Что такое эпилептиформный синдром и в чем его отличие от эпилепсии

Типы генерализованных и парциальных припадков

Генерализованные приступы характеризуются тем, что активизация нейронов затрагивает не только основной очаг, являющийся начальной точкой, но и другие участки мозга. Виды таких эпилептических припадков встречаются довольно часто. Среди них можно выделить 4 основных:

  1. Генерализованные тонико-клонические. Представляют собой классическую картину эпилепсии. У больного происходит потеря сознания с падением и вскриком, вытягиваются конечности, закатываются глаза с головой, замедляется дыхание, синеет кожа, потом начинаются толчкообразные судороги с последующим медленным восстановлением. После приступа сохраняется слабость и ощущение разбитости. Часто возникает при генетической предрасположенности или алкоголизме.
  2. Абсансные. Отличаются отсутствием привычных судорог. У больного время от времени выключается сознание на короткий промежуток времени (не более 20 сек), но он остается в положении стоя и не падает. При этом он не двигается, его глаза становятся «стеклянными», никакие внешние раздражители не могут на него повлиять. После приступа человек о случившемся не подозревает и дальше шагает, словно ничего не было. Встречается такая эпилепсия чаще в детских возрастах.
  3. Миоклонические. Характеристикой такой эпилепсии становятся короткие сокращения мышечных тканей в отдельных или сразу всех частях тела. Она может проявляться в виде неконтролируемого движения плечами, кивания головой, размахивания руками. Припадки длятся меньше минуты, чаще проявляются в возрасте от 12 до 18 лет. Сильнее всего пострадать от них может подросток.
  4. Атонические. Больной при таком приступе неожиданно теряет тонус и падает, а сам припадок длится менее одной минуты. Иногда недуг может затронуть только одну часть тела. Например, нижнюю челюсть или голову.

Что такое эпилептиформный синдром и в чем его отличие от эпилепсии

Проявления припадков парциального типа определяются точной локализацией проблемы. Но в большинстве случаев очень схожи. Они могут возникнуть у человека любого возраста. Всего выделено три основных вида таких эпилепсий, но они могут разделяться на более уточненные разновидности. К главным относят:

  1. Простые. Во время приступа человек не теряет сознание, но у него появляются другие симптомы. Ползанье мурашек с покалыванием и онемением, ощущение противного привкуса во рту, нарушения зрения, учащение сердечного ритма, скачки давления, неприятные чувства в животе, изменение цвета кожи, беспричинный страх, сбой речи, психические отклонения с ощущением нереальности – многое из этого может возникнуть одновременно.
  2. Сложные. Сочетают в себе симптомы простых приступов, а также нарушение сознания. Во время припадка больной сознает происходящее, но взаимодействовать с окружающим миром не может, а после возвращения к нормальному состоянию он все забывает.
  3. С генерализацией. Это обычные парциальные приступы, которые через некоторое время превращаются в тонико-клонические, вызывая все сопутствующие проявления. Длительность припадка составляет до 3 минут. Чаще всего после эпилепсии человек просто засыпает.

Иногда парциальную эпилепсию врач по неопытности может спутать с другими заболеваниями, из-за чего пациент получит неправильное лечение, которое приведет к ухудшению состояния

Поэтому важность диагностики при подобных симптомах особенно важна

Диагностика

Что такое эпилептиформный синдром и в чем его отличие от эпилепсииБеседа с больным и выяснение истории заболевания — важный этап диагностического процесса.

