Геморрагический инсульт — тяжелый удар по мозгу

Симптомы

Заметив первые симптомы геморрагического инсульта, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение способно избавить от серьезных последствий и спасти жизни. 

О приближающемся ГИ указывают следующие признаки:

  • Невнятная речь, помутнение в голове, затрудненное понимание речи других людей.
  • Покалывания в руках и ногах, онемение отдельных частей тела.
  • Потеря равновесия, головокружение. 

Подобная симптоматика проявляется и при других заболеваниях – микроинсульте или ишемическом инсульте. 

  • Красное лицо. 
  • Прерывистый пульс.
  • Тошнота и рвота.
  • Сильная головная боль.
  • Изменения чувствительности кожи. 
  • Сильное сердцебиение.
  • «Мошки» перед глазами, боль глаз при сильном свете.

Самые серьезные симптомы ГИ – паралич ног, рук, одной части лица или всех мышц. Больной не может практически ничего сказать, его тело не поддается контролю. Температура при геморрагическом инсульте наблюдается на 2-3 день после приступа. 

Есть 4 стадии регресса сознания при инсульте:

  1. Оглушение – помутнение сознания, нечеткая речь, плохое понимание того, что происходит вокруг.
  2. Сомноленция – пациент словно погрузился в сон, открыв глаза. Взгляд устремлен вперед.
  3. Сопор – глотательный рефлекс работает, реакция зрачков слабовыраженная. При прикосновении к роговице глаз человек реагирует. 
  4. Кома – очень серьезное состояние, при котором пациент находится за шаг до смерти. Характеризуется потерей сознания, сбоями в дыхании, угасанием рефлексов, замедлением пульса, изменением сосудистого тонуса. Кома после геморрагического инсульта регистрируется редко, может привести к летальному исходу. 

Важно! Больше половины случаев геморрагического инсульта припадает на дневное время суток во время бодрствования. Человек успевает издать громкий крик, после чего теряет сознание

Это связано с сильной головной болью, которая наблюдается в первые 3 секунды после приступа.

При попадании крови в желудочки мозга, у больного резко ухудшается состояние. Организм включает свои защитные рефлексы, среди которых:

  • Горметония — приступообразное повышение мышечного тонуса в конечностях. Повышается температура тела, возникает холодный пот и озноб. 
  • Гемиплегия — полная потеря возможности произвольных движений в руке или ноге с правой или левой стороны тела. 

Давать четкие прогнозы сложно, так как выздоровление зависит от ряда факторов. Молодые люди зачастую легче переносят заболевание, чем лица преклонного возраста. 

При геморрагическом инсульте левой стороны появляются характерные симптомы: 

  • Комплекс менингеальных симптомов.
  • Мышечные спазмы с ограничением пассивных движений в суставе или отсутствием тонуса в мышцах.
  • Нарушение чувствительности кожи. Больной перестает чувствовать боль, температуру, тактильные прикосновения.
  • Двигательные нарушения противоположной стороны. Наблюдается парез мышц ноги и руки.

Если случился геморрагический инсульт правой стороны, стоит опасаться самого серьезного последствия – повреждения ствола головного мозга. В таких случаях вероятность того, что пациент выживет, равняется нулю. Правый отдел мозга управляет работой органов дыхания и сердца. При его серьезных повреждениях осложнения могут быть очень серьезными. 

Симптоматика правостороннего ГИ напоминает признаки обычного инсульта:

  • Нарушенная речь у левшей, у которых центр речи находится в правой части мозга.
  • Обострение эмоционального восприятия. 
  • Пациент плохо соображает, не понимает, что происходит вокруг.
  • Нет адекватного ощущения себя. 
  • Головные боли.
  • Тошнота, рвота.
  • Потеря сознания. 

Обе стороны тела взаимосвязаны. Если нарушается функциональность левой половины мозга, страдает и правая сторона. Для восстановления функциональности рук и ног после геморрагического инсульта используется медикаментозная терапия, ЛФК, специальные упражнения. В некоторых случаях удается полностью вернуть моторику конечностей. 

Самыми тяжелыми для пациента становятся первые три недели после перенесенного инсульта. В этот период прогрессирует отек мозга, появляются и нарастают общие и дислокационные признаки. Кроме этого, отечность мозга становится главной причиной смерти, тем более, когда к основной клинической картине присоединяются дополнительные осложнения (диабет, воспаление легких, дисфункция печени и почек). 

