Инсульт мозжечка головного мозга: первая помощь, лечение и последствия

Виды и симптомы инсульта мозжечка

Выделяют два вида мозжечкового инсульта: изолированный в определенной зоне и обширный.

Симптомы изолированного инсульта мозжечка:

  • Расстройства вестибулярного аппарата, походки, мелкой моторики рук;
  • Нарушение речи и слуха, пострадавший не в состоянии проговаривать слова и произносить звуки;
  • Сильное головокружение и тошнота;
  • Острая боль в затылочной области;
  • Нарушается координация движений, чувство равновесия. 

Симптомы обширного инсульта мозжечка:

  • Острая головная боль, рвота и тошнота (общемозговые симптомы);
  • Нарушается координация движений и моторики рук;
  • Страдает речь больного;
  • Больной не способен удержать равновесие;
  • Нарушаются функции дыхания и сердечной деятельности;
  • Больной не в состоянии контролировать работу языка и совершать глотательные движения. 

Если пораженные участки занимают больше трети объема обоих полушарий мозжечка, то такой инсульт ведет к острой гидроцефалии, что обусловлено сильным отеком поврежденных тканей. Сильное давление на ствол мозга неминуемо приводит к гибели пострадавшего. Эта форма инсульт требует срочного хирургического вмешательства.

Лечение мозжечкового инсульта предусматривает проведение необходимых мероприятий как и при лечении других типов заболевания. Если необходимо поддерживать дыхание, то проводится искусственная вентиляция легких. Назначается гипотензивная терапия для гипертоников. При пониженном артериальном давлении применяют инфузионную терапию. Высокую температуру и ломоту устраняют препаратами анальгетиков и жаропонижающих. Диуретики снимают отек мозга. Помимо медикаментозной терапии организуют соответствующий уход за больным, включая питание и профилактику пролежней. 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 3/5 —
8 голосов

Причины возникновения

Мозжечок, как отдел головного мозга, нуждается в хорошем кровоснабжении, которое обеспечивается за счет позвоночной артерии и ее ветвей. Причины развития несколько различаются. В первом случае отмирание тканей мозжечка происходит вследствие частичной или полной закупорки кровотока.

Наиболее часто подобное нарушение мозгового кровообращения наблюдается на фоне:

  • тромбоэмболии;
  • атеросклероза;
  • цереброваскулярной болезни;
  • стеноза сосудов.

Геморрагический инсульт возникает в результате нарушения целостности кровеносного сосуда в области мозжечка. Наиболее часто подобная проблема служит следствием артериальной гипертензии. Сосуд лопается из-за повышения артериального давления, и ткани мозжечка пропитываются кровью. Развитие кровоизлияния в мозг нередко наблюдается на фоне разрыва аневризмы или артериовенозной мальформации.

Подобные аномалии кровеносных сосудов закладываются у человека еще во время внутриутробного развития и постепенно увеличиваются в размерах. При некоторых условиях происходит расслоение и разрыв сосуда. Эти дефекты наиболее часто становятся причиной развития геморрагического инсульта у молодых людей.

Факторы риска

Выделяется ряд неблагоприятных факторов, влияние которых создает условия для развития инсульта. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • наличие в анамнезе перенесенных инфарктов и инсультов;
  • сердечная недостаточность;
  • мужской пол;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • гормональные сбои;
  • заболевания крови.

Способствовать появлению инсульта могут некоторые особенности образа жизни человека. Чаще подобная проблема наблюдаются у людей, склонных злоупотреблять жирной жареной пищей, содержащей много соли и острых специй. Повышает риск появления инсульта и наличие у пациента лишнего веса.

Кроме того, выше риск появления ишемического или геморрагического поражения тканей мозжечка у людей, которые из-за своей рабочей деятельности вынуждены длительное время пребывать в сидячем положении.

Способствовать появлению проблемы могут физическое и умственное перенапряжение, а также частые стрессы. К факторам, повышающим риск развития инсульта, относятся нарушения сна. Отсутствие полноценного ночного отдыха на протяжении длительного времени может негативно отразиться на состоянии сосудов.

