Что такое генерализованное тревожное расстройство и методы лечения нарушения

Лечение

Для лечения используется психотерапия и фармакология в комбинации. Продолжительность лечения зависит от таких факторов: эффективности медикаментов и восприятие психотерапии. При адекватном контакте психолога и пациента, если это когнитивная терапия, курс длится 12 недель.

Лечить тревожное расстройство в домашних условиях не рекомендуется: больной не знает специфики действия лекарств и их взаимодействия, также не может идти речь о психотерапии. Поэтому вылечить тревожное расстройство самостоятельно невозможно. Помочь себе можно, если выполнять назначение психиатра и посещать психотерапевта. Тревожные патологии без лекарств не лечатся. В основе болезней играет роль неправильная работа нейромедиаторов. Препараты восстанавливают их нормальный баланс.

Медикаменты:

  1. Антидепрессанты группы «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина». Они повышают уровень серотонина в межсинаптических щелях. Это помогает нервным клеткам лучше взаимодействовать друг с другом. Представители: Сертралин, Флуоксетин, Эсциталопрама, Феварин, Триттико, Паксил.
  2. Трициклические антидепрессанты. Они применяются для всех заболеваний, кроме ОКР. Представители: Имипрамин (лечит паническую атаку), Кломипрамин (Анафранил), Азафен, Амитриптилин.
  3. Атипичные антидепрессанты. Имеют преимущественно успокаивающее, противотревожное и снотворное действие. Представители: Бринтелликс.
  4. Ингибиторы моноаминоксидазы. Представители: Фенелзин, Транилципроман, Изокарбоксазид. Препараты используются для лечения социальной фобии, панических атак и в качестве обезболивающего.
  5. Седативная терапия. Они снимают тревогу и успокаивают. Вызывают сонливость. Препараты из группы бензодиазепинов вызывают зависимость. Представители: Клоназепам, Лоразепам, Алпразолам, Буспирон, Грандаксин. Средства лечат панические атаки и социофобию.
  6. Лечение транквилизаторами. Анксиолитики снимают тревогу, успокаивают, расслабляют, вызывают сонливость, снижают судорожную активность мозга. Представители: Адаптол, Новопассит, Атаракс, Афобазол, Валиум.
  7. Атипичные нейролептики. Препараты: Кветиапин, Рисперидон. Снимают тревожное и двигательное возбуждение.
  8. Неспецифические противотревожные средства, которые не относятся к вышеназванным фармакологическим группам: Тералиджен, Миртазапин, Прегабалин.

Препараты с недоказанной эффективностью в лечении тревожных заболеваний: Габапантин, Деприм, Кавинтон, Ламотриджин, Мексидол, Пантокальцин, Эглонил.

Методы психотерапии:

  • Когнитивно-поведенческая терапия. В основе терапии – изменение стереотипности мышления, которое вселяет страх и тревогу. Поведенческий компонент учит контролировать себя в условиях повышенной тревоги и справляться с приступами панических атак.
  • Методики релаксации – аутогенная тренировка. Учит регулировать внутренний уровень тревоги, а при его повышении – внушать себе установки, преодолевающие дезадаптацию.
  • Гипноз. Сеансы гипноза снижают тревогу, расслабляют. Методы гипнотерапии позволяют вспомнить психотравмирующие факторы, вызвавшие тревогу, и пережить их успешно, только без боли.

Методы лечения без доказанной эффективности: йога, кетогенная диета.

