Фокальная эпилепсия: разнообразие приступов и их терапия

Лобная эпилепсия

Среди всех симптоматических и вероятно симптоматические (криптогенным) эпилепсии симптоматическая лобная эпилепсия составляет 20%. Она может начинаться в любом возрасте в зависимости от причины. В зависимости от локализации эпилептогенного очага выделяют 7 форм лобной эпилепсии, и каждая проявляется своими типами приступов. В целом характеризуется локальными простыми или сложными приступами, которые возникают в лобной коре — контралатеральные клонические судороги, одно-, двусторонние тонические судороги, которые заканчиваются параличом Тодда, сложные автоматизмы, которые выглядят как молотильные движения конечностями, раскачивания туловища, педалювальни движения ногами. Эпилептические разряды в дополнительной лобной моторной области проявляются сложными фокальными приступами в виде тонических судорог рук, классической «позы фехтовальщика», адверсия головы, двустороннего разгибание туловища, шеи, вокализации. Активность в области поворота головы и глаз проявляется адверсия глаз в противоположную сторону, морганием. Сознание сохранено или теряется не полностью. Приступы с фокусом в центральной зоне (участок коры у роландова борозды) характеризуются джексоновского маршем или строго локализованными клоническими или тоническими судорогами, судорогами лица, потерей мышечного тонуса. При раздражении кожи может возникнуть моторный нападение без нарушения сознания, фациальные судороги с глотательными, жевательными движениями, саливацией с чувством другого вкуса, гортанные симптомы. Приступы ночные, очень часто, краткосрочные.

В неврологическом статусе выявляют парезы, атаксия, интеллектуальные и речевые нарушения.

Характеристики ЭЭГ:

  • основная фоновая активность замедлена;
  • региональная епиактивнисть (острые волны, комплексы острая — медленная волна, пик-волны)бифронтальна или диффузная активность;
  • вторичная билатеральная синхронизация (признак ухудшения болезни, появление когнитивных нарушений).

Лечение сложное. Очень часто приступы резистентные к адекватной терапии. Необходимо начинать с монотерапии препаратами первой линии в адекватной дозе, а дальше переходить на комбинацию препаратов с различными механизмами действия, согласно Единообразным протоколом лечения эпилепсии у детей 2014 Препараты первой линии — карбамазепин (при вторичной билатеральной синхронизации противопоказан), окскарбазепин, топирамат, второй — препараты вальпроевой кислоты, ламотригин, третьей — комбинации препаратов.

Диагностика

Нужно определить начинающуюся эпилепсия для предотвращения ее развития и появления осложнений. С этой целью нужно выяснить ее симптомы на начальной стадии, определить разновидность приступа и тактику лечения. Изначально врачу нужно научиться изучать внимательнее анамнез, историю болезни членов семьи.

Фокальная эпилепсия: разнообразие приступов и их терапия

ЭЭГ считается наиболее значимым методом обследования с применением технических средств. Процедура позволяет анализировать биоэлектрическую активность нейронов. При эпилепсии на энцефалограмме отображаются острые пики и волнистые заветвления, амплитуда которых не превышает стандартную мозговую активность. Фокальные приступы отличаются очаговым поражением и локальными преобразованиями данных.

В период между приступами обследование проводить сложно, поскольку патологической аномальной активности нейронов может не возникать. Поэтому болезнь нельзя зафиксировать. С этой целью применяются стресс тесты, фотостимуляция.

Фокальная эпилепсия: разнообразие приступов и их терапия

Перечислим возможные показания ЭЭГ:

  • Электроэнцефалограмма с гипервентиляцией. Больного просят делать частые и глубокие вдохи около 3-х минут. благодаря усиленным обменным процессам, нейроны лучше стимулируются, усугубляется эпилептическая активность.
  • Фотомодуляция. Органы зрения раздражаются ярким прерывчастым светом, ритмичные вспышки провоцируют приступ, проводится электроэнцефалограмма.
  • Депривация сна. Пациент не спит сутки или двое перед обследованием. Это допустимо для сложных ситуаций, когда определить приступ другими способами не удастся.

Перед такой процедурой нельзя отменять применение противосудорожных средств, если они назначались до этого.

