Особенности развития и лечения эндогенных психозов

Эндогенные психозы

Эндогенная группа психозов вмещает в себя расстройства, имеющие внутреннее, соматическое происхождение. Сюда же включают наследственные заболевания и старческие патологии. Основная причина эндогенного психоза – нарушение баланса центральной нервной и эндокринной системы. Проявиться такой психоз может, как у ребёнка, так и у взрослого, внешне здорового человека.

Эндогенный психоз: симптомы заболевания

Труднее всего диагноз установить детям и подросткам. Ведь основные симптомы психоза – это раздражительность, смех невпопад, фантазии и т. д. Всё это в той или иной мере присуще многим детям. В случае с детским и подростковым эндогенным психозом, основной симптом — это наличие бреда и галлюцинаций.

Острый эндогенный психоз может быть вызван приёмом алкоголя, наркосодержащих препаратов либо бесконтрольное употребление медицинских препаратов, без рекомендаций врача. В острой форме психоз проявляется маниакальным, возбуждённым состоянием, чередующимся с депрессией и апатией.

Острый органический психоз может возникнуть из-за травмы головы либо опухоли головного мозга. В данном случае, сначала следует излечить основное заболевание, после чего наблюдать больного на предмет появления позднего травматического психоза.

Эндогенные психозы: лечение, прогноз

Эндогенные психозы самые сложные и лечатся ли эндогенные психозы, никто гарантии не даст. Успех зависит от провоцирующего фактора и своевременности обращения больного за помощью.

Нередко больной не осознаёт своего состояния из-за спутанности сознания, повышения тревожности и галлюцинаций. В период таких обострений госпитализация необходима, и о домашнем лечении речи быть не может. Больной может стать социально опасен. Даже если приступ прошёл, он вскоре повториться, но без лечения личность больного разрушается всё больше и больше.

Совсем вылечить эндогенный психоз невозможно, но нейролептики, транквилизаторы и психокоррекция может увеличить время ремиссии и снять острые приступы психоза.

Начинаются профилактические мероприятия при эндогенных психозах, с принятия больным своего диагноза. Никто не стесняется язвы желудка, но психические расстройства вызывают страх, стыд и отрицание. Человек не виноват в плохой наследственности и с этим нужно смириться. Если в анамнезе есть больные шизофренией, параноидными расстройствами – это повод не прятать голову в песок, а регулярно обследоваться у психиатра, и своевременно выявить начало заболевания.

Болезнь можно победить, если знать о ней, и помочь своему организму справиться с недугом. Это не так сложно и доступно всем. Нужно всего лишь соблюдать режим сна, регулярно заниматься физическими упражнениями, правильно питаться и исключить алкоголь из своей жизни. Позитивный настрой и оптимизм – это огромный плюс при лечении психических и соматических заболеваний.

Заключение

В большинстве случаев уход за больным ложится на плечи близких больного. Порой это сложно, но рекомендации больным и их родственникам, которые даёт лечащий врач, нужно исполнять неукоснительно. Больной не всегда осознаёт своё состояние, а длительное лечение может навести родных на мысль, что это лечение неэффективно. В таких случаях родные прекращают лечение, которое прописал врач, и обращаются к нетрадиционной медицине. Это опасно, и нужно понять, что психические расстройства не лечатся за один день. Это ежедневная битва, и к этому нужно привыкнуть.

Можно ли вылечить психоз

Некоторые виды психозов вполне успешно лечатся, и не все расстройства психики – это пожизненный диагноз.

Шизофрения, алкогольный, сенильный, наследственный психозы требуют длительного лечения. Медикаментозное лечение психоза позволяет добиться некоторой ремиссии, однако, внешние факторы, такие как стресс, конфликты в семье, на работе, снова могут повлиять на психоэмоциональное состояние, вызвав рецидив заболевания.

