Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Аналогичные средства

В продаже имеются аналоги препарата Дулоксетин:

  1. Симбалта — оригинальный препарат, содержащий дулоксетин, который доказал свою эффективность в ходе клинических испытаний, изучены все его побочные реакции. Производится медикамент в капсулах по 30мг и 60 мг. Симбалта стоит дороже Дулоксетина, но покупая оригинальное лекарство можно быть уверенным, что для его изготовления используется качественное сырье.
  2. Адепресс относится к заменителям Дулоксетина по клинико-фармакологической группе. Производится он в таблетках, его можно применять не только при депрессиях, но и различных фобиях, генерализованных тревожных и посттравматических стрессовых расстройствах.
  3. Велаксин является заменителем Дулоксетина по терапевтической группе. В продаже он бывает в таблетированной форме, а также в пролонгированных капсулах. Он имеет схожие с Дулоксетином показания к применению, имеет почти такие же противопоказания и нежелательные реакции. Производится Велаксин компанией «Эгис», ее продукция отличается высоким качеством.
  4. Анафранил — оригинальный препарат, который относится к группе антидепрессантов. В качестве действующего вещества содержит кломипрамин. Выпускается медикамент в таблетках и уколах, что позволяет его применять у пациентов, испытывающих трудности с глотанием. Антидепрессант по показаниям разрешен беременным.

Цена Велаксина от 500 до 2500 рублей, а Иксел стоит от 1000 до 3000 рублей. Стоимость препаратов зависит от дозировки.

Аналогичными препаратами по составу и действию являются Дулоксетин канон и Симбалта.

Сходным действием обладают следующие лекарства:

  • Деприм форте;
  • Венлаксор;
  • Гелариум Гиперикум;
  • Триттико;
  • Велаксин;
  • Иксел;
  • Амитриптилин;
  • Флуоксетин.

Каждый их этих лекарственных средств отличается активными веществами и особенностями применения. По этой причине перед заменой лекарства следует проконсультироваться с врачом.

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Аналогичным по составу препаратом является Симбалта.

Побочные действия

Следует отметить, что побочные действия от применения фармакологического лечения намного сильней выражены в начале курса медикаментозной терапии. В ходе лечения, как правило, проявления нежелательных реакций в значительной мере снижаются.

  1. Вегетативная нервная система: сухость во рту, повышенное потоотделение;
  2. Мочевыделительная система: редко – затруднение мочеиспускания;
  3. Орган зрения: в отдельных случаях – мидриаз, нарушение зрения; редко – приступ острой глаукомы;
  4. Сердечно-сосудистая система: в отдельных случаях – изменения ЭКГ, обморочные состояния, тахикардия, лабильность артериального давления;
  5. Половая система: расстройство эякуляции; в отдельных случаях – изменение либидо;
  6. Аллергические реакции: редко – кожный зуд, анафилактические реакции (ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница), отеки в области лица и конечностей, подкожные кровоизлияния, гиперемия кожи;
  7. Водно-электролитный баланс: в отдельных случаях – гипонатриемия в сочетании с периферическими отеками, эпилептиформной симптоматикой или нарушением сознания (уровень натрия в крови нормализуется после отмены препарата; иногда гипонатриемия развивается из-за гиперпродукции антидиуретического гормона, как правило, у больных престарелого возраста, принимающих Рексетин в комбинации с мочегонными и другими лекарствами);
  8. Пищеварительная система: тошнота; иногда – диарея, запор, понижение аппетита; редко – повышение показателей печеночных функциональных проб; в отдельных случаях – функциональные нарушения печени в тяжелом течении (между приемом Рексетина и изменениями активности ферментов печени причинно-следственная связь не доказана, но в случаях нарушения функции печени рекомендовано прервать терапию);
  9. Центральная и периферическая нервная система: бессонница, повышенная утомляемость, общая слабость, тремор, сонливость; в отдельных случаях – снижение концентрации внимания, сомнамбулизм, головокружение, парестезии, повышенная раздражительность, головная боль; редко – орофациальная дистония, экстрапирамидные нарушения (преимущественно отмечаются при предшествующем интенсивном применении нейролептиков), повышение внутричерепного давления, эпилептиформные припадки;
  10. Прочие: в единичных случаях – гипергликемия, миоклония, миастения, миалгии, миопатии; редко – изменение вкуса, повышение температуры и развитие гриппоподобного состояния, гипогликемия, галакторея, гиперпролактинемия, тромбоцитопения (причинно-следственная связь ее возникновения с приемом Рексетина не доказана), повышение или снижение массы тела, повышенная кровоточивость (развивалась в нескольких случаях).