Диагностика эпилепсии

За последние годы болезнь эпилепсия подвергается объективной клинической оценке, есть надежды, что в ближайшем будущем количество криптогенных случаев будет постепенно уменьшаться в общей массе. Основное обследование по-прежнему – электроэнцефалография, на которой исследуются сдвиги в биоэлектрической активности мозга. В частности, изучаются фазы:

  • Острой волны.
  • Пика.
  • Их сочетаний.

И однако, только у 15-20% больных удается выявить эти изменения, потому что у большинства в межприступный период электрическая активность и ее дисфункции не сохраняются. Вместе с тем некоторые симптомы можно вызвать провокативным путем, например, вызывая у больного гипервентиляцию, стимулируя при помощи фото-факторов, депривации сна и т.п.

Вспомогательными методами обследования могут выступать: магниторезонансная томография, нейрорадиологическое обследование, компьютерная томография, наконец, позитронно-эмиссионная томография.

На основании полученных данных должен выстраиваться систематический и индивидуальный подход к лечению, которое моет занять от 3-5 лет до более длительного срока. Все зависит от того, как поведет себя криптогенный фактор в диагнозе «эпилепсия», какие лекарства придется назначать и менять, как отреагирует организм на их действие. Обычно лечение выстраивают на базе комплекса препаратов, включающих:

  • Производные барбитуровой кислоты.
  • Препараты на основе вальпроевой кислоты.
  • Таблетки и другие лекарственные формы гидантоиновой кислоты.
  • Карбамазепин.
  • Различные транквилизаторы и седативные свойства.

Бывает, что организм демонстрирует индивидуальную непереносимость тех или иных препаратов, в таком случае замену можно производить только с позволения врача. Также при каждом отдельном виде припадка назначаются свои препараты: при генерализованном преобладают противосудорожные, при парциальном – воздействующие на пострадавшие зоны организма, в зависимости от локализации очага.

Надеемся, этой статьей мы достаточно широко ответили на возможные вопросы о диагнозе «эпилепсия» и ее частного криптогенного случая.

4 Лечение

Ситуации, при которых назначение противосудорожных препаратов после первого приступа не требуется:

  • единичный приступ у ребенка;
  • беременность, протекающая без осложнений;
  • отсутствие факторов риска развития эпилепсии, в том числе отсутствие семейного анамнеза;
  • припадок, спровоцированный длительной депривацией сна.
Важно  Что вызывает лептоспироз у человека: симптомы, лечение и профилактика заболевания

Ситуации, при которых после первого эпилептического припадка требуется назначение антиконвульсантов:

  • доказанное наличие эпилептических приступов в анамнезе;
  • наличие неврологической патологии, способной вызвать припадок;
  • уверенность в дебюте идиопатической генерализованной эпилепсии.

Обязательное назначение антиконвульсантов осуществляется после развития первого припадка при условии сочетания двух и более признаков из следующего перечня:

  • характерные для эпилепсии изменения на электроэнцефалограмме;
  • родовая травма у детей;
  • имеющиеся данные об органической патологии центральной нервной системы в раннем детстве;
  • эпилептические стигмы в детском и подростковом возрасте;
  • отягчающий семейный анамнез при эпилепсии;
  • припадки тяжелого характера, способные угрожать жизни или здоровью больного;
  • характерные для эпилепсии изменения личности (наиболее информативны у взрослых);
  • наличие в анамнезе состояний, которые можно трактовать как психические эквиваленты эпилептических приступов;
  • недопустимость развития повторного припадка.

Выбор противоэпилептических средств выполняется с учетом следующих обстоятельств:

  • разновидность припадка;
  • синдром эпилепсии;
  • пол пациента;
  • набор сопутствующих патологий;
  • возраст и социально-экономическое положение пациента.

Лечение припадков при эпилепсии начинается с монотерапии, эффективность которой следует оценивать на протяжении периода не менее трех месяцев после достижения терапевтической дозы. Оценка на протяжении меньшего периода необъективна, поскольку не позволит правильно определить эффективность средства. Частая смена противоэпилептических медикаментов ведет к развитию резистентности к данной группе препаратов. Назначенное противоэпилептическое средство следует применять в подобранной терапевтической дозе длительно, на протяжении 2-3 лет.

В случае неэффективности одного назначенного противоэпилептического средства в виде монотерапии следует перейти на другой медикамент первой линии выбора, довести его до терапевтической дозы, после чего постепенно отменить первый противоэпилептический препарат. Такой переход возможен при редких приступах. При эффективности второго противоэпилептического препарата его применение показано на протяжении длительного периода.

