированных случаев проблемы с сосудами приходится на долю ишемической закупорки, что фактически тождественно инсульту. Геморрагические излияния во вторичной картине занимают 10-15% всех случаев.

Одним из наиболее страшных факторов развития повторного инсульта также считается гиподинамия или отсутствие движения. Помимо этого, рекомендуется контролировать артериальное давление ежедневно: при превышении нормы в 160 мм рт.ст. следует безотлагательно вызывать скорую помощь.

Методы диагностики

На первом этапе обследования нужно определить вид нарушения мозгового кровотока, так как это определяет дальнейшее ведение пациента. В пользу острой ишемии мозга свидетельствуют:

  • постепенное появление признаков (повторный инсульт может иметь и острое начало);
  • в прошлом был инфаркт миокарда, транзиторные атаки ишемии, аритмия;
  • приступ возник при нормальном артериальном давлении, в состоянии покоя, после ночного сна;
  • у больного слабо выражены головная боль, тошнота, сознание не нарушено или частично изменено, проявления определяются очагом повреждения.

При геморрагическом варианте болезни начало чаще внезапное с быстрым снижением уровня сознания, отмечается гипертоническая болезнь с кризовым течением в прошлом, пациенты среднего и пожилого возраста, приступ возникает в период активной деятельности. Первые проявления связаны с общемозговой симптоматикой, признаками высокого внутричерепного давления, отека мозга.

Смотрите на видео о том, как проходит МРТ:

Так как у каждого четвертого пациента признаки либо не укладываются в классическую картину болезни, либо повторный инсульт наслаивается на остаточные проявления первого, то для уточнения диагноза показана инструментальная диагностика. Томография (МРТ или ) головного мозга позволяет обнаружить:

  • расположение кровоизлияния или очага ишемии;
  • выраженность отечности мозговых тканей;
  • степень дислокации (смещения) ствола;
  • гематому под сосудистой оболочкой или прорыв крови в полости желудочков;
  • сужение или закупорку артерии;
  • сосудистые аномалии.

При невозможности проведения томографии показана спинномозговая пункция. Ее проводят только после эхо-энцефалографии головного мозга, так как при признаках смещения мозговых структур она опасна. Анализ ликвора также назначают пациентам с клиникой геморрагического инсульта и отсутствием гематомы на томограмме. По результатам исследования можно сделать вывод:

  • геморрагический – повышение давления ликвора, цвет розовый, увеличено содержание белка, при остром кровоизлиянии эритроциты не изменены;
  • ишемический – давление и состав спинномозговой жидкости нормальные, бывает незначительное повышение лимфоцитов и протеина.

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним

УЗИ сосудов головы и шеи в режиме дуплексного сканирования могут показать такие отклонения:

  • спазм артерий, закупорку;
  • сужение просвета сосуда и его выраженность;
  • наличие аневризмы, гематомы.

Для исследования обходных путей кровотока (коллатералей), решения вопроса о необходимости экстренного растворения тромба пациентам показана ангиография с магнитно-резонансной или компьютерной томографией.

Лабораторная диагностика проводится для уточнения причины острого нарушения мозгового кровообращения и определения тактики лечения сопутствующих патологий. Для этого рекомендуется:

  • ЭКГ,
  • УЗИ сердца,
  • анализ крови общеклинический,
  • биохимическое исследование,
  • определение содержания сахара,
  • липидограмма,
  • коагулограмма.

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним
Узи сердца после инсульта

Как избежать повторного инсульта

Пациенты, которые перенесли инсульт, должны внимательней относиться к своему здоровью. Особенно это касается первого года после приступа. Следует неукоснительно выполнять предписания лечащего врача, включающие:

  1. употребление лекарственных средств согласно предложенной схеме;
  2. отказ от вредных привычек (распитие алкоголя и курение);
  3. выполнение физических упражнений, внесение в привычный ритм жизни больше прогулок на свежем воздухе, активный отдых;
  4. регулярное посещение врача с целью прохождения промежуточного обследования, мониторинга важных показателей;
  5. обеспечение полноценного сна (это также способствует быстрому восстановлению);
  6. соблюдение диетического рациона питания.

Важно учесть, что для перенесшего инсульт есть шанс максимально вернуть утраченные функции за полгода. Именно этот период считается самым благоприятным для стимуляции обратных процессов в организме

Соблюдение рекомендаций на протяжении всего года является профилактической мерой повторного приступа. Игнорирование специального режима приводит снова к инсульту, что подтверждается данными статистики: у 3-4 человек из 10 случается повторное кровоизлияние в мозг.

В качестве вспомогательных мер профилактики используются следующие лечебные процедуры:

  • иглоукалывание (включается в состав комплексной терапии);
  • массаж головы, а также шейного отдела позвоночника (стимуляция кровообращения);
  • гирудотерапия (предупреждение образование тромбов).

Не стоит игнорировать рекомендации врачей, последствия нарушения мозгового кровообращения очень тяжелы. При самых благоприятных прогнозах пациент на протяжении длительного времени нуждается в качественной реабилитации для возвращения к привычной жизни.

Некоторые функции возвратить не удаётся, что вносит в жизнь физический и психологический дискомфорт. Справиться в период восстановления собственными силами сложно, поэтому целесообразно прибегнуть к помощи квалифицированных реабилитологов.

Видео по теме:

https://youtube.com/watch?v=lxwARKrWfSc

Лечение повторного ишемического, геморрагического инсульта

При всех типах инсульта вначале проводится интенсивная терапия. Она включает такие направления:

  • коррекция дыхания, содержания кислорода в крови (пульсоксиметрия);
  • восстановление и поддержание нужного уровня давления крови (мониторинг показателей, ЭКГ);
  • нормализация содержания электролитов крови и концентрации глюкозы.

Для предупреждения отека мозга или его снижения применяют:

  • повышение головного конца кровати на 30 градусов;
  • фиксацию шейного отдела позвоночника, чтобы избежать наклонов и поворотов головы;
  • обезболивающие и успокаивающие (Дроперидол, Оксибутират натрия, Пропофол);
  • осмотические диуретики (Маннит, Глицерол), Альбумин, Рефортан;
  • подключение к ИВЛ и гипервентиляцию;
  • вводят пациента в барбитуратную кому при помощи Тиопентала натрия.

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним

Повторные инсульты нередко требуют сочетания нескольких методов для сохранения жизни пациента:

  • церебральная гипотермия с нейролептиками;
  • седативные средства, миорелаксанты и искусственная вентиляция легких;
  • оперативная декомпрессия мозга с последующим дренированием.

В дальнейшем проводится дифференцированная терапия в зависимости от вида инсульта:

  • ишемический – антиагреганты (Плавикс, Лоспирин), антикоагулянты (Варфарин), гипотензивные (Никардипин, Бревиблок), сосудорасширяющие (Сермион, Трентал), нейропротекторы (Церебролизин, Глиатилин);
  • геморрагический – кровоостанавливающие (Дицинон, Тренакса), гипотензивные (Лакардия, Энап), снижение температуры тела (Налгезин, Магния сульфат), противосудорожные (Диазепам, Депакин), нейропротекторы (Нимотоп, Милдронат, Актовегин), хирургическое удаление гематомы.

Для восстановления двигательной активности и чувствительности тканей показаны регулярные курсы нейропротекторов, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, рефлексотерапия. Нередко требуется помощь психолога или психиатра для коррекции депрессивных реакций.

Повторный инсульт — очередной удар может стать последним
Физиотерапия после инсульта

Оцените статью
Добавить комментарий