Антидепрессант Флуоксетин: инструкция, отзывы врачей и пациентов

Флуоксетин (Прозак) — инструкция по применению

Как правило, инструкция по применению антидепрессанта Флуоксетин (Прозак) имеется в каждой упаковке препарата, но вам следует иметь ввиду, что эта инструкция, в основе своей, не для обывателей, а для профессионалов. Поэтому, дабы избежать психофизиологических проблем и не усугубить свое депрессивное расстройство или тревогу, инструкцию по применению флуоксетина лучше получить у врача-психотерапевта (при личном приеме, а не через интернет).

Флуоксетин (Прозак) — лечение депрессии…

Антидепрессант Флуоксетин (Прозак) назначают медицинские психотерапевты (врачи) для лечения депрессивных и тревожных расстройств разной степени тяжести, страхов и фобий, булимии (переедания), обсессивно-компульсивных расстройствах и др. Купить препарат можно, в принципе, без рецепта (на свой страх и риск) в любой аптеке.

Также, флуоксетин иногда используют для похудения. Считается, что Прозак снижает аппетит, и поэтому помогает сбросить лишний вес, исключая переедание. Однако несколько глуповато воздействовать химией на мозг и психику (иногда разрушая их), чтобы стать стройным.

Зачастую люди «заедают» депрессию и страхи (некоторые «запивают»), приводя себя к нарушениям пищевого поведения и зависимостям, а флуоксетин, повышая настроение и снижая депрессию, помогает избавиться от «заедания»….

Флуоксетин (Прозак) — противопоказания и побочное действие

Как и у любого лекарственного препарата, у Флуоксетина (Прозака) есть противопоказания и побочные эффекты (действия), в том числе привыкание…

Антидепрессант Флуоксетин: инструкция, отзывы врачей и пациентов

Флуоксетин (Прозак) — цена и аналоги

Имейте ввиду, что цена на антидепрессант Флуоксетин сильно скачет от выпускаемых аналогов различными производителями.

Антидепрессант Флуоксетин: инструкция, отзывы врачей и пациентов

Что лучше: антидепрессант Флуоксетин (Прозак) или психотерапия без медикаментов?

Конечно, наверное каждый специалист (медицинский или немедицинский психотерапевт) будет «хвалить» свое…, но, тем не менее, не нужно иметь семь пядей во лбу и специального образования, чтобы осознать вред, даже самый маленький, от побочного действия любых лекарственных препаратов (безопасный антидепрессант — понятие относительное).

Проблема в том, что многим людям хочется как можно быстрее, желательно мгновенно, да еще без особых усилий со своей стороны избавиться от депрессии, стресса, страхов, плохого настроения…, и как им кажется, именно таблетки это могут сделать… Ошибка мышления, часто приводящая к еще более сложным и трудно излечимым психологическим расстройствам.

Депрессия и фобии не возникают на пустом месте, часто им способствует определенная ситуация (порой повторяющиеся), интерпретация этой ситуации, зафиксированные воспоминания, фантазии, образы и картинки, активирующие соответствующие эмоции и чувства, приводящие к депрессии, неврозу, пассивному поведению и ожиданию чудесного и быстрого исцеления с помощью чудо-таблетки.

Однако волшебства не бывает, и реально помочь избавиться от депрессии, фобии и других расстройств психики, поможет совсем не мгновенная, с активностью с вашей стороны, немедицинская психотерапия без лекарств, антидепрессантов…и Флуоксетина (Прозака).

Выбор делать вам…

Психодиагностика онлайн и бесплатно:

Обязательно загляните в журнал психотерапевта: читайте статьи по психологическим расстройствам и их лечению

Флуоксетин Ланнахер: инструкция по применению

Флуоксетин Ланнахер (Fluoxetine Lannacher) является одним из «старейших» антидепрессантов, который долгое время остается на фармацевтическом рынке и успел хорошо себя зарекомендовать. Чтобы понять, чем Флуоксетин Ланнахер отличается от других Флуоксетинов, в первую очередь нужно ознакомиться с инструкцией по его применению.