Обычно выбирается одно из лекарств, которое пациент переносит лучше и которое дает более выраженный эффект. К нему добавляют препарат первой или второй линии выбора. При формировании подобных комбинаций в обязательном порядке следует учитывать фармакологическое взаимодействие лекарств между собой и их побочные эффекты, которые могут суммироваться или усиливать друг друга. Комбинации более чем трех антиэпилептических средств считаются неэффективными, поскольку их взаимодействие оценить затруднительно, а неизбежное суммирование побочных эффектов существенно ухудшает состояние и качество жизни больного.

При выборе медикамента основным критерием является тип эпилептического припадка.

Препаратами 1-й линии при лечении эпилепсии являются следующие лекарства:

  • Вальпроевая кислота.
  • Ламотриджин.
  • Топирамат.
  • Этосуксимид.
  • Карбамазепин.

2-я линия:

  • Фенобарбитал.
  • Прегабалин.
  • Ламотриджин.
  • Топирамат.
  • Фенитоин.
  • Габапентин.

Фокальная эпилепсия: разнообразие приступов и их терапия

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Типы припадков и их симптомы

Главными признаками идиопатической эпилепсии являются припадки. Они делятся на типы, в зависимости от характера течения:

  • абсансные;
  • миоклонические;
  • тонико-клонические.

Абсансы

Представляют собой кратковременную потерю сознания без судорог. У больного затуманивается взгляд, он смотрит в одну точку и не реагирует на внешние раздражители.

Такие приступы встречаются преимущественно в детском возрасте. Ребенок как будто замирает, прерывая свое занятие.

К этой группе относятся и сложные абсансы. Помимо потери сознания, у пациента присутствуют хаотичные движения губ, рук, лица. Длительность приступа — до 2 минут, частота повторения — до нескольких десятков в день.

Миоклонус

Кратковременные судороги, охватывающие отдельные части тела или все мышцы. Характерны приседания, у больного как будто подкашиваются ноги. Сознание обычно не теряется.

Длительность приступа — 10-50 секунд. Основное время возникновения — утренние часы после сна.

Тонико-клонические

Фокальная эпилепсия: разнообразие приступов и их терапияВозникает у пациентов с пораженными обоими полушариями.

Приступ длится долго, до 5 минут. Начала у эпилептика начинается мышечный тонус, он теряет сознание. Затем появляются судороги по всему телу.

Во время припадка выделяется слюна, начинается неконтролируемое мочеиспускание. Затем происходит внезапное мышечное расслабление. После возвращения сознания больной не может вспомнить, что с ним произошло.

Часто приступы возникают неожиданно. Иногда им предшествует аура. Она характеризуется повышением температуры, побледнением кожи, слуховыми или обонятельными галлюцинациями.

У пациента начинается приступ паники, неконтролируемый страх, необъяснимая эйфория. Нередко у детей наблюдается сочетание разных видов приступов, например абсансы протекают с признаками миоклонических припадков.

Детская идиопатическая эпилепсия проявляется в 2-10 лет. Обычно приступы протекают по принципу сложных абсансов. При своевременном лечении от симптомов удается избавиться к 15-16 годам.

В подростковом возрасте заболевание протекает тяжелее и проявляется тонико-клоническими припадками.

Факторами, провоцирующими припадок, являются:

  1. Недостаток сна.
  2. Резкое пробуждение.
  3. Стресс.
  4. Месячные.

Если диагностирован фотосенситивный тип болезни, то приступы могут начаться в следующих ситуациях:

  • при просмотре фильма;
  • при резком включении света;
  • из-за мигания гирлянды;
  • в результате отражения света от воды, снега, стекла.

Часто такие люди страдают светобоязнью. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно. Небольшие судороги и обмороки списывают на утомление, хотя это может служить «первым звоночком».

Важно  Субдуральная гематома головного мозга: лечение и последствия

Симптомы

Общеизвестные признаки эпилепсии — это судорожные подергивания больного, как правило, сопровождающиеся образованием пены. Однако, это далеко не полная картина, и как показывает практика, такие припадки являются самой верхушкой айсберга.

Фокальная эпилепсия: разнообразие приступов и их терапияКакие различают фазы

Человеку необязательно падать на пол и корчится в судорогах, болезнь может проявляться и в других симптомах, в частности:

  • дезориентация в пространстве;
  • нарушения слуха, зрения, вкуса и т. п.;
  • резкая смена настроения;
  • проблемы с двигательными функциями;
  • повышенная агрессия;
  • паралич или онемение одного, или нескольких участков человеческого тела.

