Кому и когда назначается электронейромиография — подготовка и ход процедуры, цена

Подготовка и методика ЭНМГ

При подготовке к электронейромиографии неврологи отменяют приём фармакологических препаратов, которые воздействуют на нервно-мышечный аппарат: антихолинэстеразных средств (прозерина, галантамина) и миорелаксантов (дитилина, мидокалма, баклофена). В течение 3-5 дней следует исключить приём алкоголя, а течение 3 часов до исследования врачи рекомендуют от курения и употребления продуктов, которые содержат кофеин (шоколада, кофе, чая, колы). Непосредственно перед началом исследования врач рассказывает пациенту о методике проведения процедуры, предупреждают о возможности незначительных болезненных ощущений при электростимуляции, получает его согласие на выполнение исследования.

Чтобы получить точные результаты исследования, пациенту предлагают лечь или принять полусидячее положение в кресле и расслабиться. Процедура проводится при температуре кожных покровов исследуемой области от 26 до 32оС. Если кожа холодная, её прогревают лампой. Перед наложением электродов кожные покровы протирают спиртом и смазывают контактным гелем.

ЭНМГ – комплексная процедура, которая объединяет электромиографию и электронейрографию. Накожные электроды накладывают над исследуемой мышцей и фиксируют лейкопластырем. Электрод, который регистрирует исходящий от мышцы биоэлектрический потенциал, врач устанавливает на самое выпуклое место брюшка мышцы, которое обычно соответствует двигательной точке – проекции области концевых пластинок периферического нерва. Референтный электрод накладывает в зоне сухожилия исследуемой мышцы. Стимулирующий электрод нейрофизиологи фиксируют над областью прохождения исследуемого нерва. Электрод, предназначенный для заземления, располагают между стимулирующим и регистрирующим электродами.

В ходе электронейрографии биоэлектрическая мышечная активность передаётся регистрирующим электродом к электромиографу. Производится графическая запись данных. На экране монитора формируется график изменения биоэлектрической активности. Он напоминает запись ЭКГ. Все исследования проводят симметрично на обеих конечностях.

Электронейромиография состоит из несколько этапов. Вначале регистрируется мышечная активность без стимуляции. Регистрацию выполняют в покое и при выполнении пациентом движений, в которых принимает участие исследуемая мышца. Затем производят исследование двигательных нервных волокон. Оно включает анализ следующих параметров:

  • Скорость распространения возбуждения (СРВ) по двигательным волокнам;
  • Амплитуда, длительность, форма, площадь и порог вызывания М-ответа;
  • Резидуальная латентность.

Электронейромиографическое исследование сенсорных нервных волокон подразумевает анализ скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам и амплитуды сенсорного ответа. Следующий этап электронейромиографии – исследование F-волны. Это суммарный потенциал действия при стимуляции смешанного нерва. Нейрофизиолог с помощью компьютерной программы производит оценку латентности, амплитуды, скорости, наличия выпадений и повторов. Исследование Н-ответа предполагает оценку суммарного потенциала действия при раздражении афферентных волокон слабым током.

Полное обследование с помощью ЭНМГ включает декремент-тест – оценку процесса передачи нервного импульса от нерва к мышце. Декремент-тест проводят путем подачи на нерв серии импульсов с частотой 3 Гц и фиксации М-ответа соответствующей мышцы. После этого анализируют затухание (декремент) М-ответа. В норме оно отсутствует. При его выявлении делают пробу с прозерином, которая позволяет оценить обратимость расстройства нервно-мышечной передачи. В зависимости от объёма исследований продолжительность ЭНМГ варьирует от 30 мин до 2 часов. Стоимость электронейромиографии также будет разной. Сделать ЭНМГ по приемлемой цене можно в Юсуповской больнице.

Как проводится ЭНМГ

Кому и когда назначается электронейромиография — подготовка и ход процедуры, цена

Электромиография конечностей не требует особой подготовки. Желательно за 3 дня до теста приостановить лечение препаратами, способными изменять мышечный тонус и проведение нервных импульсов (это обсуждается с доктором). За 3 часа до исследования не рекомендуется употребление пищи и напитков, способных влиять на нервную систему (алкоголь, кофе, шоколад, энергетики).

