Энцефалит герпетический: мозг в серьёзной опасности

Осложнения перенесенного энцефалита Экономо

Энцефалит герпетический: мозг в серьёзной опасности

Летаргический энцефалит опасен тем, что приводит к ухудшению качества жизни или гибели пациента из-за развившихся осложнений:

  1. Гидроцефалии – обильного проникновения цереброспинальной жидкости внутрь головного мозга. Внутричерепное давление повышается, что может привести к разрыву стенок сосудов.
  2. Эндокринных нарушений. Гипоталамус ответственен за гормональное состояние. При его поражении масса тела увеличивается, у женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо у обоих полов.
  3. Поражении мозжечка – при этом нарушается ориентация в пространстве, больной часто падает, его движения затруднены и несоразмерны. Изменяется почерк и походка.
  4. Сенсорных расстройств – галлюцинаций, изменения восприятия формы, размеров.
  5. Дыхательной и сердечной недостаточности – пациент становится бледным, его кровоток и дыхательная деятельность затрудняются. При тяжелых расстройствах его могут подключить к искусственной вентиляции легких.

Если произошел летаргический энцефалит у детей, это чревато нарушением психики, умственной отсталостью до степени олигофрении.

Крайняя степень проявления эпидемического энцефалита – кома. Это состояние нарушения сознания. Внутренние органы пациента полностью функционируют, но прийти в себя он не может, так как центральная нервная система повреждена. Контакт с окружающим миром полностью ограничен.

Лечение

Независимо от стадии герпетического энцефалита требуется интенсивная терапия. Лечение имеет незамедлительный характер.

Если оно отсутствует, более 80% пациентов быстро впадают в коматозное состояние. Это приводит к летальному исходу. Когда симптомы и вирус герпеса в мозге были обнаружены вовремя, у человека есть все шансы остаться живым.

У детей герпесный энцефалит часто имеет молниеносный характер. На фоне поражения вируса развивается отёк мозга, дыхательные функции останавливаются.

Если ребёнка удаётся спасти, то сохраняется высокий риск стойких остаточных эффектов. В единичных случаях последствия отсутствуют, но они не составляют более 1% среди всех больных с герпесом головного мозга.

При установлении диагноза пациенту показана противовирусная терапия. При сохранении сознания могут использовать таблетированные препараты. Если пациент впал в кому, применяют инъекционное введение препарата в повышенных дозах.

В большинстве случаев успешно применяется Ацикловир, Зовиракс или Виролекс. Препараты вводятся каждые 8 часов. При положительной динамике лечение может длиться до 12 дней.

  • Для предотвращения развития бактериальных последствий обязательна противомикробная терапия. Антибиотики широкого спектра действия хорошо проникают через барьеры головного мозга.
  • Для поддержания защитных свойств организма используются средства, повышающие общий иммунитет. Иммуномодуляторы вызывают устойчивость клеток к вирусу герпеса.
  • Для облегчения общих симптомов применяются нейропротекторы, противосудорожные и противовоспалительные препараты.

Энцефалит головного мозга

Причины

Источниками заражения первичного вирусного энцефалита головного мозга являются в основном насекомые.

Первичный энцефалит головного мозга также может возникнуть на фоне вируса Коксаки, гриппа, герпеса или бешенства.

На фоне кори, гриппа, краснухи, малярии, оспы и даже после вакцинации возможно развитие вторичного энцефалита. Необходимо отметить, что именно вакцинация может послужить спусковым механизмом на пути к развитию энцефалита головного мозга у новорожденных, поэтому чрезвычайно важна консультация невропатолога и тщательный осмотр педиатра.

Энцефалиты бактериальные могут быть вызваны сифилисом, либо сыпным тифом. В основном именно вирусы -возбудители энцефалита. В некоторых случаях энцефалит развивается на фоне каких-либо инфекционных заболеваний.

Через кровеносные сосуды вирус, попавший от зараженного насекомого, с током крови попадает прямо в головной мозг и другие органы. Также заражение может произойти воздушно-капельным путём, либо алиментарным (употребление в пищу инфицированных продуктов или при пользовании одной посудой с больным).

