Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозов

Эпилепсия и рассеянный склероз

Достаточно частое сочетание у взрослых людей старше 35 лет – эпилепсия и рассеянный склероз. Судороги – частый симптом этих заболеваний, что часто мешает распознать, какой же именно приступ был у больного. Учеными из Великобритании была обнаружена связь, что рассеянный склероз у эпилептиков провоцирует более частые и сильные эпилептические припадки. Некоторые медики считают, что причиной этих припадков являются медикаменты, которые лечат рассеянный склероз. Если у пациента наблюдаются оба этих заболевания, то ему требуется более детальная и тщательная диагностика, а план лечения должен составляться с учетом всех осложнений и симптомов.

Эпилептические психозы, психические эквиваленты (сумеречные расстройства сознания)

Сумеречное состояние сознания (сумерки) – синоним суженного сознания, когда больной осмысляет только то, что видит перед собой и в данный момент, а прошлое и будущее не осознает. Это как бы напоминает лошадь с шорами. Сумерки протекают по типу эпизода (в классическом смысле термина) с острым началом и внезапным окончанием, а также полной амнезией произошедшего.

Среди эпилептических психозов и психических эквивалентов выделяют:

Непродуктивные сумеречные состояния сознания:

  • Амбулаторный автоматизм или транс. Больной выполняет привычные действия (приготовление пищи, поездка в общественном транспорте) и внешне напоминает просто рассеянного человека. Однако сознание изменено, а окружение воспринимается неотчетливо. Человек находится в таком состоянии от нескольких часов до нескольких недель. После выхода из автоматизма больной погружается в глубокий сон, после которого наблюдается амнезия произошедшего.
  • Фуга – внезапное кратковременное двигательное возбуждение в форме элементарных движений или действий (человек куда-то бежит, раздевается, делает импульсивные движения) с последующей амнезией происшедшего.
  • Сомнабулизм (лунатизм) – разновидность амбулаторного автоматизма во время сна. Он отличим от обычного снохождения, которое встречается и у здоровой личности, так как при снохождении можно разбудить здорового человека, а при сомнабулизме (лунатизме) попытки сделать это будут безрезультатными.

    Впоследствии период лунатизма амнезируется.

Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозов

 Продуктивные расстройства:

Если преобладают галлюцинации, соответствующие дисфорическому аффекту, то это сумеречное состояние называют делирием

. Если преобладают бредовые идеи преследования, то эти сумерки квалифицируют, как эпилептический параноид.

  • Эпилептический параноид. У больного возникает чувственный бред со слуховыми и/или зрительными галлюцинациями. Он возбужден, тревожный, воспринимает окружение в ярких тонах. В действиях людей видит угрозу, пытается спастись бегством или совершить агрессивно направленные поступки. Бредовые идеи обычно носят несистематизированный характер.
  • Эпилептический делирий.  Больной видит наплыв ярких зрительных галлюцинаций ужасающего содержания (пожары, трупы, убийства). При этом он дезориентирован во времени и пространстве, в личности ориентировка сохраняется. Пациент возбужден, издает крики, а после выхода из состояния полностью забывает увиденное.

Лечение

Терапия эпилепсии должна быть комплексной, регулярной и продолжительной. Смысл лечения состоит в том, что больной принимает ряд препаратов: противосудорожные, дегидратационные и общеукрепляющие. Но долгосрочное лечение обычно состоит из одного препарата (принцип монотерапии), который оптимально подбирается под каждого больного. Доза подбирается эмпирически: количество действующего вещества повышают до тех пор, пока приступы не пропадут полностью.

Когда эффективность монотерапии низка – назначается два препарата или больше. Следует помнить, что внезапное прекращение приема препарата может привести к развитию эпилептического статуса и привести к смерти больного.

Как помочь при приступе, если вы не медик: если оказались свидетелем припадка – вызовите скорую помощь и засеките время начала приступа. Затем контролируйте ход: вокруг эпилептика уберите камни, острые предметы и все то, что может травмировать больного. Дождитесь, когда закончится приступ, и помогите бригаде скорой помощи транспортировать пациента.

Что нельзя при эпилепсии:

  1. трогать и пытаться держать больного;
  2. совать пальцы в рот;
  3. держать язык;
  4. класть что-то в рот;
  5. пытаться разжать челюсть.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Народная медицина и питание

Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозов

Продаются без рецепта. Стакан черники ежедневно восстанавливает память.