Больным не следует совсем списывать себя со счетов и отказываться от лечения. Даже во время приступов психоза, личность не разрушается, а страдает лишь её часть. Купировав симптомы, человек снова становится самим собой и может продолжать жить обычной жизнью, как и миллионы здоровых людей. Даже с шизофренией можно жить полноценной жизнью, ходить на работу и завести семью.

Не бояться своей болезни, а противостоять ей – вот главный залог успеха лечения психозов.

Рекомендуем анимационный мультфильм.

Что делать

Если вы стали свидетелем развития психотического расстройства у знакомого или незнакомого вам человека, не пытайтесь помочь ему самостоятельно. Вызывайте бригаду скорой помощи, и постарайтесь не входить с ним в контакт, чтобы не спровоцировать усиление реакции.

Лечение острого психоза требует немедленной госпитализации в стационар.

Для снятия приступа используют, в первую очередь, психотические препараты, а именно нейролептики. Наибольший эффект оказывают атипичные нейролептические средства. Они обладают более выраженным действием, устраняют как продуктивную, так и негативную симптоматику. Их допустимо использовать в качестве монотерапии, а побочные эффекты от них минимальны.

Кроме нейролептиков также применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Что касается интоксикационных психозов, то, наряду с антипсихотическими препаратами, обязательно проводят инфузионную терапию. Ее цель – дезинтоксикация, то есть выведение отравляющих веществ из организма.

Лечение острого периода болезни может занять от нескольких дней до нескольких недель. После купирования приступа, начинается реабилитационный этап. Он включает в себя прием антипсихотиков по индивидуально разработанной для каждого пациента схеме. Обязательно подключают психотерапию, общеукрепляющие средства, физиотерапию.

Острый психоз характеризуется некритичностью, неадекватностью, бесконтрольностью со стороны личности. Такое состояние таит в себе угрозу для физического состояния человека, его психики, его взаимодействия с обществом. Но есть и хорошая новость. Вовремя выявленное и адекватно леченное расстройство в большинстве случаев способно исчезнуть без следа и больше не беспокоить своей назойливостью.

Когда узнать можно все про онлайн казино

Одним из лучших видов развлечения является онлайн казино. В нем есть несколько разделов, поэтому пользователь сможет сыграть, как в автоматы, так и принять участие в турнирах. Читать полностью…

• Дерматология и венерология
• Акушерство и гинекология
• Анатомия
• Биохимия
• Вертебрология
• Генетика
• Инфекционные болезни
• Кардиология и кардиохирургия
• Лабораторная диагностика
• Микробиология
• Наркология
• Неврология и нейрохирургия
• Нефрология
• Онкология и гематология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Патологическая анатомия
• Педиатрия и неонатология
• Психиатрия
• Пульмонология, фтизиатрия
• Реаниматология и анестезиология
• Ревматология
• Судебная медицина
• Терапия
• Фармакология и фармакотерапия
• Хирургия
• Эндокринология
• Различные статьи на медицинскую тематику
• Патологическая анатомия и пат физиология

Главная Медицинские фильмы Истории болезней Контакты 2007-2019 Doctorspb.ru, Медицинский портал для врачей и студентов. Разработка сайта — студия Клондайк

Реактивный психоз: клиническая картина и симптомы психического расстройства

Реактивный психоз может иметь острое начало со стремительным развитием симптомов, если психическая травма была получена резко и спонтанно. Также данное психотическое расстройство может проявиться спустя непродолжительный латентный период после психотравмирующего события. Симптомы в этой продромальной фазе представлены невыраженным ощущением тревоги, предвкушением неизбежного бедствия, иррациональным страхом, переживаниями нереальности происходящего. Реактивный психоз также может развиваться постепенно, если на человека продолжительный срок оказывают негативное воздействие неинтенсивные стрессовые факторы, однако значимость таких явлений для человека имеет высокую ценность.

Также данное расстройство условно подразделяют на отдельные формы в зависимости от преобладающих симптомов. Среди видов реактивного психоза наиболее распространены варианты:

• депрессивный;
• маниакальный;
• истерический;
• параноидальный.