Факторы риска

К факторам, повышающим риск возникновения энцефалита следует отнести:

  • Возраст. Дети до года и пожилые люди больше всего подвержены риску заболеть энцефалитом вирусной этиологии. Вирус простого герпеса -удел молодых людей от 20 до 40 лет.
  • Ослабленная иммунная система
  • Некоторые географические регионы.
  • Сезонность. Лето и осень -наиболее благоприятный период времени для насекомых-распространителей инфекции.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу -патологическое состояние нервной системы, при котором все органы и ткани организма недостаточно снабжаются кислородом. Всё о симптомах, признаках и лечении ВСД по гипертоническому типу .

О причинах повышения внутричерепного давления у взрослых можно узнать здесь .

Симптомы

  • головная боль, слабость;
  • повышение температуры тела;
  • боль в суставах, мышцах.

У детей грудного и младшего возраста следующая симптоматика:

  • вздутие родничка;
  • тошта;
  • скованность в движениях, спазм;
  • плаксивость;
  • отсутствие аппетита.

К симптомам тяжелого течения заболевания относят:

  • сильная головная боль;
  • высокая температура;
  • помутнение сознания;
  • повышенная тревожность, галлюцинации;
  • судорожное состояние;
  • паралич, потеря чувствительности;
  • слабость в мышцах;
  • двоение в глазах;
  • проблемы со слухом или речью;

В особо тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

Энцефалит герпетический: мозг в серьёзной опасности

Для постановки достоверного диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

Томографическое обследование головы. В себя включает магнитно-резонансное исследование, помогая выявить отеки, опухоли или другие причины заболевания.

Пункция спинномозговая. По определенной структуре клеток крови и иммунной системы определяется наличие воспалительного процесса и инфекции в головном мозге.
Электроэнцефалограмма головы (ЭЭГ) -выявление возможных отклонений.
Биопсия мозга. Анализ проводят в случае ухудшения общего состояния больного, безрезультатности проводимого курса лечения и невозможности точно поставить диагноз.
Анализ крови, мочи, в некоторых случая и мазка из зева.

Важно  Использование велотренажеров для реабилитации детей с ДЦП
Эпидемический энцефалит Экономо

Причина его возникновения -вирус, передающийся воздушно-капельным путём. Данный вид энцефалита может развиться в любом возрасте. Температура тела достигает 40°С, интенсивно болит голова, нарушается сознание, появляется боль в суставах, вялость, нарушение ритма дыхания, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, бессонница.

Развиваются такие патологии, как диплопия, косоглазие, паралич взора. Больной может находиться в состоянии эйфории или страдать другими психологическими расстройствами.

Клещевой энцефалит

Энцефалит герпетический: мозг в серьёзной опасностиВирус попадает к человеку после укуса клеща. Начинает сильно болеть голова, больного тошнит, температура тела повышается, человеку больно смотреть на свет. Могут наблюдаться судороги, эпилептический синдром

Японский энцефалит

Переносчики вируса -птицы, насекомые, а также сам человек. Симптомы заболевания: резкий скачок температуры, человека сильно тошнит и лихорадит, присутствует слабость мышц, все тело ломит.

Возможны судорожные состояния, нарушение сознания, подергивание конечностей.

По статистике в 50% случаев заболевание заканчивается смертью уже в первую неделю заболевания.

Гриппозный энцефалит

Проявляется на фоне гриппа. Болит сильно голова и кружится, тошнит, наблюдается боль в мышцах, потеря веса и расстройство сна. Заболевание опасно последствиями: эпилептическими припадками, комой или параличом.

Герпетический энцефалит

Энцефалит герпетический: мозг в серьёзной опасностиГерпетический энцефалит у взрослых людей протекает в острой и хронической форме. Заболевание развивается на фоне снижения иммунитета, когда вирус простого герпеса из неактивного состояния переходит в фазу активной репликации и по нервным волокнам достигает тканей головного мозга.

