Почему Фенобарбитал теряет популярность — отзывы врачей и инструкция по применению с большим количеством противопоказаний

Общая информация [ править | править код ]

Обычно фенобарбитал рассматривают как снотворное средство. Действительно, он оказывает выраженное снотворное действие и находит применение при расстройствах сна. Однако в настоящее время наибольшее значение этот препарат имеет как антиконвульсант.

В малых дозах фенобарбитал оказывает успокаивающее действие и в сочетании с другими препаратами (спазмолитики, сосудорасширяющие средства) находит применение при нейровегетативных расстройствах.

В связи с противосудорожным действием фенобарбитал назначают также при хорее, спастических параличах, различных судорожных реакциях.

При приёме внутрь фенобарбитал полностью, но относительно медленно всасывается. Пик концентрации в крови наблюдается через 1—2 ч после приёма. Около 50 % связывается белками плазмы. Препарат равномерно распределяется в разных органах и тканях; меньшие концентрации его обнаруживаются в тканях мозга. Период полусуществования в плазме крови у взрослых составляет 2—4 суток (до 7 суток у новорождённых). Выделяется из организма медленно, что создаёт предпосылки для кумуляции. Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Неактивный метаболит (4-оксифенобарбитал) выделяется почками в виде глюкуронида, а около 25 % — в неизменённом виде.

Снотворное действие фенобарбитала сходно с таковым других барбитуратов. Нежелательным свойством фенобарбитала является то, что при его применении может наблюдаться выраженное последействие: общее угнетение, продолжающаяся сонливость, нистагм, атаксия и др.

Длительного применения фенобарбитала и содержащих его препаратов в качестве снотворных и успокаивающих средств следует избегать в связи с возможностью их кумуляции и с развитием привыкания.

В последнее время ряд готовых лекарственных форм, содержащих фенобарбитал (таблетки «Пираминал», «Диафеин», «Люпаверин», «Теодинал», «Микройод с фенобарбиталом» и др.), исключены из номенклатуры лекарственных средств.

Взрослым его назначают, начиная с дозы 0,05 г 2 раза в день и постепенно повышая дозу до тех пор, пока не прекратятся припадки, но не более 0,6 г в сутки. Детям препарат назначают в меньших дозах в соответствии с возрастом (не превышая высших разовых и суточных доз). Лечение проводят длительно. Прекращать приём фенобарбитала при эпилепсии надо постепенно, так как внезапная отмена препарата может вызвать развитие припадка и даже эпилептического статуса. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,2 г; суточная 0,5 г.

Для лечения эпилепсии фенобарбитал часто назначают в сочетании с другими лекарственными средствами. Обычно эти сочетания подбирают индивидуально в зависимости от формы и течения эпилепсии и общего состояния больного. Существуют, однако, и готовые комбинированные препараты (глюферал, паглюферал и др.).

Отечественный психиатр М. Я. Серейский предложил экстемпоральную комбинацию (смесь Серейского), которая до сих пор применяется для лечения больных эпилепсией.

Одним из свойств фенобарбитала является его способность вызывать «индукцию» ферментов и усиливать активность монооксигеназной ферментной системы печени, что следует учитывать при одновременном его применении с другими лекарственными средствами, действие которых может при этом ослабляться (см. Бензонал). С этой же особенностью фенобарбитала связана его способность уменьшать гипербилирубинемию, что лежит в основе его применения для лечения и профилактики гемолитической болезни новорождённых.

Совместимость с алкоголем

Несмотря на то что в показаниях к приему препарата значится «похмельный и абстинентный синдром», следует быть крайне осторожным при смешивании «Фенобарбитала» с этанолсодержащими напитками.

Инструкция к «Фенобарбиталу» упоминает о том, что прямым противопоказанием к приему является одновременный прием лекарства с алкогольными напитками. Это может вызвать судороги, обильную рвоту, токсическое поражение печени. При передозировке препарата, совмещенной с распитием алкогольных напитков, возможен летальный исход.