Состав

В каждой капсуле лекарства содержится 20 мг флуоксетина и дополнительные ингредиенты: диметикон, кукурузный прежелатинизированный крахмал и компоненты желатиновой оболочки.

В упаковку помещается 20 капсул.

Фармакологическое действие

Флуоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина («гормона удовольствия»), то есть повышает его концентрацию в головном мозге. За счет этого у пациента улучшается настроение, повышается жизненная активность, уменьшается тревожность. К дополнительным эффектам препарата можно отнести подавление аппетита и задержку эякуляции (семяизвержения) у мужчин во время полового акта.

Показания к применению

  • депрессия
  • навязчивые состояния, поступки, мысли
  • ранняя эякуляция
  • психоэмоциональные нарушения у женщин перед месячными и в период климакса
  • булимия – постоянные попытки «заесть стресс».

Противопоказания

  • гиперчувствительность к лекарству
  • беременность и период кормления ребенка материнским молоком
  • серьезные сбои в работе почек или печени
  • слабость мышц мочевого пузыря
  • детский и подростковый возраст
  • одновременное применение других антидепрессантов.

Особой осторожности и строгой коррекции дозы требует назначение препарата при судорожных припадках, сахарном диабете, выраженном дефиците веса, склонности к суициду и паркинсонизме (неврологическом заболевании, которое проявляется дрожанием конечностей, двигательной заторможенностью)

Побочные действия

  • расстройства сна
  • головные боли
  • перевозбуждение
  • усиление суицидальной настроенности
  • дрожание в руках
  • головокружение
  • отсутствие аппетита
  • подташнивание, рвота
  • понос
  • нарушение выведения мочи
  • снижение полового влечения
  • сбой менструального цикла
  • нечеткость зрения
  • учащенный пульс
  • потливость
  • аллергии.

Смертность на фоне употребления флуоксетина

Наибольшие опасения у людей вызывает тот факт, что флуоксетин якобы провоцирует агрессию и усиливает суицидальные настроения. Но так ли это на самом деле?

Флуоксетин и агрессивное поведение

Проще всего разобраться с агрессией. Миф о том, что флуоксетин провоцирует агрессивное поведение пошел после того как выяснилось, что некоторые из американских массовых убийц на каком-то этапе своей жизни принимали «Прозак». В том числе на Прозаке «сидели» по назначению врача несколько подростков, устроивших стрельбу в своих одноклассников в американских школах.

Важно  Профилактика менингита: теория и практика от профессионалов

Что можно сказать по этому поводу? Налицо грубая спекуляция статистическими данными из той же серии что «по статистике 100% употреблявших в пищу огурцы людей умирает» и следующего из этого вывода «огурцы — это яд».

Действительно, некоторые из преступивших черту закона людей принимали препараты флуоксетина. Но было бы удивительно если из десятков миллионов получивших от американских врачей рецепты на «Прозак» людей не нашлось бы ни одного , или банковского работника, или мексиканца, или представителя любой другой социальной группы, не так ли?

Действительно, совершение человеком такого акта немотивированной агрессии как массовый расстрел других людей свидетельствует о наличии какого-то расстройства его психики, в качестве коррекции которого ему и были выписаны препараты из группы антидепрессантов.

Но где взаимосвязь между употреблением флуоксетина и приступами агрессии? Без притягивания за уши невозможно найти ее в вышеперечисленных фактах. В российской психиатрической практике вообще отсутствуют случаи, когда можно было бы сказать, что прием антидепрессантов СИОЗС-группы провоцировал у пациентов агрессии.

Кроме того, не стоит забывать о том, что в США очень развита судебная практика и любой, даже самый трагичный случай принято обставлять с максимальной выгодой для себя. Отсюда и обвинения по самым разным поводам и в адрес производителей лекарственных препаратов, и в адрес разработчиков компьютерных игр, и других компаний, у которых можно хотя бы попытаться отсудить себе солидную денежную компенсацию.

Известный массовый убийца последних лет Андерс Брейвик не принимал антидепрессантов. Маньяк Андрей Чикатило никогда не обращался к психиатрам с жалобами на свое состояние. Московскому стрелку Андрею Виноградову был выписан , но он самовольно прекратил курс незадолго до печальных событий, виновником которых стал.