ВПГ находится в ганглиях тройничного нерва под контролем иммунокомпетентных клеток, которые сдерживают инфекционный процесс. Но на фоне провоцирующих факторов вирусные частицы преодолевают этот барьер. Помимо классического проявления в виде герпеса на губах и герпетического стоматита, ВПГ способен атаковать клетки вещества головного мозга, приводя к воспалению тканей.

Герпетический энцефалит развивается как на фоне носительства, так и при первичном инфицировании, но последний вариант диагностируют чаще у детей.

Как у детей, так и у взрослых вирус Варицелла-Зостер – возбудитель ветряной оспы – способен приводить к осложнению в виде энцефалита.

Причины

Герпесный энцефалит чаще всего развивается в результате циркуляции у человека вируса простого герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспы. Иногда осложнение встречается при цитомегаловирусной инфекции. Энцефалит при герпесе регистрируется у взрослых редко и обусловлен наличием ряда провоцирующих факторов, связанных со снижением активности иммунного ответа.

Факторами, приводящими к герпетическому энцефалиту у взрослых являются:

  1. Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД, гепатит вирусной этиологии, туберкулез).
  2. Тяжелые гормональные патологии (синдром Иценко-Кушинга, ожирение, декомпенсированный сахарный диабет).
  3. Алкоголизм и наркомания.
  4. Выраженное переохлаждение.
  5. Пожилой возраст.
  6. Беременность.
  7. Сопутствующая инфекционная патология (тяжелые ОРВИ, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, пневмония, отит, синусит).
  8. Заболевания крови.
  9. Аутоиммунные болезни.
  10. Первичный иммунодефицит.
  11. Злокачественные опухоли.

Зачастую герпетический энцефалит у взрослых возникает на фоне конъюнктивита, тяжелой формы стоматита, неврита, при язвенно-некротическом поражении кожи, зостериформном герпесе.

Симптомы

Энцефалит герпетический: мозг в серьёзной опасностиПоражение вещества головного мозга у взрослых развивается на фоне симптомов ОРВИ.

Острый энцефалит – это результат распространения вируса по организму человека. Вирус поражает преимущественно одну половину мозга. Клиника заболевания развивается остро. Симптомы герпетического энцефалита делят на общемозговые и очаговые.

Первые возникают в результате отека тканей мозга, нарушения оттока спинномозговой жидкости, раздражения кровеносных сосудов. Очаговые являются следствием нарушения функционирования конкретного отдела мозга.

К общемозговым проявлениям энцефалита относят:

  1. Резкий подъем температуры до высоких цифр (39 — 41°С).
  2. Головная боль.
  3. Рвота.
  4. Судороги и эпилептический припадок.
  5. Нарушение сознания – его потеря, сопорозная или ступорозная форма: взрослый человек или теряет сознание или не реагирует на происходящее, находится в заторможенном состоянии.
  6. Дезориентация.
  7. Сонливость.
  8. Временное возбуждение, сменяющееся заторможенностью.
  9. Спутанность мышления.
  10. Бред и галлюцинации (инфекционный делирий).

Очаговые симптомы герпетического энцефалита:

  1. Расстройство речи.
  2. Расстройство письма и чтения.
  3. Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, сужение полей зрения, зрительные галлюцинации, молнии и вспышки света перед глазами).
  4. Парезы и параличи конечностей.
  5. Асимметрия лица.

В тяжелых случаях человек впадает в кому. Смерть наступает от вклинения: при отеке мозга часть его вещества вклинивается в большое затылочное отверстие в черепе. Так как в этой области находятся центры, регулирующие работу сердца и легких, данное проявление герпетического энцефалита несовместимо с жизнью.

Герпетический энцефалит – это тяжелое заболевание, которое в 70% случаев заканчивается смертельным исходом или развитием необратимых последствий.

Хронический герпетический энцефалит – это наиболее частое последствие острого поражения головного мозга. Заболевание протекает с периодическими обострениями и ремиссиями, но превалирующим симптомом являются не инфекционные, а психические нарушения.

Энцефалит при ветряной оспе часто развивается у ослабленных, часто болеющих детей, а у взрослых возможно его формирование на фоне опоясывающего лишая – рецидива ветрянки. На фоне высокой температуры больной постепенно загружается, нарушается сознание и развитие остальных общемозговых и очаговых симптомов.