При диагностике эпилепсии используют классификацию эпилепсий и эписиндромов, разработанную еще в 1989 г Международной противоэпилептической лигой. Деление основано на причине возникновения эпиприпадков. С этой точки зрения все виды эпилепсии и эписиндромы (как локальные, так и генерализованные) делят на:

  • идиопатические – в эту группу относят все эписиндромы с наследственной предрасположенностью. У родственников больного можно выявить подобные клинические симптомы. При этом полное клиническое обследование, применение дополнительных методов исследования не выявляют признаков первичного поражения мозга (т.е. на начало болезни в головном мозге не находят  ничего такого, что могло бы спровоцировать эпиприпадок. Вопреки этому эпиприпадки все же появляются);
  • симптоматические – сюда относят те ситуации, когда появление эпиприпадков обусловлено повреждением головного мозга или наличием какого-то заболевания в организме в целом. Например, перенесенные ранее тяжелые черепно-мозговые травмы или нейроинфекции, нарушения обмена веществ;
  • криптогенные – в эту группу относят те эписиндромы, которые, вероятно, являются симптоматическими, но обнаружить их причину с помощью современных диагностических методов не удалось. Криптогенная эпилепсия – диагноз, побуждающий к дальнейшему поиску причины болезни.

Почему же причина так важна? Потому что лечебная тактика кардинальным образом зависит от нее. Если причина эпилепсии известна, то, по возможности, ее следует устранить. Иногда только ликвидация фактора, вызвавшего эписиндром, может уменьшить частоту приступов или даже свести их на нет. Когда причина остается неизвестной,  при назначении лечения опираются на тип  эпилептического припадка (локальный или генерализованный), возникший у данного больного.

Для установления типа эпиприпадков врач должен тщательно собрать анамнез заболевания. Важны даже самые мелкие детали. Предчувствовал ли больной припадок? Какие ощущения он испытывал во время и после припадка? Что, по мнению больного, спровоцировало припадок? Как часто случаются подобные состояния? И многое другое следует узнать врачу. Поскольку при большей части припадков больной не может вспомнить свои ощущения, подспорьем могут стать сведения родственников, сослуживцев, присутствовавших при развитии эпиприступа.

Важно  Диагностика, лечение и прогноз при миастении

После выяснения жалоб и данных анамнеза заболевания проводится неврологический осмотр. При этом для эпилепсии характерна интересная особенность: в большинстве случаев в начале заболевания невропатолог не находит никаких грубых неврологических изменений. Это, как ни странно,  служит маленьким доказательством в пользу диагноза эпилепсии.

Для точного установления характера припадка, исключения других заболеваний, напоминающих эпиприступы (например, обмороков, истерических припадков), и выбора препарата для лечения больному проводят дополнительные методы исследования.

Симптомы у детей и взрослых

Симптоматическая эпилепсия проявляется по-разному, в зависимости от локализации очага поражения мозга. В медицине выделяют следующие виды недуга: лобный, теменной, височный.

При поражении лобной доли возникают следующие симптомы:

  • обонятельные галлюцинации;
  • судорожное сжимание рук, прижатие ног к животу;
  • закатывание глаз, слюнотечение.

Теменной ЭС проявляется следующими признаками:

  • потеря ориентации в пространстве;
  • обмороки;
  • онемение конечностей, лица.

Симптомы височного типа патологии:

  • лунатизм;
  • спутанность сознания;
  • приступы эйфории;
  • зрительные галлюцинации;
  • чувство жара в животе, тошнота.

У детей нервная система еще не окрепшая, поэтому ЭС имеет более яркую симптоматику:

  • ритмичные судороги по всему телу;
  • прерывистое дыхание;
  • бледность кожных покровов;
  • сгибание конечностей;
  • нарушение сознания;
  • выделение пены изо рта.

Средняя продолжительность припадка — 3-4 минуты. После него пациент чувствует вялость, сонливость, не помнит, что с ним произошло.

Наряду с продолжительными, появляются кратковременные приступы, при которых больной на мгновение теряет сознание, смотрит в одну точку, совершает хаотичные движения руками. Затем он приходит в себя, как будто ничего не случилось.