Симптомы реактивного психоза зависят от клинической формы двигательных расстройств: гипокинетического вида или гиперкинетического типа. Причем один вариант течения расстройства может внезапно заменяться другой формой.

При гипокинетической форме психического расстройства у больного внезапно развивается ступор. Больной ограничен в движениях, пребывает в одном положении, смотрит в одну точку. Пациент не вступает в контакт с окружающими, не отвечает на их обращения. Человек в ступорозном состоянии не реагирует на происходящие события, не обращает внимания на различные неудобства. Могут отсутствовать реакции на распространенные негативные стимулы, такие как холод, боль, резкий громкий звук.

Ведущие симптомы гиперкинетической формы – внезапное появление хаотичного двигательного возбуждения. Больной не может находиться на одном месте, часто меняет положение тела, активно жестикулирует. Его движения лишены целенаправленности, последовательности и цельности. Пациент говорит, не умолкая, передразнивает, гримасничает.

Расстройства настроения при реактивном психозе проявляются симптомами депрессии и мании. При депрессивной форме у больного преобладает сниженное тоскливое настроение, апатия и подавленностью, спад двигательной активности, интеллектуальная заторможенность. У него отсутствуют желания и побуждения. Он ощущает снижение энергетики. Больной пессимистически оценивает прошлое и настоящее, видит в черных тонах будущее. Опасные симптомы реактивного психоза – появление идей самообвинения и самоуничижения, возникновение суицидальных мыслей.

Для состояния мании характерно необоснованное повышение настроение с переживаниями эйфории. Наблюдается ускорение мыслительных процессов и усиление двигательной активности. Симптомы маниакального состояния – переоценка собственных возможностей и способностей. Больной строит нереальные планы, разрабатывает фантастические проекты. У него уменьшается потребность во сне. Человек утрачивает способность контролировать свои влечения: он начинает злоупотреблять алкоголем, принимает наркотики, вступает в беспорядочные половые связи.

Истерическая форма реактивного психоза характеризуется наигранным поведением больного, стремлением обратить на себя внимание. Может определяться синдром Ганзера – патологическое состояние, при котором субъект ведет себя так, будто у него имеется серьезный физический недуг, хотя по объективной оценке он вовсе не болен

При параноидальном течении реактивного психоза доминирующий симптом – появление у больного бредовых идей. Пациент пребывает в нервозном, возбужденном состоянии. Часто возникают идеи величия, реформаторства, изобретательства

Больной стремится привлечь внимание к своей персоне, рассказывая о своих выдуманных талантах. Нередко субъект ощущает беспричинную тревогу и панический страх

Больной может уверять окружающих, что за ним следят, его хотят убить, вокруг него организуют заговоры. Человек может утверждать, что в его пищу подсыпают яд, крадут его имущество, портят личные вещи.

При реактивном психозе довольно часто у больного присутствуют галлюцинации. Симптомы слуховых галлюцинаций – убежденность человека в том, что он слышит какие-то звонки, шум, голоса, в реальности которых он убежден. Зрительные галлюцинации характеризуются появлением в восприятии больного картин и образов, которые в действительности не существуют. Также могут возникать тактильные галлюцинации, при которых человек «ощущает» ползание «мурашек» по коже.

Симптоматика психического нарушения

Пребывание человека в длительном напряженном состоянии нервной системы не может спровоцировать возникновение заболевания. Только возникновение внезапных ситуаций может окончательно пошатнуть психическое здоровье.Проявление ОППР происходит в течение первых 14 дней после случившегося события.

Основным симптомом, при котором необходимо срочное обращение к лечащему врачу, является психоз человека (нервные срывы), состояния спокойствия сменяются резкими проявлениями бешенства, без имеющихся на то причин.

Есть.

• Наличие галлюцинаций ( слуховых);
• Проявление мании преследования;
• Наличие фантастического бреда;
• Нарушения, которые связаны с восприятием окружающей действительности (можно не помнить год, о том, что близкий умер, стремление идти на работу вне зависимости от времени суток);
• Речевая и мыслительная функции дезорганизованные.