Тревожность снимает корень заманихи, настоянный на спирте в пропорции 1 к 10.

Пьют по двадцать капель трижды в день. При нарушении сна заваривают мяту в кипятке 10 минут, принимая по полстакана утром и на ночь. Популярно принятие ванн с настоем из корней шиповника и веточек можжевельника.

При лечении познавательных нарушений среди немедикаментозных методов ученые признают средиземноморскую диету, включающую:

  • овощи и оливковое масло — ежедневно;
  • морепродукты – 2 раза в неделю и больше;
  • красное вино – не более 150 г в день.

Профилактика заболевания имеет большое значение, так как деменция не поддается лечению. Ее появление необратимо влечет за собой прохождение всех стадий — от легкой до тяжелой.

Выявление при первых признаках и адекватное лечение тормозит протекание болезни. Грамотно подобранные лекарства помогают справиться с признаками недуга, улучшая качество жизни больных и окружающих их людей.

Новые лекарства при лечении деменции:

Психоз при эпилепсии

По имеющимся оценкам. Распространенность интериктального психоза, сопровождается бредом и галлюцинациями. Интериктальные психотические расстройства чаще всего проявляются хроническими шизофреноподобными состояниями. Также характерны психотические аффективные синдромы, кратковременные острые психотические состояния и делирий. Наиболее частыми психопатологическими феноменами являются параноидный и религиозный бред, слуховые и зрительные галлюцинации. К другим возможным нарушениям, наблюдающимся при идиопатической шизофрении, относят негативную симтоматику (абулия, апатия, эмоциональная тупость), дезорганизацию поведения и нарушения мышления. У пациентов с эпилепсией и психозом когнитивные нарушения более выражены. Отмечаются более высокие показатели интеллектуальной дефектности и более выраженные нарушения памяти, а также снижение способности к выполнению задач на память и целенаправленную деятельность. Кроме того, отмечается взаимосвязь интериктального психоза с более обширными повреждениями головного мозга, серийными припадками, отсутствием фебрильных судорог в анамнезе, височной и экстратемпоральной патологией, визуализируемыми признаками структурной патологии мозга, а также с дофаминергическими нарушениями. Клинический опыт подтверждает, что пациенты имеют тенденцию к хронизации симптомов, что требует медикаментозного лечения.

По аналогии с другими психиатрическими нарушениями, возникающими при эпилепсии, интериктальный психоз необходимо дифференцировать с перииктальными феноменами. Для иктальных нарушений (в отличие от интериктальных) более характерны обонятельные и вкусовые галлюцинации. Также могут возникать параноид и сверхценные идеи устрашающего характера.

Распространенность постиктального психоза составляет около 10%. Он обычно развивается в течение от нескольких часов дот нескольких дней после припадка или серии припадков с вторичной генерализацией либо без нее. Симптомы могут проявляться на фоне делирия или ясного сознания и включать в себя бред или изменения аффекта с конгруэнтными настроению психотическими феноменами. Психотические проявления вместе со спутанностью сознания могут привести с самотравматизации и агрессивному поведению, поэтому чрезвычайно важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

Медикаментозное лечение эпилепсии.

История
лечения эпилепсии начинается с появления солей брома, которые первым применил
Чарльз Лекок в 1857 г.
С 1912 г.
единственными препаратами для купирования эпилептических припадков стали
барбитураты. Они были созданы и внедрены в клиническую практику профессором
органической химии Берлинской промышленной Академии Адольфом фон Байером в 1863 г. и названы так в
честь его жены Барбары. В 1904
г. Эмиль Фишер и Иосиф Меринг открыли соли барбитуровой
кислоты (барбитал и фенобарбитал). Барбитал в дальнейшем получил название
«веронал» в честь города Верона (Северная Италия), где разыгралась трагедия
Ромео и Джульетты — так назывался сонный напиток, который монах дал Джульетте.
Начиная с 1938 г.,
после клинической апробации гидантоинов (фенитоин, дилантин, дифенин), а затем
и других противоэпилептических средств (тримидон, триметатион, триметин,
1946г.), примидона (гексамидин, 1952г.), этосуксимида (суксилеп, 1960 г.) появились новые
возможности воздействия на эпилептические припадки. С этого времени наступил
этап полипрагмазии в лечении эпилепсии, при котором приоритетной стала тактика
назначения одновременно нескольких противоэпилептических препаратов (метод
«шрапнельного выстрела»). Тенденция к полипрагмазии привела к использованию
различных комбинаций противоэпилептических препаратов. Чаще всего комбинировали
барбитураты, подавляющие эпилептическую активность на корковом уровне с
гидантоинами, действующими на уровне стволовых образований мозга, добавляя к
ним стимулирующее вещество с целью уменьшения седативного действия (кофеин,
эфедрин, фенамин, стрихнин). Такие лекарственные смеси носили наименования по
фамилиям авторов, их предложивших (Серейского, Воробьева, Расина, Кармановой,
Бродского). Полипрагмазия как основной метод лечения эпилепсии применялась
вплоть до 60–70-х годов ХХ в., т.к. считалось необходимым использовать
одновременно несколько противоэпилептических средств (Ремезова Е.С., 1954;
Серейский М.Я., 1955; Воробьев С.П., 1958; Ходос Х.Д., 1964; Абрамович Г.Б.,
Харитонов Р.А., Тец И.С., 1965; Вайнтруб М.Я., 1979 и другие).