Признаки эпилепсии у детей

Симптомы эпилепсии у детей не отличаются от таковых у взрослых, но распознать их бывает сложно, особенно в раннем возрасте до 3 лет. Первые признаки эпилепсии у детей могут возникнуть уже в период новорожденности, когда судорожные движения неопытная мама может принять за обычную двигательную активность

Внимание нужно обращать на:

  • подергивания конечностей или их напряжение;
  • замирание ребенка с отсутствием реакции на внешние раздражители;
  • нарушение ритма дыхания;
  • непроизвольные мочеиспускание и дефекация (у детей старшего возраста);
  • закатывание глаз.

Другой особенностью детской эпилепсии является склонность к генерализации припадков даже при парциальной форме.

Эпилептиформные припадки

Эпитептиформными припадками называют судорожные приступы, внешне напоминающие проявления эпилепсии, но ею не являющиеся. Их могут вызывать самые разные причины, которые можно корректировать в отличие от истинной эпилепсии.Особенно часто эпилептиформные реакции бывают у маленьких детей, что связано с незрелостью нервной системы. Часто судорожные подергивания отмечаются при повышении температуры тела, особенно до фебрильных цифр. Могут они сопровождать отравления, инфекции, даже прорезывание зубов.

При первом приступе судорог ребенку никогда не выставляют диагноз эпилепсии, так как он может больше никогда не повториться. Если припадки возникают как ответ на какое-то заболевание и каждый раз имеют разные клинические проявления, то речь также вряд ли идет от эпилепсии

Для дифференциальной диагностики важное значение имеют обстоятельства возникновения приступа. При истинной эпилепсии есть определенные провоцирующие факторы, приступы протекают сходно между собой.

У здоровых взрослых людей эпилептиформные припадки встречаются крайне редко, так как структуры нервной системы уже сформированы и должны функционировать нормально. Их наличие при исключении истинной эпилепсии является поводом для тщательного обследования с целью выявления другой патологии центральной нервной системы. При наличии какого-либо заболевания, приводящего к формированию судорожной активности, говорят о симптоматической эпилепсии.

Межприступный период

Вне приступов судорожная активность также может проявлять себя, но не типичными для приступа подергиваниями или потерей сознания, а расстройствами в эмоциональной сфере, когнитивными нарушениями. Данное состояние получило название эпилептической энцефалопатии. Для нее характерны подавленное настроение, беспокойство, тревожность, ухудшение памяти. У детей часто возникают проблемы с обучением в школе, развиваются синдром гиперактивности и дефицита внимания, в ряде случаев даже аутизм. Частым спутником эпилептической энцефалопатии являются мигрени.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению эпилепсии

9.6

Невролог
УЗИ-специалист
Эпилептолог
Врач второй категории

Гаджиев Мурад Икрамович

Стаж 18
лет

Медицинский центр МедФорд на ул. Авиамоторная

г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3

Авиамоторная
1 км

8 (499) 519-35-18

9.7

Невролог
Эпилептолог
Врач высшей категории

Фейгина Анна Александровна

Стаж 19
лет

Кандидат медицинских наук

Помощь

г. Москва, Напрудный пер., д. 8, стр. 1

Рижская
730 м

Проспект мира
1.1 км

Проспект мира
1.2 км

8 (495) 185-01-01

8.9

Невролог
Врач первой категории

Шлёнская Ольга Сергеевна

Стаж 13
лет

BRS Clinic

г. Москва, Олсуфьевский переулок, д. 3, стр. 1

Фрунзенская
740 м

Парк культуры
1.1 км

Парк культуры
1.4 км

8 (495) 185-01-01

8.9

Невролог
Эпилептолог
Врач функциональной диагностики
Врач высшей категории

Приходько Василий Васильевич

Важно  Периферический и центральный нейрофиброматоз: симптомы и лечение

Стаж 13
лет

Медицинский центр МедФорд на ул. Авиамоторная

г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3

Авиамоторная
1 км

8 (499) 519-35-18

9.3

Невролог
Эпилептолог

Ананьева Татьяна Владиславовна

Стаж 17
лет

Университетская клиника неврологии

г. Москва, ул. Молодогвардейская, д.2 корп.1

Кунцевская
780 м

Кунцевская
820 м

8 (495) 185-01-01

Объявления

2020-06-30

Уважаемые коллеги!