Пациент приходит в клинику в назначенное время. Его проводят в специально оборудованный кабинет. Диагностика проводится в положении лежа или полусидя, занимает от 20 минут до 1 часа. ЭНМГ может быть двух видов:

  • стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) нижних или верхних конечностей – проводится при помощи поверхностных электродов, которые подают умеренные электрические импульсы в исследуемую зону;
  • игольчатая электронейромиография (ЭНМГ) нижних или верхних конечностей – проводится с помощью тонкого игольчатого электрода.

Во время диагностики специалист размещает на изучаемой зоне электроды. Через них подаются импульсы, а аппарат регистрирует мышечный ответ. По ходу процедуры пациента могут просить напрягать некоторые мышцы, менять положение конечностей. Результаты исследования выдаются в печатном виде.

Виды

В организме человека по нервам передаются импульсы. Нарушение функции нервной системы на любом уровне (от клетки мозга до нервно-мышечного синапса) приводит к развитию заболеваний. Повреждаться может как оболочка нерва, так и его волокна. Целью ЭНМГ является поиск места повреждения и определение его характера. Нейрофизиологи Юсуповской больницы применяют следующие методики:

  • Накожную (стимуляционную ЭМГ);
  • Декремент-тест;
  • Игольчатую ЭНМГ.

Стандартным методом исследования моторных и сенсорных волокон периферических нервов является стимуляционная ЭНМГ. На участок кожи, который иннервируется изучаемым нервом, врач накладывает электроды, фиксирует пластырем и подключает к аппарату. В Юсуповской больнице нейрофизиологи проводят исследование с помощью пятиканального миографа, который позволяет быстро получить точные результаты. На участках, где нерв находится поверхностно с помощью специального стимулятора, его раздражают слабыми разрядами электрического тока. Сила тока небольшая и он совершенно безопасный, но во время стимуляции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения.

В результате о раздражения электрическим током мышца сокращается или, в случае исследования чувствительных волокон, возникает ответ в кожных покровах. Его или мышечное сокращение регистрируют электроды. Информация передаётся на компьютер или распечатывается на специальной бумажной ленте. Врач-нейрофизиолог анализирует полученные данные с помощью компьютерной программы и делает заключение.

В большинстве случаев исследование крупных нервов конечностей обычно не вызывает сложностей. Более сложна оценка состояния сплетений и нервных корешков, поскольку они образуются из множества периферических нервов. В этом случае нейрофизиологи исследуют почти каждый нерв.

Для диагностики заболеваний нервно-мышечного синапса врачи Юсуповской больницы используют «декремент-тест», или метод ритмической стимуляции. При выполнении декремент-теста нерв стимулируют несколько раз с высокой частотой стимулов. Мышца сокращается 5 раз подряд за 5 секунд. Если нервно-мышечный синапс функционирует нормально, все 5 раз импульс от нерва вызывает сокращение мышцы с одинаковой силой. При повреждении синапса мышца с каждым разом сокращается слабее.

Для исследования мышц при подозрении на патологию двигательного нейрона спинного мозга, заболеваниях мышц, определении степени поражения мышцы при неврологической патологии врачи функциональной диагностики используют игольчатую электромиографию. Нейрофизиолог водит тонкую иглу-электрод в исследуемую мышцу. Аппарат регистрирует электрическую активность мышцы в покое и при умеренном напряжении.

Важно  Причины, симптомы и лечение оптикомиелита Девика

Современные алгоритмы не предполагают проведения игольчатой миографии без стимуляционной. Никакого принципиального различия между электронейромиографией и электромиографией не существует.

Электронейромиография (ЭНМГ) — отзыв

Более двух лет меня беспокоят боли в шее, головная боль, а периодически добавляется боль и онемение в руке. Такую «радость» мне доставляют протрузии в шейном отделе, крупные остеофиты и еще парочка неврологических непонятных мне терминов.

Прошла кучу обследований, а на предмет онемения в руке отправили сделать ЭНМГ (ЭлектроНейроМиоГрафия). Ну что же, надо значит надо.

Пошла в инет за информацией по поводу ЭНМГ и многие пишут что это обследование подобно пытке током. Было страшно, но делать нечего, нужно понять что происходит с моей рукой.

Кому и когда назначается электронейромиография — подготовка и ход процедуры, цена

ЭНМГ назначает в основном невролог. После исследования периферической нервной системы врач видит четкую картину в состоянии находятся ваши нервные волокна и мышцы. Электронейромиография поможет выявить любое отклонение от нормы на ранней стадии, что позволит врачу назначит грамотное лечение.