Повышает риск появления инсульта прием некоторых гормональных препаратов и средств для лечения раковых опухолей. Некоторые специалисты отмечают и возможность наследственной предрасположенности к развитию этого патологического состояния. Таким образом, люди, имеющие родственников, страдающих разными видами нарушений церебрального кровообращения, входят в особую группу риска возникновения инсульта.

Возможные осложнения и прогноз

Инсульт мозжечка может иметь крайне тяжелые последствия для здоровья пациента, особенно если произошла задержка в начале лечения. Наиболее часто наблюдается развитие осложнений следующего характера:

  • коматозное состояние;
  • смещение структур мозжечка;
  • отек мозга;
  • гидроцефалия;
  • обширный некроз тканей мозга;
  • компрессионное поражение ствола мозга;
  • стойкие двигательные расстройства;
  • параличи;
  • тремор конечностей;
  • летальный исход.

Велика вероятность повторного инсульта. Прогноз во многом зависит от характера течения патологии. Пациенты, у которых произошел изолированный инсульт, быстро восстанавливаются и в дальнейшем ведут полноценный образ жизни. При этом им нужно строго следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повторного инсульта.

Профилактические меры: предупреждение рецидивов

Для снижения риска развития повторного инсульта мозжечка пациентам, пережившим первый приступ, нужно следить за показателями АД и не допускать появления лишнего веса. Необходимо полностью исключить прием алкоголя и табакокурение.

Требуется придерживаться здорового питания, включая в рацион злаковые, фрукты, овощи, кисломолочные продукты и нежирные сорта мяса и рыбы. Нужно регулярно выполнять физические упражнения. Пациентам рекомендуется отводить много времени на отдых и стараться избегать эмоционального и физического перенапряжения. Необходимо регулярно совершать прогулки на свежем воздухе и проходить лечение в санаторно-курортных условиях.

Прогноз и не только

Каким будет прогноз для больного, напрямую зависит от того, насколько сильно и обширно пострадали ткани мозжечка. Некоторые пациенты благополучно его переживают и живут долгие годы. Но чаще всего прогноз не очень утешительный, ведь статистически определено, что половина всех больных, перенесших такой приступ, не проживают после него и двух недель. Даже если этот критический порог пройден, шансы больного вернуться к нормальному образу жизни крайне ничтожны. После него двигательные функции восстанавливаются с большим трудом. Самостоятельно подняться или сесть будет очень непросто.

Важно  Окислительный стресс и его влияние на нервную и другие системы организма

Даже если произойдет частичное восстановление двигательных движений, то больного будет сильно шатать. Нередко остаточным явлением приступа являются тремор конечностей и атрофия некоторых групп мышц.

Именно поэтому так важно определить надвигающиеся проблемы заранее. Если есть шанс того, что человек попадет в группу риска, то для него прохождение всех необходимых диагностических мероприятий должно быть явлением постоянным. Здоровый образ жизни, правильное питание существенно сократят шансы на негативный исход

Важно не только следить за своим весом, но и регулярно заниматься спортом

Здоровый образ жизни, правильное питание существенно сократят шансы на негативный исход

Важно не только следить за своим весом, но и регулярно заниматься спортом

Пусть это будет утренняя зарядка на 10-15 минут, но именно она позволит поддержать ваш организм в тонусе. Лучше, если спортивные занятия будут регулярными и более продолжительными, но пожилым людям ходить в спортзал проблематично, поэтому нужно заниматься спортом дома. Даже 10 минут в день помогут избежать серьезных проблем со здоровьем.

