Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Диагностика

  • Электромиография (серия потенциалов действия, следующих в виде коротких вспышек; повышенная возбудимость нервных волокон; признаки денервации мимических мышц).

  • Магнитно-резонансная томография / магнитно-резонансная ангиография головного мозга (источник сдавления лицевого нерва / поражение внутристволовой части нерва при рассеянном склерозе).

Дифференциальный диагноз:

  • Доброкачественная лицевая миокимия.
  • Эссенциальный блефароспазм.
  • Лицевой тик.
  • Постневритическая контрактура вследствие невропатии лицевого нерва.
  • Парциальные эпилептические приступы.

Диагностикой и лечением лицевого гемиспазма занимается врач-невролог.

Диагностический алгоритм при подозрении на лицевой гемиспазм включает следующие исследования:

  • неврологический осмотр и опрос пациента;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) и МР-ангиография;
  • КТ (компьютерная томография);
  • ЭНМГ (электронейромиография).

Клинические проявления болезни

Конвульсия характеризуется признаками, сопровождающими двигательные расстройства. Раздражение нерва вызывает подергивание, которое выглядит весьма специфично. Симптомы лицевого гемиспазма включают в себя спазм мускулатуры, расположенной вокруг глаза. Первично подергивание одностороннее, но по мере развития клиническая картина может усугубляться. Постепенно поражается все большая поверхность. В патологический процесс вовлекаются обширные группы мышц. Подергиваются щеки, губы, лоб. Приступы не сопровождаются болезненными ощущениями и возникают внезапно, доставляя пациентам определенный дискомфорт.

Гемиспазм лицевого нерва, в отличие от многих других двигательных расстройств, беспокоит и ночью. Естественного расслабления не происходит из-за постоянного сдавливания нейронов данного соединения. Симптомы со временем усиливаются, чем вызывают переутомление пациента, бессонницу и раздражительность.

При отсутствии лечения спазм мышц лица сменяется их парезом, то есть неспособностью к нормальному сокращению. Кроме двигательных нарушений, регистрируется и ухудшение зрения, а также слуха, поскольку поврежденный нерв не обеспечивает их полноценную работу.

Если не обращать внимания на подобные проявления, то со временем патология приводит к формированию осложнений. Основным является потеря слуха

Методы терапии

Лечение лицевого гемиспазма направлено в первую очередь на борьбу с причиной проблемы. Применяются как консервативные, так и более агрессивные методы избавления от спазмов. Фармакотерапия используется при идиопатическом типе недуга. При возникновении новообразований, аневризм или травматических повреждений требуется оперативное вмешательство.

Препараты

Лекарства направлены на снятие спазмов и подергиваний. Это действие достигается за счет применения миорелаксантов, например, «Баклофена» и противоэпилептических средств, таких как «Карбамазепин» и «Клоназепам». Некоторые ученые считают результативность этих методов сомнительной, поскольку имеется много побочных эффектов. Медикаментозную терапию успешно сочетают и с другими способами борьбы с гемиспазмом лицевых мышц.

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Ботулинический токсин

Введение препарата непосредственно в нерв способствует исчезновению клинических признаков. К минусам метода относят его высокую стоимость, учитывая, что требуется 3–4 инъекции. Результативность использования токсина достигает 70%. У уколов имеются противопоказания, такие как слабое зрение и слух. На фоне введения средства может происходить усугубление подобных проблем.

Микроваскулярная декомпрессия

Идиопатический лицевой гемиспазм является следствием сдавливания нерва сосудом. В связи с этим оперативный метод лечения основан на снятии повреждающего действия артерии. При помощи нейрохирургии устанавливается специальный протектор, который блокирует возникновение спазма. Результативность микроваскулярной декомпрессии достигает 90%, поэтому на сегодняшний день этот метод широко применяется.

Народные средства

Бороться с проявлениями лицевого гемиспазма можно и в домашних условиях. Для этого применяются компрессы. Народные средства предполагают использование следующих ингредиентов:

  1. Потребуется головка белого лука. Ее измельчают и пропитывают полученной массой марлю. Готовый компресс прикладывают к пораженной стороне лица.
  2. Чесночно-лимонное средство оказывает положительное воздействие. Потребуется несколько измельченных головок пряности смочить соком цитруса. Готовую смесь наносят на марлю и используют в качестве компресса.