При внезапной отмене лекарственного средства могут возникать: спутанность сознания, повышенное потоотделение, тошнота, тремор, ажитация, нарушение сна, чувство страха, нарушения чувствительности (например, парестезии), головокружение.

Особые указания по применению препарата Дулоксетин

Пациенты с высоким риском суицида в период лечения должны находиться под строгим наблюдением, поскольку до наступления выраженной ремиссии не исключена возможность суицидальных попыток.
Применение дулоксетина у пациентов младше 18 лет не изучалось, поэтому его не следует назначать лицам этой возрастной группы.
Как и в случае применения других лекарственных средств, действующих на ЦНС, у пациентов с маниакальным синдромом, судорожными припадками в анамнезе дулоксетин необходимо использовать с соблюдением осторожности.
Были сообщения о появлении мидриаза в связи с приемом дулоксетина, поэтому применять дулоксетин у пациентов с повышенным внутриглазным давлением или при опасности развития острой узкоугольной глаукомы следует с осторожностью.
Сообщалось о повышении концентрации дулоксетина в плазме крови у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) или выраженной печеночной недостаточностью. Таким пациентам рекомендуется назначать дулоксетин в более низкой начальной дозе.
У некоторых пациентов прием дулоксетина приводит к повышению АД

У пациентов с АГ (артериальная гипертензия) и/или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется проводить мониторинг АД.
При клинических исследованиях отмечалось повышение активности печеночных ферментов в крови. У большинства пациентов, получавших дулоксетин, это повышение было преходящим и исчезало после прекращения лечения дулоксетином. Значительное повышение активности ферментов печени (больше чем в 10 раз выше нормы) или поражение печени с холестазом, или значительное повышение активности ферментов в сочетании с поражением печени возникало редко, в некоторых случаях было связано со злоупотреблением алкоголя.
Дулоксетин не оказывал мутагенного действия в опытах in vitro и in vivo.
Адекватные и контролируемые исследования действия дулоксетина у беременных не проводились, поэтому его применение в период беременности не рекомендуется.
Дулоксетин выделяется с грудным молоком. Приблизительная суточная доза у грудного ребенка составляет 0,14% дозы для кормящей женщины (мг/кг). Безопасность применения дулоксетина у грудного ребенка не установлена, поэтому кормление грудью во время приема дулоксетина не рекомендуется.
В период лечения дулоксетином пациенты должны воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

При сочетании Дулоксетина с теофилином фармакокинетика последнего препарата значительно не изменяется.

Применение вещества с ингибиторами CYP1A2 может привести к росту плазменной концентрации лекарства. Например, флувоксамин снижает интенсивность плазменного клиренса приблизительно на 75%

Рекомендуется с осторожностью сочетать лекарство с дезипрамином, толтеродином и прочими средствами, в метаболизме которых принимает участие CYP2D6

Потенциальные ингибиторы CYP2D6 могут вызвать рост концентрации Дулоксетина.

С особой осторожностью сочетают данное лекарственное средство с другими антидепрессантами, в частности Пароксетином. Снижается его клиренс

Сочетанный прием средства с бензодиазепинами, Фенобарбиталом, антипсихотическими средствами и антигистаминными ЛС, с этанолом не рекомендуется.