Прием таблеток в период похмельного и абстинентного синдрома подразумевает использование «Фенобарбитала» тогда, когда пациент уже протрезвел и его мучает бессонница, панические атаки, тревожность. Препарат отлично снимает эти симптомы и позволяет выйти пациенту на работу и вести полноценный образ жизни, несмотря на абстиненцию. Самое главное — во время лечения не злоупотребить алкогольными напитками вновь. Часто именно такое, повторное употребление «Фенобарбитала» на фоне распития этанолосодержащих напитков, приводит к фатальным для пациента последствиям.

Побочные эффекты [ править | править код ]

При лечении фенобарбиталом, особенно при длительном его приёме или передозировке, возможны такие побочные явления, обусловленные не только угнетением деятельности ЦНС: снижение артериального давления, аллергические реакции (кожная сыпь и др.), сдвиги в формуле крови, атаксия, нарушение координации, повышение температуры.

Фенобарбитал эффективен и недорог, однако не относится к противоэпилептическим препаратам первого ряда из-за выраженного седативного действия, значительно нарушающего память, внимание, успеваемость ребёнка в школе, влияющего на поведение. В 1996 году на II Европейском симпозиуме по эпилепсии в связи с подобными реакциями на препарат было рекомендовано ограничить применение фенобарбитала в педиатрической эпилептологической практике

Фенобарбитал может вызывать задержку психического развития у детей .

Одновременное применение фенобарбитала с другими седативно действующими препаратами приводит к усилению седативно-гипнотического эффекта и может сопровождаться угнетением дыхания. В сочетании с рядом других психотропных средств или в сочетании с опиоидными анальгетиками может возникать опасная заторможенность :129 .

Вызывает привыкание (выявляется примерно через 2 недели лечения), лекарственную зависимость (психическую и физическую), синдром отмены и «отдачи».

Фенобарбитал может выступать в качестве потенциального промотора канцерогенеза. По данным доклада ВОЗ (1995), у 8 % пациентов, длительно лечащихся этим препаратом, встречаются различные формы онкопатологии .

Общая информация о препарате

Лекарство оказывает воздействие на центральную нервную систему. Характеризуется гипотензивным, спазмолитическим и седативным воздействием. Также оказывает положительное влияние на качество сна, помогает избавиться от бессонницы, которая возникла в результате сильного эмоционального перенапряжения.

Он содержит в себе сразу несколько активных компонентов, которые обуславливают механизм действия. Как и другие лекарственные препараты (далее ЛП) Барбовал имеет свои особенности применения и противопоказания. Перед приемом необходимо получить рекомендации от специалиста.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Лекарство относится к комбинированным препаратам, обладающим седативными и гипотензивными свойствами. МНН: Barbovalum. Страна-производитель – Украина.

Широко применяется в области кардиологии. Помогает устранить признаки неврозов, нарушения сна. Кроме того данный медикамент используется при метеоризме и оказывает замедляющее воздействие на перистальтику кишечника и желудка.

Формы выпуска и средние в России цены на препарат

Компания-производитель выпускает сразу несколько лекарственных форм: капли и капсулы. Благодаря этому каждый пациент сможет подобрать наиболее оптимальный вариант. Капли продаются в затемненных флаконах по 50, 30, 25 мл. Внутри капсул находится порошок белого цвета. В картонной упаковке содержится один или три блистера (в каждом по 10 капсул).

Цена Барбовала в каплях составляет примерно 75 рублей за 25 мл. Точную стоимость и наличие других форм и дозировок препарата необходимо уточнять у представителей аптечных пунктов своего города.

Аптека	Стоимость в рублях (25 мл)
Диалог	64
36,6	91
Александровская аптека	77
ГорЗдрав	73
Wer.ru	88

Состав

Данное ЛС характеризируется комбинированным составом. В качестве основных компонентов производители использовали:

1. Рацемический раствор ментола в ментил изовалерате. В одной капсуле содержится 46 мг, а в 1 мл – 80 мг. Проникая внутрь организма, обеспечивает седативное воздействие. Обладает умеренными сосудорасширяющими свойствами. Под его воздействием начинается выработка эндорфинов и энкефалинов.

2. Фенобарбитал. В растворе 1 мл содержится 17 мг, в капсулах – 9,8 мг. Обеспечивает успокоительное действие.

3. Этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты. В 1 мл раствора – 18 мг, в одной капсуле – 10 мг. Вещество оказывает спазмолитическое, седативное, рефлекторное воздействие.

В процессе производства капсул использовались вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, касторовое масло, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат кальция, кросповидон, диоксид кремния. Кроме основных компонентов в состав раствора входит вода, этиловый спирт (ректифицированный), тригидрат ацетата натрия.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие ЛП обеспечивают его основные составляющие. Проникая внутрь организма, каждый из них выполняет свои функции. В результате фиксируется снижение возбудимости нервной системы, угнетается повышенная активность сосудодвигательных центров.

Под влиянием рацемического раствора ментола устраняются симптомы метеоризма, замедляется желудочная и кишечная перистальтика. Благодаря фенобарбиталу, наблюдается снижение возбуждения структур мозга.

Фармакологические эффекты барбитуратов

Также препарат способствует нормализации повышенного артериального давления, понижает риск возникновения спазмов сосудов. В составе медикамента содержится этанол. Данное вещество усиливает действие каждого из составляющих ЛП. Распространяясь по всему организму, компоненты оказывают терапевтическое действие. Они характеризуются высокой скоростью всасывания, которое происходит в желудке. С белками плазмы в связь вступает около 40-60%.

Процесс метаболизма происходит в печени. Период полувыведения веществ из организма длится от двух до шести дней. Препарат выводится через почки. Около 30% выходит в первоначальном виде. Если препарат принимается повторно, он кумулируется, в результате чего период полувыведения становится намного длиннее.

https://youtube.com/watch?v=TDgC7n0I3XQ

«Фенобарбитал»: инструкция по применению для новорожденных

В редких случаях препарат может использоваться для терапии судорожных приступов у маленьких детей и подростков.

Инструкция к «Фенобарбиталу» сообщает о максимальных разовых дозировках:

• младенцы от рождения до шести месяцев – 0,005 г;
• младенцы от шести месяцев до года – 0,01 г;
• дети в возрасте от года до четырех – 0,02 г;
• дети в возрасте от четырех до девяти лет – 0,04 г;
• дети в возрасте от девяти до четырнадцати лет – 0,075 г.

Использовать эти дозировки самостоятельно, без ведома врача запрещено. Согласно инструкции по применению «Фенобарбитала», у детей частота возникновения побочных эффектов выше, поэтому самовольный прием чреват возможными проблемами.

Выбор данного препарата при синдроме дефицита внимания и гиперактивности у ребенка — плохая идея, так как слишком сильное седативное действие барбитурата приведет ребенка к сонливости и низкой обучаемости.

Общая информация о препарате

Препарат является производным барбитуратов и относится к перечню лекарственных средств, оказывающих наркотическое и психотропное действие на организм человека, и подлежит особому количественному контролю со стороны государства.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Фенобарбитал (МНН – Phenobarbital) относится к фармакологической группе противоэпилептических средств. Медикамент избирательно угнетает возбудительную активность ЦНС, за счет чего предотвращает появление судорожных припадков различной этиологии, устраняет спазм периферических сосудов и оказывает седативный эффект, вызывая сонливость.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Медикамент выпускается в виду круглых таблеток белого цвета, помещенных в блистеры. Одна картонная коробка препарата может содержать 6, 10, 12, 50 или 100 таблеток.

Важно понимать, что Фенобарбитал – это препарат из группы барбитуратов, поэтому отпускают его исключительно по рецепту врача Норма отпуска лекарства – по одной упаковке или по спецназначению, что указывается в рецепте. На территории Российской Федерации Фенобарбитал реализуется под торговым названием Люминал, но чаще всего аптеки предлагают другие медикаменты на основе данного вещества

На территории Российской Федерации Фенобарбитал реализуется под торговым названием Люминал, но чаще всего аптеки предлагают другие медикаменты на основе данного вещества.