Немаловажно и соблюдение диеты. Она направлена на поддержание естественной работы нервной системы

Меню пациентов включает в себя продукты, богатые витаминами группы В, а также такими микроэлементами, как калий и магний. Эти соединения регулируют передачу импульса между нейронами, поэтому при заболеваниях, связанных с формированием спастических сокращений, важно поддержание их физиологической концентрации.

Лечение

Консервативная терапия

Для лечения используются лекарственные препараты из разных фармакологических групп. Карбамазепин, клоназепам, габапентин, леветирацем, баклофен, однако эффект препаратов изучался на небольших выборках пациентов, не проводилось плацебо-контролируемых исследований, поэтому долгосрочный эффект медикаментозного лечения представляется сомнительным.

Требуется постоянный прием медикаментов в довольно высоких дозах, у всех этих препаратов отмечается выраженное седативное побочное действие, что не может не отражаться на качестве жизни пациентов.

Ботулотоксин (ботулинический токсин)

В лечении хорошо зарекомендовал себя Ботулотоксин типа А. Исследование эффективности этого лекарственного средства проводилось с учетом принципов доказательной медицины — изучение действия ботулотоксина проводилось на больших выборках пациентов (до 2000) методом двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Препарат вводят подкожно или внутримышечно в пораженные мышцы. Особенно привлекательно использование ботулотоксина на ранних стадиях заболевания.

Однако инъекции необходимо выполнять в среднем каждые 3-4 месяца, стоимость препарата довольно высока, кроме того, он требует строгого соблюдения правил хранения. Эффективность лечения (значительный регресс симптомов) составляет 70-75 % по данным разных авторов.
Описаны следующие осложнения — птоз, кератит, диплопия, эпифора (ретенционное слезотечение), слюнотечение, страбизм (косоглазие), частота осложнений 2-14 %.

До эры микроваскулярной декомпрессии лечение спазма обычно сводилось к нанесению тяжелого или умеренного травматического воздействия к периферической части лицевого нерва или части нерва в области мосто-мозжечкового угла. Выполнялась полная или частичная деструкция периферической части лицевого нерва или его ветвей хирургическим путём или с помощью инъекции глицерина или этанола, вместо спазма развивался парез лицевого нерва. Спустя 3-6 месяцев обычно возникал рецидив спазма вследствие регенерации нерва. Также выполнялась миоэктомия — односторонняя резекция m. orbicularis oculi и m. corrugator supericiliaris.

В настоящее время экстракраниальный деструктивные процедуры практически не применяются в связи с их низкой эффективностью и имеют лишь историческое значение.

Учитывая свой опыт лечения тригеминальной невралгии, P.Jannetta выдвинул предположение, что решающую роль в развитии гемиспазма играет сосудистая компрессия в зоне выхода нерва, где периферический миелин переходит в центральный. Им была детально разработана и популяризирована операция микроваскулярной декомпрессии при нейроваскулярных синдромах. Свою первую декомпрессию при гемифациальном спазме он выполнил в феврале 1966 г. В 1970 г. в свет вышла первая статья P.Jannetta, посвященная микроваскулярной декомпрессии в лечении гемиспазма.

Операция заключается в установке протектора (обычно используется тефлон) между конфликтующим сосудом и нервом, таким образом устраняется цепь патологической импульсации. В 1999 г. опубликована работа M.McLaughlin, P.J. Jannetta с соавт., в которой обобщен более чем 30-ти летний опыт выполнения микроваскулярной декомпрессии при нейроваскулярных синдромах, анализируются результаты 4 400 операций..

За прошедшие годы во многих научных центрах накоплен достаточный материал по микроваскулярной декомпрессии при лицевом гемиспазме, опубликован ряд исследований, позволяющих утверждать, что микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва является эффективным методом лечения первичного лицевого спазма, причиной которого является нейроваскулярный конфликт.
Эффективность операции составляет по данным разных авторов от 86 до 93 %.

Симптомы

Классический гемифациальный спазм имеет яркие симптомы. Начало заболевания лицевого нерва сопровождается редкими, но периодическими сокращениями круговых мышц одного из глаз. Со временем приступы защемления лицевого нерва учащаются, а зона поражения расширяется. Когда спазм уже охватывает всю половину лица, глаз практически теряет способность видеть.