Причины и механизмы развития заболевания

Как уже было сказано, герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса (чаще первого типа – ВПГ-1), который проникает в человеческий организм воздушно-капельным (реже – бытовым) путём преимущественно через слизистую оболочку рта и попадает в центральную нервную систему через аксоны обонятельных нейронов.

Важно  Симптомы, диагностика и лечение синдрома Персонейджа Тернера

Патогенез заболевания до конца не изучен, но у учёных есть две теории его развития. Первая теория основана на том, что вирус герпеса попадает в вегетативные ганглии, где он проходит процесс реактивации и распространяется по всем волокнам нервной системы, а вторая предполагает то, что герпетическая инфекция попадает в волокна ЦНС в латентном состоянии и уже там (под влиянием разных факторов) реактивируется.

Характеристика энцефалита у детей
Первичный Вторичный
Механизм развития Возбудитель, попадая в организм человека, первично поражает клетки головного мозга. Является самостоятельным заболеванием. Возникает, как осложнение, уже имеющейся болезни.
Причины развития
  1. Вирусные заболевания:
  • группы герпеса;
  • энтеровирус;
  • грипп;
  • цитомегаловирус.
  • бледная трипонема;
  • тифозная палочка.

Трансмиссивные заболевания:

  • клещевой;
  • комариный;
  • Австралийский долины Мурея.
  1. После таких детских высыпных заболеваний:
  • После прививки от кори, краснухи, паротита. Встречаются крайне редко.
  • Бактериальные:
  • стафилококковый;
  • стрептококковый;
  • туберкулезный;
  • Малярийный;
  • Хламидийный;
  • Токсоплазмозный.

Для герпетического энцефалита присущ воздушно-капельный путь передачи – вирусные частицы от больного человека через слизистую рта проникают в организм здоровых людей. Возбудителем в большинстве случаев энцефалита является вирус простого герпеса – первого подтипа ВПГ-1.

У специалистов имеется две теории о том, как инфекционные агенты перемещаются в головной мозг человека. Во-превых, после проникновения в ткани и кровяное русло микроорганизмы проникают в вегетативные ганглии корешков спинного мозга, где они могут затаиться на какое-то время, а под влиянием провоцирующих факторов активизироваться и спровоцировать энцефалит.

А, во-вторых, в волокна нервной системы герпетическая инфекция попадает в скрытом состоянии, и лишь позже происходит воспаление оболочек мозга – энцефалит.

Провоцирующие факторы:

  • снижение защитных сил организма – состояние иммунодефицита;
  • частые обострения хронических заболеваний, которые подрывают иммунную систему;
  • тяжелый физический труд;
  • переохлаждение – локальное или общее;
  • беспорядочнее половые связи;
  • черепно-мозговые травмы.

Основания возникновения у взрослых

Герпесный энцефалит развивается по причине присутствия в организме вируса на фоне сильной ослабленности иммунитета. Наиболее часто герпесовирус поражает головной мозг у лиц, страдающих от ВИЧ-инфекции, а также проходящих интенсивные курсы химиотерапии и лучевой терапии, которые приводят к существенному падению естественной защиты организма. При терапии в связи с онкологическими заболеваниями понижение иммунитета наблюдается в течение продолжительного времени.

Появление герпетического энцефалита у детей обычно связано с возрастным несовершенством иммунной системы. В младенчестве от герпеса ребёнок защищён антителами, которые получает с молоком матери. Как правило, в такой ситуации вирус в организме присутствует в подавленном состоянии, и при падении естественной защиты происходит первая реактивация вируса герпетического энцефалита. Значительно понизить появление герпеса помогает профилактика инфицирования новорождённых, которая сейчас применяется повсюду.