С осторожностью сочетают препарат с препаратами, у которых высокая степень связывания с белками плазмы. Крайне не рекомендуется принимать данное средство совместно с селективными ингибиторами МАО, даже с обратимыми ингибиторами МАО, моклобемидом

Это может привести к развитию гипертермии, миоклонуса, мышечной ригидности, резким колебаниям жизненно важных показателей, коме, вплоть до летального исхода

Крайне не рекомендуется принимать данное средство совместно с селективными ингибиторами МАО, даже с обратимыми ингибиторами МАО, моклобемидом. Это может привести к развитию гипертермии, миоклонуса, мышечной ригидности, резким колебаниям жизненно важных показателей, коме, вплоть до летального исхода.

Сочетанный прием лекарства с антикоагулянтами и антитромбоцитарными ЛС приводит к развитию кровотечений. При сочетании с Варфарином может повыситься МНО.

Редко развивается серотониновый синдром при применении других СИОЗС в сочетании с лекарством

Необходимо соблюдать осторожность при лечении трициклическими антидепрессантами, Амитриптилином, кломипрамином, Венлафаксином, зверобоем, триптанамом, петидином, Трамадолом и Триптофаном

Побочный эффект

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Может ли негативным образом сказаться на здоровье человека прием упомянутого медикамента? Рассмотрим побочные действия препаратов-антидепрессантов более подробно:

  • Очень часто (в 10% случаев) в клинических исследованиях у пациентов отмечались следующие состояния: головокружение, головные боли, сухость во рту, нарушение сна, бессонница, тошнота, сонливость и запор.
  • Реже всего (от 1 до 10% случаев) у больных наблюдались приливы, диарея, нечеткость зрения, рвота, потоотделение, тремор, повышенная аноргазмия, снижение аппетита, снижение либидо, снижение веса, слабость, эректильная дисфункция, а также задержка или нарушение эякуляции.

Нельзя не сказать и о том, что такой побочный эффект, как головокружение (иногда головные боли и тошнота), довольно часто отмечается при резкой отмене медикамента. Кстати, у пациентов с диабетической нейропатией болевой формы может наблюдаться увеличение содержания глюкозы в крови натощак.

Характеристики

Назначение Для снятия депрессии, успокоения нервной системы, избавления от страхов и неврозов
Страна Индия
Время действия до 48 часов
Состав Дулоксетин 40 мг
Срок годности До 2021 года
Тип упаковки Блистер (10 таблет.)
Стоимость доставки
Стоимость заказа до 3000 руб. от 3000 руб. и выше
Почта России* 290 руб.
Почта России по предоплате* 150 руб.
Курьер в пределах МКАД** 250 руб. Бесплатно
Курьер к вашей станции метро** 200 руб. Бесплатно
Самовывоз** 100 руб. Бесплатно
Курьер за МКАД** 500 руб.+ж/д билеты
Международное за пределы РФ*** от 500 руб.

* Срок доставки Почтой по России 3-14 дней. ** Доставка и самовывоз осуществляются в день принятия заказа или на следующий день в удобное для Вас время с 10:00 до 21:00 *** Обязательная полная предоплата заказа

Состав средства и формы выпуска

Каждая капсула препарата растворима в кишечнике и содержит 20, 30 или 60 мг Duloxetinum hydrochloridi, а также дополнительные вещества (расписано на дозу 30 мг/капсула):

  • содержимое капсулы: метилоксипропилцеллюлоза 11,2 мг, сукроза 18,1 мг, гранулированный сахар 40,6 мг, тальк – 23,6 мг, ацетат-сукцинат гипромеллозы – 22,4 мг, Е1505 – 4,5 мг, белый краситель – 14,9 мг;
  • оболочка капсулы: Е132 – 0,1163 мг, двуокись титана – 1,773 мг, додецилсульфат натрия – 0,0688 мг, Е172 – 0,065 мг, зелёные и белые чернила ТекПринт – наличие следовых количеств.

Препарат предоставляется в блистерах, содержащих 14 таблеток, а в упаковке содержится от 1 до 6 блистеров в зависимости от производителя:

  • 30 капсул (Actavis, США);
  • 14 капсул (Канонфарма, Российская Федерация);
  • 28 капсул (Eli Lilly and Company, США);
  • 14/28 капсул (Elan Pharma International Ltd.- Shannon, Ирландия);
  • 14 капсул (Lilli S.A., Испания).

