Глиома головного мозга — надежда только на хирурга и Бога

Прогноз

Так как диффузная глиома относится к злокачественным образованиям, то прогноз жизни пациента на поздних стадиях развития опухолевого процесса является неблагоприятным. При постановке диагноза на 1–2-й стадии и после хирургического удаления большей части раковых клеток удается достичь длительной ремиссии или полного выздоровления.

Через определенные промежутки времени назначаются периодические профилактические исследования с целью контроля течения онкологического процесса. При необходимости повторяются курс химиотерапии или лучевой терапии, а также лечение, направленное на улучшение функционального состояния нервной системы.

Злокачественное новообразование тканей головного мозга относится к опасным заболеваниям

Для получения благоприятного результата очень важно своевременно диагностировать патологию и обеспечить раннее начало соответствующего лечения

Лечение глубоколокализованных глиом головного мозга

Глиомы, расположенные в глубинных структурах коры головного мозга, создают серьезные трудности для диагностики и лечения. К числу таких структур относятся зрительный бугор и гипоталамус, варолиев мост, ствол мозга, шишковидное тело и глазной нерв. Из-за опасности хирургического вмешательства гистологическое подтверждение диагноза часто оказывается невозможным. Однако растет число онкологов, считающих, что в случае глиомы шишковидного тела целесообразно отобрать образец ткани из пинеальной области, поскольку гистологические характеристики опухоли являются основным фактором, определяющим метод лечения.

Клинически эти опухоли проявляются по-разному. При глиоме глазного нерва обычно развивается проптоз или слепота, и онкологи часто считают, что имеют дело с доброкачественной опухолью, устойчивой к лучевой терапии. В некоторых случаях, однако, возникает билатеральная опухоль, поражающая перекрест зрительных нервов, или распространяющаяся на желудочки; при этом иногда развивается гидроцефалия. Больным с такими опухолями назначают лучевую терапию.

Хотя при отсутствии клинических признаков развития опухоли проведение терапевтических мероприятий может не понадобиться, лучевая терапия облегчает состояние больных с тяжелым проптозом, что объективно подтверждается результатами КТ и магнитно-резонансных исследований. Пирс с соавторами сообщают о результатах продолжительного наблюдения над группой, состоящей из 24 детей с глиомой глазного нерва (медиана времени составляла 6 лет). Общая 6-летняя выживаемость детей составила 100%, и более чем у 90% наблюдалось улучшение («стабилизация») зрения.

При развитии опухоли зрительного бугра почти единственным средством лечения является лучевая терапия, поскольку операция или даже попытка взятия пробы ткани чрезвычайно опасны. Прогноз зависит от возраста больного, хотя, как и следует ожидать, важным фактором является гистологическая характеристика опухоли. При этом гистологический анализ проводили на аутопсийном материале. У пациентов молодого возраста с глиомой III степени 5-летняя выживаемость составляет около 25%.

Опухоли варолиева моста и ствола мозга отличаются крайне неблагоприятным прогнозом. Обычно у больных проявляются флоридные симптомы, включающие паралич черепных нервов, атаксию или поражение длинных трактов. Обычно опухоль представляет собой высокозлокачественную инфильтрирующую астроцитому, которая к моменту постановки диагноза достигает большого размера. Часто больные нуждаются в срочном лечении, однако, поскольку опухоли иноперабельны, единственным средством остается лучевая терапия.

В большинстве случаев она дает симптоматические результаты, однако выживаемость больных остается на низком уровне (около 15%). По данным наблюдения за больными с опухолями ствола мозга, леченными лучевой терапией, они в среднем живут 4 года, в то время как больные, не проходившие курса, всего 15 месяцев. Если эффективность лучевой терапии подтверждается объективными методами, то средняя продолжительность жизни больных превышает 5 лет. Поскольку опухоль обычно распространяется на варолиев мост, ствол и кору мозга, а часто на верхнюю часть шейного отдела позвоночника, облучение проводят с двумя большими латеральными полями по обеим сторонам черепа.