Есть ряд факторов, которые значительно повышают риск развития энцефалита, а также инфекционного мононуклеоза:

  • тяжёлая форма гриппа – после неё наблюдается длительное время сниженного иммунитета;
  • тяжёлый стресс или эмоциональное перенапряжение – они негативно воздействуют одновременно на мозг и иммунитет;
  • хроническая инфекция – её очаги постоянно ослабляют организм, и он оказывается не в силах защищаться от поражения нервной системы вирусом герпеса;
  • длительная терапия с применением иммуносупрессоров;
  • период после обширного хирургического вмешательства – оно является стрессом, и организм бросает все силы на восстановление тканей в ущерб своей защите;
  • присутствие цитомегаловируса – он относится к тому же семейству, что и герпес, который и провоцирует болезнь мозга;
  • физические перегрузки – они истощают организм, в том числе иммунитет;
  • не качественное питание и нехватка сна – действуют аналогично чрезмерной физической нагрузке;
  • травматические повреждения черепа – они делают мозговые ткани более восприимчивыми к вирусным инфекциям и провоцируют отёк, что повышает риск воспалительного процесса, из-за чего заболевание развивается чаще.

Клиническая картина у детей после герпетического энцефалита

Причины герпетического энцефалита заключаются в том, что вирус простого герпеса проникает в организм человека через слизистую ротовой полости, а далее движется через нервные клетки через аксоны обонятельных нейронов. Но попадание в организм еще не означает поражения головного мозга. Ибо в неблагоприятных для себя условиях вирус переходит в спящее состояние и активируется только при снижении иммунитета.

Риск развития этого заболевания возрастает при:

  • заболеваниях, связанных с иммунодефицитом;
  • стрессовых ситуациях в течение продолжительного времени;
  • респираторных инфекциях;
  • онкологии;
  • инсульте;
  • травме мозга.

В основном он происходит в результате осложнения простого герпеса, который проявляется высыпаниями в слизистой носа и ротовой полости. Гораздо реже вирусный герпетический энцефалит развивается на фоне генитального.

На сегодняшний день имеется две гипотезы существования этого заболевания:

  • возобновление деятельности частиц вируса в нервных ганглиях способствует его распространению по нервам;
  • он находится в спящем состоянии в нервных клетках, откуда и реактивирует.

Диагностика

Для диагностики летаргического энцефалита необходимо обратиться к опытному неврологу. Он проведет сбор анамнеза. После сбора информации проводят лабораторные тесты:

  1. Общий анализ крови и мочи, которые всегда назначаются при постановке на учет или проверке состояния организма. Под действием вируса показатели исследований изменяются, повышается скорость оседания эритроцитов (признак воспаления), увеличивается число лейкоцитов (из-за появления возбудителя, с которым они борются).
  2. При характерной картине назначают анализ спинномозговой жидкости, которую берут из межпозвоночного промежутка. Исследование покажет, что бактериального инфильтрата нет, то есть лечение антибиотиками не нужно. При летаргическом энцефалите обнаруживается небольшое повышение лимфоцитов, сахара и белка.
Важно  Что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи — видео процедуры и расшифровка результатов

Лабораторные исследования дополняют инструментальные анализы. По данным ЭЭГ и МРТ головного мозга будут видны его поражения. Активность органа по первому исследованию медленная. На снимке видна дегенерация мозгового вещества, рубцы ствола и базальных ядер.

Энцефалит герпетический: мозг в серьёзной опасностиСпинномозговая пункция

Дифференциальная диагностика

Проводится с бактериальными инфекциями головного мозга (серозный менингит), вирусными формами (клещевой энцефалит), генетическими нарушениями (врожденная гидроцефалия), доброкачественными и злокачественными опухолями (расположенными в стволе, рядом с базальными ядрами или гипоталамусе), изменением сосудов головного мозга (ишемическая болезнь, атеросклероз).

Врач дифференцирует эти заболевания с помощью внешнего осмотра и разговора с пациентом, так как клиника заболеваний отличается при поражении различных областей центральной нервной системы. Если картина не ясна, назначают лабораторные и инструментальные тестирования.

Диагностика и лечение

При поступлении больных в стационар осуществляется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Анализ спинномозговой жидкости для верификации именно вирусного поражения мозга (проводят несколько раз в процессе лечения).
  2. КТ и МРТ.
  3. Электроэнцефалограмма.
  4. Биохимия крови.