Планирование беременности с тревожным расстройством должно проводиться с врачом-психиатром и акушер-гинекологом. Они подбирают препараты, которые взаимодействуют между собой до и после родов.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Вопросы пользователей (19)

  • Сарижат
    2018-06-14 12:04:38

    Здравствуйте! Мне 37 лет , прошлым летом я родила ребенка и через три-четыре месяца у меня начала кружиться голова. При проверке давление оказалось повышенное. Анализы все в норме, почки в порядке, с…
  • Polina
    2017-11-22 20:24:46

    Здравствуйте. Ставили диагноз ГТР в феврале 2017 г. Пролечилась антидепрессантами, но тревога снова вернулась спустя 2 месяца. Полезли все вегетативные-симптомы, причем такие, которых не было в…
  • Roman
    2017-10-05 20:34:13

    Мне сейчас 15 лет.После последней ПА странное чувство нереальности и эффекта «просмотра видео».Кружиться голова и всякие вегетативные симптомы такие как(потливость,сильное сердцебиение,не могу…
  • Эллина
    2017-03-23 13:18:38

    Здравствуйте, спасибо большое за рекомендации и чуткое отношение. Я пропивала флуаксетин почти месяц. Чувствовала бодрость, но тревога усилилась , даже приходилось с работы отпрашиваться. Не знаю…
  • Эллина
    2017-03-10 15:42:27

    Здравствуйте. Какой уровень глюкозы не знаю. Сахар в норме. Холестерин повышен-9. Давление в основном в норме. Но бывает пониженное. Пульс 95-103. Постоянно принимаю эгилок- 25 мг 1раз в день. Когда…
  • Эллина
    2017-03-09 10:20:48

    Здравствуйте, мне 37 лет. Щитовидная железа в норме, глаукомы нет. Была эрозия двенадцатиперстной железы очень давно. Вес 102кг при росте 161см. Очень поправилась, когда начала пить амитриптилин…
  • Эллина
    2017-03-07 10:52:04

    В 2011 году оперировалась по поводу онкологии шейки матки. Была сделана операция. Ежегодно проверяюсь, все хорошо. Проходила лучевую терапию, оставалось 5 сеансов у меня начались ручьем литься слезы…
  • вера
    2016-12-10 07:21:33

    Здравствуйте, мне 59лет.Яиспытываю постоянную тревогу. Был поставлен диагноз «Генерализованное тревожное расстройство» 8 лет назад. Бывают вегето- сосудистые проявления дрожь в теле, скачки давления…
  • Aleksandr
    2016-11-18 16:47:21

    Здравствуйте ещё раз. Не могли бы вы ответить мне на пару вопросов. Я очень озобочен и растроен таким диагнозом. Мне 31 год. Всё что мне по настоящему мешало с лет 11 — это трудность в общении…
  • Aleksandr
    2016-11-17 02:51:21

    Pravda li 4to GTR — xroni4eskoje zabolevanie i ne le4itsja do konca i vsju ziznj nado sidetj na antidepresantax?
  • Ольга
    2016-06-10 00:39:38

    Скажите, а может человек болеть одновременно неврастенией и генерализованным тревожным расстройством? Если было одновременно несколько непрерывно чередующихся глубоких непроработанных психических…
  • Наталья
    2016-04-27 21:31:45

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста. У меня болен мой единственный сын. Началось с 5 лет,начал подкашливать,потом снились кошмары каждую ночь,( из люстры казались красные камазы). Потом стало еще хуже…
  • Мария
    2016-04-16 14:48:21

    Здравствуйте. Мне 27 лет. Мой муж с некоторого времени не работает, и видимо не собирается. Сидит ночами за компьютером, а днем спит. Я перестала нормально спать, так как всю ночь от его действий…
  • Анна
    2016-02-03 13:59:33

    Здравствуйте!
    Мне 24 года.
    У меня начались проблемы со сном. Не могу уснуть без снотворного, сплю по 3-4 часа, часто просыпаюсь.
    Уже много лет веду «дневники» — составляю план на день, на неделю, на…
  • Катя
    2015-09-16 20:39:11

    Здравствуйте.Пишу более подробно.Мне 28 лет.»Туман в голове» начала замечать лет 8 назад.Сначала не обращала внимания(думала из-за сигарет).Но на некоторое время бросила курить,это состояние не…
  • Катя
    2015-09-15 00:04:17

    Здравствуйте.Как отличить генерализованное тревожное расстройство от неврастении?Была у невролога ставит диагноз ГТР. Но у меня туман в голове,а это, на сколько я знаю,считается симптомом неврастении
  • Вячеслав
    2015-06-06 23:50:11