Важно  Гипобулия, гипербулия и другие расстройства волевой сферы и влечений

В 1964 г. в клиническую
практику был введен карбамазепин (финлепсин, тегретол), а в 1967 г. — вальпроаты
(депакин, конвулекс, конвульсофин). Это постепенно изменило представление о
преимущественном значении комбинированной терапии для лечения эпилепсии. В
результате «золотым стандартом» в лечении эпилепсии в конце 80-х годов прошлого
столетия стала монотерапия (использование одного препарата), а политерапия
(применение двух и более антиконвульсантов) стала применяться лишь при
невозможности адекватной монотерапии.

Стратегия лечения эпилепсии

1. Установление диагноза эпилепсии
(анатомо-электро-клинически, т.е. с обязательным использованием, кроме
клинического исследования, результатов электроэнцефалограммы и
магнитно-резонансной томографии).

2. Выбор АЭП в соответствии с формой
эпилепсии и типом припадков.

3. Начало лечения с препарата с наиболее
широким терапевтическим диапазоном и минимальной вероятностью осложнений.

4. Доза АЭП должна быть не ниже
рекомендуемой терапевтической из расчета мг/кг веса в сут или мг/сут для данного
возраста.

5. Начало с монотерапии с доведением дозы
до эффективной. Лишь при максимально допустимой дозе при отсутствии
положительного эффекта — переход на АЭП второго выбора, желательно последнего
поколения (альтернативная монотерапия).

6. При отсутствии эффекта от
альтернативной монотерапии — рациональная политерапия (комбинация двух, в
крайнем случае, трех АЭП) с обязательным включением АЭП последнего поколения.

7. Регулярность приема АЭП.

8. Продолжительность приема АЭП в
зависимости от формы эпилепсии и эффективности лечения.

Выбор
антиэпилептического препарата (АЭП) в зависимости от типа эпилептического
припадка (в порядке убывания)

Тип
эпилептического припадка

Препараты выбора

Парциальные (простые, сенсорные, с нарушением
психических функций, комплексные, с вторичной генерализацией)

1–4. Карбамазепин, окскарбазепин, топирамат,
леветирацетам.

5–6. Вальпроаты, ламотриджин

Генерализованные абсансы (типичные, атипичные)

1–2. Вальпроаты, ламотриджин.

3–4.
Топирамат, этосуксимид

Тонико-клонические, тонические, клонические

1–6.
Вальпроаты, карбамазепин, топирамат, ламотриджин, окскарбазепин,
леветирацетам

Миоклонические

1.
Вальпроаты.

2.
Леветирацетам.

3.
Топирамат.

4.
Клоназепам

Атонические

1.
Вальпроаты.

2–3.
Топирамат, ламотриджин.

4.
Клоназепам

Вегетативно-висцеральные

1.
Клоназепам.

2–3.
Карбамазепин, вальпроаты.

4.
Топирамат

Основные формы

К наиболее распространенным формам заболевания у детей относятся следующие:

Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозов
При проявлении приступов во сне можно четко утверждать, что эпителический очаг расположен в лобных долях мозга.

Эта форма считается наиболее легкой и просто поддается лечению, но оно может быть длительным и должно проводиться под наблюдением специалиста.