Психиатр должен продиагностировать болезнь и поставить один из 2 диагнозов:

1. ОППР без признаков шизофрении.
2. ОППР с признаками шизофрении.

Заболевание без признаков шизофрении

Для этой категории заболевания, кроме перечисленных причин, будут еще и:

• Тяжелое родоразрешение;
• При неправильном голодании в случаях борьбы с лишним весом;
• Наличие авитаминозов;
• Следствие перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении сопровождается следующими признаками:

• Проявление мании преследования;
• Развивается чувство страха и тревожности;
• Возникновение ряда реальных и слуховых галлюцинаций;
• Прибытие больного в возбужденном состоянии;
• Может не узнавать знакомых;
• Возникновение изменений в двигательной активности, при отсутствии какого рода причин;
• Наличие циклоидного психоза без признаков шизофрении;
• Возникновение ситуаций заторможенного мышления (иногда возникает такое чувство, что человек вас не слышит, а через несколько минут он дает вам ответ на поставленный ранее вопрос).

Болезнь с признаками шизофрении

При проявлении этого вида расстройства характерно присутствие симптомов шизофрении без сопровождения эффективных эмоциональных признаков агрессии:

• Проявление бредовых идей и мыслей;
• Наличие галлюцинаций как слуховых, и реальных, комментирующих;
• Присутствие в состоянии раздражительности, тревоги и растерянности;
• Наличие двигательной возбужденности;
• Потерянность во временном промежутке.

Это заболевания может прогрессировать не более 3 календарных месяцев. Лицам, склонным к развитию шизофрении, нужно проводить эпизодическую диагностику в сочетании с профилактическим лечением.

Основные мероприятия по уходу за больным шизофренией и психозом

При острых приступах пациенту необходимо обеспечить следующее:

1. постоянный надзор и предотвращение действий, которые могут быть социально опасными;
2. взаимодействие с пациентом на принципах сотрудничества и взаимопонимания;
3. контроль за регулярным приемом медикаментов;
4. своевременное выявление побочных эффектов от медикаментозной терапии.

На последующих стадиях основная цель лечения – восстановить трудоспособность пациента и обеспечить ему надлежащую социальную реабилитацию. При этом необходимо убедить больного продолжать поддерживающую терапию, которая позволит ему нормализовать свое состояние.

В период ремиссии важно вовлечь пациента в посильную для него трудовую деятельность и поддерживать нужный уровень социальной активности. На этой стадии также практикуется поддерживающая терапия, которая позволит предотвратить наступление острой стадии

Таким образом, параноидальный психоз и шизофреническое расстройство представляют собой заболевания, которые отличаются схожей симптоматикой и проявлениями. Тем не менее, они различаются нюансами лечения, поэтому диагноз должен ставить опытный психиатр после проведения многочисленных тестов и бесед с пациентом, а также после анализа соматических симптомов. В большинстве случаев лечение двух патологий осуществляется в стационарных условиях, при этом пациентам назначаются антидепрессанты и психотропные препараты.

Параноидальный, или параноидный психоз относится к бредовым психическим расстройствам и одновременно – к . Специалисты считают данное состояние одной из наиболее частых форм психических нарушений, а причины развития параноидального психоза могут быть довольно разнообразными.

Центральным признаком параноидного психоза является выраженная картина бреда, при котором больной чаще всего убежден, что его кто-то преследует или что-то ему угрожает. Как правило, данный психоз развивается у людей с определенным складом личности: подозрительных, тревожных, мнительных от природы.

Наиболее частой причиной этого расстройства психики являются органические поражения мозга, а также параноидальный психоз может возникать при хроническом алкоголизме, употреблении наркотиков. Для такой формы психоза характерно чувство тревоги, мания преследования, двигательное возбуждение, приступы страха и даже агрессии.