  • Причины по которым меня направили на ЭНМГ
  • 1. Боль в шее которая распространяется на руку
  • 2. Чувство онемения и слабости в руке
  • 3. Покалывание а затем онемение пальцев на руке
  • Все это правая рука, и Электронейромиография мне была назначена верхних конечностей.
  • Подготовка к ЭНМГ

Особой подготовки перед диагностикой нет. Но за сутки следует исключить прием лекарственных препаратов. Если это невозможно, следует проконсультироваться с врачом.

  1. За пару часов до обследования нельзя кушать.
  2. Как проходит обследование и сколько длится

Перед обследованием врач задает вам необходимые вопросы, и информирует от том что вы будете чувствовать. Мне было сказано что процедура болезненная и необходимо потерпеть.Исследование проводится при помощи миографа, который подключен к компьютеру.

В моем случае обследование верхних конечностей заняло минут 20.Обследование проходило в сидячем положении, сам процесс довольно простой.

Электроды крепили к разным частям руки, затем пускали ток и миограф регистрировал за какое время ток пробежал от одного электрода к другому и как на него реагируют нервные волокна.

На экране то и дело высвечивались волны чем то напоминающие кардиограмму. Расстояние между электродами врач измеряет линейкой, вносит данные в программу, а машинка уже выдает точный результат.

Кому и когда назначается электронейромиография — подготовка и ход процедуры, цена

По окончании обследования вам выдают результат. у меня заключение было на трех листках. Как вкратце сказал врач, отклонения есть, но рука усыхать не будет.

Кому и когда назначается электронейромиография — подготовка и ход процедуры, цена

Электронейромиография необходимое пусть и неприятное обследование, которое поможет врачу опровергнуть или подтвердить некоторые диагнозы и назначить правильное лечение.

Что касается пытки током, лично для меня это было больше неприятно чем больно. Но все индивидуально, у каждого свой порог чувствительности.

Исследование ЭНМГ проходила в областной больнице г

Запорожья
ЭНМГ верхних конечностей цена 300 гривен
Всем спасибо за внимание, крепкого здоровья!

Подготовка больного к электронейромиографии

Данное исследование рекомендуется проводить в специализированном медицинском учреждении:

  1. Обязательно утром до завтрака или через два часа после приёма пищи.
  2. Нельзя курить, употреблять продукты с кофеином (шоколад, кофе, колу, чай) в течение трёх часов до начала исследования.
  3. Также следует отложить процедуру если больному проводилось физиотерапевтическое лечение.
  4. В обязательном порядке пациент должен предупредить доктора о наличии кардиостимулятора или приёме препаратов, влияющих на нервную систему (миорелаксанты), или антикоагулянтов.
  5. Перед проведением диагностики рекомендуется принять душ для удаления с поверхности кожи всех веществ (косметика, кожный жир) для лучшего прилегания электродов.
  6. Пользоваться косметическими средствами (кремы, лосьоны) в день исследования запрещено.

Поэтапное проведение диагностики:

  1. Больного просят лечь (в редких случаях процедура производится стоя).
  2. Перед наложением накожного электрода кожу протирают сначала спиртом, а затем специальным гелем.
  3. Размещают главный электрод над брюшком мышцы, индифферентный над сухожильем, а третий, выполняет функцию заземления, и располагается между первым и вторым.
  4. В случае проведения локального метода исследования игольчатый электрод, подключённый к специальному прибору (электромиографу) погружают в мышцу.
  5. Импульс направляется на электрод, затем передаётся на нерв, вызывая мышечное сокращение. Аппарат измеряет время прохождения сигнала от нерва к мышце.
  6. Время проведения процедуры от пятнадцати минут до одного часа, в зависимости от количества исследуемых мышечных волокон.
  7. В месте введения иглы образуется синяк.

А в целом этот метод исследования абсолютно безопасен для жизни и здоровья человека. Сила электрического сигнала, применяемая при диагностике небольшая.

Прямым показанием к проведению электронейрографии являются следующие состояния:

  • травмы спины;
  • рассеянный склероз;
  • дрожательный паралич (болезнь Паркинсона);
  • остеохондроз различной локализации;
  • невриты и невропатии;
  • сахарный диабет (нейропатия конечностей самое распространённое осложнение);
  • травмы головы;
  • мононейропатии и полинейропатии;
  • миастения;
  • ботулизм;
  • нарушение тонуса мышц (дистония);
  • подозрение онкологической патологии;
  • судороги, спазмы и боль в мышцах неясного генеза.