Приступы могут проявляться как в процессе сна, так и перед пробуждением. Они могут быть следующими:

  1. Парасомнии. Представляют собой вздрагивания ног при засыпании, проявляющиеся непроизвольно и часто сочетающиеся с кратковременными нарушениями движений после того как ребенок проснется.
  2. Хождение и разговоры во сне (лунатизм) вместе с недержанием мочи и кошмарными снами.

Если симптомы сохраняются во взрослом возрасте, то заболевание может перейти в более тяжелые формы и проявляться агрессивностью после пробуждения и причинением себе повреждений.

Лобная или фронтальная эпилепсия также может предполагать приступы во время сна. Припадки начинаются и заканчиваются быстро. Проявляться они могут слабостью в мышцах. Во сне ребенок может бесконтрольно поворачивать голову, метаться, совершать резкие движения конечностями.

Лобная доля состоит из большого количества частей, функционал которых пока точно не известен.

Означает это то, что при начале приступа в этих частях видимых симптомов может и не быть до того момента, пока он не распространится на иные зоны или на больший участок мозга.

Эта форма нередко сопровождается резкой эмоциональной жестикуляцией, которая быстро начинается и заканчивается, и длится не меньше минуты.

Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозов
Фокальная эпилепсия — это форма, которая имеет локально обусловленные причины и сопровождается периодическими припадками.

Связана она с повышенной электрической активности какой-то из частей головного мозга.

Основной симптом — это припадки с судорогами или эквивалентными им проявлениями.

Особенности их будут зависеть от локализации и подвида заболевания.

Это разновидность фокальной формы, при которой причины невыяснены. Проявления криптогенной эпилепсии в данном случае характерные — те же припадки, но очаги повышенной активности обнаружить не удается.

При данной форме может быть тяжело определить, что ощущает ребенок в момент приступа. Возможны галлюцинации, включающие голоса, запахи, а, возможно, вкусы.

Судороги могут быть как совсем незначительными, так выраженными.

Также они могут сопровождаться теми или иными яркими ощущениями: испугом, удовольствием, восхищением и прочими эмоциями.

Встречается достаточно часто и является следствием формирования очага судорожной готовности в нервных клетках коры мозга.

Обычно проявляется проявляться в возрасте 2-14 лет редкими и короткими судорожными припадками с одной стороны лица, а также языка и глотки. Возникают чаще всего в ночное время.

Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозов
Эта форма относится к доброкачественным.

Приступы роландической эпилепсии не предполагают потерю сознания и сопровождаются пощипыванием, покалыванием, онемением одной стороны лица или языка.

Это может влиять на речь, ввиду чего она искажается.

Также могут проявляться тонико-клинические судороги, которые возникают в процессе сна, засыпания или перед пробуждением. Ввиду частых припадков ночью днем ребенок может чувствовать себя усталым.

Классификация и этапы развития болезни

В конце XIX века французский психиатр Регис впервые описал онейроид, когда проводил исследования психозов на фоне интоксикаций и инфекций. В начале прошлого столетия немецко-английский психиатр Майер-Гросс упомянул эту патологию при изучении шизофрении.

Во второй половине XX века ученые стали рассматривать онейроид не только как признак психических расстройств, но и как патологию при интоксикации и изменениях в головном мозге.

В психиатрии присутствуют различные классификации онейроидного синдрома. Например, Снежинский подразделяет его так:

  1. Депрессивный – в этом состоянии больной подавлен, испытывает чувство страха и тревоги. Его пугают картины смерти и насилия над ним и родными людьми. В галлюцинациях присутствуют злобные фантастические существа.
  2. Экспансивный – пациент чувствует радость, удовольствие, возбуждение. Яркие, сказочные сюжеты и герои больного воображения приносят положительные эмоции.