Помимо основного признака — судорожных сокращений (частота их также разниться в зависимости от тяжести недуга) к нему добавляются неконтролируемый крик, прикусывание языка, недержание мочи.

Также существуют специфические, безсудорожные приступы, проявление которых не всегда однозначно свидетельствует об эпилепсии, и они могут быть спутаны с другим недугом. Клинические проявления подобного недуга, следующие:

  • дрожание (подергивание век);
  • неконтролируемое запрокидывание головы;
  • фокусировка взгляда в одну точку;
  • подъем температуры.

Изменения, происходящие с больным в период припадка, могут указывать как на непосредственно неврологическое заболевание, так и на наличие другого типа болезни, не связанного с неврологией.

  1. Джексоновские.
  2. Малые.
  3. Эпилептический статус.

Джексоновские приступы

Данный вид характеризуется тем, что он может появиться в результате поражения отдельного участка мозга, когда не затрагивается другой. В данном случае приступ эпилепсии ограничен и непродолжителен. Обычно происходит утрата связи с окружающим миром, больной некоторое время находится в своем мирке, не реагирует на попытки окружающих помочь, так как не чувствует нарушения. Длится данное состояние от одной до нескольких минут.

К симптомам относят:

  • судорожные сокращения конечностей (как полностью рук или ног, так и некоторым их частям (локти, голени);
  • судорожное сокращение всего тела (развивается последовательно).

Джексоновские приступы развиваются последовательно, так, первоначально развиваются предвестники, которые в себя включают:

  • нарастание тревожности;
  • возбуждение нервной системы;
  • разрастание патологической активности головного мозга.

После того как данная фаза закончится развивается судорожный синдром (тонические судороги). Происходит подобное следующим образом — резкое напряжение всех мышц, запрокидывание головы назад в виде дуги и кратковременная остановка дыхания. Очевидно, что стоять в таком положении больной не может, и он падает на пол.Фокальная эпилепсия: разнообразие приступов и их терапия

Многие считают, что судороги имеют одинаковое течение, но это не так. После окончания тонических судорог, наступает черед клонических, которые характеризуются ритмичным мышечным сокращением, гиперсальвацией (часто слюна, выделяемая изо рта имеет вид пены). Длиться такое состояние до пяти минут.

После клонических сокращений наступает период расслабления всех мышц, который может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием, потерей сознания и отсутствием рефлексов. Данная фаза длится до получаса.

Малые приступы

Что касается малых приступов, то они отличаются от Джексоновских яркостью течения. Так, симптомы эпилепсии при малых приступах, следующие:

  • сокращение мимических мышц;
  • снижение мышечного тонуса либо, наоборот, их перенапряжение (проявляется внезапным падением или застыванием в одной позе);
  • специфическая потеря сознания — абсанс (характеризуется в отстранении больного от реальности и пребывание непродолжительное время в отрешенном состоянии);
  • потеря памяти.

Эпилептический статус

Появление эпилептического статуса связано с последовательными и непрекращающимися джексоновскими или малыми приступами. Подобный эпилептический припадок требует немедленного медицинского вмешательства, так как опасен для здоровья пациента, в первую очередь из-за опасности развития кислородного голодания головного мозга.Фокальная эпилепсия: разнообразие приступов и их терапия

Появляться данный статус может внезапно и невозможно предугадать, когда случится очередной припадок, ровно также внезапно он и заканчивается.

Лечение

При диагнозе криптогенная эпилепсия показано противосудорожное лечение, которое в себя включает различный набор лекарств

Стоит отметить, что в лечении данного недуга важно использовать какой-то один препарат, и только при отсутствии эффекта врач может заменить его на другой. Кроме того, если лекарство не смогло помочь, возможно, необходимо повысить дозировку (данным вопросом тоже должен заниматься лечащий врач)

Итак, лечиться от данного заболевания можно:

  1. Противосудорожные препараты (Карбамазепина, Этосуксимид).
  2. Агонисты ГАМК-рецепторов (Аминалон, Пикамилон).