20 — 22 октября 2020 года в конференц-залах гостиницы «Космос», г. Москва, пройдет очередной, XIX Российский Конгресс «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» с международным участием.

Научная программа, XIX Российского Конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» с международным участием, будет включать результаты последних научных достижений в диагностике, лечении и профилактике наиболее распространенных болезней детского возраста.

В рамках Конгресса пройдет более 15 сателлитных мероприятий, на которых будут рассмотрены актуальные вопросы в области педиатрии, неонатологии, пульмонологии, гастроэнтерологии и нутрициологии, кардиологии, неврологии, аллергологии и клинической иммунологии, нефрологии, отоларингологии, стоматологии и других областях диагностики и лечения заболеваний детского возраста.

Дальше…

Еще объявления…

Профилактика и прогноз

Для предотвращения приступов рекомендуется вести здоровый образ жизни, проходить регулярные осмотры у врача. Это позволит своевременно выявлять тяжелые хронические болезни и не допускать их осложнений.

Кроме того, родителям детей до 6 лет следует контролировать состояние ребенка во время болезни. При повышенной судорожной готовности следует не допускать температуры свыше 38 градусов. Для купирования лихорадки применяется ибуфен, парацетамол в свечах и сиропах.

Последствия судорог

Последствия генерализованных судорог бывают разными. Иногда заболевание протекает доброкачественно и приводит к полному выздоровлению. Например, при фебрильных судорогах. Иногда приступ вызывает тяжелые нарушения жизнедеятельности вплоть до инвалидности и смерти. Основные осложнения перечислим ниже:

  • Травмы во время приступа;
  • Остановка дыхания;
  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Переход в статус;
  • Стойкие неврологические расстройства в исходе
    заболевания.

Судорожный синдром в анамнезе затрудняет получение медицинской справки для водительского удостоверения. А также может является причиной отвода для службы в армии. В каждом случае вопрос будет решаться индивидуально.

Учитывается состояние, которое предшествовало судорогам, возможность его повторения, проведение радикального лечения, данные свежих электроэнцефалограмм. Если причиной судорог стала аневризма или опухоль, получение водительского удостоверения возможно только через 3-5 лет после операции. При условии, что нет данных за рецидив или изменений на ЭЭГ.

Судорожный синдром – это осложненное течение других патологий или болезненных состояний. Он может окончиться благополучно, а может привести к тяжелым инвалидизирующим последствиям. Помните, что генерализованные судороги создают угрозу жизни пациента. Своевременно обращайтесь к врачу и пройдите обязательное обследование.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

ПРЕДМЕТЫ

  • Анатомия
  • Акушерство и гинекология
  • БЖД, медицина катастроф
  • Биохимия
  • Биология
  • Гистология
  • Гигиена
  • Генетика
  • Диетология
  • Дерматовенерология
  • Инфекционные болезни
  • Культурология
  • Лабораторная диагностика
  • Летняя практика
  • Лучевая диагностика
  • Медицинская информатика
  • Микробиология
  • Неврология
  • Общественное здоровье
  • Общий уход
  • Онкология
  • Патологическая анатомия
  • Патофизиология
  • Педиатрия
  • Правоведение
  • Пропедевтика внутр. болезней
  • Пропедевтика детских болезней
  • Психиатрия
  • Психология и педагогика
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Топографическая анатомия
  • Урология
  • Фармакология
  • Физика
  • Физиология
  • Философия
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • English

Лечение

После того как врачу удалось определить с каким именно подвидом эпилепсии он будет иметь дело, он принимает решение о назначении лечения. Терапия при данном заболевании бывает:

  1. Медикаментозная.
  2. Направленная на снятие эпилептического статуса.
  3. Хирургическая.