Флуоксетин и риск суицида

А вот влияние флуоксетина на риск суицида — куда более неоднозначный момент. Действительно, было документально подтверждено некоторое количество самоубийств среди принимавших флуоксетин пациентов. Их близкие утверждают, что в некоторых случаях погибший не демонстрировал наличие суицидальных наклонностей до начала употребления данного препарата.

Мнения специалистов на этот счет расходятся. Виной тому недостаточность статистической базы. Кроме того, нельзя принимать за непреложную истину отсутствие суицидальных наклонностей в случаях, когда погибший не говорил об этом своей жене, родителям, друзьям, и даже лечащему врачу. Не говорил — не означает, что не думал.

Но все же среди компетентных специалистов принято считать, что при наличии суицидального настроя флуоксетин действительно может повышать риск совершения суицида. Это не противоречит природе действия препарата. Под действием флуоксетина человек становится спокойнее и увереннее в себе. Другое дело, что кому-то не хватало этой уверенности для того, чтобы вернуться к полноценной жизни и реализовать себя, а кому-то — для того чтобы свести счеты с жизнью.

Наличие суицидальных мыслей является строжайшим противопоказанием к приему препаратов флуоксетина и ни в коем случае нельзя им пренебрегать. Более того, при наличии суицидальных склонностей любое психиатрическое лечение должно происходить только в условиях стационара, под круглосуточным наблюдением специалистов.

И в то же время, если у человека изначально не было суицидальных наклонностей, то от употребления флуоксетина они не появятся.

Подытоживая вышесказанное можно сказать: флуоксетин представляет потенциально смертельную опасность для лиц с уже имеющимися суицидальными наклонностями, но не способен провоцировать такие наклонности сам по себе и его употребление не ставит под угрозу жизни не склонных к суициду пациентов.

Инструкция по применению

Флуоксетин назначают при депрессивных расстройствах у взрослых или подростков. Детям, возрастом не младше 8–10 лет, препарат прописывают в исключительных случаях, когда психотерапия не приносит положительных результатов.

Fluoxetine показан при панических, биполярных, дисфорических или обсессивно-компульсивных расстройствах, а также нервной булимии, алкоголизме, навязчивых состояниях, предменструальной дисфории. Лекарственное средство назначают при лечении трихотилломании, если нет ожидаемого эффекта от когнитивно-поведенческой терапии.

Режим и дозировки

При различных депрессивных расстройствах Флуоксетин 20 мг принимают 1 раз в первой половине дня вне зависимости от приёма пищи.

  1. Сколько времени пить Флуоксетин зависит от психического состояния или первоначальной массы тела, если препарат используют для похудения.
  2. Курс лечения в стандартном варианте составляет 3-4 недели, возможно повторение терапии через определённый промежуток времени.
  3. При дисфорических предменструальных расстройствах Флуоксетин употребляют по 20 мг/сут. Больным с нарушением функций печени и почек следует начинать лечение с ½ дозы.

Побочные действия

Системы организма Проявление
Общие нарушения Озноб (ощущение жара либо холода), гипергидроз, нейролептический синдром, фоточувствительность, анорексия, лимфаденопатия, алопеция, мультиформная эритема.
Пищеварительная система Снижение аппетита, тошнота, диарея, рвота, диспепсия, дисфагия, дискинезия, сухость во рту, боль в пищеводе, изменение вкуса, дисфункция печени, идиосинкразический гепатит.
Сердечно-сосудистая система Изменение ритма сердца, трепетание предсердий, артериальная гипотензия, васкулит.
Центральная нервная система Бруксизм, слабость, головная боль, головокружения, нарушения сна (бессонница, ночной бред, тревожные сновидения), гиперсомния; нарушение памяти, внимания, мышления, концентрации; психовегетативный синдром, тревожность, панические атаки, мысли о суициде, дисфемия.
Урогенитальный тракт Задержка мочи, почечная недостаточность, цистит, эректильная дисфункция, снижение либидо, расстройства эякуляции, аноргазмия, импотенция, приапизм, болезненные менструации и другие расстройства мочеполовой сферы.
Серотониновая интоксикация Изменения в психическом статусе, нервно-мышечные патологии, вегетативная дисфункция.
Другие побочные эффекты Иммунопатологические или аллергические реакции, патологии костно-мышечного аппарата, пасторальная гипотензия, приливы, вазодилатация, нарушение метаболизма, кожные реакции.
Важно  Деменция с тельцами Леви: симптомы и лечение особой формы слабоумия