Кроме того, параноидальный психоз может быть одним из проявлений при шизофрении. В таком случае в основе симптоматики почти всегда лежит синдром Кандинского-Клерамбо («синдром отчуждения»), при котором больной словно бы ощущает чужое воздействие на собственное поведение и мысли, а иногда считает, что некая сила также влияет на окружающих людей и предметы.

Кстати, наверняка вы слышали о таких случаях, когда пожилые люди начинают жаловаться на «плохих» соседей, которые пытаются «отравить их через розетку» и строят другие козни подобного характера. Не всегда такие жалобы являются параноидальным психозом, но они безусловно свидетельствуют о развитии у человека психического заболевания.

4)Синдромы снижения психической деятельности

— травматическая деменция

— расстройства памяти – чаще проявляется конградной, ретроградной, антеградной амнезией.

11 стр., 5476 слов

Периоды развития теории управления

Основы менеджмента. Менеджмент определяется как управление производством, система методов, принципов средств и форм управления, разработанных и применяемых в развитых странах для повышения эффективности производства. Управление – воздействие управляющей системы на управляемую систему, т.е. целенаправленное воздействие на коллективы людей для организации координации их деятельности в процессе …

— снижение инициативы к произвольности поведения – больные невыразительны в поведении, небрежны в одежде, пассивны и малообщительны.

— эпилептический синдром – (самое частое), у детей он в 12% случаев чаще в виде генерализованных судорожных припадков, которые чаще всего развиваются в период 6-12 месяцев после ЧМТ.

— эпилептоидные изменения личности развиваются редко или слабо выражены, чаще в виде изменения аккуратности, подчеркнутой обязательности, обстоятельности мышления.

2. Психические расстройства при опухолях ГМ – иногда являются первыми и единственными симптомами опухолей ГМ.

Опухоли ГМ –6-8,5% всех новообразований человека. Среди пациентов психиатрических стационаров подобные больные составляют от 0,1 до 5%. Опухоли ГМ у мужчин встречаются чаще , чем у женщин. При некоторых опухолях наблюдаются грубые психические расстройства, при других они отсутствуют.

Причина психических расстройств – опухоль ГМ. При определении их патогенеза большое значение имеют локализация, гистологическая природа, темп роста, размеры опухоли, нарушении микроциркуляции, отек и набухание мозга.

Клиника:

Психические расстройства при опухолях делятся на

— транзиторные

— стойкие

— острые послеоперационные психозы

Психические расстройства при черепно-мозговых травмах

Органической основой для психических нарушений становится утрата нейронами электрического потенциала, травмирование мозговой ткани, ее отек, кровоизлияние, последующая атака иммунитета на поврежденные клетки. Эти изменения, независимо от характера травмы, приводят к гибели определенного числа клеток мозга, что проявляется неврологическими и психическими расстройствами.

Психические нарушения при травмах головного мозга могут появиться сразу после травмы или в отдаленный период (через несколько месяцев или лет). Они имеют множество проявлений, поскольку характер расстройства зависит от того, какой отдел мозга пострадал, и сколько времени прошло с момента травмы.

Ранние последствия черепно-мозговых травм. На начальном этапе от (нескольких минут до 2-х недель) травма, в зависимости от тяжести, проявляется:

• Оглушенностью – замедлением всех психических процессов, когда человек становится сонливым, малоподвижным, безучастным;
• Сопором – предкоматозным состоянием, когда пострадавший теряет способность произвольно действовать и не реагирует на окружающее, но реагирует на боль и резкие звуки;
• Комой – полной потерей сознания, расстройством дыхания и кровообращения и утратой рефлексов.

После нормализации сознания может выявиться амнезия – утрата памяти. Как правило, из памяти стираются события, которые произошли незадолго перед травмой и сразу после нее. Так же больные жалуются на замедленность и затрудненность мышления, высокую утомляемость от умственных нагрузок, нестабильность настроения.