Обычно назначают дозы порядка 40-55 Гр в течение 4—5 недель при ежедневном режиме облучения. В некоторых клиниках облучают более крупными фракциями, например в режиме фракционирования дозы 45-48 Гр в течение 15 дней.

— Также рекомендуем «Лечение эпендимомы головного мозга и ее прогноз»

1. Частота опухолей головного мозга — эпидемиология
2. Механизмы развития опухолей головного мозга
3. Классификация опухолей головного мозга
4. Глиомы головного мозга — варианты, прогноз
5. Опухоли гипофиза — варианты, прогноз
6. Менингиома — варианты, прогноз
7. Редкие опухоли головного мозга: пинеальные опухоли, лимфомы, хордомы
8. Клиника опухоли головного мозга и ее диагностика
9. Лечение глиом головного мозга и ее прогноз
10. Лечение эпендимомы головного мозга и ее прогноз

Симптомы патологии

Любая опухоль в ГМ обладает похожими признаками, разница состоит лишь в размерах и месте нахождения. Общая симптоматика патологии связана со спровоцированным ею токсическим и раздражающим воздействием продуктов распада клеток (опухолевых), а также внутричерепным давлением.

Пациент при этом страдает от постоянных головных болей, у него пропадает аппетит, появляются головокружения, ухудшается память. Есть риск эпилептических припадков. С течением времени симптомы усиливаются.

Очаговая симптоматика находится в прямой зависимости от места нахождения опухоли и предполагает следующее:

• нарушения речевой функции;
• паралич руки и ноги с одной стороны;
• двоение в глазах;
• потеря чувствительности половины туловища;
• нарушение равновесия и двигательной координации;
• затрудненное глотание.

У больного постепенно нарушается логическое мышление и появляются иные симптомы.

В зависимости от локализации образования симптоматика будет такой:

• лобная часть — резкие перепады настроения, онемение одной стороны туловища;
• височная зона — нарушения памяти, двигательной координации и речевой функции;
• теменная доля — нарушения мелкой моторики и ощущений;
• мозжечок — сбившаяся координация движений, потеря равновесия;
• затылочная область — галлюцинации, проблемы со зрительной функцией.

Лечение рака головного мозга

Рак мозга является видом онкопоражения, который сложнее других типов поддается лечению. Для эффективной борьбы с патологией нередко применяется комплексный подход, объединяющий хирургию, радиохирургическое вмешательство, радиооблучение. Основной задачей терапии рака головного мозга является не только удаление онкообразования, но и предотвращение рецидивов (повторного развития опухоли). На начальных стадиях онкообразование быстрее поддается лечению, процент благополучного исхода достаточно высок.

Среди методов борьбы с онкопоражением головного мозга выделяют:

• Хирургическое вмешательство или удаление рака головного мозга. Данный способ является основным методом воздействия на онкоопухоль. В ходе операции специалист пытается удалить всю пораженную область. Подобный подход невозможен при обширных онкопоражениях органа. Поэтому, при выраженной степени поражения, предварительно проводится химиотерапия, облучение для сокращения объемов злокачественного поражения;
• Стереотаксическая хирургия. Метод является наиболее современным и эффективным. Суть операции заключается в локальном воздействии на пораженные участки. В ходе вмешательства луч воздействует на опухолевые клетки, близлежащие здоровые ткани практически не повреждаются. Подобная особенность в разы увеличивает эффективность операции, минимизировать побочные проявления;
• Радиотерапевтическое воздействие. Суть метода заключается в воздействии на ткани организма радиоактивных веществ. Результативность способа кроется в особой чувствительности атипичных клеток к радиоактивному действию. Клетки разрушаются, опухоль головного мозга отмирает. Метод проводится курсами, их длительность и частота зависят от стадии патологии и объемов раковой опухоли. Подобный вид терапии эффективен до хирургического вмешательства и после;
• Химиотерапевтическое направление. Суть процедуры заключается в воздействии на онкоопухоль агрессивными лекарственными препаратами, которые нарушают функционирование и жизнеспособность раковых клеток, постепенно их разрушая. Комплекс нужных лекарственных средств, специалист подбирает индивидуально, с учетом особенностей пациента. Препараты могут быть в форме инъекций или таблетках. Химиотерапия проводится курсами. Несмотря на высокую эффективность, лечебное направление имеет массу побочных эффектов;

Реабилитационный период

Помимо основной терапии больному необходим долгий восстановительный курс. Нужно придерживаться специальной диеты, посещать психолога, логопеда, выполнять специальный курс лечебных физических упражнений для восстановления двигательной активности. В ряде случаев, после проведенного лечения, у пациента могут сохраниться негативные последствия онкозаболевания мозга: судорожные состояния, эпилептические припадки. В подобных ситуациях оптимально назначение лекарственных препаратов.