Исследования спинного мозга с помощью электронейромиографии (ЭНМГ, ЭМГ)

Задача электромиографии при болезнях спинного мозга – уточнить диагноз и причину болезни, отличить болезни спинного мозга от похожих по симптомам болезней периферических нервов и мышц (лечение различно). Какие еще методы часто применяются при обследовании спинного мозга

Наш многолетний опыт подсказывает, что электронейромиография – один самых точных методов в диагностике таких заболеваний, как:

  • Боковой амиотрофический склероз
  • Различные миелопатии, т.е. ущемления спинного мозга, нарушение спинального кровообращения
  • Грыжи межпозвоночных дисков с ущемлением спинного мозга или его корешка
  • Параличи и парезы неясного происхождения
  • Нарушения ходьбы и чувствительности неясной природы
  • Спиноцеребеллярные дегенерации – группа наследственных заболеваний спинного мозга и всей центральной нервной системы
  • Нейроинфекции с поражением спинного мозга (миелит, спинальный арахноидит, энцефаломиелит, радикулит, нейрорадикулопатий) и их последствия

Игольчатая миография при исследовании спинного мозга. Игольчатая ЭМГ  – пожалуй, самая информативная методика электромиографии для исследования спинного мозга. Игольчатая миография позволяет оценить работу мотонейронов спинного мозга (мотонейроны – клетки, управляющие мышцами) состояние самих мышц (дифференциальный диагноз болезней спинного мозга с болезнями мышц), периферических нервов и, даже оценить эффективность проводимого лечения. После проведения игольчатой ЭМТ во многих случаях можно точно сказать о состоянии путей, проходящих через спинной мозг к мышцам, есть ли у больного боковой амиотрофический склероз, есть ли перспектива восстановления ходьбы, как чувствуют себя периферические нервы рук и ног. 

Диагностика спинного мозга методом электронейромиографии (ЭНМГ) с помощью поверхностных электродов. Самый простой метод ЭНМГ – диагностики заболеваний спинного мозга – это исследование электрических потенциалов мышц с помощью наложения поверхностных электродов. Нарушение проведения сигналов по спинному мозгу немедленно отражается на электрической активности мышц и может быть зарегистрировано с помощью электромиографии. Поверхностную миографию мы применяем при исследовании спинного мозга нечасто из-за её слабой информативности. Более точную картину состояния спинного мозга помогают составить игольчатая миография и ЭНМГ с транскраниальной магнитной стимуляцией.

Важно  Как увеличить продолжительность жизни, если диагностирован туберозный склероз

Электромиография спинного мозга с транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС). Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) дает информацию о способности спинного мозга донести возбуждение от головного мозга на периферию, к рукам и ногам. При ТМС мозг стимулируется коротким магнитным импульсом, затем трансформирует магнитный импульс в электрический, а электрический импульс, в свою очередь, регистрируется и измеряется диагностическим прибором и подвергается анализу. В основном, исследование спинного мозга с ТМС применяется при диагностике параличей, парезов и нарушений ходьбы в сомнительных и неясных случаях. .

Диагностика восходящих путей спинного мозга (проводников чувствительности). Метод соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) – это исследование восходящих нервных путей, передающих через спинной мозг сигналы от чувствительных рецепторов тела. Подробнее об исследовании соматосенсорных вызванных потенциалов.

Стимуляционная электромиография при обследовании спинного мозга. Стимуляционная электромиография – способ обследования периферических нервов, позволяющий исследовать проводящую функцию нервов и определить место повреждения или разрушения нервных волокон. Данный метод отлично подходит для выявления болезней периферических нервов, которые, нужно обязательно дифференцировать от поражения спинного мозга (симптомы могут быть похожими, а лечение различно). При стимуляцоннойЭНМГ косвенно оцениваются и некоторые параметры функции спинного мозга. .

Виды манипуляций

Электронейромиографию разделяют на три вида, в зависимости от варианта воздействия на мышечный аппарат и нервную систему нижних конечностей:

  1. Игольчатая. Проводится с помощью игловидного концентрического электрода, который вводят в мышцу пациента. Метод отличается высокой эффективностью, так как позволяет получить детальную картину, но при этом сопровождается болезненными ощущениями.
  2. Поверхностная. Реакцию проверяют путем наложения накожных электродов, которые не приносят дискомфорта во время процедуры.
  3. Комбинированная. Проведение электронейромиографии подразумевает одновременное использование электродов игольчатого и накожного типа.