Острые психозы могут возникнуть непосредственно после травмы или на протяжении 3-х недель после нее. Особенно высок риск у людей, перенесших контузию (ушиб мозга) и открытую черепно-мозговую травму. Во время психоза могут проявляться различные признаки нарушения сознания: бред (чаще преследования или величия), галлюцинации, периоды беспричинно повышенного настроения или заторможенности, приступы благодушия и умиления, сменяющиеся депрессией или вспышками гнева. Продолжительность посттравматического психоза зависит от его формы и может длиться от 1-го дня до 3-х недель.

Отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы могут стать: снижение памяти, внимания, восприятия и способности к обучению, сложности в мыслительных процессах, невозможность контролировать эмоции. Также вероятно формирование патологических черт личности по типу истероидной, астенической, ипохондрической или эпилептоидной акцентуации характера.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика призвана не допустить развитие заболевания, для этого необходимо внимательно наблюдать за человеком, его состоянием и реакциями на ситуацию, складывающуюся вокруг него. В случае обнаружения подозрений на психоз или его явных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу.

В число ранних симптомов входят раздражительность, нервозность, беспокойность, возбужденность, повышенная чувствительность, резкое отсутствие или усиление аппетита, бессонница или сонливость, острая реакция на раздражители, на стресс, сбитое восприятие шумов, света и цветов, апатия, недоверие к людям, параноидальные мысли, нарушения памяти. Нередко больной и сам осознает беспочвенность своего поведения.

С развитием патологии уже имевшиеся симптомы усиливаются и появляются новые. Больной страдает от галлюцинаций, расстройств движений и настроений, бредовых идей. Все эти симптомы проявляются в различной степени тяжести.

Галлюцинации при психозе могут касаться всех органов чувств, наиболее распространены слуховые, сопровождающиеся обвинениями, угрозами или нейтральными разговорами несуществующих людей. Бредовые идеи у пациента могут появляться и на начальных стадиях заболевания, но на пике доходят до абсурдности: за ним следят, его прослушивают, его хотят похитить инопланетяне; он становится ипохондриком.

Расстройства движения проявляются в чередованиях чрезмерной активности, неожиданных и несвойственных данному человеку действиях и необычной заторможенности вплоть до неспособности сдвинуться с места и отреагировать на внешнюю среду. При расстройствах настроения у больного то наблюдаются чрезвычайно приподнятое настроение, высокая активность, разговорчивость, то возникает депрессия, появляются сильнейший упадок сил и эмоциональная подавленность.

Длительность лечения психоза зависит от того, насколько рано были приняты меры. На начальных стадиях заболевания лечение может длиться до 2 месяцев; на активной стадии терапия может занять более длительное время. Важным моментом становятся доверительные отношения между больным и лечащим врачом, при их отсутствии невозможно справиться с болезнью.

Классификация психических заболеваний

Психические заболевания очень разнообразны по своей природе и клиническим проявлениям. Для ряда патологий могут быть характерны одни и те же симптомы, что часто затрудняет своевременную диагностику болезни. Нарушения психики могут быть кратковременными и продолжительными, вызываться внешними и внутренними факторами. В зависимости от причины возникновения расстройства психики классифицируются на экзокогенные и экзогенные. Однако существуют заболевания, не попадающие ни в одну, ни в другую группу.

Группа экзокогенных и соматогенных психических заболеваний

Данная группа является довольно обширной. В не входят самые различные расстройства психики, возникновение которых обуславливается неблагоприятным воздействием внешних факторов. При этом в процессе развития болезни определенная роль может принадлежать и факторам эндогенной природы.

К экзогенным и соматогенным заболеваниям психики человека относятся:

• наркомания и алкоголизм;
• расстройства психики, обусловленные соматическими патологиями;
• расстройства психики, связанные с инфекционными поражениями, локализованными вне головного мозга;
• расстройства психики, возникающие при интоксикации организма;
• нарушения психики, вызванные травмами головного мозга;
• нарушения психики, вызванные инфекционным поражением головного мозга;
• нарушения психики, вызванные онкологическими заболеваниями головного мозга.