Препарат	Аптека, город	Цена, в рублях
Фенобарбитал, 100 мг, № 10	«Живика», Москва «Ригла», Щелково	20 23
Люминал, 50 мг, № 10	Под заказ в интернет-аптеке	1380
Люминал, 100 мг, № 100	Под заказ в интернет-аптеке	3600

Состав и фармакосвойства

Основой медикамента является активное вещество с одноименным названием – фенобарбитал. Одна таблетка может содержать 5, 50 и 100 мг действующего компонента. В качестве дополнительных и формообразующих компонентов задействованы: кальций, желатин, крахмал (картофельный), лактоза и кроскармеллоза натрия.

Противосудорожный механизм действия вещества основан на угнетении передачи возбудимого импульса к нейронам и увеличении концентрации в ЦНС тормозного медиатора ГАМК. Также препарат уменьшает активность двигательных участков головного мозга и снижает возбуждающий эффект от воздействия глутамата и аспартата (аминокислот) на ЦНС. Провоцирует появление сонливости.

Особенности препарата

Практически 80% вещества всасывается из органов ЖКТ и равномерно распределяется по всем тканям и средам организма. Препарат медленно всасывается и выводится из организма, начинает действовать только по прошествии 30-60 минут после приема, а период полувыведения может занять от 2 до 4 дней у взрослого человека и 10 дней у младенца. Лекарство имеет накопительный эффект.

Связь с белками крови составляет около 45%. Процесс расщепление вещества на метаболиты происходит под воздействием ферментов печени, выводится почками. 25% вещества выводится из организма в неизменном виде.

Побочные действия

Возможно нежелательное действие на различные органы и ткани. Особенно опасны высокие дозировки, влияющие на работу ствола головного мозга и общую регуляцию функций организма. Также у некоторых пациентов возникает чувствительность иммунитета к входящим в состав таблетированной формы веществам (аллергия). Перед назначаем средства врач объясняет, какие побочные эффекты могут возникать во время терапии.

Несовместим с этанолом

Основные нежелательные реакции:

• Нервная система: астеническое состояние, угнетение респираторного центра, снотворный эффект в дневное время, летаргическое состояние, цефалгия, психическая и двигательная возбужденность, избыточная двигательная активность, нарушение сна, беспокойство, галлюцинации, несогласованность движений, кошмары, нарушение мышления, головокружение, повышенная утомляемость, снижение скорости психомоторных реакций, ухудшение концентрации внимания.
• Система кроветворения: снижение концентрации лейкоцитов (за счет моноцитов и гранулоцитов) с повышенным риском инфицирования, недостаток тромбоцитов, мегалобластная анемия (продолжительное использование.)
• Сердце и сосуды: снижение кровяного давления, низкая частота сердцебиения, коллапс кровеносных сосудов.
• Опорно-двигательная система: нарушение костеобразования, рахит (продолжительное использование.)
• Иммунитет: кожные высыпания, зудение кожи, отечность тканей, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, крапивница. Вплоть до наступления смерти.
• Пищеварительная система: позывы к рвоте, задержка стула, нарушение работы печеночной ткани.
• Другие: привыкание к препарату с развитием аддикции, пожелтение кожного покрова и склер на фоне поражения печеночной ткани, дефицит кальция, разрушение костной ткани, недостаток фолатов, снижение сексуального влечения, нарушение эректильной функции, психическая и физическая зависимость, реакция отмены.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Про фенобарбитал, что это такое и каков механизм действия данного вещества, следует знать для понимания схемы влияния препарата на организм.

К снотворным средствам, вызывающим привыкание при длительном применении, относятся барбитураты. Фактически, считается, что барбитураты – это наркотик.

По продолжительности действия они делятся на три группы:

• короткого действия;
• промежуточные;
• длительного действия.

Злоупотребляют обычно препаратами, которые относятся ко второй группе, реже — к первой. Фенобарбитал, в свою очередь, относится к барбитуратам длительного действия – третья группа. Его влияние на организм становится заметно приблизительно спустя час после применения и продолжается на протяжении 12 часов.

Фармакопея указывает, что молекулярная формула фенобарбитала – C12H12N2O3. Это вещество обладает противосудорожными, седативными и снотворными свойствами.