На основе Дулоксетина выпускается кроме одноименного препарата еще два — Симбалта и Yentreve (Интрив).

Ваши симптомы не улучшатся и могут ухудшиться.

Если вы прекратите принимать его внезапно:

Остановка этого препарата слишком быстро может привести к серьезным побочным эффектам, включая: беспокойство

раздражительность чувство усталости или проблемы сон

  • головная боль
  • потливость
  • головокружение
  • поражение электрическим током
  • рвота или тошнота
  • диарея
  • Что делать, если вы пропустите дозы:
  • Если вы пропустите дозы, принимайте это, как только вы запомнить. Однако, если это всего лишь несколько часов до следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и возьмите следующую дозу по графику. Никогда не пытайтесь догнать, взяв сразу две дозы. Это может привести к токсическим побочным эффектам.
  • Как я могу узнать, работает ли препарат:

Ваш ответ на лечение будет зависеть от состояния, которое вы лечите. Важные соображения

Важные соображения для принятия этого дулоксетина Помните об этих соображениях, если ваш врач предписывает вам капсулу для дулоксетина.

Общие сведения

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Препараты, которые метаболизируются с помощью CYP1A2. Во время клинического изучения одновременного применения теофиллина, субстрата CYP1A2, с дулоксетином (60 мг 2 раза в сутки ежедневно) значительного влияния на фармакокинетику этих препаратов не наблюдалось.

Ингибиторы CYP1A2. Поскольку CYP1A2 участвует в обмене веществ дулоксетина, одновременное применение дулоксетина с ингибиторами CYP1A2, вероятно, приведет к повышению концентрации дулоксетина. Флувоксамин (100 мг 1 раз в сутки), что является мощным ингибитором CYP1A2, снижает клиренс дулоксетина в плазме крови до 77%. В связи с этим Дюксет нельзя назначать вместе с ингибиторами CYP1A2.

Препараты, которые метаболизируются с помощью CYP2D6 . Дулоксетин – умеренный ингибитор CYP2D6. При назначении дулоксетина в дозе 60 мг 2 раза в сутки с разовой дозой дезипрамина, который является субстратом CYP2D6, AUC дезипрамина увеличивается в 3 раза. Совместное назначение дулоксетина (40 мг 2 раза в сутки) увеличивает стационарный AUC тольтеродина (2 мг 2 раза в сутки) на 71%, но не влияет на фармакокинетику 5-гидроксильного метаболита.

Препараты, действующие на центральную нервную систему

При приеме дулоксетина в комбинации с другими препаратами, действующими на центральную нервную систему, особенно с подобным механизмом действия, включая алкоголь и седативные лекарственные средства, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Серотониновый синдром

Нужно с осторожностью назначать Дюксет в комбинации с серотонинергическими и трициклическими антидепрессантами, препаратами травы зверобоя, трамадолом, пептидином, триптофаном

Антикоагулянты и антитромботические средства

Дулоксетин с осторожностью назначают вместе с пероральными антикоагулянтами и антикоагулянтами средствами в связи с возможным повышением риска возникновения кровотечения вследствие фармакодинамического взаимодействия

Лекарственные средства, содержащие дулоксетин.

Необходимо избегать совместного применения с другими лекарственными средствами, содержащими дулоксетин.

При совместном применении с Дюксетом часто возникают побочные реакции.

Полный аналог Дулоксетина — Симбалта.

К антидепрессантам относят:

  1. Паксил;
  2. Амитриптилин;
  3. Флуксонил;
  4. Синекван;
  5. Воксемель;
  6. Золофт;
  7. Венлафаксин;
  8. Флоксэт;
  9. Алевал;
  10. Циталопрам;
  11. Рексетин;
  12. Гелариум;
  13. Флунисан;
  14. Портал;
  15. Феварин;
  16. Циталифт;
  17. Ленуксин;
  18. Сиозам;
  19. Мапротибене;
  20. Эфевелон;
  21. Азафен;
  22. Мирзатен;
  23. Стимулотон;
  24. Бринтелликс;
  25. Мирацитол;
  26. Элицея;
  27. Плизил;
  28. Ципралекс;
  29. Депрефолт;
  30. Коаксил;
  31. Селектра;
  32. Амизол;
  33. Ньювелонг;
  34. Эливел;
  35. Людиомил;
  36. Продеп;
  37. Фрамекс;
  38. Торин;
  39. Вальдоксан;
  40. Дулоксетин;
  41. Ципрамил;
  42. Азона;
  43. Асентра;
  44. Адепресс;
  45. Кломипрамин;
  46. Миансан;
  47. Имипрамин;
  48. Ноксибел;
  49. Ремерон;
  50. Нейроплант;
  51. Флуоксетин;
  52. Эсциталопрам;
  53. Опра;
  54. Алвента;
  55. Гепаретта;
  56. Цитол;
  57. Иксел;
  58. Эспритал;
  59. Серлифт;
  60. Деприм;
  61. Уморап;
  62. Пароксетин;
  63. Каликста;
  64. Дапфикс;
  65. Велаксин;
  66. Аурорикс;
  67. Гептор.

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Дулоксетин Канон выпускается в кишечнорастворимых капсулах по 30 и 60 мг.

При назначении антидепрессанта с потенциальными ингибиторами CYP1A2 (к примеру, фторхинолоны) и CYP2D6 (например, селективный ингибитор обратного захвата серотонина) возможно повышение концентрации дулоксетина. Когда такая комбинация неизбежна, то может понадобиться снижение дозы антидепрессанта.

При назначении дулоксетина с флувоксамином, который является мощным ингибитором CYP1A2, снижается средний плазменный клиренс антидепрессанта где-то на 77%.

При назначении его с медикаментами, которые метаболизируются CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс нужно проявлять осторожность, так как антидепрессант представляет собой умеренный ингибитор CYP2D6

При назначении дулоксетина с медикаментами, которые влияют на ЦНС и обладают сходным механизмом действия, может наблюдаться взаимное усиление эффектов.

При назначении дулоксетина с лекарствами, которые связываются с белками возможно повышение уровня свободных фракций обоих медикаментов.

Как применять

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывыНачальная доза лекарства составляет 60 мг один раз в течение суток. Если лекарственное средство переносится хорошо, и нет каких-либо сильно выраженных побочных эффектов, то терапевтическую дозу можно увеличить до 120 мг в сутки. При этом данное количество препарата необходимо разделить на 2 приёма – чаще всего это утро и вечер. При этом 120 мг в сутки – это максимальная доза дулоксетина, увеличивать которую нельзя ни в коем случае.

Важно  Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Если у пациента есть заболевания почек, то дулоксетин необходимо применять в дозе 30 мг и только раз в течение суток. То же самое касается и болезней печени. Связано это с замедленным выведением лекарственного средства из организма.

Если такая низкая доза лекарства не будет действовать и не принесет человеку облегчения, то стоит проконсультироваться с врачом о смене лекарства.

После приёма капсула начинает всасываться в кровь только через 2 часа. Максимальная концентрация лечебного вещества достигается через 6 часов после приёма. Если принимать лекарство вместе с пищей, то всасывание будет замедленно в несколько раз, а максимальная концентрация в организме будет достигнута только через 10 часов.

Передозировка препарата

Данные о передозировке дулоксетина ограничены. Имеются сообщения о приеме больших доз (до 1400 мг) дулоксетина отдельно или в комбинации с другими лекарственными средствами, не мало летальных исходов. Симптомы передозировки (преимущественно при комбинации с другими лекарственными средствами) включали сонливость, кому, серотониновый синдром, эпилептические припадки, рвота и тахикардию.

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Лечение. Специфические антидоты неизвестны. При появлении серотонинового синдрома необходимо специфическое лечение (применение ципрогептадину и / или контроль температуры). Проходимость дыхательных путей нужно проверить. Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и контроль основных показателей жизнедеятельности вместе с соответствующими симптоматическими и поддерживающими мерами.

  • дрожание отдельных частей тела;
  • атаксия;
  • рвота;
  • полный отказ от еды;
  • клонические судороги.