С повышенным вниманием к назначению лечения следует относиться если девушка находится в положении. Беременность снижает дозировку, так как можно нанести вред малышу

Помимо указанного выше лечения, при фокальном типе, возможно, назначение дополнительного типа лечения (локального), к которому относят:

  • диуретики (снижают отек мозга);
  • гемодиализ или очищение крови (при наличии нарушений работы почек);
  • возможно, назначение диеты;
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, к примеру, может спровоцировать приступ алкогольной эпилепсии).

В отдельных случаях может потребоваться экстренное вмешательство врачей. К примеру, если эпиприступ не заканчивается через пять минут, а продолжается, говорят об эпилептическом статусе. Этот статус может стать серьезной проблемой для здоровья, и даже привести к летальному итогу. Поэтому опасно оставлять больного наедине с собой.

Эпилепсия — это такое заболевание, при котором нередко больному требуется неотложная помощь, а в некоторых случаях больному и вовсе приходится полагаться только на себя. Что делать в ситуации, когда пациент предоставлен сам себе и как справиться с приступом читайте в статье — первая помощь при эпилепсии.

Симптомы фокальной эпилепсии

Ведущий симптомокомплекс ФЭ — повторяющиеся парциальные (фокальные) эпилептические пароксизмы. Они могут быть простые (без потери сознания) и сложные (сопровождающиеся утратой сознания). Простые парциальные эпиприступы по своему характеру бывают: двигательные (моторные), чувствительные (сенсорные), вегетативные, соматосенсорные, с галлюцинаторным (слуховым, зрительным, обонятельным или вкусовым) компонентом, с психическими расстройствами. Сложные парциальные эпиприступы иногда начинаются как простые, а затем происходит нарушение сознания. Могут сопровождаться автоматизмами. В период после приступа отмечается некоторая спутанность сознания.

Возможна вторичная генерализация парциальных приступов. В таких случаях эпиприступ начинается как простой или сложный фокальный, по мере его развития возбуждение диффузно распространяется на другие отделы мозговой коры и пароксизм принимает генерализованный (клонико-тонический) характер. У одного пациента с ФЭ могут наблюдаться различные по типу парциальные пароксизмы.

Симптоматическая фокальная эпилепсия наряду с эпиприступами сопровождается другой симптоматикой, соответствующей основному поражению головного мозга. Симптоматическая эпилепсия ведёт к когнитивным нарушениям и снижению интеллекта, к задержке психического развития у детей. Идиапатическая фокальная эпилепсия отличается своей доброкачественностью, не сопровождается неврологическим дефицитом и нарушениями психической и интеллектуальной сфер.

Особенности клиники в зависимости от локализации эпилептогенного очага

Височная фокальная эпилепсия. Наиболее частая форма с локализацией эпилептогенного очага в височной доле. Для височной эпилепсии наиболее характерны сенсомоторные приступы с утратой сознания, наличием ауры и автоматизмов. Средняя длительность приступа 30-60 с. У детей преобладают оральные автоматизмы, у взрослых — автоматизмы по типу жестов. В половине случаев пароксизмы височной ФЭ имеют вторичную генерализацию. При поражении в височной доле доминантного полушария отмечается постприступная афазия.

Важно  Каким должно быть питание после инсульта?

Лобная фокальная эпилепсия. Эпи-очаг расположенный в лобной доле обычно вызывает стереотипные кратковременные пароксизмы со склонностью к серийности. Аура не характерна. Зачастую отмечаются поворот глаз и головы, необычные моторные феномены (сложные автоматические жесты, педалирование ногами и т. п.), эмоциональная симптоматика (агрессия, вскрикивания, возбуждение). При очаге в прецентральной извилине возникают двигательные пароксизмы джексоновской эпилепсии. У многих пациентов эпиприступы возникают в период сна.

Затылочная фокальная эпилепсия. При локализации очага в затылочной доле эпиприступы часто протекают с нарушениями зрения: транзиторным амаврозом, сужением зрительных полей, зрительными иллюзиями, иктальным морганием и пр. Самый частый вид пароксизмов — зрительные галлюцинации длительностью до 13 мин.

Теменная фокальная эпилепсия. Теменная доля — наиболее редкая локализация эпи-очага. Поражается в основном при опухолях и корковых дисплазиях. Как правило, отмечаются простые соматосенсорные пароксизмы. После приступа возможна кратковременная афазия или паралич Тодда. При расположении зоны эпиактивности в постцентральной извилине наблюдаются сенсорные джексоновские приступы.