Важно  Патология сосудов болезнь Рейно — причины, симптомы и лечение

Среди явных признаков патологии лицевого нерва отмечают характерные симптомы:

  1. Новый гемифациальный приступ провоцируется эмоциональным перевозбуждением, состоянием панического страха, стрессом и переутомлением.
  2. Частый гемиспазм не ослабевает даже ночью, во время сна.
  3. Мышцы лица ослабевают все больше. Веки не смыкаются до конца или при закрытии глаза бровь поднимается.
  4. Носогубные складки пораженной половины лица четче прорисованы, чем на другой стороне.
  5. Визуально заметна асимметрия лица: на той половине, где лицевой гемиспазм провоцирует мышечные судороги, уголок рта и крыло носа поднято выше.

Диагностика

Диагностические критерии

Приступ стереотипных судорог мимической мускулатуры в одной половине лица, не распространяется за пределы мышц, иннервируемых лицевым нервом. В дебюте заболевания бывает блефароспазм. При последующих пароксизмах судороги могут распространяться на другие мимические мышцы, подкожную мышцу шеи. Характер судорог может быть преимущественно тоническим или клоническим. Они могут быть одиночными, нерегулярными, могут возникать сериями или сливаться в длящийся до нескольких минут судорожный пароксизм.

Приступы лицевого гемиспазма провоцируются при разговоре, еде, под влиянием эмоций, продолжаясь от нескольких секунд до нескольких минут, реже — до часа и более. Во время приступа на его стороне глазная щель сужается, угол рта и нос оттягиваются в сторону ушной раковины. Частота пароксизмов вариабельна, между ними бывают светлые промежутки длительностью от нескольких секунд до нескольких часов.

Жалобы и анамнез:
приступы лицевого гемиспазма, подергивания мышц лица, эмоциональная лабильность, тревожность, депрессия.

Физикальное обследование

Неврологический статус со стороны черепно-мозговых нервов — подергивания мимических мышц. Вначале подергивания вовлекают лишь отдельные сегменты круговой мышцы глаза (чаще всего в области нижнего века), но постепенно распространяется на всю мышцу, а затем и на прилегающие мимические мышцы, становясь более частыми и интенсивными. Мышцы нижней части лица обычно вовлекаются позднее и в меньшей степени, чем мышцы верхней части лица.

В типичном случае спазм проявляется прищуриванием, зажмуриванием, подтягиванием щели, угла рта, крыльев носа, сокращением мышц подбородка и платизмы, иногда отклонение кончика носа в сторону поражения. Характерно, что все эти мышцы вовлекаются синхронно. При вовлечении стременной мышцы в момент спазма в ухе могут раздаваться щелчки. В перерыве между спазмами лицо остается симметричным, но у части больных на стороне спазма выявляется легкая слабость мимической мускулатуры (менее выраженное оттягивание угла при оскале, при зажмуривании). Причем, несмотря на закономерное прогрессирование гиперкинеза, выраженной слабости мимических мышц не нарастает. Нередко между приступами обнаруживаются симптомы повышенного мышечного тонуса в пораженной половине лица.

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

Инструментальные исследования:

1. Электромиография (ЭМГ) — выявляется характерная пароксизмальная активность в мимических мышцах. Повышенная возбудимость лицевого нерва в периоде между спазмами, а в период спазма — серия потенциалов действия в виде 400 Гц в и более.

2. Компьютерная томография с контрастированием с целью исключения опухоли мосто-мозжечкого угла или ствола мозга.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с целью исключения опухоли мосто-мозжечкого угла или ствола мозга.

4. УЗДГ сосудов головного мозга.

5. Электроэнцефалография (ЭЭГ).

6. Допплерография сосудов головного мозга.

Показания для консультаций специалистов:

Нейрохирург;

Окулист;

Врач ЛФК;

Физиотерапевт.

Минимум обследований при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на яйца глист.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. КТ головного мозга с контрастированием.

5. Окулист.

7. Врач ЛФК.

8. Физиотерапевт.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. МРТ головного мозга.

3. Кардиолог.