Противоядие неизвестно. Если после отравления прошло мало времени, то пострадавшему проводят промывание желудка и прописывают активированный уголь

Проводят симптоматическую терапию, важно обеспечить проходимость дыхательных путей

Терапевтическая суточная доза, которую не рекомендуется превышать, составляет 1,2 г. Превышение этой дозировки (как при монотерапии, так и в комплексе с другими лекарствами) вызывает следующие симптомы:

  • клонические судороги;
  • сонливость;
  • серотониновый синдром;
  • кома;
  • тахикардия;
  • рвота.

Специфического антидота для этого активного вещества нет, поэтому для стабилизации состояния пациента проводят ряд мер.

  1. Очищение желудка (вызывание рвоты) имеет смысл в том случае, если лекарство было принято недавно.
  2. Прием активированного угля сокращает всасываемость препарата.
  3. Проведение симптоматического лечения в зависимости от проявлений.

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Передозировка лекарства может вызвать сонливость.

Согласно инструкции, терапию следует начинать с 60 мг Дулоксетина в день. При такой дозировке средство принимается 1 раз в день. При необходимости дозировка увеличивается до 120 мг, но это количество вещества необходимо разбить на 2 приема. Не рекомендуется употреблять более 120 мг лекарства в сутки.

https://youtube.com/watch?v=o0hj-qZLAyk

Пациентам с пониженной скоростью клубочковой фильтрации назначается 30 мг вещества в сутки. При дисфункции печени также должна быть уменьшена начальная дозировка антидепрессанта или увеличен интервал приема препарата.

Режим дозирования для пациентов преклонного возраста не отличается.

Средство предназначено для внутреннего применения. Таблетки принимаются независимо от приема пищи, их необходимо проглатывать, запивая небольшим количеством жидкости. Следует избегать повреждения капсул.

Прекращать терапию нужно постепенно, на протяжении 14 дней. Резкое прекращение приема лекарства может привести к ухудшению состояния пациента.

Если допустимая клиническая доза Дулоксетина превышена, то возникают тяжёлые проявления передозировки. Наблюдаются тошнота, рвота, нарушение координации движений (вплоть до невозможности стоять и ходить), судороги, дрожание конечностей, психическое возбуждение). Есть данные о последствиях превышения терапевтической дозы препарата в несколько раз. При этом возникали явления тяжёлой передозировки, однако эти состояния не заканчивались летальным исходом.

При передозировке необходимо промыть больному желудок, дать активированный уголь и вызвать скорую медицинскую помощь. Специального антидота не существует. Проводится симптоматическое лечение в условиях стационара. Введение большого количества жидкости и мочегонных средств неэффективно, так как препарат быстро всасывается

Важно поддерживать сердечную деятельность больного

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Если больной страдает патологиями почек и печени, то препарат принимают по 30 мг 1 раз в сутки.

Важно помнить, что нельзя резко прекращать приём Дулоксетина. Иначе может развиться синдром отмены лекарства

При этом состоянии усиливаются симптомы депрессии, возникает тревожность, раздражительность, головокружение, бессонница, тошнота, рвота. Поэтому отменять препарат нужно под контролем врача, постепенно уменьшая суточную дозу.

Как взаимодействует Дулоксетин с другими лекарствами?

Как уже упоминалось, Дулоксетин несовместим с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО. Совместный приём этих препаратов приводит к развитию тяжёлого серотонинового синдрома с сильным психомоторным возбуждением, высокой температурой и вегетативными нарушениями. Такое состояние может развиться и при совместном приёме Дулоксетина с трициклическими антидепрессантами.

Не рекомендуется принимать Дулоксетин с антикоагулянтами. Это может вызвать повышенную кровоточивость.

Многие врачи и пациенты отзываются о Дулоксетине положительно. Медики отмечают высокую эффективность препарата при лечении депрессий, а также отсутствие побочных действий в большинстве случаев. Этот препарат часто помогает избавиться от депрессий и панических атак.

Препарат быстро ставит больных на ноги! Я применяю Дулоксетин в своей практике для лечения пациентов с нарушениями эмоционально-волевой сферы. Уже через несколько дней приёма больные становятся активными, у них появляется интерес к жизни, исчезают депрессивные проявления.