Медикаментозная терапия подразумевает под собой точное соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно приема тех или иных препаратов.

Лечение таблетками отличается в зависимости от типа недуга, к примеру, при генерализованной форме болезни показаны — вальпропат и карбамазепин, при идиопатической форме, назначают вальпроаты. Иногда проводят гормонотерапию.

Решение о том, где необходимо проходить лечение в домашних условиях или в больнице также принимает врач. Это зависит от тяжести болезни и характера его протекания. Диспансеризация пациента производится планово или экстренно.

Снятие эпилептического статуса является важной составляющей, так как больной пребывающий в подобном состоянии может нанести себе боль и вред и порой довольно существенный. Для прекращения припадка больному вводят препараты сибазоновой группы

Если они оказываются неэффективными врач прибегает к помощи других средств, вплоть до применения ингаляционного раствора кислорода с азотом

Для прекращения припадка больному вводят препараты сибазоновой группы. Если они оказываются неэффективными врач прибегает к помощи других средств, вплоть до применения ингаляционного раствора кислорода с азотом.

Оперативное вмешательство в лечении эпилепсии применяется только по показаниям, а именнопри наличии у больного опухолей или иных поражений головного мозга, которые и являются причиной возникновения судорожных сокращений.

Операция на головном мозге довольно серьезное мероприятие, которое проводиться под общим наркозом, чтобы врач в процессе хирургического вмешательства мог контролировать изменения, происходящие с личностью пациента (речевые, зрительные и двигательные функции).

Часто хирургическое вмешательство показано маленьким детям. В ходе операции у них может быть удалено одно из полушарий головного мозга либо проведено рассечение участка мозга, который отвечает за связь между собой двух полушарий. В первом случае эффект практически 100%, а во втором успех достигается лишь в 80% случаев, то есть у 80% пациентов эпилепсия впоследствии не диагностируется.

Важно  Что такое рефлексотерапия и какие методы используются в неврологии

Кстати, удаление одного из полушарий у маленьких детей серьезная процедура, но она не означает полную утрату нормального функционирования маленького пациента, такие дети в состоянии жить в обществе и общаться наравне со своими сверстниками, пускай и с небольшими особенностями.

Причины и патогенез

Коронарогенные:

    • Инфаркт миокарда;
    • Постинфарктная аневризма – выпячивание стенки сердца или аорты после инфаркта;
    • Реперфузионные осложнения – осложнения после переливания крови или кровезаменителей;

Некоронарогенные:

    • Острый миокардит – воспалительное заболевание сердца различного происхождения;
    • Кардиосклероз – состояние, которое является следствием инфаркта, миокардита и других заболеваний сердца, и приводит к резкому снижению сократимости и возбудимости сердца;
    • Различные виды кардиомиопатий;
    • Врождённые и приобретённые пороки сердца;
    • Артериальная гипотензия;
    • Пролапс митрального клапана;
    • Состояния после операций на сердце;
    • Лекарственная интоксикация (препаратами наперстянки и другими кардиостимуляторами);
    • Хронические заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, ревматические заболевания);
    • «Сердце спортсмена».

Идиопатическая тахикардия – развивается без видимых причин.

Спровоцировать приступ может и приём препаратов, назначаемых при заболеваниях сердца, в том числе антиаритмиков и диуретиков – они могут вызвать нарушение электрофизиологического потенциала и срыв сердечного ритма.

Во многом сходны с развитием экстрасистолии. В зависимости от возраста, предрасполагающих факторов, окружающей обстановки и наличия изменений в структуре миокарда, различают функциональные причины появления пароксизмальной тахикардии и органические. Также существуют провоцирующие факторы, потенцирующие развитие патологии.