Есть несколько видов геморрагического инсульта:

  1. Эпидуральный и субдуральный.
  2. Кровоизлияние внутри желудочков.
  3. Паренхиматозный.
  4. Субарахноидальный.

При первом поражение происходит под или над твердой оболочкой мозга. Для третьего характерно поражение ткани главного мозга. Четвертый говорит об излиянии крови в полость между мягкой и паутинной оболочками мозга. 

Диагностика.

На первом месте стоит визуальный осмотр и сбор анамнеза.

Из специальных неврологических обследований большое значение имеет спиномозговая пункция. При геморрагическом инсульте она вытекает с напором, так как его давление в головном мозге повышенно уже в первые часы от момента инсульта. К тому же, появление примесей крови, которое проявляется в виде равномерного окрашивания ликвора в красный цвет, говорит о наличие кровоизлияния в желудочки мозга. Чем больше крови в желудочках и чем ближе кровоизлияние к VI-му, тем интенсивнее окрашивание.

Электро- и энцефалография менее информативны без знания клиники. Дело в том, что изменения на них говорят о повреждении структур мозга, не о его характере. Хотя, по в сравнению с ишемическим инсультом изменения электрической активности мозга будут более выраженны и раньше начинаться.

МРТ и СКТ дают более точные данные о характере изменений и их локализации.

В любом случае, при сомнительных данных исследований, их повторное проведение будет говорить о достаточно быстром наступлении поражения мозга, что и характерно для геморрагических инсультов.

Лечение и реабилитация после инсульта

После доставки в лечебное учреждение врачи проводят комплекс мер по устранению симптомов инсульта, которые включают в себя соблюдение постельного режима, прием медикаментов и мероприятия по реабилитации и выводу пациента из острого состояния.

Важно  Методы лечения гемипареза в зависимости от его причин

Восстановление двигательной активности — конечная цель данного этапа. Выбор лекарств зависит от типа инсульта. Прогнозы можно делать только после постановки диагноза с учетом времени, прошедшего с начала приступа.

Нельзя проводить лечение до постановки диагноза и выявления типа инсульта.

Реабилитационные мероприятия

При ишемическом инсульте вводятся препараты, которые ускоряют рассасывание тромба, закупорившего сосуд. При геморрагическом может понадобиться срочная операция по удалению излившейся крови.

Первое время проводится интенсивная терапия, цель которой — уменьшить повреждения мозговой ткани и снизить риск повторного приступа.

Некоторые лекарства быстрее действуют, если их вводят в первый час после начала острого процесса.
При менее утешительные. Следует быстрее остановить внутримозговое кровотечение и удалить гематому, которая давит на соседние участки. Показаны препараты для стабилизации артериального давления.

В период реабилитации все лекарства принимаются строго под контролем врача и по его рекомендации.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

После лечения в больнице человек восстанавливается около полугода. Все это время необходимо принимать лекарства. Параллельно можно лечиться дома народными средствами.

Народные методы можно использовать после консультации с врачом-неврологом.

Народная медицина предлагает следующие варианты лечения последствий приступа:

  • шалфей — для восстановления речевых функций;
  • хвойные шишки в качестве общеукрепляющего средства;
  • диоскорея кавказская;
  • чабрец — при параличе конечностей;
  • желтушник серый — для восстановления работы сердца;
  • настой можжевельника для растираний.

Геморрагический инсульт — тяжелый удар по мозгу

Перекись водорода подойдет для полосканий рта — процедура проводится в течение минуты раствором, разведенным в концентрации 1:1 с водой.

При параличе полезен массаж и водные процедуры с растираниями. Для восстановления работы мышц лица применяются сушеные финики. Если есть возможность достать свежие куриные яйца, то один раз в день нужно выпивать 2 шт. — люди так восстанавливали память и мышление после пережитого приступа.

Реабилитационные центры

Реабилитационные центры для людей, перенесших инсульт, предоставляют методики по ускоренному выведению человека из состояния болезни и беспомощности.

Комплекс мероприятий включает:

  1. Несколько сеансов лечебного массажа (20 — 25).
  2. Гимнастику и лечебную физкультуру для восстановления координации.
  3. Применение аппаратов, обучающих людей ходить после паралича конечностей.
  4. Дыхательную гимнастику, способствующую восстановлению органов дыхания после вынужденного постельного режима.
  5. Физиотерапевтические процедуры.