Врач-психиатр Margaret Deeva

Пробовал много различных антидепрессантов для борьбы с паническими атаками, но помог только Дулоксетин. Принимаю препарат уже год по таблетке в день, никаких побочных явлений не замечаю. Все психосоматические проблемы исчезли. Минусом является только высокая цена препарата. Но лекарство действует не сразу, а по мере накопления в организме. Я почувствовал облегчение примерно через месяц. Говорят, что в первую неделю возможно даже ухудшение состояния, но у меня этого не было.

Androsov 58

Принимала Дулоксетин по назначению невролога от нервно-психического истощения и панических атак с болевым синдромом. Через несколько дней прошла паника и невроз, а через неделю исчезли боли в спине. Стала гораздо спокойнее, наладился сон.

Asja131200

Но есть и другие мнения о препарате. Пациенты отмечают неприятные проявления синдрома отмены при прекращении приёма Дулоксетина. В отзывах отмечается, что лекарство хорошо помогает от депрессии, но не всегда эффективно при болях.

Я перенесла операцию на позвоночнике, получила инвалидность. После этого впала в тяжёлую депрессию и отчаяние, кроме того, мучили боли в спине. Врач назначила Дулоксетин. Я пила препарат полгода. Невроз исчез, улучшилось настроение. Но боли остались. После улучшения психического состояния я решила отменить лекарство. Первые дни после отмены я не могла встать с постели, настолько было плохо. Страдала от сильнейшей головной боли, тахикардии, бессонницы. И постепенно начала возвращаться депрессия. Еле перенесла синдром отмены. Могу сделать вывод, что лекарство помогает от депрессии, но не от боли. Дулоксетин легко начать принимать, но очень трудно бросить.

Демуазель

средства, оказывающие влияние на центральную нервную систему, в том числе этанол: возможно усиление действия препарата и развитие побочных эффектов;
ингибиторы изофермента CYP1A2 (например, некоторые хинолоновые антибиотики): значительно снижается средний плазматический клиренс дулоксетина (до 77%) и, как следствие, значительно повышается его концентрация (при необходимости одновременного применения следует соблюдать осторожность и назначать Дулоксетин канон в меньших дозах);
ингибиторы изофермента CYP2D6: возможно повышение концентрации дулоксетина (следует соблюдать осторожность);
препараты, которые метаболизируются преимущественно системой изофермента CYP2D6 и имеют узкий терапевтический индекс: значительно повышается их равновесная концентрация (следует соблюдать осторожность);
антикоагулянты и антитромботические препараты: увеличивается вероятность кровотечения; при совместном применении варфарина может повышаться значение международного нормализованного отношения;
препараты, обладающие серотонинергическим действием, в том числе трамадол, хинидин, венлафаксин, триптофан, триптаны, зверобой продырявленный, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин и пароксетин), трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: повышается риск развития серотонинового синдрома;
препараты, в высокой степени связывающиеся с белками крови: возможно повышение концентрации свободных фракций обоих препаратов;
ингибиторы моноаминоксидазы: увеличивается риск развития серотонинового синдрома (Дулоксетин канон не следует применять во время их приема и в течение 14 дней после отмены).

Важно  Дисфория — расстройство настроения, характерное для поражений ЦНС

Популяционный фармакокинетический анализ показал, что концентрация дулоксетина в плазме у курящих пациентов почти на 50% ниже по сравнению с некурящими пациентами.

Антидепрессант «Дулоксетин»

Антидепрессант Дулоксетин: показания, инструкция по применению, отзывы

Дулоксетин – препарат, предназначенный для борьбы с депрессивными состояниями. Антидепрессивное свойство обуславливается повышением серотонинергической нейротрансмиссии и подавлением обратного захвата норадреналина и серотонина. Препарат назначается пациентам с любой степенью нервного расстройства.

Срок приема оговаривается с врачом, в зависимости от поставленного диагноза. Дулоксетин эффективен в отношении тяжелых депрессивных состояний, но в этом случае потребуется длительный прием.  Препарат зарекомендовал себя в терапии не только депрессий, но и тревожных расстройств.