Рассматриваются чаще всего у молодых людей, которые не предъявляют сильных жалоб при возникновении пароксизмов. Патология может развиваться из-за злоупотребления алкоголем, крепкими напитками, курения, несбалансированного питания, частых психоэмоциональных перегрузок.

Предсердная форма ПТ функционального генеза встречается у раненых и контуженных, которые перенесли сильный стресс. Также появлению приступов могут способствовать расстройства вегетативной нервной системы, частым проявлением которой является вегето-сосудистая дистония, неврозы и неврастении.

Связаны с глубокими органическими изменениями в сердечной мышце. Это могут быть как участки ишемии или дистрофии, так и некроз или кардиосклероз. Поэтому любые нарушения питания, травмы, инфекционные процессы могут стать причиной развития нарушения сердечного ритма, в том числе пароксизмальной тахикардии.

Пароксизмы в 80% случаев наблюдаются после перенесенного инфаркта миокарда, на фоне стенокардии, гипертонической болезни, ревматизме, при котором поражаются клапаны сердца. Сердечная недостаточность, острая и хроническая, также способствует поражению миокарда, а значит возникновению эктопических очагов и пароксизмов.

Если у человека уже были пароксизмы, нужно быть особенно внимательным к предрасполагающим факторам, которые могут способствовать появлению новых приступов. К их числу относится:

  • Быстрые и резкие движения (ходьба, бег).
  • Усиленное физическое напряжение.
  • Питание несбалансированное и в большом количестве.
  • Перегрев или переохлаждение, а также вдыхание очень холодного воздуха.
  • Перенесение стресса и сильного переживания.

Перед началом пароксизмы могут появиться предвестники, проявляющиеся в виде головокружения, шума в ушах, дискомфорта в области сердца.

Внимание! Решать данную проблему нужно сразу же после ее обнаружения, это позволит избежать сложных последствий. Причинами, по которым в определенных условиях могут произойти ритмические нарушения в работе сердечной мышцы, являются:

Причинами, по которым в определенных условиях могут произойти ритмические нарушения в работе сердечной мышцы, являются:

  • серьезные заболевания или патологии развития органа;
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • неоднократные эмоциональные переживания;
  • ведение неправильного образа жизни;
  • недуги, которые дали осложнения.

К способствующим факторам также можно отнести операции на органе сердечно-сосудистой системы, электролитные нарушения и генетические заболевания.

В процессе развития желудочковой аритмии принимать участие могут сразу несколько механизмов.

  1. Повторяющийся вход волны возбуждения, она локализуется в рабочем мышечном слое желудочков или проводящей системе.
  2. Дополнительный очаг возбуждения повышенного автоматизма.
  3. Источник электрических импульсов триггерной активности.

Иногда в формировании петли re-entry участвует и проводящая система. Эта форма называется фасцикулярной. В большинстве случаев она диагностируется у мальчиков и юношей, относится к разряду идиопатических.

1.Общие сведения

Выделяют особую, обширную, однако к настоящему времени недостаточно изученную группу расстройств высшей нервной деятельности, которые получили название диссоциативных. Последний термин означает утрату, разрыв взаимосвязей и продуктивного взаимодействия между отдельными нервно-психическими функциями (память, аутоидентификация, восприятие, двигательная активность и т.д.).

Диссоциативные конвульсии (диссоциативные судороги, эпилептиформный припадок, псевдоприпадок) является одним из многочисленных возможных проявлений подобного расстройства, – наряду с диссоциативным ступором, фугой, амнезией и многими другими феноменами такого рода. Очевидно, что терапевтический ответ и последующее лечение в случае псевдоприпадков должны быть принципиально другими, нежели при «истинных» эпилептических приступах. Однако дифференциальная диагностика зачастую сопряжена со значительными трудностями, требуя от врача (будь то врач общей практики или узкопрофильный специалист) значительного опыта, критического мышления и умения быстро анализировать все нюансы наблюдаемой клинической картины в ее происхождении и динамике.

Оцените статью
Добавить комментарий