Профилактика

В¾ ø÷ñõöðýøõ ÿÃÂõôÃÂÃÂðòûõýýÃÂàòÃÂÃÂõ ÿþÃÂûõôÃÂÃÂòøù ÃÂûõôÃÂõàÿÃÂøñõóýÃÂÃÂàú ÃÂþñûÃÂôõýøàÿÃÂþÃÂøûðúÃÂøÃÂõÃÂúøàôõùÃÂÃÂòøù:

  • õöõóþôýþ ÿÃÂþÃÂþôøÃÂàüõôøÃÂøýÃÂúþõ þñÃÂûõôþòðýøõ;
  • ÿþÃÂÃÂþÃÂýýþ ÿÃÂþòõÃÂÃÂÃÂàðÃÂÃÂõÃÂøðûÃÂýþõ ôðòûõýøõ;
  • ÃÂÃÂðÃÂðÃÂÃÂÃÂàÃÂÿþÃÂÃÂõñûÃÂÃÂàÃÂþûÃÂúþ ÿþûõ÷ýÃÂàÿøÃÂàâ ÿÃÂþôÃÂúÃÂààüðûÃÂü ÃÂþôõÃÂöðýøõü ÃÂþûõÃÂÃÂõÃÂøýð;
  • ÃÂõóÃÂûÃÂÃÂýþ ÿÃÂøñõóðÃÂàú ÃÂø÷øÃÂõÃÂúøü ÷ðýÃÂÃÂøÃÂü, ýþ ÃÂþûÃÂúþ ÿþôÃÂþôÃÂÃÂøü ÿþ òþ÷ÃÂðÃÂÃÂàø òþ÷üþöýþÃÂÃÂÃÂü ÃÂõûþòõúð;
  • ÿÃÂø ýðûøÃÂøø ÃÂÃÂþýøÃÂõÃÂúøà÷ðñþûõòðýøù ýõ ôþÿÃÂÃÂúðÃÂàøàþñþÃÂÃÂÃÂõýøàø ÃÂõóÃÂûÃÂÃÂýþ ÿþÃÂõÃÂðÃÂàûõÃÂðÃÂõóþ òÃÂðÃÂð ôûàþñÃÂûõôþòðýøÃÂ.

ÃÂÃÂõôÃÂÃÂðòûõýýÃÂõ ôõùÃÂÃÂòøàôþûöýàòÃÂÿþûýÃÂÃÂÃÂÃÂàòÃÂõüø, úÃÂþ ÃÂöõ ÿõÃÂõýõàøýÃÂÃÂûÃÂàüþ÷öõÃÂúð øûø ýðÃÂþôøÃÂÃÂàò óÃÂÃÂÿÿõ ÃÂøÃÂúð. ÃÂðöýþ òþòÃÂõüàýðÃÂøýðÃÂàûõÃÂõýøõ þñþÃÂÃÂÃÂõýøàÃÂÃÂþýøÃÂõÃÂúþóþ ÷ðñþûõòðýøàø ÿÃÂøýøüðÃÂàÃÂþþÃÂòõÃÂÃÂÃÂòÃÂÃÂÃÂøõ ûõúðÃÂÃÂÃÂòõýýÃÂõ ÃÂÃÂõôÃÂÃÂòð ôûàÿþôôõÃÂöðýøàýþÃÂüðûÃÂýþù öø÷ýõôõÃÂÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂø.

ÃÂþ÷öõÃÂúþòÃÂù øýÃÂÃÂûÃÂàþÿðÃÂõý ôûàöø÷ýø ÃÂõûþòõúð, ÿþÃÂÃÂþüàÃÂûõôÃÂõàÿÃÂøñõóýÃÂÃÂàú ÿÃÂþÃÂøûðúÃÂøÃÂõÃÂúøü ôõùÃÂÃÂòøÃÂü ôðöõ ÃÂõü ûÃÂôÃÂü, úþÃÂþÃÂÃÂõ ýõ òÃÂþôÃÂàò óÃÂÃÂÿÿàÃÂøÃÂúð. íÃÂþ ÿþ÷òþûøàø÷ñõöðÃÂàýõ ÃÂþûÃÂúþ ýðÃÂÃÂÃÂõýøàúÃÂþòþÃÂýðñöõýøÃÂ, ýþ ø ÃÂð÷òøÃÂøàÿÃÂõôÿþÃÂÃÂûþú.