4. УЗИ органов брюшной полости.

Подтверждение диагноза

Для выявления гемиспазма потребуется осмотр невролога. Врач осуществляет тщательный сбор анамнеза, а также проводит ряд тестов для определения степени выраженности нарушений.

Для подтверждения патологии потребуется исключение всех возможных проблем, которые имеют сходную симптоматику. Диагностика включает в себя как общие анализы крови, так и визуальные методы. Последние делают возможным выполнение специфических фото головного мозга. Основным из них является МРТ. Она позволяет выявить и подтвердить наличие новообразований, аневризм и травм головного мозга. Электромиография также является ценным методом исследования импульсов, обеспечивающих активную работу мышечного аппарата.

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Важна и дифференциальная диагностика заболевания. Это связано с широким распространением подобных клинических проявлений, при этом лечение патологий, способных вызвать симптомы, сильно варьирует. Гемифациальный тремор лицевых мышц отличается односторонностью. Блефароспазм – сходная проблема, которая также сопровождается судорожными подергиваниями мускулатуры вокруг глаза. При этом данная патология характеризуется симметричностью. В процесс вовлекаются оба века. Двустороннее поражение при гемиспазме формируется только на поздних этапах развития вторичного расстройства. Ородистония – заболевание, проявляющееся непроизвольными подергиваниями нижней части лица, преимущественно челюсти, губ, а также языка. Тик при поражении фациального нерва воспалительного характера сопровождается более сложными движениями мускулатуры. При этом подобное расстройство хорошо контролируется медикаментозно, в отличие от гемиспазма.

Очаговые припадки, поражающие лицевой нерв, также сходны по клиническим проявлениям

Для выявления истинной причины патологии важно комплексное обследование, которое позволит дифференцировать двигательные расстройства с похожими признаками. Пробное назначение симптоматических медикаментов также используется для постановки точного диагноза

Лечение

На данный момент различают несколько способов лечения гемифациального спазма. Грамотная и своевременная терапия позволяет частично или полностью блокировать проявления данной патологии.

Медикаментозный метод

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Капсулы Габапентина принимают внутрь целиком до, после либо во время еды, запивая обильно водой

Основан на приеме препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам. Чаще всего пациентам с клоническим гемифациальным спазмом назначают такие лекарственные средства, как Клоназепам, Габапентин, Баклофен и др.

У данной методики есть довольно существенные недостатки, а потому она обычно не рассматривается в качестве серьезного лечения непроизвольных спазмов лицевых мышц. Среди минусов такого лечения следует отметить:

  1. Отсутствие долгосрочного эффекта.
  2. Большое количество побочных действий.
  3. Недостаточность статистических показателей.

Ботулинический токсин

Ботулотоксин вводится непосредственно в пораженную область. Согласно результатам исследований, методика показала высокую эффективность при лечении как начальных, так и запущенных стадий заболевания. Минусы методики заключаются в следующем:

  1. Терапия имеет высокую стоимость и требует систематического повторения.
  2. Если у пациента имеются проблемы офтальмологического характера, то использование препарата для них противопоказано.
  3. Аллергикам эта процедура также не проводится.

На данный момент лечение ботулотоксином дало положительные результаты у ¾ пациентов с лицевым гемиспазмом.

Микроваскулярная декомпрессия

Ввиду того, что первопричиной спазма является взаимодействие нерва и сосуда, решить данную проблему удается посредством установки тефлонового протектора между ними. Операция проводится опытным нейрохирургом и позволяет предотвратить развитие лицевого спазма в дальнейшем.

Методика эффективно применяется в медицине более 40 лет. Более 90% пациентов смогли навсегда излечиться от патологии после проведения подобной операции. Состояние остальных 10% больных существенно улучшилось, однако после хирургического вмешательства у них сохранились некоторые проявления недуга.

Поскольку лицевой гемиспазм – это не только косметический дефект, но и прогрессирующая патология, то лечить его желательно на ранних стадиях. Это позволит пациенту избежать односторонней слепоты, неврозов, расстройств сна и прочих неприятных последствий этого заболевания.