Деманова классифицирует заболевание следующим образом:

  • фантастически-иллюзорное – появляется при шизофрении, больной смешивает реальные события и иллюзии;
  • ориентировано-сновидное – сопровождает психозы, возникающие при интоксикациях и поражениях головного мозга, человека беспокоят яркие галлюцинации;
  • сценически-галлюцинаторное – присутствует при шизофрении и старческих психозах; галлюцинации поражают разнообразием и живописностью; больной их видит, ощущает, слышит, чувствует запахи, прикосновения;
  • грезоподобное – пациент теряет ориентацию в окружающей действительности, становится отрешенным, происходит утрата памяти.
Важно  Детский психоз: причины, симптомы, лечение психических расстройств

Онейроидный синдром развивается постепенно и подразделяется на пять этапов. Прежде, чем заболевание достигнет пика, состояние пациента подвергается определенным изменениям:

  1. Начальный, или инициальный, этап – происходят подвижки в эмоциональной сфере.
  2. Бредовое настроение – повышается напряжение, возникают признаки паранойи.
  3. Аффективно-бредовое расстройство – еще нет серьезного помутнения сознания, но присутствует бред, связанный с деперсонализацией и дереализацией, с появлением двойника. Больной ощущает себя в другом мире иной личностью, происходит двойственное ориентирование.
  4. Иллюзии, фантазии – бредовые идеи приобретают фантастический смысл, человек отчуждается от реального мира и живет в фантазиях, галлюцинациях, видениях.
  5. Период кататонического онейроида – присутствуют все симптомы.
  6. Этап обратного развития – в это время больной описывает свои бредовые переживания.

Каждая ступень формирования патологии может длиться несколько часов, дней, месяцев. Это зависит от причин, в результате которых возник онейроид.

Прогноз и профилактика

Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозовПрогноз заболевания зависит от возможности устранения причины.

Некоторые инфекции можно полностью вылечить, тогда приступы больше не вернутся.

Сложнее обстоят дела с последствиями травм или врожденными патологиями. Здесь потребуется более длительное лечение.

У детей есть вероятность «перерасти» болезнь при правильной терапии. По статистике, только у 10% больных недуг остается на всю жизнь. В остальных 90% случаев припадки не повторяются.

Профилактика ЭС:

  1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  2. Снижение высокой температуры.
  3. Избегание черепно-мозговых травм.
  4. Предотвращение перегрева, переохлаждения организма.
  5. Срочное обследование при подозрении на опухоль мозга.
  6. Нормализация артериального давления для предупреждения инсульта.

Эпилептический синдром — не приговор. Если начать лечение срезу после первого приступа, вероятность избавления от недуга очень высока.

В случае невозможности устранить причину ЭС, больному показан пожизненный прием противосудорожных препаратов. Если соблюдать все рекомендации доктора, припадки не будут возникать и эпилептических изменений психики удастся избежать.

Терапия в детском возрасте

Детям неврологи назначают следующие медикаменты:

  1. Противосудорожные — купируют появление конвульсий непосредственно в очаге электроактивности мозга. Это могут быть Этосуксимид, Леветирацетам, Фенитоин.
  2. Нейротропные — угнетают передачу импульса нервного возбуждения.
  3. Психотропные — способны изменить психологический статус больного, заставить его нервную систему функционировать по-другому.
  4. Ноотропы — улучшают протекание процессов в головном мозге.

При проведении амбулаторного лечения пациенты должны придерживаться таких правил:

  1. Соблюдать временной интервал между приемом препаратов, не изменять самостоятельно их дозировку, не пытаться заменить их аналогами.
  2. Не подключать другие медикаменты без предписания врача, поскольку это способно снизить или полностью нивелировать эффект назначенных нейротропных лекарственных средств.
  3. Информировать доктора о возникающих побочных симптомах, любых проявлениях, вызывающих беспокойство. В таком случае может потребоваться замена основного препарата.

Как проявляется эпилепсия: первые признаки

Как уже было сказано, симптомы при эпилепсии могут быть самыми разными. К ним относятся обмороки, судороги, спазм мышц, нарушение мировосприятия, слуховые и зрительные галлюцинации. Кроме того, у психически больных людей эпилептические признаки включают в себя резкие перепады настроения, вспышки агрессии и гнева.

️Считается, что первые признаки эпилепсии – это судороги. Но на самом деле перед судорогами все больные испытывают ощущения, которые учёные назвали аурой. Аура – это сочетание различных необычных ощущений: галлюцинаций, головокружения, тошноты, резкого подъёма или спада настроения. Иногда эпилептики чувствуют только ауру. Но чаще всего она является первым сигналом того, что вот-вот начнётся приступ.

Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозов

После ауры может произойти обморок, оцепенение, спазм мышц или их непроизвольное расслабление

Поэтому так важно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы своевременно занять безопасную для себя и окружающих позицию

Признаки эпилепсии у взрослых

️Существуют определённые специфические симптомы эпилепсии, которые позволяют отличить её от других болезней.