Важную роль в поддержании организма в посттерапевтический период играет диетотерапия. Во время болезни, перед и после операции (или курса терапии), у больного чаще всего отсутствует аппетит. Однако организму нужно регулярное и тщательно сбалансированное питание, которое необходимо для восстановления сил, борьбы с онкозаболеванием головного мозга. В рационе больного должны присутствовать овощи и фрукты, крупы в большом количестве. Рекомендуется употребление нежирных сортов рыбы и мяса. Прием пищи должен быть частым и маленькими порциями, пациент не должен заставлять себя переедать.

Необходимо отказаться от чрезмерно сладких, соленых, жирных блюд, копченостей и консервантов. Прекратить употребление кофе и крепкого чая.

Глиома и ее классификация

Глиома (нейроглиома) – это объемное внемозговое образование, которое внешне выглядит как розоватый, серовато-белый (иногда темно-красный) узел с нечеткими очертаниями. Располагаться глиальная опухоль может в стенке желудочка мозга и в зоне хиазмы (глиома хиазмы). Иногда опухоль может обнаружиться в нервных стволах, редко, но случается, прорастание глиомы в мозговые оболочки или черепные кости.

Форма глиальной опухоли округлая или веретенообразная, размер от 2-3 мм до размера крупного яблока. Обычно этот вид рака медленно развивается и не имеет склонности к метастазированию. Но глиома отличается высоким инфильтративным ростом, а это значит, что границу между здоровой тканью и тканью опухоли трудно разглядеть даже под микроскопом. Этот вид опухоли также сопровождается вырождением окружающих нервных тканей.

Методы лечения

Лечение при установлении герминомы проводится только при помощи оперативного вмешательства. На сегодняшний день используют несколько методик, каждая из которых имеет свои особенности проведения, показания и противопоказания.

Лучевая терапия

Герминома отличается повышенной чувствительностью и радиоактивному и химическому излучению. Именно поэтому основным методом является лучевая терапия.

Но использовать его не всегда возможно. Это обусловлено ранним возрастом пациентов, так как опухоль выявляется по достижению ребенком 10 лет и ранее.

Лучевая терапия противопоказана детям из-за негативного воздействия лучей на еще не сформированный организм. Лечение при помощи лучевой терапии назначается пациентам в возрасте от 18 лет.

Полихимиотерапия

При лечении новообразования у детей специалисты чаще используют полихимиотерапию.

По теме

Центральная нервная система

Все, что нужно знать об аденоме гипофиза

• Ольга Владимировна Хазова
• 28 февраля 2020 г.

Методика предполагает воздействие на новообразование при помощи лекарственных средств. При этом врач выписывает не один препарат, как при химиотерапии, а комплекс. При совместном приеме они позволяют сократить распространенность образования или замедлить его развитие.

Полихимиотерапия не способна полностью вылечить заболевание, но позволяет выиграть время до того момента, когда противопоказаний для проведения химиотерапии.

Хирургическое удаление

Оперативное удаление опухоли, сформированной в головном мозге, является самой трудной задачей в нейрохирургии. Это обусловлено затрудненным доступом к участкам коры головного мозга, где чаще всего находится новообразование.

Но несмотря на все трудности, операция может быть проведена. Оперативное удаление герминомы назначается только в том случае, когда другие методы не приносят результата или для их проведения имеются противопоказания.

При назначении оперативного удаления выбор доступа к опухоли определяется врачом после тщательного изучения результатов исследований, размеров и локализации новообразования.