Важно  Что такое гемиплегия: причины, разновидности и лечение нарушения

Лечение клонического гемифациального спазма

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антиконвульсанты, миорелаксанты, антидепрессанты, инъекции ботулотоксина. Проводятся психотерапия, электростимуляция, массаж, радиотерапия; при выявлении компрессии лицевого нерва — оперативное лечение.

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Точки для инъекций препаратами ботулотоксина

Клинический эффект проявляется в течение 7 дней, максимальный эффект — в течение 2 недель.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лицеЛицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

  • Ботокс (миорелаксант). Режим дозирования: в/м поверхностно 15-50 ЕД в круговую мышцу глаза. Суммарная доза за 12 нед. не должна превышать 100 ЕД.
  • Диспорт (миорелаксант). Режим дозирования: п/к 40-125 ЕД в соединение между пресептальной и глазничной частями как нижней, так и верхней орбитальной мышц каждого глаза. Введение препарата следует повторять каждые 8 нед. или в зависимости от клинической ситуации.
  • Амитриптилин (седативный, антидепрессивный препарат). Режим дозирования: принимают внутрь, не разжевывая, сразу после еды в дозе 25-100 мг/сут. (на ночь). После достижения терапевтического эффекта переходят на минимальную эффективную дозу 10-50 мг/сут.
  • Карбамазепин (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь в начальной дозе 0,1 г 4-5 дней, затем доза увеличивается до 0,4-1,2 г/сут. После 3-4 нед. доза снижается до 0,1-0,2 г в день.

Основные причины развития болезни Бриссо

При частом возникновении лицевого спазма человек может отмечать у себя яркие негативные симптомы, которые будут говорить о появлении заболевания. В самом начале болезни человек может наблюдать редкие, но при этом регулярные сокращения круговых мышц в области одного глаза. Постепенно приступы будут учащаться, при этом зона поражения расширяется. Когда спазм будет охватывать всю половину лица, глаз практически утратит зрительную функцию.

При этом стоит отметить, что встречается такое явление, как атипичный гемиспазм. Он начинается с судорог мышц на щеке, при этом постепенно распространяется на верхнюю лицевую часть. Человек может отметить у себя яркие проявления болезни, при наличии которых можно заподозрить гемифациальный спазм.

Основные признаки:

  • Со временем мышцы лица начинают всё больше ослабевать. При этом веки нельзя до конца сомкнуть, а при закрытии глаза бровь будет подниматься.
  • Эмоциональное перевозбуждение часто провоцирует новый приступ. При этом спазм может появиться, к примеру, из-за сильного страха, стресса или переутомления.
  • Носогубные складки в пораженной области значительно четче прорисованы, чем на здоровой стороне. Со временем данный признак становится всё сильнее заметным.
  • Нередко спазм может не ослабевать в ночное время. Он способен наблюдаться даже во время сна.

Сам человек становится более раздражительным, при этом испытывает эмоциональную угнетённость и страдает от бессонницы. Нередко он начинает значительно быстрее утомляться, а также из-за незначительных поводов находиться в стрессе.

Выделяют несколько причин возникновения гемифациального спазма. Обычно гемиспазм вызывается компрессией корешка лицевого нерва сосудом (чаще всего, это передняя нижняя мозжечковая артерия, но возможна компрессия корешка задней нижней мозжечковой артерией, верхней мозжечковой артерией, вертебральной артерией, лабиринтной артерией, основной артерией, а также ветвями передней нижней мозжечковой артерии).

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Реже возможна компрессия сосудистыми мальформациями или венами. Причиной гемифациального спазма иногда могут быть доброкачественные опухоли или кисты в мосто-мозжечковом углу, очаги демиелинизации при рассеянном склерозе, спаечный процесс, костные деформации, а также опухоли 4 желудочка, ствола головного мозга, мозжечка.

Как уже известно, гемиспазм представляет собой нарушение, сопровождающееся периодическими сокращениями мускулатуры лица. Такие судороги не вызывают болевых ощущений. Подобный недуг может происходить в результате компрессии корешкового отдела лицевого нерва, расположенного в стволе мозга. Однако точные причины, провоцирующие нервные нарушения, медицине пока неизвестны.

Самая популярная теория возникновения непроизвольной пульсации мышц — сжатие нервов лица из-за расширения кровеносных сосудов, которые находятся у основания мозга. Именно по этой причине подвержены гемафациальному спазму люди с гипертонией и другими нарушениями кровообращения.