    Здравствуйте! В случае, если у психиатора этот диагноз у меня оправдается, есть вероятность, что меня отправят на лечение в психиатрическую клинику или диспансер?
  • Тамара
    2015-05-26 17:30:04

    Меня волнует состояние моего мужа,страх у него проявляется во всем,поездки, переход дороги,боится меня отпускать к детям в другую страну.Он даже не хочет понять что я бабушка и хочу чаще видеть…
  • Мари
    2014-08-11 16:57:00

    если я просыпаюсь ночью с сердцебиением и страхом, что умру — это что? мне 29 лет, что делать?
Важно  Что такое эписиндром и в чем особенности его причин и лечения

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Генерализованное тревожное расстройство характеризуется длительным затяжным течением, при этом могут чередоваться периоды ремиссии (отсутствия симптомов) и обострений. Клиническая картина состоит из таких признаков, как:

  • тревога;
  • моторное напряжение;
  • соматические нарушения – в частности, сбои со стороны вегетативной нервной системы.

Главный симптом – чрезмерная тревожность, которая не соответствует реальному состоянию вещей. При этом пациент боится, переживает, тревожится больше, чем этого стоит бояться переживать и тревожиться. Такая тревога возникает из-за страха:

  • угрозы жизни и здоровью в будущем;
  • социальных потрясений;
  • курса доллара;
  • возможного развода

и множества других ситуаций, которые теоретически могут возникнуть в будущем, но на данный момент отсутствуют.

Причем, некоторые пациенты «рисуют» в своем воображении слишком пессимистичное развитие событий вопреки возможному решению проблем:

  • думают, что у них на фоне реально существующего гастрита может возникнуть язва желудка – хотя она успешно лечится современной медициной;
  • предполагают, что их предприятие могут закрыть в условиях текущего экономического кризиса – хотя реальных предпосылок для этого нет;
  • считают, что не поступят в высшее учебное заведение – хотя обладают запасом знаний и систематически готовятся к поступлению;
  • боятся ограбления – хотя живут в благополучном районе

и так далее.

Если пациент не обращается за помощью к специалистам, такая тревожность может наблюдаться на протяжении длительного времени – многие годы. Периодически она самоликвидируется, если человек занят реальными, но некритическими проблемами, либо в его жизни происходят приятные события, чрезвычайно значимые для него. В последнем случае это:

  • создание семьи;
  • рождение ребенка;
  • успехи в профессиональной сфере;
  • приобретение недвижимости;
  • особо желанное путешествие

и множество других факторов.

Если болезнь затянулась, то постоянное напряжение истощает пациента. Его беспокоят:

  • ухудшение памяти;
  • невозможность сосредоточиться;
  • быстро наступающая усталость при обычных нагрузках – умственных и физических;
  • нарушения сна.

В последнем случае характерными являются:

  • бессонница ночью;
  • сонливость днем;
  • ночные кошмары;
  • легкое пробуждение под влиянием малейших раздражителей.

Психологическое истощение приводит к развитию такой симптоматики, как:

  • приступы раздражительности, которые сменяются плаксивостью либо безучастностью к происходящему вокруг;
  • низкий порог к внешним раздражителям – пациент чутко реагирует на звуки, свет, болевые раздражения;
  • психологическая подавленность;
  • регулярно возникающие навязчивые мысли.

Моторное напряжение проявляется такими расстройствами, как:

  • суетливость;
  • напряжение мышц, вплоть до появления кратковременных судорог;
  • шум в ушах;
  • головные боли.

Характеристики головных болей следующие:

  • по локализации – в лобной, теменной или затылочной области;
  • по распространению – иррадиация, как правило, не наблюдается, боли локальные;
  • по характеру – давящие, ноющие;
  • по выраженности – средней интенсивности;
  • по возникновению – сперва появляются периодически, затем все чаще. Могут беспокоить в виде приступов, затянувшихся на несколько часов и даже дней.