Зачастую процедура проводится при помощи шунтирования. К противопоказаниям для проведения оперативного удаления относятся неясный и стремительный рост опухоли и ее расположение в области, куда доступ невозможен.

Комплексный подход

В определенных случаях специалист назначает комплексное лечение, при котором используются полихимиотерапия и лучевая терапия в качестве дополнения к оперативному вмешательству.

Но комплексный подход при лечении пациентов в возрасте до 18 лет используется в редких случаях. Это обусловлено сильной интоксикацией организма. Но при неэффективности каждого метода в отдельности назначается комплексная терапия.

Выбор метода лечения герминомы головного мозга осуществляется лечащим врачом после изучения результатов диагностики, ее расположения и размеров.

Особое внимание уделяется при терапии маленьких детей, так как их организм еще слабый и может по-разному реагировать на химиотерапию

Клиническая картина

Выделяют общемозговые и очаговые проявления.

Первая группа симптомов связана с ростом опухоли:

Эпилептические припадки. Могут быть генерализованными, описанными в классической литературе, приступами с падением, судорогами всего тела – и парциальными, когда человек «отключается», переставая воспринимать действительность. В это время больной может видеть сон, или испытывать галлюцинации, или оставаться дезориентированным в пространстве и времени.

Признаки внутричерепной гипертензии (гидроцефалии). Вызваны как ростом объемного образования в замкнутой полости черепа, так и повышенной проницаемостью сосудов и отеком тканей мозга под действием веществ, вырабатываемых клетками глиомы:

• головная боль – распирающая, упорная, не проходящая после анальгетиков;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Возникают внезапно, на фоне головной боли;
• сонливость, заторможенность вплоть до потери сознания;
• отек зрительных нервов (выявляется на консультации офтальмолога.

Общемозговые симптомы не дают возможности установить конкретное местоположение глиомы. Об этом судят по очаговым признакам, специфичным для поражения определенных зон мозга. Например, наличие патологии в лобных долях провоцируют изменения характера. При вовлечении в опухолевый процесс участка перекрестка зрительных нервов – выпадение полей зрения; преддверно-улиткового нерва – головокружения, мозжечка – нарушения координации и так далее. Очаговые симптомы могут быть явными, или обнаруживаться только на приеме у невролога (едва ли кто-то будет самостоятельно проверять несимметричность рефлексов).

Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва – нарост, формирующийся в пределах зрительного нерва. По статистике, это новообразование диагностируется в 35 % случаев развития опухоли глазницы. Чаще всего, глиоз и глиома развивается у детей раннего и дошкольного возраста. Этому заболеванию наиболее подвержены лица женского пола. При развитии глиомы зрительного нерва наблюдается ухудшение глазного зрения.

Глиома зрительного нерва может сформироваться на любом участке нервного ствола, даже в тех местах, где он уходит вглубь головного мозга.  Объем нароста варьируется в пределах 1-10 см. Поскольку локализация опухоли головного мозга довольно специфична, лечением этой патологии занимаются не только офтальмологи, но и невропатологи или нейрохирурги. В зависимости от зоны расположения это заболевание подразделяют на 2 типа:

• интраорбитальная – нарост локализуется в черепно-мозговой зоне;
• интракраниальная – опухоль головного мозга располагается в области глазницы.

Глиома хиазмы локализуется вблизи зрительного перекрестка. Если новообразование начинает прорастать в близлежащие ткани, то речь идет о внутримозговой опухоли.

Прогноз

Выживаемость и продолжительность жизни при этом заболевании напрямую зависит от разновидности глиобластомы, очага ее локализации, общего состояния больного.

Если правильное лечение не проводится, то только около 10% людей могут прожить более трех месяцев после установления диагноза.

При наиболее агрессивной форме болезни – мультиформной глиобластоме – даже при грамотном подходе к терапии человек редко живет более одного года. Однако вероятность благоприятного прогноза во многом зависит от полноты резекции опухоли, от некоторых биомаркеров опухоли.

Полное выздоровление при условии правильного лечения возможно лишь при глиобластоме 1 или 2 степени. Лечение потребует очень большого количества разных процедур, и при этом вероятность рецидива с летальным исходом сохранится.