Симптоматика и классификация приступов

Все типы приступов при парциальной форме эпилепсии разделяют на два типа: простые и сложные. Простые характеризуются сохранением сознания. При этом возможные различные двигательные и немоторные проявления. Сложные парциальные припадки отличаются от простых нарушениями сознания различной степени выраженности.

Простой парциальный эпиприпадок проявляется:

  • возникновением легких сокращений отдельных мышц на нижних или верхних конечностях, а также лице, при этом больной ощущает парестезии (чувство бегающих “мурашек”) на коже;
  • непроизвольным поворотом взгляда или головы в сторону;
  • повышенным слюноотделением;
  • появлением на лице гримас или бессознательного жевания;
  • прерыванием речи при разговоре (во время приступа);
  • простыми галлюцинациями в виде вспышек света, неприятных вкусовых ощущений и пр.;
  • болевыми ощущениями в области живота, а также изжога.

Простые эпилептические припадки встречаются у 30% людей с парциальной фокальной эпилепсией. Во всех остальных случаях развивается сложный приступ, сопровождающийся потерей сознания.

Фокальная эпилепсия: разнообразие приступов и их терапия

Говоря об эпилепсии и о том, как проявляется сложный парциальный приступ, врачи отмечают следующие характерные проявления:

  • больные испытывают повышенную тревожность, отмечают появление страха смерти;
  • возникающее состояние заторможенности может объясняться пациентом своей задумчивостью, концентрацией на недавно произошедших событиях;
  • характерно появление чувства “дежавю”, человек рассказывает о том, что уже был в этом месте в идентичной ситуации, несмотря на то, что подобное бывает полностью невозможно;
  • возникновение двигательных автоматизмов в виде навязчивых движений;
  • после окончания припадка возможна амнезия, характеризующаяся отсутствием воспоминаний о приступе.

Считается, что парциальная эпилепсия — доброкачественная по течению патология, которая хорошо поддается терапевтическому лечению. Однако у некоторых больных отмечается развитие генерализованных приступов на фоне фокальных эпилептических припадков.

Симптомы при поражении отдельных долей мозга

Помимо типа эпилептического приступа на симптоматику заболевания влияет локализация эпилептогенного очага в коре больших полушарий. Пациентам следует помнить, что если припадок имеет мультифокальный тип, то клинические проявления не позволяют сразу указать на расположение патологического очага.

Лобные доли

Длительность эпилептического приступа при лобной локализации эпилептогенного очага – до 1 минуты. В редких случаях возможно их серийное возникновение с короткими интервалами. Очень часто возникают в ночное время и не сопровождаются аурой, в отличие от генерализованных судорог. Лобная эпилепсия имеет ряд особенностей:

  • короткая продолжительность;
  • нарушения сознания выражены слабо;
  • характерны двигательные автоматизмы, например, расстегивание и застегивание пуговиц, вращение ручки в руках и др.;
  • из-за вовлечения в процесс моторной коры пациент часто падает в начале приступа.

Помимо классической моторной формы в виде судорожных сокращений мышц рук, ног или лица, существуют передние, цингулярные и дорсолатеральные варианты эпиприступа. При передней или фронтополярной форме, пациент ощущает мучительные воспоминания, неконтролируемый наплыв мыслей и нарушения чувства времени и пространства. Цингулярная форма проявляется покраснением лица, частым морганием и потерей контроля над своими действиями. При дорсолатеральном типе припадка пациент бессознательно поворачивает голову и взгляд в одну сторону. При этом у него пропадает способность говорить.

Височная эпилепсия

Характерная черта – развитие сложных парциальных припадков, сопровождающихся нарушениями сознания и автоматизмами различной степени выраженности. При височной эпилепсии характерно наличие обонятельной, зрительной, соматосенсорной, слуховой и других типов ауры. В зависимости от локализации очага в височной коре, выделяют палеокортикальный и латеральный вариант патологии.

Фокальная эпилепсия: разнообразие приступов и их терапия

Латеральная форма болезни сопровождается речевыми, зрительными и слуховыми нарушениями. У больных часто возникают зрительные и слуховые галлюцинации. При палеокортикальном варианте пациент застывает на одном месте. Взгляд при этом неподвижен и фиксирован в одной точке. Двигательная активность сохраняется даже при исчезновении сознания. Для палеокортикальной формы характерны височные синкопе – потери сознания без развития судорожных явлений.

Оцените статью
Добавить комментарий