Причины возникновения и факторы риска

Геморрагический или ишемический инсульт мозжечка — это последствие имеющихся в организме проблем. К развитию данной патологии могут привести следующие факторы риска:

  • Гипертония.
  • Высокий сахар.
  • Высокий холестерин.
  • Атеросклероз.
  • Сердечные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Перенесенные инфаркты и инсульты.
  • Нарушение коагуляции.
  • Вредные привычки.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Стрессы.
  • Неправильное питание.
  • Прием гормональных препаратов.

В особую группу риска входят мужчины старше 60 лет с имеющимися вышеописанными проблемами. Для того чтобы значительно снизить риск развития инсульта нужно тщательно следить за своим здоровьем. При любом недомогании нужно обращаться к врачу. Стоит отметить, что самой частой причиной летального исхода при ишемическом мозжечковом инсульте является поздняя диагностика. Пациент может испытывать лишь головокружения или боль в голове и не обратиться к врачу.

Признаки

Инсульт мозжечка головного мозга: первая помощь, лечение и последствия

В человеческом мозге содержится примерно 100 млрд. нейронов. В нем есть паутинные, сосудистые, твердые оболочки, покрывающие спинной и головной мозг, серое и белое вещество. Мозг состоит из продолговатого, заднего (включающего варолиев мост и мозжечок), промежуточного, большого, среднего отделов. Все они связаны между собой, и выполняют определенные функции.

Плохое кровообращение головного мозга, симптомы которого выражаются не ярко в начальной стадии, приводит к дисбалансу в отлаженной работе органа и очаговому отмиранию нейронов.

К основным симптомам болезни относятся:

  • Головная боль (цефалгия), которая проходит только после приема болеутоляющих препаратов. Приступы имеют тенденцию к усилению болевого синдрома. Не всегда человек при цефалгии обращается к врачу. Если причина боли кроется в нарушенном мозговом кровообращении, игнорирование регулярных приступов приводит к тяжелым последствиям.
  • Боль в глазах, увеличивающаяся при попытке сконцентрировать взгляд, вращать глазными яблоками. Особенно сильно неприятный симптом проявляется в конце дня, когда глаза переутомлены от длительного напряжения.
  • Кружение головы, свидетельствующее не только о патологиях кровообращения, но и о ряде многих заболеваний – малокровии, воспалении среднего уха, развитии новообразований злокачественных и доброкачественных. Если приступы кружения появляются чаще трех раз в месяц, необходимо показаться терапевту или невропатологу.
  • Тошнота. Нарушение функции кровообращения в мозге вызывает невыносимую тошноту. Когда она сопровождается рвотой, приступами головокружения, не вызванными кишечными отравлениями – это грозные признаки инсульта.
  • Звенящий шум, гул, жужжание в ушах – явные симптомы нарушения циркуляции крови. Чем сильней они выражены, тем серьезней заболевание.
  • Психоэмоциональные расстройства. Отмечается заторможенность, спутанность сознания, онемение конечностей, судороги.

При церебральных приступах повышается температура, поднимается артериальное давление, потеют ладони, лоб, подмышки. Пациент чувствует ломоту, слабость, неприятные ощущения во всем теле.

Врач может установить, в каком из полушарий произошло нарушение кровообращения мозга по неврологическим симптомам. Если расстройство произошло в двух полушариях, теряется чувствительность конечностей или отдельных участков тела. Поступают жалобы на онемение лица, кожных покровов.

При патологиях мозгового ствола начинаются кружения головы, подергиваются веки, утрачивается чувствительность и подвижность языка. В конечностях ощущается непреодолимая слабость, усложняется глотательный процесс.

Важно  Травма спинного мозга: первая помощь, восстановление и последствия

Диагностика

Инсульт мозжечка головного мозга: первая помощь, лечение и последствияДиагностика ИСГМ заключается в дифференцировании его от других патологий с аналогичными симптомами и выявление его типа.

Основу ее составляют инструментальные методы.

Наибольшей информативностью обладает МРТ и компьютерная томография.