Из перечисленных вариантов наиболее оптимальным считается комбинированная методика, которая позволяет выявить место повреждения нерва или его сдавливания. Он же дает возможность проследить процесс восстановления поврежденных тканей. Вид ЭНМГ подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и уровня болевого порога пациента. Противопоказанием к данному виду исследования являются нарушения иммунного характера, лишний вес и изменения свертываемости крови. Для проведения игольчатого метода воздействия не могут быть допущены дети младше восьми лет. Если ребенок имеет проблемы с поведенческими реакциями, то процедура противопоказана и в более старшем возрасте.

Поверхностная ЭНМГ

Обследование этого типа проводится путем накладывания на изучаемую область специальных электродов, подающих электрический разряд. Проходящий импульс провоцирует ответную реакцию мышц, которая регистрируется прибором и выводится в виде графика на монитор. Такой тип диагностики позволяет определить, в какой именно зоне локализуется очаг поражения периферического нерва и оценить, насколько сильно нарушена передача импульсов.

Главным достоинством методики является абсолютная безболезненность и простота. Провести поверхностную нейромиографию сможет любой врач. Обследование этого типа имеет минимальное количество противопоказаний, его разрешают проходить даже беременным женщинам и пациентам, у которых установлены кардиостимуляторы.

Кому и когда назначается электронейромиография — подготовка и ход процедуры, цена

Игольчатая ЭНМГ

Данная методика является более сложной, что обусловлено ее инвазивностью. В отличие от поверхностного метода, при игольчатой ЭНМГ в мышцы нижних конечностей вводятся одноразовые тончайшие электроды, имеющие форму игл. При помощи их можно оценить выраженность поражения нервных стволов, сплетений и самих мышечных волокон.

Несмотря на необходимость установки игл, процедура является относительно безболезненной и не требует предварительно анестезии. Прибор строит график активности мышечных и нервных волокон, после чего врач расшифровывает полученные сведения. Такой тип диагностики является более точным и позволяет получить максимальные сведения.

При подозрении на тяжелые и запущенные формы заболевания всегда назначается игольчатая ЭНМГ, поскольку она позволяет подобрать наиболее оптимальную схему лечения для конкретного пациента. Еще одним преимуществом такого обследования является то, что при помощи его можно отличить патологию воспалительной природы от повреждения или банального пережатия нерва.

Основные виды обследования

Электронейромиография подразделяется на два вида:

  • Поверхностная (накожная). Такая процедура проводится после накладывания на тело пациента специальных электродов, которые фиксируют любые колебания мышц, определяют их локализацию и степень поражения. Процедура может проводиться в состоянии полного покоя, при пассивном растяжении волокон, искусственной активации мышц, их максимальном напряжении и дозированных нагрузках. Методика совершенно безболезненна.
  • Игольчатая. Данная процедура проводится при помощи тонкого электрода игольчатого типа. При такой методике пациент может ощущать несильное покалывание во время подачи электрических импульсов.

Важно! Методика выполнения ЭНМГ обследования подбирается индивидуально и зависит от выявляемого патологического процесса. В некоторых случаях одновременно проводятся обе процедуры

Это позволяет различить заболевания, которые схожи между собой.

Врачи-неврологи «СМ-Клиника» проводят как комплексное обследование, так и диагностику конечностей или мимической мускулатуры лица. Мы практикуем поверхностную (стимуляционную, накожную) методику, так как это наиболее доступный, безопасный и имеющий минимум противопоказаний способ обследования. Во время процедуры пациенты не испытывают неприятных ощущений.

Подготовка

Перед проведением ЭНМГ особенная подготовка не потребуется. Но на результаты способны повлиять некоторые лекарственные средства (например, антихолинергики или миорелаксанты). Большая жировая прослойка и нарушения свертываемости крови так же представляют опасность. Именно поэтому перед началом проведения процедуры понадобится обязательное консультирование с доктором. Возможно, некоторые препараты потребуется заменить, снизить вес или предпринять некоторые другие меры.

Дополнительно потребуется на сутки прекратить прием лекарств, которые способны влиять на передачу нервных импульсов. Непосредственно перед процедурой необходимо не принимать пищу несколько часов.