Дифференциальную диагностику у взрослых проводят с инсультом, для которого также характерны очаговые симптомы поражения мозга.

Врачи проводят определение наличия патогномоничных только для менингоэнцефалита симптомов: Кернига, Брудзинсокго, а также фиксируют патологическую рефлексию.

Лечение включает следующие блоки:

  1. Противовирусное лечение (препараты ацикловира, валацикловира, интерферона).
  2. Мочегонная терапия для снятия отека мозга.
  3. Восстановление электролитного баланса.
  4. Противовоспалительное лечение (преднизолон, гидрокортизон).
  5. Оксигенотерапия (подача кислорода для устранения гипоксии мозга).
  6. Противосудорожные препараты.

Восстановительное лечение после герпетического энцефалита длится годами. Проводятся профилактические мероприятия в отношении эпилепсии, паркинсонизма. Длительные курсы физиолечения и ЛФК направлены на восстановление движения в парализованных конечностях.

Механизм развития болезни

Ученые выделяют два пути развития герпетического энцефалита:

  • Первый – первичное заражение. Герпевирус попадает на слизистую носа или рта, и, поскольку он тропен к нервной ткани, проникает в аксоны нюхательных нервов, откуда распространяется по всей нервной системе — в нервные ганглии и головной мозг.
  • Второй — активация вируса. У носителей вследствие снижения иммунитета (стресса, травм, плохого питания, заболеваний, вызывающих иммунодефицит — туберкулеза, ревматизма, онкозаболеваний, СПИДа), вирус активизируется и поражает ткани мозговых извилин, а именно нижнюю часть лобной доли и височную. Поражение клеток сопровождается отеком, воспалением, их отмиранием.

Как проявляется болезнь?

Герпесвирусной болезнью заражено более 92% всего населения планеты Земля. Большинство из них даже не знают об этом, т. к. большую часть жизни вирус находится в спящем состоянии, никак не проявляясь.

Но когда иммунитет снижается, то вирус начинает активно размножаться. И если у большинства взрослых людей в крови имеются антитела к нему, то у грудничков их нет. Не только ребенку несет опасность эта болезнь: в зоне риска пожилые люди, иммунитет которых снижается за счет истощения организма из-за возрастных изменений.

Признаки первой стадии герпетического энцефалита — это симптомы, присущие герпесу:

  • эктодерма покрывается сыпью с водянистым содержанием, особенно на слизистых оболочках;
  • чуть позже начинает болеть голова;
  • начинается жар;
  • беспокоит судорожность;
  • думать становится сложно;
  • меняются поведенческие привычки;
  • наблюдаются первые неврологические нарушения.

Выявить герпетический энцефалит помогут его симптомы:

  • высокая температура, которую невозможно сбить даже сильными лекарствами;
  • больного беспокоит сильная и частая судорожность;
  • может нарушиться и/или пропасть зрение, слух;
  • коматозное состояние.

Индивидуальная клиническая картина болезни:

  • глаз/глаза могут косить;
  • ощущения раздвоения предметов;
  • невозможность пошевелить конечностями на какой-то одной части тела, чаще именно эта сторона мозга пострадала от вируса;
  • сложно или невозможно самостоятельно двигаться;
  • речь становится непонятной, несвязной;
  • потеря памяти частичная или полная;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • возбудимость;
  • обильное потоотделение;
  • нестабильность пульса и артериального давления.

Такая острая форма болезни может проявиться только у 5 человек на 100000, но если это произошло, больного срочно помещают в реанимационное отделение. Благоприятность прогноза во многом зависит от следующего:

  • насколько сильно вирус поразил мозг;
  • корректен ли был диагноз;
  • как быстро и правильно проведена терапия.

Если лечение герпетического энцефалита не начато своевременно или полностью игнорируется, то мозг полностью отечет, что приведет к летальному исходу. Даже при своевременной терапии некоторых негативных последствий не избежать:

  • невралгические расстройства;
  • нарушения психики;
  • эпилептические припадки.
Оцените статью
Добавить комментарий