Лицевой гемиспазм развивается обычно на фоне следующих проблем:

  • долгого приема гормональных препаратов и антибиотиков;
  • рассеянного склероза;
  • употребления тяжелых наркотических средств;
  • травм с дальнейшим повреждением подкорковых участков мозга;
  • опухоли в стволовой части головного мозга.

Следует помнить, что лицевой гемиспазм является заболеванием, обусловленным нервными нарушениями. Когда регулярность приступов учащается, значит, патология продолжает развиваться, что довольно часто отражается на общем самочувствии больного.

Выделяют несколько причин возникновения гемифациального спазма. Обычно гемиспазм вызывается компрессией корешка лицевого нерва сосудом (чаще всего, это передняя нижняя мозжечковая артерия, но возможна компрессия корешка задней нижней мозжечковой артерией, верхней мозжечковой артерией, вертебральной артерией, лабиринтной артерией, основной артерией, а также ветвями передней нижней мозжечковой артерии).

Реже возможна компрессия сосудистыми мальформациями или венами. Причиной гемифациального спазма иногда могут быть доброкачественные опухоли или кисты в мосто-мозжечковом углу, очаги демиелинизации при рассеянном склерозе, спаечный процесс, костные деформации, а также опухоли 4 желудочка, ствола головного мозга, мозжечка.

Диагностика

Дополнительные обследования:

  • МРТ с контрастным веществом может показать ущемление лицевого нерва (новообразованием или кровеносным сосудом) как явную причину гемиспазма, но в большинстве случаев результат обследования нормальный.
  • Электромиография поможет проследить нервно-мышечную передачу, проведение возбуждения по нерву. Для диагностики данное исследование применяется редко.

Дифференциальную диагностику проводят пациентам с:

  • нервными тиками;
  • тетанией – непроизвольными болезненными спазмами мышц. Может быть симптомом дисфункции паращитовидной железы, недостатка кальция и избытка фосфата;
  • очаговыми эпилептическими припадками;
  • миокимией лицевых нервов;
  • тардивной дискенизией.

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Известно несколько методов лечения, при которых гемифациальный спазм устранялся полностью или частично блокировался

Описание гемифациального спазма в мировой художественной литературе и изображения в кинематографе

….. Прокурор с весьма черными густыми бровями и несколько подмигивавшим левым глазом … человека, впрочем, серьёзного и молчаливого …с вечно неподвижною своей физиономией, густыми бровями и моргавшим глазом.

Николай Гоголь, Мертвые души (1852 г.)

Гемиспазмом страдал следователь Порфирий Петрович в романе Ф. М. Достоевского Преступление и наказание.

Учитель Китано (Такэси Китано) из фильма Королевская битва (2000 год) также страдает лицевым гемиспазмом.
Интересно, что актёр Такэси Китано страдает не первичным, а постпаралитическим гемифациальным спазмом: в середине 90-х годов он перенес тяжелую травму лицевого нерва в результате автокатастрофы.

Вопросы пользователей (7)

  • инесса
    2018-03-24 19:13:40

    Здравствуйте! Четыре года назад, в 2014 году в Москве, в нейрохирургии имени Бурденко мне сам Коновалов А. Н. делал нейроваскулярную декомпрессию лицевого нерва. Через четыре года симптомы вернулись…
  • Диана
    2018-02-22 21:25:52

    Здравствуйте!Гемифициальный спазм уже очень давно,колола ботокс,сейчас уже не колю,периодически бывают спазмы по несколько недель потом затишье,давно невролог рекомендовал витамины группы В пропивать…
  • наталья
    2017-09-19 15:29:40

    Мне 64 года,болею гимиспазмом 8лет врачи говорят,что это не лечится,прописали ботокс,но он не помог,много лет пью карбомозепин,но он не помогает,до какого возраста можно далать операцию?
  • Ксения
    2016-12-08 18:52:15

    Добрый вечер.Подскажите пожалуйста возможна ли коррекция ботоксом лобной мышцы и межбровья при гемифациальном спазме?
  • Любовь
    2016-06-08 10:54:19