Противопоказания

Можно ли принимать Флуоксетин в каждом конкретном случае решает опытный специалист. Запрещено применять препарат Прозак при одновременном приёме ингибиторов МАО и в течение двух недель после их отмены, потому как возможно развитие серотонинового синдрома.

Состояния и заболевания, при которых применение Fluoxetine противопоказано:

  • беременность, период лактации;
  • возраст до 18 лет (соотношение безопасности и эффективности препарата полностью не изучены);
  • гиперчувствительность к лекарственному средству или индивидуальная непереносимость;
  • функциональное расстройство мочевого пузыря (атония);
  • нарушения функции печени и почек;
  • низкая масса тела;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия.

Резкая отмена препарата

Абстинентный синдром актуален в случае регулярного приема Флуоксетина и затем резкой его отмены. Для синдрома отмены препарата характеры:

  • тревога;
  • нарушения моторики;
  • головная боль;
  • расстройства желудка.

Избежать ухудшения самочувствия поможет постепенная отмена препарата.

Кому выгодно очернение флуоксетина?

Дойдя до этого пункта, посетитель сайта наверняка уже задался вопросом «но если флуоксетин — это такой замечательный препарат, то почему же вокруг него витает столько грязи и слухов?».

А объяснение этому очень простое — деньги. Большие деньги. Нет, даже так — ОЧЕНЬ БОЛЬШИЕ ДЕНЬГИ.

Дело в том, что при промышленном производстве действующее вещество антидепрессантов СИОЗС-группы стоит копейки, без преувеличения. Продажа же конечного препарата в больших объемах (а объем рынка потребителей антидепрессантов исчисляется сотнями миллионов людей) по устоявшимся рыночным ценам дает производителю сверхприбыли. На рынке одновременно присутствуют несколько от разных фармакологических концернов, каждый из которых обладает достаточными финансовыми ресурсами и мотивацией на то, чтобы развязать информационную войну и потопить своих конкурентов, или по крайней мере попытаться. Что мы и наблюдаем.

Более того, даже самому производителю Прозака, концерну Eli Lilly, сейчас уже не выгодно поддерживать положительную репутацию своего продукта. Флуоксетин, поступивший в розничную продажу в 1987 году, вышел из-под патентной защиты в 2001 году. С этого момента Eli Lilly уже не обладает монополией на выпуск препаратов флуоксетина под своей товарной маркой, и все имеющиеся дженерики Прозака автоматически переходят из разряда контрафакта, подпольно производимого на фабриках в странах третьего мира, в полностью легальный продукт, который вправе выпускать любая фармакологическая компания под своим брендом. Дешевые и не уступающие по качеству оригиналу дженерики подрывают спрос на Прозак. И, несмотря на то что производитель все еще имеет хорошие прибыли с его продаж, они не идут ни в какое сравнение с тем, что было раньше, пока патент еще действовал. В такой ситуации стратегически правильно выводить на рынок кардинально новый продукт — и снимать все сливки уже с его продаж, пока опять не истекут сроки патентной защиты.

А ведь помимо обладающих основной финансовой силой фармакорпораций, существуют еще и сторонники немедикаментозного избавления от — психологи и психоаналитики. Стоимость одного сеанса психоанализа в США достигает 250$ — и это еще не предел. При этом один клиент может ходить на сеансы годами, а эффект от них может быть крайне незначительным, на уровне «все еще лучше, чем ничего». Психологи и психоаналитики вообще не отвечают за эффективность проводимых ими процедур, они способны гарантировать максимум отсутствие от них вреда.