Ход процедуры

В начале проведения электронейромиографии пациента обязательно информируют обо всех ощущениях, которые могут его ожидать. Вся процедура проводится в положении лежа, при этом человек должен быть полностью расслаблен. Как уже указывалось выше, игольчатый тип процедуры имеет меньшее количество противопоказаний, но накожный, хоть и предоставляет немного меньшее количество информации, менее травматичен.

Накожные электроды накладываются над двигательной точкой мышцы. Из них индифферентный приклеивается над сухожилием, а главный — над брюшком мышцы. Перед наложением кожа обязательно протирается спиртом, а после на нее наносится специальный гель. Между двумя электродами, которые состоят из стимулирующего и регулирующего, устанавливается особый электрод, выступающий в качестве заземлителя. Перед началом исследования фетровые фитильки смачиваются в изотоническом растворе (обычно это хлорид натрия). При этом анод фиксируется дистально, а катод — над двигательной точкой.

При проведении ЭНМГ возможно появление легкого покалывания и болей, но уже вскоре после процедуры они проходят полностью.

На следующем видео показан ход электронейромиографии с реальным пациентом:

Электронейромиография в Москве: адреса и цены

В Москве исследование при помощи электронейромиографа возможно провести как в частных, так и в государственных клиниках. Так, по следующим адресам можно получить данную услугу.

  • Клиника восстановительной неврологии. Расположен на ул. Маршала Василевского, д. 13, неподалеку от метро (ст. Щукинская). Стоимость будет устанавливаться в зависимости от типа болезни, но обычно она не превышает 5000 рублей.
  • Реал-клиник проводят исследования различной степени сложности. Стоимость — до 5 тыс. рублей. При этом есть возможность оплатить проведенную процедуру в кредит. Располагается клиника на Московском пр., 121А, пр. Энгельса, 22, Коломяжский пр., 28, а так же в г. Санкт-Петербург.
  • Физио-мед располагается в Бибирево, д. 17 и предлагает подобные услуги, но по расценкам, которые будут несколько дешевле. Так, разные типы электронейромиографии будут стоить от 1200 до 6000 за самую сложную операцию.
Важно  Первые признаки и симптомы опухоли головного мозга — вовремя заметить, чтобы выжить

Медицинские государственные клиники предлагают пациентам пройти электронейромиографию бесплатно, но только при условии полиса ОМС и соответствующего направления от доктора на данную процедуру. В остальных случаях необходимо будет заплатить до 4000 рублей.

Диагностика с помощью ЭНМГ нижних конечностей

Нейрофизиологи используют следующие методики ЭНМГ нижних конечностей:

  • стимуляционную электронейромиографию – измерение параметров проведения электрического возбуждения по нервам ног;
  • игольчатую ЭНМГ – исследование электрических потенциалов мышц ног, которое прямо или косвенно отображает состояние мотонейронов спинного мозга, мышц и периферических нервов нижних конечностей;
  • ЭНМГ с транскраниальной магнитной стимуляцией – исследование параметров проведения возбуждения от коры головного мозга к ногам.

Электромиография нижних конечностей – исследование, которое помогает определить причину слабости мышц ног, нарушения чувствительности в нижних конечностях, причину нарушения ходьбы, источник боли. ЭНМГ седалищного нерва выполняется в случае нарушения проведения нервного возбуждения от спинного мозга к голени и стопе. С помощью процедуры врачи определяют место повреждения седалищного нерва, поскольку нерв довольно длинный и поражается ввиду различных причин:

  • неправильного выполнения внутримышечных инъекций (повреждение седалищного нерва лекарством или иглой);
  • ущемления седалищного нерва грушевидной мышцей;
  • инфекционного воспаления (герпетической инфекции);
  • травмы (ушиба седалищного нерва при падении на крестец и бедро);
  • длительного неправильного положения тела (сидения на стуле в неудобной позе).

Игольчатая ЭНМГ мышц нижних конечностей помогает врачу определить степень повреждения седалищного нерва, наличие или отсутствие роста новых нервных волокон, состояние корешков спинного мозга, и применить наиболее эффективные методы лечения. Иногда игольчатая ЭНМГ ног способствует постановке диагноза поражения нервов пояснично-крестцового сплетения вследствие следующих патологических процессов:

  • ущемление запирательного нерва при наличии грыжи запирательного канала;
  • ущемление подкожного нерва при туннельном синдроме или тромбофлебите большой подкожной вены;
  • повреждение бедренного нерва во время выполнения оперативных вмешательств, занятий спортом, при нейроинфекции;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • сдавление латерального кожного нерва бедра.