Они позволяют выявить тип инсульта, локализацию и размеры очага, степень повреждение, наличие отеков, стеноза, окклюзии.

Другой вариант – люмбальная пункция ликвора с предварительным проведением ЭхоЭГ. Для выявления ангиоспазмов и стеноза проводится УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Необходимость тромболитической терапии помогает установить ангиография головного мозга. Для уточнения этиологии инсульта осуществляется ЭКГ, ЭхоКГ, исследование анализа крови и мочи, коагулограмма.

Как проявляется инсульт мозжечка

Проявления инсульта мозжечка зависят о его масштаба, поэтому в клинике выделяют:

  • Обширный инсульт;
  • Изолированный в зоне конкретной артерии.

Изолированный инсульт мозжечка

Изолированный инсульт участка гемисферы мозжечка, когда затронуто кровоснабжение из задней нижней мозжечковой артерии, проявляется комплексом вестибулярных расстройств, самым частым их которых является головокружение. Кроме того, больные испытывают боли в затылочной области, жалуются на тошноту и нарушение походки, страдает речь.

Инфаркты в зоне передней нижней мозжечковой артерии тоже сопровождаются расстройствами координации и походки, мелкой моторики, речи, но среди симптомов появляются нарушения слуха. При поражении правого полушария мозжечка слух нарушается справа, при левосторонней локализации – слева.

Если поражена верхняя мозжечковая артерия, то среди симптомов будут преобладать расстройства координации, пациенту сложно удерживать равновесие и выполнять точные целенаправленные движения, изменяется походка, беспокоит головокружение и тошнота, возникают сложности в произношении звуков и слов.

При крупных размерах очага повреждения нервной ткани яркая симптоматика расстройств координации и моторики сразу же наталкивает врача на мысль об инсульте мозжечка, но случается, что больного беспокоит лишь головокружение, и тогда в диагнозе фигурирует лабиринтит или другие заболевания вестибулярного аппарата внутреннего уха, а значит, правильное лечение не будет начато вовремя. При совсем небольших очажках некроза клиники может не быть вовсе, так как функции органа быстро восстанавливаются, но примерно четверти случаев обширных инфарктов предшествуют транзиторные изменения или «малые» инсульты.

Обширный инсульт мозжечка

Обширный инсульт с поражением правого или левого полушария считается чрезвычайно серьезной патологией с высоким риском летального исхода. Он наблюдается в зоне кровоснабжения верхней мозжечковой артерии или задней нижней при закрытии просвета позвоночной артерии. Поскольку мозжечок снабжен хорошей сетью коллатералей, и все три основные его артерии связаны между собой, то изолированно мозжечковая симптоматика практически никогда не возникает, и к ней добавляются стволовые и общемозговые симптомы.

Обширный инсульт мозжечка сопровождается острым началом с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота), расстройствами координации и моторики, речи, равновесия, в ряде случаев возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности, глотания вследствие поражения ствола мозга.

При повреждении трети и более объема полушарий мозжечка течение инсульта может стать злокачественным, что обусловлено сильным отеком зоны некроза. Увеличенный объем ткани в задней черепной ямке приводит к сдавливанию путей циркуляции ликвора, наступает острая гидроцефалия, а затем – сдавление ствола мозга и гибель больного. Вероятность смерти достигает 80% при консервативной терапии, поэтому такая форма инсульта требует экстренной нейрохирургической операции, но и в этом случае треть пациентов погибает.

Признаки при осмотре неврологом и методы диагностики

  1. Нистагм. Подергивание глазных яблок, оно может быть спонтанным, может возникать при отведении глаз в крайние положения. Мозжечковый нистагм усиливается при взгляде в сторону пораженного полушария мозжечка.
  2. Расстройство речи. Речь становится замедленной, человек произносит слова по слогам, увеличивая скорость и повышая голос в конце фразы – скандация. Прогноз при наличии этого симптома для восстановления неблагоприятный, вероятно останется стойкий неврологический дефект.
  3. Нарушение почерка. Почерк становится чрезмерно крупным.
  4. Атаксия. При выполнении координаторных проб: врач увидит мимопопадание и интенционное дрожание в какой-либо из конечностей. Это динамическая атаксия.