Сильно ли по душе придется такому вот психоаналитику, привыкшему что клиенты годами ходят и отдают за каждые 60 минут общения с ним по 250$, что на рынке появился значительно более дешевый лекарственный препарат, позволяющий быстро и эффективно решить проблемы пациента, после чего тот возвращается к здоровой полноценной жизни и теряет интерес к психоанализу и занимающимся им специалистам? Думаю, что не очень. Людям всегда не по душе, когда прогресс вырывает из их рук привычные источники стабильного дохода

Что может сделать психоаналитик в этой ситуации? Правильно, всеми силами способствовать распространению репутации «опасного» и «имеющего много негативных побочных эффектов» у неугодного ему лекарственного вещества, в противовес которому можно предлагать собственные услуги — 100% безопасные, и неважно, что при этом они не дают искомого результата

Подытоживая вышесказанное хочется сказать, что вокруг антидепрессантов в целом и флуоксетина в частности попросту нет незаангажированных в чью-то пользу источников информации. Что делать? Всегда и в первую очередь думать своей головой. И почаще задаваться вопросом «кому выгодно?».

Фармакологические свойства

Основная точка приложения флуоксетина, как и любого другого антидепрессанта — головной мозг. Флуоксетин воздействует на нейромедиаторные структуры центральной нервной системы. Прежде всего, на серотониновый обмен. Серотонин – это медиатор ЦНС, отвечающий за настроение. Чем больше в центральной нервной системе серотонина, тем лучше у человека настроение.

Пациенты, которые страдают депрессией, имеют сниженную концентрацию некоторых моноаминов, прежде всего, серотонина, в меньшей степени — дофамина и норадреналина. Флуоксетин повышает концентрацию серотонина путем блокирования его поступления внутрь нервных клеток и уменьшения разрушения. Кроме того, данный препарат помогает активировать серотониновые рецепторы в клетках головного мозга. Все это способствует повышению настроения.

На обмен дофамина и норадреналина флуоксетин практически не влияет. Это обусловливает его стимулирующее действие на центральную нервную систему. Кроме того, чем избирательнее препарат действует на определенный медиатор, тем меньше у него побочных эффектов. На вегетативную нервную систему флуоксетин также не воздействует, что позволяет назначать его людям с различными заболеваниями.

Важно  Межреберный невроз — боль, онемение и жжение в области груди

Данное средство взаимодействует с центрами гипоталамуса, отвечающими за чувство голода и насыщения. При приеме флуоксетина значительно снижается аппетит, что позволяет применять его для лечения расстройств пищевого поведения. Также этот эффект часто используется людьми, которые хотят снизить свой вес.

У флуоксетина есть одно отрицательное свойство — при длительном и частом применении он вызывает обратный эффект. Препарат начинает блокировать серотониновые рецепторы, что снижает эффективность этого медиатора в ЦНС. Данный эффект обусловливает привыкание к препарату. При длительном применении дозировку приходится увеличивать для того, чтобы достичь желаемого эффекта. Для того, чтобы избежать этого свойства, флуоксетин принимают не очень длительное время.

Ингибиторы обратного захвата серотонина в терапии преждевременной эякуляции

Суицидальный риск

При депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Как и в случае других препаратов близкого фармакологического действия (антидепрессантов), были описаны отдельные случаи суицидального поведения во время терапии Флуоксетином или после ее окончания.

Анализ объединенных исследований назначения антидепрессантов при психических расстройствах выявили повышенный риск возникновения суицидальных мыслей и/или суицидального поведения у пациентов молодого возраста (моложе 25 лет).

С осторожностью назначают больным с врожденным синдромом удлинения интервала QT, приобретенным синдромом удлинения интервала QT(например, при одновременном назначении Флуоксетина с лекарствами, удлиняющими интервал QT), при наличии в анамнезе указаний на увеличение продолжительности интервала QTу родственников пациента, при других клинических состояниях, предрасполагающих к развитию аритмии (например, при гипокалиемии или гипомагниемии) или при повышении экспозиции Флуоксетина (например, при сниженной функции печени)

Кожная сыпь

Сообщается о появлении кожной сыпи, анафилактических реакций и системных нарушениях, протекающих в прогрессии, иногда с вовлечением в патологический процесс печени, почек, кожи, легких у больных, принимавших Флуоксетин.