Нарушения со стороны вегетативной нервной системы проявляются в виде активизации ее симпатического сегмента. Помимо этого, наблюдаются кратковременные, но регулярные сбои функций:

  • сердечно-сосудистой системы – сердцебиение, боли в сердце;
  • дыхательной системы – приступы одышки;
  • желудочно-кишечного тракта – сухость во рту, затруднение при глотании, боли, как при гастрите, чередующиеся запоры и поносы, вздутие живота, затруднение отхождения газов;
  • мочевыделительной системы – частое мочеиспускание;
  • половой сферы – нарушение эрекции у мужчин и менструации у женщин, снижение полового влечения у тех и других;
  • органа зрения – «мушки» перед глазами, кратковременное потемнение в глазах;
  • органа слуха – преходящие шум в ушах и снижение слуха;
  • опорно-двигательного аппарата – мышечная слабость;
  • центральной нервной системы – головокружение, а у особо чувствительных персон – предобморочное состояние при особо обострившемся тревожном синдроме;
  • периферической нервной системы – онемение, покалывание, «бегание мурашек» по коже.

Примечания

  1. Disease Ontology release 2019-05-13
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu
  3. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — Москва: Эйдос Медиа, 2002. — С. 607. — 832 с. — 5000 экз. — ISBN 5-94501-008-1.
  4. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-70-9, 966-7267-73-3.
  5. ↑ Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 10. Пер. с англ / Под ред. Б. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р. Г. Петерсдорфа и др. — Москва: Медицина, 1997. — 496 с. — ISBN 5-225-00640-Х, 0-07-100134-4.
  6. Городничев А.В. Современные тенденции в терапии тревожных расстройств: от научных данных к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 643—668. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
  7. ↑ Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
  8. ↑ Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.
  9. Городничев А.В. Место бензодиазепиновых транквилизаторов в современной терапии тревожных расстройств // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — Москва : Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 759—772. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
Важно  Гемангиобластома: причины и лечение в зависимости от локализации опухоли

Причины появления беспокойства

Когнитивная теория, созданная А. Беком, рассматривает страх как ответ на опасность

Люди, восприимчивые к тревожным реакциям, искаженно воспринимают и обрабатывают информацию, в связи с чем считают себя неспособными контролировать окружающую обстановку и в то же время выборочно фокусируют свое внимание на угрозах, которые им потенциально угрожают

Что такое генерализованное тревожное расстройство и методы лечения нарушения

Патологическая тревога

Люди с этим расстройством глубоко убеждены в том, что они рассматривают беспокойство как основной механизм, который обеспечит им быструю адаптацию к любой обстановке, но, с другой стороны, они считают свой страх неконтролируемым и опасным. У таких лиц есть и другие внутренние противоречия, которые также усугубляют тревожную симптоматику. Каждый человек ищет определенности. Поэтому, чем больше внутренних конфликтов он имеет, тем тяжелее ему жить.

Как выбраться из ада генерализованного тревожного расстройства

Давайте начнем разбираться с начала.

Осознать, почему именно вы переживаете генерализованное тревожное расстройство, выяснить пути избавления от такого состояния и навсегда забыть о пугающем диагнозе — все это возможно с помощью тренинга «Системно-векторная психология» Юрия Бурлана.

Бессознательное (8 векторов) руководит жизнью человека, его мыслями и чувствами, поведением и поступками. Генерализованное тревожное расстройство — не исключение. Скрытые механизмы психики вызывают эти мучительные симптомы. Качественный психоанализ тренинга выводит человека из-под власти этих механизмов и показывает дальнейший путь.

У человека большого города в среднем есть 3-4 вектора из 8 возможных. Каждый вектор уникален, со своими свойствами и особенной природной ролью. В каждом векторе есть свое психическое желание, наполнение которого приносит радость. Не наполнение — проблемы.