Глиобластома 4 степени чаще всего является неоперабельной. Чтобы увеличить продолжительность жизни, врачи назначают медикаментозную терапию и специальные процедуры. Больных с такой патологией больше всего пугает вопрос, как умирают от глиобластомы головного мозга. Узнав о диагнозе, человек пугается мыслей о том, что умирают от этого злокачественного заболевания в тяжелых муках. В такой ситуации врачи назначают обезболивающие и другие средства, чтобы облегчить состояние человека.

Причины возникновения

Глиома имеет ту же этиологию, что и опухоли других тканей организма, то есть патологический рост клеток обусловлен поломками в их генетическом аппарате — мутациями.

Существует 4 теории возникновения опухолей:

Вирусно-генетическая теория отводит решающую роль онкогенным вирусам. Приверженцы этой теории считают, что клетка становится опухолевой при объединении ее генетической информации и нуклеиновой кислоты вируса. В результате этого клетка приобретает новые, несвойственные ей качества.
Физико-химическая теория сводит причину возникновения опухоли к воздействию различных химических веществ, обладающих канцерогенным действием, и физических раздражителей

Этими канцерогенами могут являться никотин, этанол, радиоактивные вещества, тяжелые металлы и т.д.
Теория, согласно которой опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений.
Полиэтиологическая теория объединяет все вышеперечисленные теории и подчеркивает важность каждого фактора в развитии заболеваний.

Прогноз

Чем раньше и точнее поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление и жизнь. На первой стадии глиомы при успешном проведении операции и реабилитации человек способен прожить еще до 10 лет, а порой и дольше. Конечно, ему придется беречь себя, возможно, полностью поменять привычный образ жизни ради ее сохранения.

Чем на более поздней стадии болезнь обнаружена, тем негативнее прогноз. К сожалению, в нашей жизни часто встречаются случаи запоздалого обращения больного к доктору, или запоздалая диагностика, несмотря на жалобы. По этой причине опухоли чаще диагностируются уже на поздних стадиях. Это сильно сокращает выживаемость больных глиомой (до 25%). По статистике, при постановке диагноза на 4-й стадии человек проживает еще от нескольких месяцев до 1 года. Примерно в 4 случаях из 5 возникают рецидивы болезни даже при первичном излечении. Об этом нужно знать, чтобы следить за своим здоровьем, и вовремя обращаться к врачу, не ставя свою жизнь на карту.

Как принято лечить глиому ствола мозга сегодня?

Полностью удалить глиому можно только при первой стадии злокачественности. Глиома более тяжелой степени развития инфильтрирует в окружающие ткани, поэтому отсечь новообразование от здоровых клеток довольно трудно.

Для лечения глиомы ствола мозга на сегодняшний день применяются следующие методики:

Операция

Обычно из-за сложности участка, на котором располагается новообразование, оперативное вмешательство может оказаться невозможным, поэтому хирургическое удаление применяется крайне редко. Хирургия глиом крайне опасна для жизни и здоровья пациента, поэтому проводится специалистами высокой квалификации в лучших клиниках.

Лучевая терапия

Ствол мозга – это тонкий участок и он контролирует различные жизненно важные функции организма, поэтому зачастую основным методом лечения является лучевая терапия. Рентгеновское излучение воздействует на опухоль с разных позиций, что позволяет минимизировать влияние на здоровые клетки. Такой метод значительно замедляет рост опухоли, а также помогает уменьшить симптомы заболевания.

Химиотерапия

Этот метод губительно действует на клетки с быстрым ростом и усиленным метаболизмом.

Симптоматическое лечение

Используется для уменьшения болезненных симптомов.

Комплексный подход является более эффективным в лечении заболевания, но для маленьких пациентов врачи стараются не применять совокупные методы, так как велика вероятность появления серьезных побочных эффектов (отставание в развитии и росте). Назначая схему лечения, врач должен обсудить с родителями все нюансы, возможные риски и выбирать терапию, учитывая особенности здоровья пациента.

Лечение рака головного мозга

Выбор метода лечения опухоли головного мозга зависит от типа, размера и местоположения новообразования, а также от общего состояния здоровья пациента.