Цель мероприятий — обучение мозга и переключение исчезнувших функций на другие участки, имеющие здоровую ткань.

Сколько лет живут после инсульта

Продолжительность жизни после приступа зависит:

  • от возраста пациента и наличия тяжелых сопутствующих заболеваний;
  • от качества лечения после острого состояния и степени восстановления;
  • от области и степени поражения мозга;
  • от типа инсульта.

При ишемическом типе летальность составляет 37 %, при геморрагическом — свыше 80 %. По статистике, после первого месяца умирает до 35 % людей. В последующий год — 50 %. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает рецидив инсульта — в течение 5 последующих лет повторный приступ наблюдается у 25 % женщин и у 40 % мужчин.

Классификация геморрагического инсульта.

Геморрагический инсульт бывает первичный и вторичный. Кровоизлияние, возникающее на фоне артериальной гипертонии, является первичным и встречается чаще всего. Вторичное кровоизлияние возникает на фоне патологии крови (тромбоцитопения, коагулопатия), опухолей головного мозга, разрывов артериальных аневризм и сосудистых мальформаций, патологии сосудов головного мозга (ангиопатии, артерииты).

По механизму развития внутримозговые кровоизлияния бывают по типу гематомы и по типу пропитывания вещества головного мозга, так называемого, диапедезного пропитывания. По типу гематомы кровоизлияния встречаются чаще и обусловлены тем, что после разрыва сосудистой стенки излившаяся кровь как бы раздвигает вещество головного мозга, смещая отдельные его участки, между которыми формируются кровяные сгустки. Кровоизлияния по типу диапедезного пропитывания встречаются реже и связаны с ишемией сосудистой стенки и увеличением ее проницаемости для крови, то есть вещество головного мозга постепенно пропитывается кровью.

нажми на картинку для увеличения

По расположению внутримозговые гематомы бывают путаменальные или латеральные, которые расположены во внутренней капсуле или кнаружи от нее. Putamen (путамен) или внутренняя капсула – анатомическая часть мозга в которой проходят все проводящие пути, соединяющие кору мозга со стволом мозга и спинным мозгом. Путаменальные гематомы бывают чаще всего (примерно 55% от всех внутримозговых кровоизлияний). Гематомы, расположенные кнутри от внутренней капсулы или в области таламуса, называют таламическими или медиальными. Они встречаются примерно в 10% случаев. Гематомы, охватывающие одновременно таламус и внутреннюю капсулу, называют смешанными. При медиальных и смешанных гематомах бывает прорыв крови в желудочки мозга с формированием так называемого паренхиматозно-вентрикулярного кровоизлияния. Бывают субкортикальные или лобарные гематомы – это гематомы, располагающиеся вблизи коры головного мозга в пределах одной доли. Они встречаются примерно в 15% случаев. Выделяют гематомы ствола головного мозга и мозжечка. Стволовые гематомы чаще располагаются в области моста (10% случаев). Гематомы в области мозжечка так же встречаются примерно в 10% случаев.

Еще отдельным видом геморрагического инсульта являются спонтанные субдуральные гематомы, которые образуются при нетравматическом кровоизлиянии под твердую мозговую оболочку (ТМО) с формированием сгустков крови в субдуральном пространстве. Чаще причиной таких гематом является коагулопатия, уменьшение уровня тромбоцитов и факторов свертывания в крови и плохо контролируемый прием антикоагулянтов, например Варфарина (при МНО<3,0). Часто субдуральные гематомы образуются при разрыве артериальной аневризмы головного мозга.

Отдельно выделяется и внутрижелудочковое кровоизлияние. Оно может быть при всех формах внутричерепных кровоизлияний, но чаще встречается при разрывах аневризм, особенно передней соединительной артерии.

Геморрагический инсульт: причины, виды, признаки

Наиболее
часто встречается гипертензивное внутримозговое кровоизлияние. На его долю
приходится 60% ГИ. Оно возникает на фоне образовавшегося гиалиноза сосудов и
формирования микроаневризм (так протекает артериальная гипертензия). Его
локализация – перфорирующие артерии мозга. По анатомическому строению – это базальные
ганглии, таламус, белое вещество мозга, мост и мозжечок.

Важно  Как своевременно распознать и оказать помощь при синдроме Брунса

Вторая по
частоте причина ГИ – это разрыв мешотчатой аневризмы или артериовенозной
мальформации. Возникают обычно у пациентов в любом возрасте после стресса или
активных физических нагрузок. Типичная локализация – белое вещество полушарий
или базальные ядра.