    Здравствуйте. Спасибо за ответ. Заболевание 2 года, на ботокс аллергия и на остальные препараты. Какой метод можно выбрать лечения? Хочу прооперироваться? Как быть?
  • Любовь
    2016-06-06 18:33:16

    Здравствуйте.Оперативное лечение лицевого гемиспазма дает 100 процентов выздоровления.
  • Александр
    2016-01-09 17:07:38

    Кому можно выслать МРТ в электронном виде для консультации, чтобы могли сказать есть ли у больного гемифациальный спазм и требуется ли операция?
Важно  Ушиб головного мозга — опасная травма с тяжелыми последствиями

Провоцирующие факторы

Лицевой гемиспазм ещё в прошлом веке медицинские специалисты не могли объяснить. Теперь же известны точные провоцирующие факторы, которые приводят к появлению неприятного симптома. Безусловно, лицевой гемиспазм может быть не опасен для человека, так как его могут вызывать внешние причины

При этом важно обязательно пройти диагностику у врача, особенно, если имеются другие симптомы заболевания

Провоцирующие факторы:

Рассеянный склероз. Он преимущественно возникает у пожилых людей, но может появиться и в детском возрасте

Учитывая тот факт, что от болезни нельзя полностью избавиться, важно будет, как можно раньше замедлить её развитие.

Кисты и опухоли головного мозга. Человеку важно будет удостовериться, что это не они провоцируют лицевой спазм

Если же врачи найдут в голове новообразования, тогда нужно будет незамедлительно начать терапию. Только так будет возможность улучшить самочувствие и при этом не допустить развития патологии.

Наследственность. Если родители страдали от данной патологии, тогда и дети могут с большой вероятностью с ней столкнуться. При этом нет точных гарантий, что ребёнок действительно будет страдать от лицевого гемиспазма.

Токсическое отравление вредными элементами. Всё это негативно воздействует в целом на организм и приводит к крайне негативным последствиям.

Продолжительная терапия антибиотиками, а также гормонами. Они способны негативно влиять на состояние здоровья человека, если он их долго принимает. Именно по этой причине важно не превышать курс приёма, а по возможности обходиться без данных лекарств.

Проблемы с кровотоком. Они возникают по разным причинам и достаточно часто провоцируют лицевой гемиспазм. Крайне важно будет сразу нормализовать кровообращение, чтобы была возможность положительно повлиять на самочувствие.

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Стоит отметить, что без правильной терапии гемифациальный спазм будет прогрессировать. Он будет появляться даже из-за внешних факторов, которые его провоцируют. Например, он может возникать из-за яркого света, резких и громких звуков, а также из-за холодного воздуха. При этом явление может наблюдаться при разговоре, смехе и даже во время приёма пищи.

Если у человека имеется данная патология, тогда можно будет наблюдать характерные для неё симптомы. По возможности стоит обратиться за врачебной консультацией, чтобы точно знать, что именно предпринять в конкретной ситуации.

Причины

В зависимости от причин возникновения гемиспазм лицевого нерва подразделяют:

  1. Первичный. Заключается в так называемом нейро-сосудистом конфликте. Конфликт наступает как результат воздействия пульсирующего сосуда на ствол нерва.
  2. Вторичный. Конфликт в этом случае наступает вследствие смещения сосуда под действием опухолей, аневризм, сосудистых мальформаций (образования сосудистых клубочков).

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Заболевание имеет яркую симптоматику: во время приступа пораженная часть становится ассиметричной здоровой, частота спазма со временем увеличивается

Реже причинами гемиспазма являются:

  • инфаркт моста головного мозга;
  • острый средний отит;
  • рассеянный склероз;
  • гемангиома височной области;
  • травмы костей мозгового и лицевого отделов черепа;
  • деформация костной ткани;
  • прием лекарственных средств, наркотиков;

Наследственная закономерность на данный момент не выявлена.

Лицевой гемиспазм могут усугубить такие факторы:

  • стрессы;
  • переутомление;
  • яркий свет;
  • иногда обострению способствуют: интенсивное пережевывание пищи, касание, речевая деятельность (разговор).

Лицевые гиперкинезы

Лицевой гемиспазм и параспазм, блефароспазм – это заболевания, связанные с неконтролируемым сокращением мышц лица. Они весьма сходны с невропатией, невритом, парезом лицевого нерва.