Группа эндогенных психических заболеваний

Возникновение патологий, относящихся к группе эндогенных, обуславливается различными внутренними, в первую очередь, генетическими факторами. Заболевание развивается при наличии у человека определенной предрасположенности и участии внешних воздействий. В группу эндогенных психических заболеваний входят такие болезни, как шизофрения, циклотимия, маниакально-депрессивный психоз, а также различные функциональные психозы, характерные для людей старшего возраста.

Отдельно в этой группе можно выделить так называемые эндогенно-органические психические заболевания, которые возникают вследствие органического поражения головного мозга под влиянием внутренних факторов. В число подобных патологий входит болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, сенильная деменция, хорея Гентингтона, атрофичесике поражения мозга, а также расстройства психики, вызванные сосудистыми патологиями.

Психогенные расстройства и патологии личности

Психогенные расстройства развиваются вследствие влияния на человеческую психику стрессов, которые могут возникать на фоне не только неприятных, но и радостных событий. К данной группе можно отнести различные психозы, характеризующиеся реактивным течением, неврозы и прочие психосоматические расстройства.

Помимо вышеперечисленных групп в психиатрии принято выделять патологии личности – это группа заболеваний психики, обусловленных аномальным развитием личности. Это различные психопатии, олигофрении (психическое недоразвитие) и прочие дефекты психического развития.

Психоз: виды и классификация

Существует несколько различных подходов к классификации видов психозов. Наиболее точная систематизация этих расстройств основана на принципе подразделения их на группы в зависимости от этиологических причин и условий их возникновения, патогенетическим механизмам развития недуга. Так, возникшие психозы классифицируют на виды:

• эндогенные – состояния, которые развились при поражении, дефектах, заболеваниях внутренних органов при отсутствии повреждений головного мозга;
• экзогенные – недуги, которые манифестировали в результате негативного воздействия внешних факторов, например: интоксикаций.

К эндогенным видам психозов относятся:

• маниакально-депрессивный, также именуемый биполярное аффективное расстройство или эндогенная депрессия;
• сенильные – острое нарушение психической деятельности у людей старческого возраста;
• шизофренические – глубокое расстройство личности, характеризующееся существенным искажением мышления и нарушением восприятия с присутствием у больного ощущения воздействия посторонних сил;
• циклоидные, характеризующиеся постоянной резкой переменой настроения, стремительным изменением двигательной активности;
• симптоматические – состояния, вызванные прогрессированием основного соматического недуга.

Также существует и синдромальная классификация психозов – разделение расстройств на виду в зависимости от доминирующих у больного симптомов. Согласно такому подразделению наиболее распространенными формами психозов являются параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные, депрессивно-параноидные, депрессивно-ипохондрические виды расстройств.

Принято также подразделять психозы на виды:

• органические – расстройства, стартовавшие после травматических поражений головного мозга, нейроинфекций и иных болезненных состояний структур черепной коробки, включая новообразования;
• функциональные – состояния, возникшие при воздействии внешних психотравмирующих факторов.

По интенсивности симптомов и по темпам их развития психиатры выделяют виды психозов:

• реактивные – обратимая патология психики, которая стартовала в результате воздействия интенсивных длительно действующих психотравмирующих факторов;
• острые – патологическиедефекты психики, которые развились внезапно и стремительно.

В рамках данной статьи отсутствует возможность описать все существующие и изученные виды психотических расстройств, которые имеют специфические симптомы и возникают по установленным закономерным причинам. Однако укажем, что наиболее распространенными видами психозов являются:

• металкогольные, которые подразделяют на делирии (белую горячку), галлюцинозы (острый, подострый, хронический), бредовые состояния (бред преследования и паранойя), энцефалопатии (Гайя-Вернике, Корсаковский психоз, псевдопаралич) и патологическое опьянение (эпилептоидная и параноидная формы);
• расстройства, которые сформировались вследствие употребления наркотических веществ и токсикомании, такие как: гашишные психотические расстройства, имеющие маниакальное, галлюцинаторно-параноидное, депрессивно-ипохондрическое содержание; психотические эпизоды при употреблении ЛСД, фенамина; кокаиновые, амфетаминовые психозы и прочие;
• травматические – нарушения психики, которые возникают в остром, отдаленном и позднем периоде после травм черепно-мозговых структур или повреждения органов ЦНС;
• сенильные – грубые изменения в психической сфере, возникающие у людей преклонного возраста;
• маниакально-депрессивный – аномалия, для которой характерно наличие депрессивных включений и эпизодов мании;
• эпилептические –иктальные, постиктальные и интериктальные виды;
• послеродовые психические расстройства;
• сосудистые – психопатологические состояния, связанные с болезнетворными сосудистыми процессами;
• шизофренические – анормальные состояния психики, которые подразделяют на аффективные, бредовые, галлюцинаторные (чаще – псевдогаллюцинаторные), гебефренные, кататонические, онеройдные помрачения сознания;
• истерические – расстройства, подразделяемые на синдром бредоподобного фантазирования,псевдодеменцию (ложное слабоумие), синдром регресса психики (явление «одичания»), пуэрилизм (проявление детскости у взрослых пациентов), психогенный ступор, синдром Ганзера (синдром «мимоговорения»).

РПП — расстройства пищевого поведения

Это психогенно обусловленные поведенческие синдромы, связанные с нарушениями в приеме пищи. Наиболее известные из них — нервная анорексия, нервная булимия и психогенное переедание. Нервная анорексия характеризуется преднамеренным снижением веса, которое вызывается или поддерживается самим человеком. При этом у него искажен образ собственного тела, что нередко приводит к крайней степени худобы и нарушениям работы внутренних органов. При нервной булимии у человека, чрезмерно озабоченного весом собственного тела, возникают часто повторяющиеся приступы переедания, которые приводят его к принятию крайних мер — вызыванию рвоты или приему слабительных. При психогенном переедании человек склонен принимать пищу в состоянии печали, усталости, сильного эмоционального потрясения, не чувствуя при этом голода и не контролируя объем съеденного.

На развитие расстройств пищевого поведения влияют биологические, психологические, культурные и социальные факторы. За РПП несет ответственность генетика, а также аномальные уровни многих гормонов, особенно серотонина. Этим расстройствам подвержены люди с определенным типом личности. В частности, анорексией часто страдает обсессивный тип, для которого характерно стремление к перфекционизму, заниженная самооценка и контролирующее поведение. Кроме того, РПП распространены в индустриально развитых культурах, где худоба ассоциируется с красотой и тиражируется в медиа.

О расстройствах пищевого поведения

Клиническая картина

Симптоматика будет зависеть от типа эндогенного психоза. Классическое течение шизофрении включает в себя синдром Кандинского-Клерамбо:

Псевдогаллюцинации. Человек видит образы внутри своего субъективного Я, в отличие от истинных галлюцинаторных явлений, в частности, при белой горячке, больной знает, что эти образы нереальны, поэтому иногда тщательно скрывает их наличие. Чаще всего пациенты с шизофренией слышат голоса, они могут иметь комментирующий, императивный или нейтральный характер. Комментирующие голоса, как правило, безобидны, однако их назойливость может приводить к внезапной вспышке агрессии. Больной слышит фразы о себе в третьем лице (Он делает, он читает, он встал, он гуляет и т.д.). Императивные голоса отдают приказы, при такой симптоматике возможны случаи убийства или самоубийства. Нейтральные голоса появляются периодически, часто пациент ведет с ними диалоги;

Бред. Шизофрения может сопровождаться любым бредовым расстройством, однако чаще всего это бред преследования, отношения и воздействия. Иногда заболевание дебютирует с бреда ревности;

Психический автоматизм. Нарушение восприятия окружающего мира в виде стойкого убеждения в том, что все мысли и действия больного человека находятся под чьим-то контролем. Пациент испытывает страх перед своими мыслями, потому что считает, что их могут читать другие люди. Здесь же часто встречается явление деперсонализации и дереализации.