У пожилых
людей ГИ имеет иное происхождение. В 60% случаев у них наблюдается амилоидная
ангиопатия, при которой образуются милиарные аневризмы. Они легко рвутся при
травмах и подъеме артериального давления. Локализация гематом – белое вещество
с распространением на одну или несколько долей полушарий большого мозга.

Виды
геморрагического инсульта

Выделяют
следующие виды нетравматических кровоизлияний:

  1. Cубарахноидальное кровоизлияние –
    выход крови в пространство между паутинной и мягкой оболочкой. По локализации
    бывают САК из ствола внутренней сонной, средней мозговой, передней
    соединительной, задней соединительной, базилярной, позвоночной артерии.
  2. Внутримозговое кровоизлияние – кровь
    из сосуда попадает в паренхиму головного мозга, вызывая негативные реакции
    (сдавление, отек, воспаление). По локализации выделяют субкортикальное (в
    подкорковое вещество), кортикальное (в кору), в ствол, в мозжечок, в желудочки.
  3. Субдуральное кровоизлияние – это нетравматическое
    выделение крови в пространство под твердой мозговой оболочкой. Как вид ГИ
    встречается довольно редко.
  4. Эпидуральное кровоизлияние.

Лечение ГИ
зависит от объема выделившейся крови. Обычно САК и мелкие гематомы лечатся
консервативно. И только крупные кровоизлияния требуют нейрохирургического
вмешательства.

Признаки и
клиническая картина ГИ

Геморрагический инсульт — тяжелый удар по мозгу

Типичные
симптомы геморрагического инсульта появляются днем на фоне полного
благополучия. Нет постепенного нарастания клиники, как при ишемической форме
ОНМК. В 70% пациенты описывают типичную картину:

  • Головная
    боль (как при сильном ударе);
  • Тошнота
    и рвота;
  • Потеря
    сознания/судороги;
  • Подъем
    артериального давления.

Пациенты или
находятся в возбужденном состоянии, или оглушены и проявляют признаки различной
степени угнетения сознания (сопор, кома).

При осмотре
врача:

  • Имеются
    менингеальные симптомы;
  • Очаговое
    неврологическое поражение;
  • Высокое
    АД.

Профилактика

Профилактика
геморрагического инсульта бывает первичной и вторичной. При первичной
необходимо своевременно выявлять факторы риска заболевания. Пациентов с высокой
предрасположенностью направляют в школы инсульта. Здесь рассказывают, как
минимизировать шанс возникновения болезни.

Геморрагический инсульт — тяжелый удар по мозгу

Вторичная
профилактика направлена на предупреждения рецидива инсульта. Она заключается в
регулярном приеме препаратов, коррекции АД, правильном питании и обследовании у
врача.

Образ жизни

Ключевым
моментом первичной и вторичной профилактики является избавление от стрессовых
факторов. На втором месте коррекция артериального давления. Обычно
геморрагический инсульт случается у пациентов с ишемической болезнью сердца,
сахарным диабетом в анамнезе. Поэтому снизить угрозу приступа помогает
адекватное лечение и профилактика этих заболеваний.

Итак, основные корригируемые факторы в образе жизни:

  • Увеличение физической активности;
  • Избавление от стрессовых факторов;
  • Регулярное обследование и посещение врача.

Что принимать для профилактики ГИ?

Для
первичной профилактики следует регулярно принимать препараты для лечения
сопутствующих болезней, которые приводят к инсульту. Это гипертония, ишемическая
болезнь, сахарный диабет и другие.

Список лекарственных средств:

  • Антигипертензивные;
  • Статины;
  • Дезагреганты;
  • Сахароснижающие препараты.

При
вторичной профилактике терапия направлена на аналогичные факторы. И список
лекарственных средств после выписки практически не меняется

Важно
скорректировать схему лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета.
Здесь декомпенсация состояния может спровоцировать рецидив инсульта

Диета

Переход на
здоровое питание должен осуществляться после выявления высокого риска инсульта
(на стадии первичной профилактики). Основные рекомендации:

  • Уменьшение
    количества животных жиров в рационе;
  • Увеличение
    количества растительных жиров;
  • Большое
    количество овощей и фруктов в рационе (при СД фрукты необходимо уменьшить);
  • Употребление
    орехов, бобовых, зерновых;
  • Регулярное
    включение в рацион морской рыбы;
  • Уменьшение
    «красного» мяса за счет рыбы и «белого» мяса;
  • Увеличение
    количества зелени.