Повышает степень чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору, увеличивает время раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора, способствует их транспорту в клетки. Это приводит к гиперполяризации клеточной мембраны и снижению ее активности. Как результат усиливается тормозное действие ГАМК, ингибируется межнейронная передача в нервной системе организма.

В терапевтических дозах повышает ГАМКергическую передачу, препятствует глутаматергической нейротрансмиссии. При высокой концентрации препятствует току ионов кальция сквозь мембраны клеток.

Действует как средство, угнетающее нервную систему. Оно уменьшает возбудимость моторных корковых и подкорковых центров, снижает двигательную активность, вызывает седативный эффект и сон.

Лекарство также может применяться при купировании судорожных приступов различного происхождения. Противосудорожное воздействие обусловлено подавлением активности глутамата, активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы. Уменьшается степень возбудимости нейронов эпилептогенного очага, блокируется появление и распространение импульсов. Лекарство ингибирует высокочастотные повторные разряды нейронов.

При использовании в малых дозировках препарат действует как успокоительное. А при высоких дозах может спровоцировать угнетение центров продолговатого мозга. Кроме того, угнетает дыхательный центр, уменьшает его чувствительность к СО2 и объем дыхания.

После применения внутрь полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Максимальная концентрация достигается спустя 1-2 часа. Биодоступность составляет 80%. Около половины разовой дозировки связывается с белками плазмы (20-45%). Вещество равномерно распределяется в тканях и органах, в меньших концентрациях присутствует в тканях мозга. Время полувыведения в плазме у взрослых пациентов – 2-4 дня. Может проходить через плаценту и распределяться по всем тканям плода, поступает в грудное молоко.

Медленно выводится из организма. Расщепляется микросомальными ферментами печени. При этом образуются неактивные метаболиты. Экскретируется почками в виде глюкуронида, от 25% до 50% выводится в неизменном виде.

В случае нарушения функции почек действие препарата значительно пролонгируется.

Фенобарбитал включают в различные лекарственные комплексы. Например, в Глюферал, Фали-Лепсин, Теофедрин, Паглюферал, Тепафиллин, Беллатаминал, Барбексаклон. Он входит также в комбинированное седативное средство Мяты перечной листьев масло + Фенобарбитал + Этилбромизовалерианат. Рецепт на латинском в данном случае будет содержать следующее название: «Oleum foliorum Menthae piperitae + Phenobarbitalum + Aethylii bromisovalerianas». Кроме того, это вещество является основной популярных в странах бывшего СССР препаратов Валокордин и Корвалол.

Википедия сообщает, что оборот фенобарбитала в наше время ограничен. Препараты, в состав которых он входит, запрещено ввозить в некоторые страны. К примеру, в США, Литву, ОАЭ.

Смертельная доза фенобарбитала вводится заключенным, приговоренным к смертной казни.

Аналоги препарата

При наличии аллергии на один из компонентов ЛП возникает необходимость произвести его замену. На сегодняшний день существует большое количество аналогов Барбовала. Между собой препараты могут отличаться стоимостью и составом. При этом они обладают аналогичным механизмом действия.

Наиболее распространенные и эффективные заменители ЛС:

1. Валидол (7 рублей). В основе препарата лежит левоментол в ментил изовалерате. Это один из самых дешевых аналогов Барбовала. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Действовать препарат начинает уже в ротовой полости.

   Его составляющие оказывают раздражающее воздействие на нервные окончания, расположенные на слизистой оболочке. В результате происходит рефлекторное расширение сосудов. Препарат способствует устранению болевых ощущений, улучшению периферического кровообращения, обладает успокоительным эффектом.

2. Инстенон (195 руб.). Комбинированное средство содержит в себе три основных компонента: этофиллин, дигидрохлорид гексобендина, этамиван. В продажу поступает в таблетированной форме. Способствует улучшению процесса метаболизма в головном мозге, обладает бронхоспазмолитическими и ионотропными мочегонными свойствами, оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему. Прием препарата активизирует вегетативные и кортикальные функции.

3. Пумпан (242 руб.). Препарат выпускается в виде раствора и таблеток. Содержит в себе несколько действующих веществ, в том числе и растительного происхождения: боярышник, горную арнику, майский ландыш, карбонат калия и пурпурную наперстянку.