    Статическая атаксия или стато-локомоторная – оценивается ходьба пациента, повороты при ходьбе, а также такая атаксия проверяется при установке пациента в п. Ромберга (пятки вместе, руки вдоль тела или вытянуты вперед, глаза закрыты). Возникает покачивание тела пациента, возможно падение в сторону или в передне-заднем направлении.

  5. Асинергия. То есть происходит нарушение сочетания простых движений для выполнения целого сложного акта. Асинергия проверяется различными пробами: из положения лежа на спине пациента просят сесть, при этом руки должны быть скрещены на груди, при поражении мозжечка это сделать не удаться, причем одна из ног, будет при попытках подниматься выше другой.
  6. Диадохокинез. Пациент производит движения обеими руками, как будто вкручивает лампочку, со стороны поражения рука будет отставать, делая неловкие, размашистые движения.
  7. Мышечная гипотония. Поскольку мозжечок отвечает за поддержание мышечного тонуса, со стороны поражения будет определяться его снижение.

В нашей стране принят стандарт оказания медицинской помощи пациентам с инсультом, исходя из него можно разделить методы диагностики инсульта на срочные и плановые.

Срочные:

  • Осмотр невролога.
  • Осмотр кардиолога.
  • Клинический анализ крови, биохимический анализ крови, оценка свертывающей системы крови.
  • Компьютерная томография головного мозга или магнитно-резонансная томография.
  • Электрокардиограмма.
  • Осмотр нейрохирурга – при геморрагическом варианте или признаках дислокации.

Плановые:

  • Ежедневные осмотры невролога и при необходимости других специалистов.
  • УЗИ сосудов головы и шеи.
  • УЗИ сердца.
Важно  Что такое конфабуляции — современная неврологическая и психологическая оценка

Инсульт мозжечка головного мозга: первая помощь, лечение и последствияПри геморрагическом типе инсульта исследование головного мозга компьютерной томографией не заканчивается, в зависимости от объема гематомы будет решаться вопрос об оперативном лечении, может понадобиться исследование мозговых сосудов – тотальная церебральная ангиография. С помощью этого метода будет обнаружен поврежденный сосуд.

УЗИ сосудов шеи (чаще всего — это триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов) и эхо – кардиоскопия, они необходимы для выяснения причины инсульта, а, соответственно, их ликвидации. Чем быстрее диагностирован инсульт, тем меньше будет последствий для пациента, и по наличию тех или иных выявленных изменений врач сможет дать долгосрочный прогноз для жизни пациента.

Лечебная тактика

Инсульт является угрожающим жизни состояниям, поэтому при первых проявлениях необходимо вызвать скорую помощь или как можно быстрее доставить пациента в больницу. Мозжечок имеет обильное кровоснабжение и обширную сеть коллатеральных сосудов. Поэтому в случае больших повреждений у пациентов может развиваться выраженный отек мозжечка, что приводит к выраженной клинической картине. Кроме того, это приводит к увеличению размера мозжечка и сдавлению путей оттока ликвора.

В результате этого повышается внутричерепное давление, усиливается общемозговая симптоматика. В тяжелых случаях это приводит к общемозговому отеку, сдавлению и вклиниванию мозгового ствола, в результате чего страдают сосудодвигательный и дыхательный центр.

Инсульт мозжечка головного мозга: первая помощь, лечение и последствия

Поэтому первоначальная задача врачей при инсульте – стабилизировать гемодинамику, предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и обеспечить поддержку дыхания и кровообращения. В случае необходимости назначаются диуретики, помогающие вывести лишнюю жидкость и убрать отек. При необходимости применяются антисудорожные лекарства и противовоспалительные препараты, а в случае сильного возбуждения – седативная терапия. После нормализации состояния пациенты получают поддерживающую терапию вместе с нейропротекторными препаратами.