️Во-первых, у больных во время приступа зрачки не реагируют на свет. Они максимально расширены.

️Во-вторых, эпиприступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. После него человек сильно устаёт, чувствует сонливость и слабость.

️Нельзя однозначно сказать, как проявляется эпилепсия у взрослых. Всё зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья больного, причин возникновения болезни. Чаще всего больные заранее чувствуют признаки начала эпилепсии – неприятные ощущения, панические атаки, тошноту и головокружение. Такие симптомы эпилепсии у взрослых позволяют своевременно выпить лекарства и предупредить приступ.

Признаки эпилепсии у ребёнка

️Предвестники эпилепсии у детей – это различные неврологические заболевания, при которых часто происходят судороги. Так, родителям преждевременно рождённых детей врачи часто задают вопросы о наличии судорог, нервного тика или резких непроизвольных движений.

️То, как проявляется эпилепсия у детей, зависит от их возраста и развития. Груднички во время приступа резко подымают согнутые руки и ноги вверх вместе с головой. После года эпиприступ уже больше похож на обычные судороги.

Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозов

️Первые признаки эпилепсии у ребёнка с задержкой психомоторного развития – резкие и частые падения, замирания, тонико-клонические приступы. Иногда они сочетаются и с другими болезнями – энурезом, расстройствами поведенческих реакций и т. д.

️Симптомы эпилепсии у ребёнка можно не заметить, особенно если болезнь протекает в лёгкой форме. Поэтому точно выявить заболевание может только высококвалифицированный врач после комплексного обследования пациента.

Какие симптомы прямо указывают на эпилепсию ?

Примечательно, но ярким проявлением эпилептического припадка может быть не только генерализованные судороги, но еле заметные изменения внутреннего состояния человека, имеющий данный диагноз.

К основным симптомам эпилепсии у взрослых относят:

Приступы в виде очага. Чаще всего, медицинская практика связывает их возникновение с большой передачей электрического разряда в одном из участков коры головного мозга. Иногда можно диагностировать и генерализированные приступы, при которых активный разряд вовлекает сразу левый и правый полушария мозга. При данных приступах, обычно наблюдаются судороги или резкое онемение в области рук, ног, мышц лица и др. Чаще всего — человек остается в сознании и отчетливо помнит свои ощущения. Продолжительность очагового приступа длится не более 40 секунд.

Генерализованные приступы:

  1. Судорожные. Как только возникает первый признак эпилепсии у взрослого человека — сразу возникает напряжение мышц грудной клетки(т.е наступает временное нарушение дыхательной и нервной системы), пронзительный крик и даже возможно видеть у больного неестественное прикусываете языка. Уже через 15-30 секунд происходит сокращение мышц и их расслабление через 3-4 минуты (не редко может возникнуть непроизвольное испражнение или недержание мочи). Далее у человека наступает сильная сонливость, нечеткое и неясное сознание, сильная ноющая головная боль в области затылка и наступлением сна. В данном случае — эпилепсия во сне невозможна.
  2. Бессудорожные (абсансы). Как уже упоминалось выше, данные бессудорожные приступы, возникают исключительно в детском возрасте или в начале юношества. В момент эпилептического приступа у ребенка резко замирает взгляд и устремлен в одну точку, при этом его веки начинают быстро дрожать.  Далее происходит внезапное глотание и запрокидывание головы, затем опущение головы к грудному отделу и проявления вегетативного характера. Продолжительность данных приступов протекает не больше 30 секунд.

Эпилепсия: первая помощь

В том случае, если вы стали невольным свидетелем эпилептического приступа своего родственника, хорошего знакомого или просто постороннего человека со стороны, вам необходимо выполнить следующие действия:

Отбросьте панику в сторону и придите в себя, т.к вы не должны забывать о том, что сейчас жизнь другого человека полностью принадлежит вам и только вы можете ему помочь. Незамедлительно позвоните в скорую помощь.

Пока длиться припадок — обязательно находиться рядом с эпилептиком и ни в коем случае не покидает его. После того, как все закончиться, окажите ему моральную поддержку и по возможности успокойте человека. Ваша речь не должна быть грубой и выглядеть как быстрый набор фраз.