   Обладает противоишемическим, метаболическим, гипотензивным, кардиотоническим эффектом. Стабилизирует кровяное давление, уровень фибриногена и сердечный ритм, снижает концентрацию холестерина в крови, способствует насыщению тканей кислородом.

Заменить Барбовал можно только по разрешению лечащего врача, соблюдая его рекомендации.

Употребление в качестве наркотического средства

«Фенобарбитал» как наркотик пользуется у зависимых людей особой популярностью. Он дешёвый и доступный в составе комбинированного препарата «Корвалол». Барбитуровые наркоманы получают порошок Фенобарбитала путём выпаривания из настойки. Уже через 2 недели регулярного употребления формируется физическая зависимость. К Фенобарбиталу быстро развивается толерантность, из-за чего наркоманы увеличивают дозу, рискуя получить передозировку. При этом часто происходит отравление с летальным исходом.

Барбитуровая зависимость меняет личность человека. Его поведение становится агрессивным, он не в состоянии контролировать свои поступки. Страдает и внешний вид наркомана, употребляющего «Фенобарбитал»:

• бледность кожных покровов;

• множество гнойничков на теле;
• обложенный язык;
• землистый цвет пастозного лица;
• долго незаживающие раны;
• потухший взгляд;
• ломкие волосы.

Барбитуровая зависимость плохо поддаётся лечению — человек не может без страданий отказаться от приёма наркотика (синдром отмены).

Интересные факты [ править | править код ]

В штате Арканзас (США) высокие дозы фенобарбитала в комбинации с лоразепамом в 2013 году планировали использовать для умерщвления заключённых, приговорённых к смертной казни через инъекцию, однако производитель препарата ограничил его экспорт, и позже штат от этих планов отказался .

Что такое «фенобарбитал» — это вещество, которое относится к группе барбитуратов и используется для лечения эпилепсии и судорог, как снотворное или успокаивающее лекарство и в других случаях. В чистом виде оно представляет собой кристаллы белого порошка, без запаха, с немного горьким вкусом.

Форма выпуска фенобарбитала — таблетки по 50 или 100 мг.

Много информации можно подчерпнуть из описания фенобарбитала в Википедии. Помимо общих сведений там указано, что это вещество внесено в Список III и его оборот на территории РФ ограничен

Побочные эффекты и риск развития зависимости свидетельствуют, что вещество следует использовать с осторожностью и под контролем врача

В инструкции к применению фенобарбитала указаны как показаниия, так и противопоказания:

• при некоторых болезнях это лекарство противопоказано (почечная или печеночная недостаточность, зависимость от алкоголя или наркотиков, анемия, сахарный диабет и некоторые другие состояния);
• выписывается это лекарство при эпилепсии, от возбуждения, бессонницы, тревожности, малярии, при судорогах и некоторых других болезнях.

В Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. N 562н указано, что только на основании рецепта врача человек может купить фенобарбитал в аптеке, то есть продажа его в интернет магазинах является нелегальной, ведь из-за низкой цены и эффекта привыкания пациент склонен злоупотреблять некоторыми лекарствами. Таковы были меры профилактики аптечной наркомании.

Используется фенобарбитал и для лечения собак и кошек в качестве средства против судорог (которые могут возникать из-за нехватки в организме калия и магния).

Мы не в коем случае не рекомендуем использовать эти таблетки, если только их не выпишет ваш лечащий врач.

Где и в каких лекарствах содержится фенобарбитал: в Корвалоле, Валокордине, Валосердине, Пенталгине-Н, Тетралгине и ряде других лекарств и смесей:

• комбинированный препарат под названием «белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин», обладающий спазмолитическим и седативным действием;
• средство против эпилепсии под названием «бромизовал + кальция глюконат + кофеин + папаверин + фенобарбитал».

В соответствии с решением Всемирной организацией здравоохранения фенобарбитал является МНН (то есть Международным непатентованным наименованием, которое присваивается действующим веществам лекарственных средств).