После диагностического обследования, консультации нейрохирурга и радиохирурга, лучевого терапевта и химиотерапевта ваш лечащий врач разработает схему терапии с максимальной эффективностью и минимальным риском.

Терапия новообразований в мозге осложнена следующими обстоятельствами:

• В одном и том же очаге обычно присутствует много клонов аномальных клеток, которые растут с различной скоростью, по-разному реагируют на терапию и т.д..
• Многие препараты не могут попасть к злокачественным клеткам из-за физиологических особенностей мозга.
• Если в других частях тела рак в целях профилактики удаляют вместе с частью здоровых тканей, то во время операции по удалению опухоли головного мозга это сделать невозможно, так как здесь нужно беречь каждый миллиметр. Более того, вырезать саму опухоль полностью тоже практически невозможно, потому что она обычно не имеет четких границ.

Операция по удалению опухоли головного мозга

Во время операции нейрохирург старается удалить как можно больше аномальной ткани. Такие операции оправданы, потому что даже после частичного удаления опухоли головного мозга могут уменьшиться признаки и симптомы болезни. Хирургическим путем удаляют астроцитомы и другие новообразования, расположенные в доступных местах, в отдалении от жизненно важных центров, нервных сплетений и сосудов. В последнее время активно развиваются альтернативные классической хирургии, безоперационные методы.

Стереотаксическая радиохирургия – радикальный безоперационный метод

Терапия этим методом происходит с использованием компьютеризированных установок Гамма-нож, Кибер-нож и TrueBeam. В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия оказывается единственным возможным способом лечения опухолей головного мозга. Этот щадящий метод часто применяют вместо операции по удалению опухоли головного мозга и тогда, когда для классической хирургии нет прямых противопоказаний.

Лечение опухоли головного мозга на кибер-ноже

Особенность и главное преимущество стереотаксической радиохирургии – высокая точность облучения. Это позволяет в несколько раз увеличить его интенсивность, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. Такие направленные лучи без проблем попадают туда, куда не могут попасть руки хирурга. И разрушают раковые клетки, практически не причиняя больному вреда. Стереотаксическая хирургия эффективна при воздействии на метастазы рака из других органов, различные типы глиом и др. Этот способом успешно удаляют невриномы слухового нерва, аденомы гипофиза, хордомы, гемангиомы.

Лечение на установке Гамма-нож

Гамма-нож имеет самую высокую точность фокусировки, но при этом есть ограничение по новообразованиям не более 3-4 см, и они должны быть правильной формы. Кибер-нож, благодаря уникальной технике облучения, позволяет разрушать злокачественные новообразования неправильной формы и достаточно большого размера (до 6 см). При этом само воздействие Киберножом не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента.

Томотерапия

Этот щадящий и высокоэффективный способ лечения неоперабельных опухолей направленным потоком протонов. Данный метод может применяться например при разрушении опухолей зрительного нерва, или новообразований у маленьких детей и по другим показаниям. Сделать томотерапию в России можно всего в нескольких центрах. В том числе томотерапию проводят в Воронежском межрегиональном онкоцентре.

Лучевая терапия

В определенных случаях больному назначают дистанционную лучевую терапию (ЛТ), крайне редко – брахитерапию (контактное облучение). Дистанционная ЛТ, например, показана при больших размерах новообразования, а также тогда, когда требуется облучить весь мозг (например, при вторичном раке). Лучевая терапия часто применяется после хирургической операции на головном мозге для закрепления ее результата.

Химиотерапия

Химиопрепараты могут назначаться в таблетках или вводиться в вену. Иногда во время операции в ложе новообразования помещаются капсулы-импланты с кармустином.

Химиотерапия может оказаться эффективной в комплексном лечении таких опухолей головного мозга как:

• анапластическая астроцитома,
• астроцитома 4 степени,
• олигогастроцитомы и олигодендриоглиомы с высокой степенью злокачественности.

Таргетная лекарственная терапия

Для этого метода характерно целевое воздействие непосредственно на раковые клетки, и он находит все более широкое применение в комплексе с другими методами лечения опухоли головного мозга.