Важно  Бред Фреголи — смесь крайней формы мании преследования и синдрома Капгра

Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозов

  1. Окиньте взором все, что находиться вокруг. Если ли вокруг вас какая-либо угроза ? Убедившись что все нормально, не притрагивайтесь к человеку и тем более не перемещайте его. Лучше всего ликвидировать рядом находящиеся предметы в виде мебели, острых или колющих предметов, которые могут случайно нанести вред или причинить боль.
  2. В срочном порядке включите таймер или считайте в слух время, с той секунду когда случился эпилептический припадок.
  3. Если человек стоит, вам следует аккуратно опустить его тело на землю и под голову подложить любой мягкий предмет (куртку, шапку, пустой рюкзак и т.д)
  4. Ни в ком случае не пытайтесь насильно удержать человека в скованном состоянии, для того чтобы якобы предотвратить судорожное состояние. Мышцы это никак не поможет расслабить, но зато может стать причиной для нанесения серьезных травм.
  5. Не открывайте и не кладите ничего эпилептику в рот. Лишним будут и попытки разжать его челюсть в состоянии приступа.
  6. Последнее — это еще раз проверить время засечено на таймере.

Причины эпилепсии во сне

Подобные нарушения работы нервной системы возникают вследствие различных причин:

  1. Черепно-мозговая и родовая травма.
  2. , перенесенные ранее: менингит, сифилис, туберкулез.
  3. Перевозбуждение нервной системы, вызванное психологическими стрессами, расстройствами сна, употреблением еды с усилителями вкуса.
  4. Прием алкоголя.
  5. Нарушение функции печени, почек, гестоз (осложнение беременности).
  6. Повышение уровня гомоцистеина в крови.
  7. Сбой кровообращения головного мозга, гипертоническая энцефалопатия, интракраниальная гипертензия.
  8. Цистицеркоз головного мозга.

Эпилептические припадки во сне спровоцированы усилением процесса возбуждения в эктопических очагах. Они вызывают напряжение мышц, повышенное слюноотделение. Провоцируют аномальную активность черепно-мозговые и родовые травмы, так как после их воздействия развивается резидуальная энцефалопатия, характеризующаяся нарушением кровообращения. Может возникать внутричерепная гипертензия, ведущая к головным болям и судорожному синдрому.

Психологические стрессы в течение дня, недостаток сна, отдыха способствуют учащению конвульсий и появлению судорожных припадков по ночам.

Усилитель вкуса глутаминовая кислота относится к возбуждающим медиаторам, оказывающим влияние на нейроны мозга. Может спровоцировать возникновение судорог. Кофеин, шоколад, какао неблагоприятно сказываются на работе нейронов головного мозга.

Алкоголь нарушает химические и нейромедиаторные процессы в головном мозге. Накопление в крови продуктов распада этилового спирта приводит к повышению судорожной готовности вследствие нарастания интракраниального давления.

Печеночная недостаточность – одна из причин внутричерепной гипертензии, так как железа перестает выполнять свою функцию по детоксикации, в частности, аммиака. Ядовитое вещество накапливается, вызывая повышение внутричерепного давления, головную боль и судорожные припадки.

Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозовПри заболеваниях почек аккумулируются продукты белкового катаболизма (креатинин, мочевина), а также перестает выводиться жидкость из организма. Это провоцирует отек головного мозга, внутричерепную гипертензию и эпизоды эпилепсии днем и ночью.

Гестоз – осложнение беременности, при котором поражаются печень и почки. Поэтому в организме накапливается излишек жидкости, токсические продукты обмена веществ, которые не выводятся. На этом фоне возникает эклампсия, эпилептиформные припадки.

Эпилепсию связывают также с высоким уровнем гомоцистеина, который нарушает кровообращение. Он повышается при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12, вызывает тромбоз сосудов, гибель нейронов.

Для обследования в случае приступов эпилепсии во время сна применяют следующие методы:

  1. Электроэнцефалограмму после лишения ночного отдыха, чтобы спровоцировать приступ.
  2. УЗИ головного мозга.
  3. для выявления органических патологий.
  4. Ультразвуковую допплерографию сосудов.

При эпилептических припадках необходимо положить больному между зубами материю, сложенную в несколько слоев, чтобы избежать прикусывания языка. Повышенное слюноотделение может приводить к захлебыванию, поэтому лучше уложить голову больного набок.