Инструкция по использованию фенобарбитала

Таблетки нужно принимать внутрь и запивать достаточным количеством воды. Дозировка определяется специалистом с учетом диагноза и анамнеза больного. Подбирается индивидуальная схема терапии. Сегодня лекарство практически не применяется в качестве снотворного средства. В лечении эпилепсии, параличей и неврозов используются более безопасные и современные медикаменты. Оборот фенобарбитала ограничен на уровне законодательства, поскольку вещество внесено в список III перечня медикаментов.

Выписывает только специалист

Схемы применения

• Судорожные реакции у взрослых: от пятидесяти до ста миллиграммов дважды в день.
• Нарушение сна у взрослых: от ста до двухсот миллиграммов за полчаса или час до сна.
• Устранение тревоги и возбужденности у взрослых: пятьдесят миллиграммов дважды или трижды в день.

Лекарственные взаимодействия

• Медикаменты на основе вальпроевой кислоты и ее производных увеличивают концентрацию активного компонента в крови. Прием вместе с фенитоином приводит к такому же эффекту.
• Лекарство снижает уровень медикаментов, преобразующихся в печеночной ткани путем окисления, в крови. Это кортикостероиды, доксициклин, препараты эстрогена и другие лекарственные вещества.
• Активность лекарства как антиконвульсанта зависит от приема других медикаментов. Применение вместе с диазепамом, амитриптилином, хлордиаазепоксидом и ниаламидом повышает активность. Применение вместе с резерпином снижает активность.
• Средство понижает действие некоторых антибиотиков, противомикробных и противогрибковых средств.
• Средство повышает активность веществ и медикаментов, угнетающих деятельность центральной нервной системы.

Дополнительные сведения

• Лекарство не назначается женщинам, вынашивающим ребенка. Особенно опасно действие лекарственного вещества на развивающийся организм в первый триместр. У грудных детей может развиваться аддикция, если мать принимала препарат на любом сроке. Формируются разнообразные аномалии развития. Также запрещено использовать средство во время лактации, поскольку активный компонент проникает в грудное молоко. В детском возрасте использование средства строго ограничено.
• Прием нетерапевтических доз может привести к тяжелым осложнениям, включая летальный исход. Эффекты передозировки могут появляться в течение нескольких часов после приема таблеток. Признаки токсического действия включают спонтанные колебательные движения глазных яблок, сужение зрачков, учащенное сердцебиение, нарушение дыхания, снижение рефлекторной деятельности, цефалгию, несогласованность движений, спутанность сознания, кровоизлияние, снижение кровяного давления, понижение температуры тела. Хроническое токсическое действие проявляется более мягкими симптомами, вроде раздражительности, отсутствия аппетита, нарушения речи и спутанности сознания. При появлении любых подозрительных признаков нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
• Возможны тяжелые аллергические реакции во время терапии. Очень редко возникает летальный исход на фоне аллергии. При возникновении любых нежелательных реакций со стороны кожного покрова нужно прекратить использование средства и обратиться к лечащему врачу. Чувствительность иммунитета к активному компоненту часто возникает у пациентов с разными формами аллергии в анамнезе.
• Существуют группы риска появления нежелательных неврологических и психических эффектов во время лечения. Это пожилые пациенты, дети и люди, страдающие от депрессивного расстройства. В детском возрасте часто возникает возбужденность и избыточность двигательной активности. У пожилых пациентов отмечается астеническое состояние с угнетением двигательной деятельности. При депрессивном состоянии возможно появление суицидального поведения.
• Вероятность формирования аддикции возрастает при продолжительном использовании и назначении больших доз. Также препарат не назначается мужчинам и женщинам с наркотической или медикаментозной зависимостью в анамнезе. Для снижения риска формирования реакции отмены лечение нужно прекращать путем поэтапного снижения дневной дозы под строгим контролем лечащего врача. При неправильном прекращении терапии возможно формирование тяжелых осложнений.
• На фоне приема таблеток возникает снижение скорости психомоторных реакций. Запрещено управлять транспортным средством и заниматься другими опасными видами деятельности, при которых требуется внимательность.
• Лечение эпилепсии проводится с постоянным контролем анализа крови, включая концентрацию фолатов, почечные и печеночные пробы.