В случае ишемических инсультов назначается антикоагулянтная и антиагрегантная терапия. Это позволяет растворить уже образовавшиеся тромбы, восстановив тем самым кровоток и предотвратив увеличение зоны некроза. Кроме того, такая тактика положительно влияет на прогнозируемую продолжительность жизни, так как позволяет предотвратить повторное тромбообразование и новые инсульты.

Инсульт мозжечка головного мозга: первая помощь, лечение и последствия

Лечение мозжечкового инсульта

При инсульте мозжечка пациента госпитализируют. В больнице проведут необходимые исследования и назначат лечение. При тяжелом состоянии пострадавшего требуются экстренные меры, которые специалист осуществляет на месте либо по пути следования в больницу:

  • разрушение тромба;
  • снижение свертываемости крови;
  • устранение внешних кровотечений.

От своевременности принятых мер во многом зависит прогноз исхода патологии.

Консервативное лечение

Чтобы начать корректную медикаментозную терапию, специалистам необходимо сначала выявить вид инсульта. От этого зависят особенности терапии.

При геморрагическом инсульте мозжечка необходимо внутривенное введение препаратов для повышения свертываемости крови. Такая терапия позволяет остановить кровоизлияние

Важно также нормализовать функционирование нервных клеток. Для этого прибегают к приему нейропротекторов

При ишемическом мозжечковом инсульте пациенту внутривенно вводят препараты для снижения свертываемости крови, рассасывания тромбов и препятствования их образованию. Такая терапия позволяет обеспечить питание мозжечка за счет восстановленного функционирования кровеносной системы. Назначают также препараты, позволяющие поддерживать работу сердечной мышцы на нормальном уровне.

Независимо от вида инсульта пациенту назначают антиоксиданты и нейромодуляторы. В обоих случаях также требуются препараты для нормализации давления. При гипертонии применяют следующие препараты:

  • β-блокаторы (Лабеталол, Пропранолол);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл).

Гипотоникам проводят инфузионную терапию. Обычно используют раствор хлорида натрия или Альбумина.

Необходимо также симптоматическое лечение:

  • в случае лихорадки прибегают к Парацетамолу, Диклофенаку, магнезии;
  • при отеке мозга назначают диуретики: Глицерол, Фуросемид, Маннитол;
  • в качестве противосудорожной терапии обычно прибегают к Реланиуму, при его неэффективности прибегают к миорелаксантам или введению пациента в наркоз (закись азота);
  • для борьбы с психомоторным возбуждением прибегают к Реланиуму, Фентанилу или Дроперидолу;
  • если есть риск инфекционного осложнения, то назначают соответствующую антибактериальную терапию.

Обеспечение пациента питательными веществами обычно выполняют посредством зонда

Такой метод исключает попадание пищи в дыхательные пути, что крайне важно

Оперативное вмешательство

Часто медикаментозной терапии бывает недостаточно, потому пациенту требуется операция. Хирургическое вмешательство позволяет снизить риск негативных последствий патологии.

При геморрагическом инсульте проводят трепанацию черепа. Это необходимо для устранения очага патологии. Для остановки кровотечения используют специальную заглушку.

При ишемическом инсульте мозжечка оперативное вмешательство позволяет перенаправить кровь и восстановить питание пораженного отдела мозга. В ходе операции пациенту удаляют тромб и бляшки (липидные клетки) с сосудистых клеток. Для восстановления функции кровеносной системы может понадобиться стентирование – размещение металлического элемента в сосудистом русле.

После операции пациента направляют в отделение интенсивной терапии. В его условиях выполняют медикаментозную поддержку нормального давления и стимуляцию работы сердечной мышцы. В большинстве случаев необходима профилактика кислородного голодания.

В отделение общей терапии пациента переводят после нормализации его состояния. В таких условиях продолжают медикаментозную терапию, включая симптоматическое лечение

На этом этапе особое внимание надо уделить восстановлению после произошедших нарушений

Оцените статью
Добавить комментарий