Управление мышцами лица построено следующим образом:

  1. Нервные клетки коры и подкорковых ядер головного мозга посылают нервные импульсы в ствол мозга, к центрам управления лицевым нервом;
  2. Эти центры распределяют импульсы по волокнам нерва и отправляют их по нерву, как по электрическому кабелю, непосредственно к мышцам лица;
  3. Каждое мельчайшее нервное волокно заставляет сокращаться свой микроскопический участок мышцы.

Причины лицевого гиперкинеза:

  1. Ошибка в работе подкорковых ядер мозга, в результате которой к мышцам лица направляются избыточные неконтролируемые нервные импульсы, которые и приводят к спазму;
  2. Чрезмерное возбуждение центров лицевого нерва в стволе головного мозга;
  3. Раздражение самого лицевого нерва уже после его выхода из мозга.

Даже врачи нередко путают лицевые гиперкинезы с невропатией, невритом лицевого нерва. Мы обязательно разберемся в причинах болезни и выполним необходимое лечение.

Успех лечения напрямую зависит от точной диагностики места и причины повреждения путей и мозговых центров лицевого нерва. Поэтому мы тщательно обследуем каждого пациента. Ваш доктор установит причину избыточного возбуждения мышц лица, и на основании полученных данных подберет наиболее эффективное лечение.

МР-томография и рентгеновская компьютерная томография головного мозга и лицевого черепа. На томограммах, особенно если они выполнены с предварительным контрастированием, видны мозговые центры лицевого нерва и его область его выхода (корешок) на основание мозга, кровеносные сосуды, кости черепа. Они помогают увидеть причину сдавления корешка лицевого нерва, оценить структуру слюнных желез. Легко распознаются нарушения кровообращения, кисты и опухоли.

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Анализы крови на наличие инфекций, биохимических изменений, повреждающих мозг и лицевой нерв. Подозрение на присутствие нейроинфекции и ее активность нетрудно проверить с помощью анализа крови.

Электромиография, Мигательный рефлекс – электрофизиологические методики,  основанные на измерении электрических потенциалов мышц лица. Они помогают оценить функцию проведения импульсов по лицевому нерву,  степень ее нарушения, судить об эффективности лечения, наличии осложнений, помогают в выборе правильной тактики лечения.

Ботулотоксин А (Ботокс, Диспорт) – средство, позволяющее уменьшить возбудимость вовлеченной в гиперкинез мышцы.Препарат является одним из самых удобных вариантов симптоматического лечения спазмов мышц лица и глаз, и других гиперкинезов. Мы вводим Ботулотоксин А с помощью шприца с очень тонкой иглой непосредственно в пострадавшую мышцу, после чего мышца перестает включаться в тик или другой гиперкинез.

Особенности и клиническая картина

Заболеванию преимущественно подвержены люди среднего возраста. Лишь около 30% случаев приходится на лиц моложе тридцати лет. Женщины болеют в два раза чаще.

Лицевой гемиспазм — когда вся горечь болезни написана на лице

Лицевой гемиспазм – это периодически повторяющаяся судорога мышц лица

Возможный характер течения болезни чаще всего можно охарактеризовать таким образом:

  1. Типичное. Возникают нечастые подергивания вокруг глаза. Постепенно затрагивается вся половина лица, судороги становятся интенсивнее. Зрение пострадавшего глаза затруднено или пропадает.
  2. Атипичное. Восходящие сокращение мускулатуры щеки.
  3. Пост-паралитическое. Развивается после паралича от ранений, травм, неврита лицевого нерва. При этой форме добровольные мимические движения влекут за собой непроизвольные подергивания (на любом участке лица), она наиболее сложна в лечении.

Характер мышечных сокращений может быть как клоническим (напряжение сменяется расслаблением), так и тоническим (постоянное напряжение).

Когда наступает пауза между судорогами, лицо симметрично в большинстве случаев. Но у части больных отмечается слабость пораженной стороны: при улыбке один уголок рта слегка опущен, наблюдается симптом «ресниц» (при крепком смыкании век, ресницы не тонут в складках кожи, а торчат).

Часто у больных наблюдается эмоциональные перепады, депрессии, тревожность.

Оцените статью
Добавить комментарий