Имеются сведения об увеличении продолжительности судорог у пациентов, находящихся на лечении Флуоксетином и получающих ЭСТ.

Назначать пациентам, у которых ранее отмечались эпилептические припадки, с осторожностью. Применение лекарства приводит к развитию акатизии, которая проявляется субъективно неприятными ощущениями или неусидчивостью, необходимостью постоянного движения, зачастую без возможности сидеть или стоять на месте

Чаще всего такие явления наблюдаются в период первых нескольких недель лечения. Пациентам, у которых наблюдаются данные симптомы, повышение дозы Флуоксетина нежелательно

Применение лекарства приводит к развитию акатизии, которая проявляется субъективно неприятными ощущениями или неусидчивостью, необходимостью постоянного движения, зачастую без возможности сидеть или стоять на месте. Чаще всего такие явления наблюдаются в период первых нескольких недель лечения. Пациентам, у которых наблюдаются данные симптомы, повышение дозы Флуоксетина нежелательно.

Тамоксифен

Препарат снижает концентрацию эндоксифена, одного из самых важных активных метаболитов тамоксифена. При лечении тамоксифеном Флуоксетин не прописывают.

Гипонатриемия

Отмечались случаи гипонатриемии у возрастных пациентов и у больных, принимавших диуретики из-за уменьшения объема циркулирующей крови.

Во время лечения Флуоксетином может возникнуть необходимость в корректировке доз инсулина и/или гипогликемических лекарств.

Пациентам с явными нарушениями работы печени назначают или более низкие дозы лекарства, или через день. Назначение Флуоксетина в дозе 20 мг/сутки на протяжении двух месяцев пациентам с нарушениями функции почек (клиренс креатинина {amp}lt; 10 мл/мин), проходящим гемодиализ, не выявило различий концентрации флуоксетина и норфлуоксетина в плазме крови между больными и здоровыми людьми.

Мидриаз

С осторожностью назначать пациентам с высоким внутриглазным давлением или с опасностью развития острой закрытоугольной глаукомы

Показания и ограничения к употреблению Флуоксетина

Данный антидепрессант имеет особые показания к назначению. Его используют для лечения таких патологических состояний:

  1. Депрессивные расстройства (особенно большие эпизоды);
  2. Расстройство питания нервной природы (булимия). При этом средство применяют в комплексе с другими препаратами, которые уменьшают неконтролируемое поглощение еды и улучшают функционирование кишечника.
  3. Навязчивые маниакальные состояния (обсессивно-компульсивные расстройства).

Также может назначаться препарат для лечения абстинентного синдрома на фоне злоупотребления алкогольными напитками.

Категорически запрещено применять лекарство при наличии таких противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость составных компонентов;
  • тяжелые формы (декомпненсированные) недостаточности почек или печени;
  • наличие закрытоугольной глаукомы;
  • атония мочевого пузыря;
  • склонность к развитию судорог;
  • эпилептическая болезнь;
  • гиперплазия простаты.

Также не рекомендуется принимать Флуоксетин одновременно с ингибиторами МАО. При их сочетании у больных могут наблюдаться тяжелые реакции, которые часто приводят к смертельному исходу:

  • повышение температуры тела;
  • мышечная ригидность;
  • миоклонус;
  • ухудшение жизненных показателей;
  • нарушение мозговой деятельности (психомоторное возбуждение, делирий);
  • коматозное состояние.

С особой осторожностью и под наблюдением врача может применяться при:

  • сахарном диабете;
  • мании или гипомании;
  • синдроме Паркинсона;
  • почечной или печеночной недостаточности легкой и средней формы;
  • склонности к самоубийству;
  • резкой потере веса.

Препарат не используется для лечения маленьких детей и подростков до 18 лет. На них не проводили клинические исследования, поэтому нет данных о безопасности и эффективности применения средства для таких пациентов.

Вещество флуоксетин проникает через плацентарный барьер, а также в значительных дозах (около 25%) проникает в грудное молоко. Поэтому беременным женщинам и кормящим запрещено принимать лекарства на его основе.

Оцените статью
Добавить комментарий