Кстати, не
стоит забывать, что регулярное употребление алкоголя связывают с развитием рака
толстого кишечника.

Витамины

Комплекс
витаминов для первичной и вторичной профилактики инсульта подбирается на
основании дефицита того или иного вещества. Например, при уменьшении содержания
витаминов группы В рекомендовано восполнить дефицит в таблетированном или
инъекционном виде. А вот профилактическое назначение этих препаратов не
требуется.

Рекомендуется
пройти обследование на определение уровней следующих групп витаминов:

  • Группа
    В (В12);
  • Витамин
    D.

Дефицит
корректируется врачом по принятым схемам.

Геморрагический инсульт — тяжелый удар по мозгу

Симптомы

О приближающемся геморрагическом инсульте могут сказать такие симптомы, как:

  • сильная боль в глазных яблоках;
  • потеря равновесия;
  • покалывание или онемение ног, рук или частей тела;
  • затрудненное понимание речи или невнятная речь самого человека.

Подобные признаки наблюдаются только у половины пациентов с геморрагическим инсультом; такие же проявления могут говорить о развившемся ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке (ее в народе называют «микроинсульт»).

На высокую вероятность инсульта по геморрагическому типу указывают:

  • Головокружения;
  • Изменение чувствительности кожи;
  • Прерывистый пульс;
  • Прилив крови к лицу;
  • Онемение одной и более конечностей;
  • Постоянная головная боль;
  • Приступы беспричинной тошноты и рвота, которая не приносит облегчения.

Признаки геморрагического инсульта у человека, находящегося в сознании:

  • Быстро нарастающая головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Непереносимость яркого света, »круги» и »мошки» перед глазами;
  • парезы, параличи рук, ног, мышц лица;
  • Затрудненная речь.

Разделяют четыре четко выраженных стадии регресса сознания:

  • Оглушение – непонимающий взгляд больного, слабое реагирование на окружающих;
  • Сомноленция – напоминает сон с открытыми глазами, взгляд устремлен в пространство;
  • Сопор – напоминает глубокий сон, слабая реакция зрачков, легкое прикосновение к роговице глаза больного сопровождается реагированием, сохранен глотательный рефлекс;
  • Кома – глубокий сон, отсутствуют любые реакции.

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд

Важно  Препарат Тагиста — инструкция по применению, рекомендованные аналоги и отзывы врачей

За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает

43-73% кровоизлияний заканчиваются прорывом крови в желудочки мозга. При прорыве крови в желудочки состояние больного резко утяжеляется – развивается кома, возникают двусторонние патологические знаки, защитные рефлексы:

  • гемиплегия сочетается с двигательным беспокойством не парализованных конечностей (насильственные движения при этом кажутся осознанными (больные натягивают на себя одеяло, как бы хотят укрыться одеялом),
  • горметония, углубляются симптомы поражения вегетативной нервной системы (возникают озноб, холодный пот, значительное повышение температуры). Появление этих симптомов прогностически неблагоприятно.

Очаговые неврологические признаки связаны с нарушением работы определенного отдела нервной системы. Чаще всего развиваются полушарные кровоизлияния, для которых характерны такие симптомы:

  • Гемиплегия или гемипарез – полная или частичная потеря двигательной активности руки и ноги, развивается на стороне, противоположной очагу поражения.
  • Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.
  • Гемигипестезия – заключается в нарушении чувствительности.
  • Парез взора – в этом случае глазные яблоки направлены в сторону поражения.
  • Мидриаз – этот симптом заключается в расширении зрачка на стороне кровоизлияния.
  • Опущение уголка рта.
  • Сглаженность носогубного треугольника.
  • Речевые нарушения при поражении доминантного полушария.
  • Развитие патологических рефлексов.

О прогрессировании заболевания и появлении отека мозга свидетельствуют:

  • проявившееся косоглазие;
  • вялая реакция зрачков на свет;
  • асимметрия лица;
  • изменение ритма и глубины дыхания;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • «плавающие» движения глазных яблок;
  • сильное падение артериального давления.

Первые 2,5-3 недели после кровоизлияния — наиболее тяжелый период заболевания, так как на данном этапе тяжесть состояния пациента обусловлена прогрессирующим отеком мозга, что проявляется в развитии и нарастании дислокационных и общемозговых симптомов.