Единственный вектор, при наличии которого возможно развитие генерализованного тревожного состояния с паническими атаками или без — зрительный. В мире существует 5 % представителей этого вектора в сочетании с другими векторами. Именно эти люди в неблагоприятных условиях подвержены эмоциональным расстройствам. Наличие звукового вектора в сочетании со зрительным может вызвать смешанное тревожное и депрессивное расстройство. В данной статье мы рассматриваем симптомы и лечение только тревожного расстройства без депрессии.

В зрительном векторе самая большая эмоциональность. Первая эмоция, испытанная человеком со зрительным вектором, — это страх.

Именно он заставлял зрительника вскрикивать при приближении хищника и тем самым спасать остальных людей, предупреждая о нападении. В ходе эволюции человек научился преобразовывать страх в сопереживание, сострадание, эмоциональную близость и любовь. Так зародилась чувственная форма жизни. Людям со зрительным вектором при благоприятном развитии в детстве и достаточной реализации во взрослом возрасте дано от природы испытывать огромную амплитуду прекрасных эмоциональных переживаний — от тихой печали до состояния любви.

Как зрительник заболевает генерализованным тревожным расстройством

От потерь эмоциональных связей со значимыми людьми, недостатка реализации своих свойств, либо от сверхстресса.

Для представителей зрительного вектора главная необходимость комфортной жизни — эмоциональные связи, и разрыв этих связей — сильный стресс.

Скорее всего год или два назад в вашей жизни случилось что-то сложное. Например:

— вы испытали потерю близкого человека, расставание или развод;— погиб или потерялся ваш любимый питомец;— вы пережили или переживаете серьезную болезнь — свою или близкого человека;— вы потеряли возможность реализовать свои планы, например в связи с декретом и вынужденным пребыванием дома, сузился круг общения.

Косвенно вызывать болезнь могут причины, связанные с другими векторами человека. Например, при наличии анального вектора дополнительным стрессом может быть:

— увольнение, потеря реализации и признания;— вы совершили что-то, что вызвало у вас огромное чувство вины, адекватное ситуации или накрученное;— вы изо всех сил старались оправдать чьи-то ожидания, но каждый раз натыкались на отсутствие нужных вам реакций. Это особенно частая ловушка, когда надуманные, не соответствующие реальности ожидания никак не оправдываются.

Видно, что в списке есть как реальные причины, так и те, которые вы вызвали сами своим отношением к довольно обычным жизненным ситуациям. Люди со зрительным вектором ненамеренно себя накручивают — так работает их психика. Бессознательно они нуждаются в сильных переживаниях, потому что без эмоций зрительный человек не может жить. Эмоциональная амплитуда так или иначе будет задействована, даже если это будет проявляться как генерализованное тревожное расстройство.

Важно  Таблетки Спитомин: показания, инструкция по применению, отзывы

Когда-то на фоне полного эмоционального и психического благополучия, с вами случился серьезный стресс, на что ваша психика отреагировала генерализованным тревожным расстройством. Либо вы планомерно шли к вашему диагнозу неправильным, непродуктивным отношением к жизненным обстоятельствам из-за незнания себя. И да, здесь вам придется взять ответственность и измениться, ведь вторая причина бывает значительно чаще.

Но вы же не выбирали болезнь, вы не хотели страдать и всеми силами жаждете избавления от страшного состояния. Вы хотите стать сильнее, справиться с этим диагнозом, вернуться к нормальной жизни. Итак, где выход?

Симптомы генерализированного тревожного расстройства (ГТР)

Распознать (ГТР) генерализированное тревожное расстройство можно по следующим симптомам и критериям:

Излишняя тревога и беспокойство с дурными предчувствиями, которые продолжаются не менее полугода и проявляются почти ежедневно

Эта повышенная тревожность может быть связана с какими-либо событиями в жизни человека и с его деятельностью (работа, учеба…)При этом, человек почти не может контролировать свою тревогу.

Тревожность человека обычно связана с шестью симптомами:Двигательное возбуждение и состояние неопределенности;
Легкая утомляемость;
Трудно концентрировать внимание, и запоминать;
Раздражительность;
Напряженность мышц;
Расстройство сна.