Виды опухоли

Исследователями разработана достаточно большая классификация новообразований в зависимости от самых разных факторов.

Гистология

Гистологические, структурные характеристики, особенности протекания заболевания позволяют выделять две группы новообразований: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли не способны к делению, растут медленно, не проникают в другие ткани. По своей структуре напоминают те клетки, из которых произошли, частично сохраняют их функции. Такие опухоли можно удалить посредством операции, при этом рецидив появляется крайне редко. Тем не менее, доброкачественные новообразования в мозге очень опасны. Они ведут к сдавливанию сосудов, появлению отеков, застоев венозной крови, при этом их расположение не всегда дает возможность их удалить.

Новообразования злокачественного характера состоят из клеток, которые очень быстро делятся. Опухоли стремительно растут, образуя при этом целые очаги и проникая в соседние ткани. Чаще всего у злокачественных образований нет четких границ. Они плохо поддаются лечению, в том числе, хирургическому, и склонны к рецидиву.

Локация

Расположение позволяет говорить о 3 видах опухолей. Внутримозговые обнаруживаются в самом веществе мозга. Внемозговые появляются в оболочке и нервных тканях. Внутрижелудочковые – в мозговых желудочках.

В диагностике и определении болезней по МКБ-10 также выделяют заболевания в зависимости от точной локации опухоли, например, в лобных долях, мозжечке.

Этиология

Первичные новообразования появляются в результате изменений, происходящих в головном мозге. Они поражают кости черепа, серое вещество, сосуды. Среди первичных опухолей выделяют несколько подвидов:

1. Астроцитома. Мутируют клетки мозга – астроциты. Опухоль является видом глиомы, часто носит доброкачественный характер.
2. Медуллобластома. Является другим видом глиомы. Новообразования появляются в задней черепной ямке, растут в результате мутации эмбриональных клеток. На эту опухоль приходится 20% всех поражений мозга. Часто именно она возникает у детей разного возраста, от младенцев до подростков.
3. Олигодендроглиома. Изменениям подвергаются олигодендроциты.
4. Смешанные глиомы. Мутация происходит и в астроцитах, и в олигодендроцитах. В 50% первичных опухолей обнаруживается именно эта форма.
5. Менингиомы. Изменяются клетки оболочки. Чаще является доброкачественной, но бывает и злокачественная.
6. Лимфомы. Заболевание возникает в лимфососудах мозга.
7. Гипофизарные аденомы. Связаны с поражением гипофиза, развиваются преимущественно у женщин. В редких случаях могут носить злокачественный характер.
8. Эпендимома. Изменяются клетки, участвующие в синтезе спинномозговой жидкости.

Вторичные новообразования проявляются метастазами из других органов.

Прогноз и продолжительность жизни

В зависимости от того как сильно поражены нейроглиальные ткани и другие структуры мозга, какого размера глиома и как она поддается терапии врачи дают прогноз

Но при этом важно понимать, что эта опухоль не излечивается полностью. Так, при глиоме малигантного типа больные живут не более 12 месяцев с момента получения этого страшного диагноза

И только 25% получают шанс прожить всего пару лет.

Опухоль в зрительном нерве и ее прогноз зависит от того, насколько быстро была начата терапия и как далеко глиома проросла. Если это была орбитальное поражение зрительного нерва, то резекция и рентгенотерапия дают положительные результаты и благоприятный исход. Но если процесс распространился через зрительный канал в мозг, то прогноз будет неутешительным. Без помощи нейрохирурга тут не обойтись.

Астроцитома составляет 30% глиом всех типов и чаще всего у больных на нее довольно благоприятный прогноз, особенно если:

• пациент молодой;
• при резекции опухоль удалена без остатка;
• неврологический дефицит после процедуры минимален или отсутствует.

При этих факторах более 85% больных живут более 5 лет после постановки диагноза. У других пациентов прогнозирование затруднено, ведь на это влияют многие факторы.