Более того, дислокация мозга и его отек — основная причина смерти в остром периоде заболевания, когда к вышеуказанным симптомам присоединяются или декомпенсируются имевшиеся ранее соматические осложнения (нарушение функции почек и печени, пневмония, диабет и др.). 

Лечение дома

После
выписки пациент должен принимать целую группу препаратов, которые предотвращают
повторные приступы и улучшают восстановление утраченных функций. А также
больному рекомендуется контролировать течение сопутствующих заболеваний.

Группы препаратов после геморрагического инсульта:

Антигипертензивные средства.
Нормализация артериального давления – это основополагающий момент профилактики
и ишемического, и геморрагического инсульта. Назначение лекарств от гипертонии
должно проводиться после обследования (ЭХО-КГ, ЭКГ, возможно холтер) и
совместно с кардиологом. Применяют монотерапию и назначение схем. Основные
препараты – бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов,
диуретики и другие;
 Дезагреганты и антикоагулянты

С осторожностью
применяются после геморрагического инсульта. С одной стороны, любой
воспалительный процесс повышает риск тромбоза, с другой стороны, возможен
рецидив кровотечения

Решение о продлении курса или назначении новых препаратов
принимает лечащий врач с учетом результатов последних обследований и
сопутствующей патологии;

  • Гиполипидемические средства.
    Применяются у пожилых людей в комплексной терапии. На течение геморрагического
    инсульта оказывают только косвенное влияние;
  • Нейропротекторы. Могут использоваться
    курсами. Есть таблетированные и инъекционные препараты. К ним относится
    винпоцетин, церебролизин, пирацетам, мексидол, милдронат, актовегин, холина
    альфосцерат, цитиколин. Назначаются лечащим врачом с учетом сопутствующих
    побочных эффектов.

Как часто
проходить диспансеризацию?

После ОНМК
по геморрагическому типу пациент наблюдается у терапевта и невролога участковой
поликлиники. Регулярно проводится мониторинг анализов, артериального давления,
выписка препаратов для лечения.

Некоторые
проведенные операции при ГИ требуют послеоперационного контроля. Для этого
необходима повторная МРТ или МР-ангиография, а по результатам консультация
нейрохирурга.

Пациент
после ОНМК должен посетить школу инсульта, пройти курсы восстановительного
лечения в реабилитационном центре или дневном стационаре поликлиники не менее 2-х
раз в год

Важно своевременно лечить сопутствующую патологию, которая приводит
к ГИ

Диета

Специфической
диеты после геморрагического инсульта не существует. Питание должно подбираться
с учетом сопутствующей патологии. Обычно пациент с ГИ имеет сахарный диабет,
ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию. Следовательно, необходимо
придерживаться низкоуглеводной диеты или соблюдать принципы «средиземноморского
питания». При АГ необходимо ограничить количество соли в рационе.

Режим дня

Возвращение
пациента после стационара домой потребует перемен. Особенно в том случае, когда
имеется выраженный неврологический дефицит.

Что
необходимо изменить?

  1. Ограничить или исключить воздействие
    стресса;
  2. Ежедневно выполнять упражнения из ЛФК
    комплекса. После восстановления можно перейти к фитнесу, ходьбе, плаванию;
  3. Обеспечить себе регулярный отдых и
    сон не менее 8 часов;
  4. Изменить рацион, включить элементы
    правильного питания, исключить алкоголь и курение;
  5. Ежедневно выполнять не только
    физические упражнения, но и интеллектуальные (изучать новые языки, заниматься
    танцами, читать книги).

ЛФК

Восстановительная
гимнастика разрабатывается инструктором ЛФК индивидуально для каждого пациента.
Комплекс следует выполнять и дома. Если есть выраженное ограничение подвижности
конечностей, то пассивная разработка выполняется помощником или специалистом.

Возвращение к работе

Решение о
возможности продолжать трудовую деятельность принимает врачебно-консультативная
комиссия. При проведении медико-социальной экспертизы оценивается процент
утраченных функций, возможность реабилитации, разрабатывается индивидуальная
программа для каждого больного.

По
статистике только 20% пациентов после инсульта возвращаются к работе. Этот
процент выше в группе молодых людей

Реабилитация пациентов пенсионного
возраста направлена на восстановление навыков передвижения и самообслуживания.
Кроме того, должно быть уделено внимание поддержанию умственных способностей
больного и профилактике деменции

Оцените статью
Добавить комментарий