То, на чем сконцентрирована генерализированная тревога, не подпадает под другие расстройства:Например, Паническое, Пост-травматическое, Социальные фобии, Пищевого поведения, симптомы ОКР и другие расстройства личности…

Тревога, беспокойство и телесные симптомы приводят человека к сильному дистрессу, и нарушают функционирование во всех сферах жизнедеятельности.
Проблемы, связанные с генерализированной тревожностью, не исходят от физического и медикаментозного влияния, а также не относятся к нарушению настроения и к физическим и психическим заболеваниям.. Для установления точного диагноза генерализированного тревожного расстройства используется дифференциальная психодиагностика и тестирование

(см. тест на тревожность)

Для установления точного диагноза генерализированного тревожного расстройства используется дифференциальная психодиагностика и тестирование. (см. тест на тревожность)

Симптомы

Вcтречаемость(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Подавленное настроение 100%
Ощущение постоянной тревоги 90%
Повышенная возбудимость 85%
Тревога, не ограничивающаяся какими-либо определенными ситуациями жизни и не возникающая с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах 80%
Повышенная раздражительность (нервность, психованность) 70%
Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту 70%
Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость) 30%
Головокружение 5%
Шум в голове 5%

Возможно ли самостоятельное лечение тревожного расстройства?

Здоровому человеку вполне под силу справиться даже с сильной тревогой, пусть это произойдет не сразу, возможно для этого понадобится несколько дней, но рано или поздно он найдет способ восстановить душевное равновесие. Но отличие тревожного расстройства от тревоги в том и состоит, что справиться с ней человеку не под силу. Она может отпустить его на несколько часов или дней, чтобы от малейшего толчка вспыхнуть снова. Эта тревога иррациональна, на нее не действуют обычные методы – убеждение, привычные успокаивающие действия, общение с близкими. Попытки релаксации ни к чему не приводят – расслабиться человек не в состоянии.

Самостоятельное лечение с помощью сильнодействующих препаратов, а также попытки заглушить тревогу с помощью наркотиков или алкоголя облегчения принести не могут. Лекарственная терапия требует тщательного подбора препаратов и их дозировок, а также постоянного контроля их применения, поскольку большинство из них обладают широким спектром побочных эффектов. Что касается алкоголя или наркотических веществ, то часто пациенты попадают в ловушку их временного эффекта. И алкоголь, и наркотики, возможно способны на некоторое время снять мучительную тревожность, притупляя эмоции и чувства, но лишь на очень короткий период их непосредственного действия, а затем состояние пациента будет лишь ухудшаться. Именно так формируется алкогольная или наркотическая зависимость у пациентов с тревожным расстройством – облегчение кратковременно, требуются все новые и новые дозы, чтобы забыться. В итоге, когда пациент все же обращается к врачу, терапия осложняется тем, что параллельно с лечением тревожного расстройства необходимо проводить лечение наркомании (или лечение алкоголизма).

Таким образом, ответ на вопрос, тревожное расстройство излечимо без обращения к врачу или нет – отрицательный.

Генерализованное тревожное расстройство

Определить наличие данной патологии у человека, часто и длительное время испытывающего волнение, помогут имеющиеся признаки проблемы. У человека, страдающего генерализованным тревожным расстройством, чувство тревоги вызывают перемены – поездка в отпуск, поход в гости – даже предстоящие приятные события вызывают ощущение обеспокоенности. В тоже время больные не могут контролировать чрезмерность опасений.

Чувство тревожности и сопутствующее несчастье отличается стойкостью и бессодержательностью. У расстройства отсутствует четкий фобический элемент. Проявляется это в том, что больной, обеспокоенный страхом за собственное здоровье, самочувствие близких, начинает переживать неопределенное чувство, вызванное предвестником надвигающегося несчастья.

Что такое генерализованное тревожное расстройство и методы лечения нарушения

Оцените статью
Добавить комментарий