Поэтому в случаях, когда поставлен диагноз «астроцитома», врачи рекомендуют находиться под их присмотром, ведь опухоль может в кратчайшие сроки трансформироваться в злокачественное новообразование. Важна при глиоме психологическая поддержка как больного, так и членов его семьи.

Особенности течения глиобластомы головного мозга

Глиобластома – злокачественное новообразование, которое развивается как первичная патология, из глиальных клеток, или имеет вторичный характер, формируясь на фоне уже имеющегося рака головного мозга. Это опухоль, которая свидетельствует о четвертой степени злокачественного процесса, то есть является наиболее агрессивной. Она не дает метастаз, но активно распространяется на функциональные, не пораженные ткани и является одной из опаснейших.

Бесконтрольное деление астроцитов – звездчатых клеток головного мозга – становится основной причиной развития новообразования. Глиобластома растет диффузно: эти опухоли распространяются в пораженном органе быстро за счет широкой сети сообщения кровеносных сосудов. В отдаленные части тела, за пределы центральной нервной системы такие новообразования практически не метастазируют. Это связано с тем, что в головном мозге нет лимфатических сосудов, а потому распространение местастаз таким путем невозможно.

Патологический процесс развивается в черепе. По мере роста опухоли ткани головного мозга сдавливаются, нарушается работа центральной нервной системы.

Опухоль развивается в отделах лба и висков, распространяется на структуры ствола, мозжечка, иногда – на клетки спинного мозга. Постепенно опухоль распространяется на оба полушария пораженного органа.

Типы новообразования

Развитие патологического процесса зависит от формы глиобластомы. Различают следующие типы опухоли:

• гигантоклеточная. Особенности – наличие клеток с большими внутренними ядрами;
• мультиформная. Эта разновидность обычно имеет первичный характер. Новообразование состоит из пластичных клеток, которые способны формировать разные структуры, в том числе повторять форму структур головного мозга. Основа для развития новообразования – глия (соединительная ткань нейронов). Внутри опухоли присутствует большое количество сосудов и артериовенозных шунтов. При мультиформной глиобластоме уменьшается просвет кровеносных сосудов, что повышает риск кровоизлияний и атрофии тканей органа. Этот тип опухоли – наиболее опасный;
• изоморфноклеточная. Клетки опухоли однообразные, овальной или круглой формы. Имеются незначительные клеточные отростки, придающие элементам опухоли нечеткие контуры;
• глиосаркома. В этой опухоли находятся компоненты незрелой глиальной ткани (саркоматозный компонент). Новообразование – смесь клеток соединительной ткани и глиальных клеток. Такой тип наблюдают реже всего: она встречается 1 раз на 35 000 случаев.

Процесс развития опухоли проходит несколько стадий:

• вначале образуется астроцитома – первичная опухоль, которая берет начало от звездчатых клеток, или астроцитов. Она растет медленно, не разрушая окружающие ткани;
• при отсутствии лечения новообразование начинает развиваться быстрее, но по-прежнему имеет доброкачественный характер. Метастазы отсутствуют, но риск перехода в злокачественную опухоль повышается;
• новообразование становится злокачественным, растет быстро и прорастает в ткани головного мозга, но опухоль по-прежнему является астроцитомой;
• стадия глиобластомы. Патологический процесс распространяется по нервной ткани пораженного органа с высокой скоростью, иногда охватывает область спинного мозга. Образуются очаги некроза. После проведенной операции глиобластома дает рецидив.

Степень злокачественности опухоли определяется путем биопсии – забора и исследования фрагмента новообразования.

Симптомы

Развитие глиобластомы выражается в следующих проявлениях:

• приступы тошноты в утреннее время;
• головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов и локализуются в лобной и височной частях. Они носят постоянный характер, становятся интенсивнее при физических нагрузках, кашле, смехе;
• нарушения памяти;
• общая слабость;
• головокружения, не связанные с изменением положения головы или тела;
• нарушения дыхательной функции;
• нарушения обоняния и координации;
• снижение трудоспособности;
• нарушения интеллекта;
• частые перепады настроения;
• эпилептические припадки.

На стадиях астроцитомы характерные симптомы не проявляются, поэтому заболевание обнаруживают уже на последних стадиях.