ЭНМГ мышц ног используется для диагностики заболевания мотонейрона – бокового амиотрофического склероза.

Кому и когда назначается электронейромиография — подготовка и ход процедуры, цена

Электромиография большеберцового нерва поможет врачу определить место его поражения и причину заболевания. В Юсуповской больнице проводят исследование состояния общего малоберцового нерва, поверхностного и глубокого малоберцового нерва. Малоберцовый нерв часто травмируется у людей, которые долго носят неудобные жёсткие ботинки или обувь на высоком каблуке, при сидении «нога на ногу», неправильных занятиях йогой. ЭНМГ нижних конечностей позволяет определить состояние ткани малоберцового и большеберцового нервов, потерю и восстановление нервных волокон, подобрать адекватную терапию.

Одной из причин боли в стопе является поражение ветвей большеберцового и малоберцового нервов, иннервирующих этот отдел нижних конечностей. Оно развивается по следующим причинам:

  • при переломах стопы;
  • во время операций;
  • вследствие новообразований;
  • при ношении неудобной обуви, формировании халюс вальгус и профессиональных травмах;
  • в случае метатарзалгии Мортона.

Так же нейрофизиологи проводят ЭНМГ икроножного нерва, который часто повреждается при операциях на венах голени по поводу варикозной болезни. Для того чтобы пройти комплексное обследование, включающее ЭНМГ нижних конечностей, звоните по телефону Юсуповской больницы. Консультант контакт-центра Юсуповской больницы подберёт Вам удобный день и время визита к врачу. Невролог-нейрофизиолог проведёт осмотр, подберёт оптимальную методику ЭНМГ нижних конечностей, выполнит исследование и назначит лечение выявленного заболевания.

Электронейромиография – что это такое

Под аббревиатурой ЭНМГ в медицине скрывается сложное слово – электронейромиография. Она сочетает в себе сразу два исследования – ЭМГ (нейромиографию) и ЭНГ (электронейрографию). Их различие – в предмете исследования. ЭМГ определяет электроимпульс, а ЭНГ – скорость его проведения.

Суть ЭМГ и ЭНМГ можно понять, если знать, как функционируют и взаимодействуют нервная и мышечная системы в организме. Нервная система включает в себя центр (головной и спинной мозг) и периферию (нервы, проводящие сигналы). Если человек хочет совершить движение, его головной мозг генерирует определённые нервные импульсы в нейронах. Покидая головной мозг, импульсы попадают в спинной, откуда поступают к соответствующим мускульным группам через нервные волокна. Достигнув контролируемой мышечной структуры, импульс провоцирует в ней ряд изменений, от которых та сокращается, тогда и выполняется желаемое движение.

Кому и когда назначается электронейромиография — подготовка и ход процедуры, цена

Если центральная нервная система поражена, была травма позвоночника, процесс проведения по спинному мозгу сбивается. Иногда нарушаются функции периферических нервных волокон. Тогда прохождение импульсов по нервам осложняется, мышечные структуры не стимулируются, а, значит, человек не может совершать некоторые произвольные движения.

Однако не всегда причина нарушения кроется в поражении нервных волокон. Бывают ситуации, когда повреждённым оказывается место, где нерв соединяется с мышцей, или сама мышца страдает. ЭНМГ позволяет узнать, где на самом деле находится проблемная зона.

Во время процедуры по определённому каналу пускают сигнал и получают ответ от нужной мышцы. Если связь нарушена, сигнал проходит неправильно, появляется покалывание или онемение. Если импульс полностью отсутствует, говорят о параличе.

Электронейромиография нижних и верхних конечностей даёт специалистам возможность:

  • изучить способность мышц сокращаться, отвечая на раздражение;
  • узнать о качестве сигнала и его прохождении по нервному пути;
  • зафиксировать скорость импульсов;
  • выявить патологию и найти её источник.

В зависимости от обследуемой области, можно выделить следующие виды процедуры:

  • ЭНМГ лицевого нерва;
  • электронейромиография лица – точнее, тройничного нерва;
  • ЭНМГ верхних конечностей – плечевого сплетения, срединного, локтевого, лучевого нервов;
  • ЭНМГ ног – седалищного и малоберцового нервов.
Оцените статью
Добавить комментарий