Чтобы предотвратить эпилептические приступы в ночное время, необходимо:

  1. Принимать антиконвульсанты (производные вальпроевой кислоты), барбитураты по назначению врача. Используют мочегонные препараты, магнезию.
  2. Не допускать недостатка сна.
  3. Исключить возбуждающие напитки (кофе, чай), а также продукты быстрого приготовления с добавлением глутамата натрия.
  4. Обсуждается целесообразность соблюдения кетогенной диеты, которая позволяет существенно снизить частоту ночных конвульсий.

Запрещается:

  1. Использовать двухъярусные кровати для детей с эпилепсией.
  2. Кровать должна быть с бортиками, чтобы исключить падения.
  3. Использовать высокие подушки.

Судорожных приступов в ночное время можно избежать, если регулярно принимать антиконвульсанты и не нарушать режим дня. Необходимо наблюдаться у врача-невролога или эпилептолога.

Эпилепсией называется хроническая болезнь, проявляющаяся судорожными припадками, рвотой, потерей сознания и другими не менее опасными симптомами. Считается неврологическим заболеванием, лечением которого занимаются неврологи. Приступы возникают как днём, так и ночью. Но когда они тревожат человека лишь во время сна, то в таком случае заболевание носит название «ночная эпилепсия».

Эпилептический синдром чаще всего встречается у детей 6-7 лет, а также молодых людей, не достигших 35 летнего возраста. Характерная особенность заболевания — может самостоятельно пройти без особого лечения. Происходит это из-за возрастных изменений в нервной системе.

Причины судорог неэпилептического происхождения

Разновидности, симптомы и лечение эпилептических психозов

Если при эпилепсии припадок вызывается активностью большой
популяции «атипичных» нейронов в головном мозге, то неэпилептические судороги
имеют разнообразное происхождение. Опишем наиболее частые причины формирования
локальных и генерализованных спазмов:

  1. Потеря организмом натрия (при снижении его
    потребления или усиленном выделении из организма);
  2. Нарушение работы периферических нейронов из-за
    токсического, нейроэндокринного, электролитных нарушений (например, при
    гипогликемии, дефиците витаминов В, воздействии нейротоксинов);
  3. Действие ядов, токсинов или лекарств на мозговые
    структуры;
  4. Дефицит кислорода в тканях мозга.

В зависимости от возраста пациента принято выделять
следующие причины судорог:

Возраст Клиническая патология, которая провоцирует судороги
До 2 лет Родовые травмы, лихорадка, нарушения метаболизма, врожденные заболевания
До 14 лет Эпилепсия, нейроинфекция, острые и хронические черепно-мозговые травмы (ЧМТ), яды, инсулин, алкоголь
Взрослые пациенты Эпилепсия, травмы, алкогольная абстиненция, опухоли, инсульты, аневризмы, нейроинфекции, ЧМТ, яды, инсулин, алкоголь, тиреотоксикоз, лекарственные препараты
У пожилых
 
Опухоли, инсульты, дегенеративные заболевания головного мозга

Кроме того, судороги могут появляться у пациента в результате сопутствующих заболеваний. Среди них ОНМК, энцефалопатия на фоне высокого артериального давления, нейроинфекционные патологии, истерия, ИБС на фоне приступа Морганьи-Адамса-Стокса.

Отдельные виды судорог

Фебрильные приступы (R 56.0) – это судорожное сокращение мышц, которое развивается в ответ на высокую температуру (выше 38 градусов). Эта патология проявляется у детей до 6 лет, чаще в возрасте 6-36 месяцев.

Она сопровождается судорожным напряжением всех групп мускулов во время лихорадки. После приступа могут появиться двигательные нарушения. Длительность припадка у ребенка не дольше 15 минут. В случае продолжительных судорог требуется дальнейшее глубокое обследование.

Судорожный алкогольный припадок возникает при длительном токсическом воздействии этилового спирта на головной мозг. Как правило, он развивается после «запоя». Судорогам может предшествовать тремор, психические расстройства (бред, психоз, галлюцинации). Купируются приемом диазепама и требуют наблюдения пациента в реанимационном отделении.

Эклампсия — это тяжелое состояние, осложняющее течение беременности. В результате неизвестных причин у женщин после 20 недели гестации появляется тонико-клонический приступ, который купируется введением магнезии. Этому состоянию предшествуют сопутствующие заболевания будущей матери (диабет, артериальная гипертензия, антифосфолипидный синдром). Эклампсия является показанием для срочной операции «кесарево сечение».

Оцените статью
Добавить комментарий