Также обладает свойством подавления болевого синдрома.

Препарат имеет обширный список противопоказаний и побочных действий. Категорически не рекомендуется применять без назначения врача. Отзывы врачей и пациентов в большинстве положительные. Многие пациенты отмечают его мягкое воздействие.

Фармакологическое действие

Дулоксетин начинает всасываться в желудочно-кишечном тракте через 2 часа после приема. Препарат хорошо абсорбируется в ЖКТ. Максимальной концентрации достигает через 6 часов. Прием пищи увеличивает время максимальной концентрации до 10 часов.

https://youtube.com/watch?v=_N3_VhL4GZM

Препарат на 90% связывается с белками плазмы. Нарушения в работе мочеполовой системы и печени не оказывают влияния на степень связывания с белками. Метаболиты в большей мере выводятся с мочой. Период полувыведения равен 12 часам.

Доза препарата не зависит от возраста и пола. Пациентам, имеющим в анамнезе выраженные нарушения в работе почек, рекомендуется уменьшение дозировки. Печеночная недостаточность способствует замедлению метаболизма.

Способ применения

Дулоксетин принимается перорально. Капсулы запрещено раздавливать, принимать их допускается только целиком. Прием пищи не оказывает влияния на эффективность, но принимать их совместно с пищей не рекомендуется, так как это может травмировать кишечнорастворимую оболочку.

В начале терапии рекомендован прием по 60 мг 1 раз в сутки. Дозировка может быть увеличена по показаниям врача до 2 раз в сутки.

Пациентам, имеющим серьезные заболевания печени, в частности цирроз печени, необходимо уменьшить дозировку. Для пациентов с тяжелыми заболеваниями почек начальная дозировка составляет 30 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность курса приема подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Отменять препарат рекомендуется постепенно, уменьшая его дозировку и частоту приема. Резкое прекращение приема Дулоксетина способствует развитию синдрома отмены.

Беременность и лактация

Принимать препарат в период беременности и лактации не рекомендуется. Прием разрешен только в том случае, если польза оправдывает всевозможные риски.

Если беременность наступила во время приема Дулоксетина, женщина должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Прием препарата во время беременности увеличивает риск развития легочной гипертензии у плода. На поздних сроках беременности у некоторых женщин появляются симптомы синдрома отмены. Он выражается в трудностях с кормлением и повышенной нервной возбудимостью.Взаимодействие с другими препаратами

Средства, которые связываются с белками крови, повышают концентрацию свободных фракций.

Прием совместно с антикоагулянтами увеличивает риск возможных кровотечений.

Средства, принцип действий которых основывается на обратном захвате серотонина, увеличивают вероятность появления серотонинового синдрома.

Форма выпуска и состав

Дулоксетин выпускается в форме кишечнорастворимых капсул. Размер составляет 30мг и 60мг. Имеют корпус синего цвета.

Одна капсула имеет следующий состав:

  • Дулоксетин – действующее вещество.
  • Маннитол, диоксид титана, крахмал, цетиловый спирт, сахароза, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза Е5 – неактивные компоненты.
  • Желатин, диоксид титана, краситель синий – состав капсулы.

Препарат имеет следующие аналоги:

  • Дулоксента
  • Дулоксетин Канон
  • Симбалта

Отзывы пациентов о данном препарате различны. Некоторые пациенты отмечают его мягкое действие и продолжительный эффект, при этом практически отсутствуют побочные действия.

Другие пациенты утверждают, что им потребовалась корректировка дозировки, так как побочные действия были ярко выраженными, и они препятствовали дальнейшему приему препарата. Также они отмечали наличие синдрома отмены при прекращении приема препарата.

Наличие побочных действий зависит от сопутствующих заболеваний пациента, именно поэтому отзывы на данный препарат так рознятся. Во избежание побочных действий дозировку рекомендуется определять только совместно с врачом.

Состав

В состав препарата входит основное действующее вещество — флуоксетин, а также ряд вспомогательных веществ. Концентрация флуоксетина в каждой таблетке и капсуле — 20 мг. Дозировку вспомогательных веществ не вычисляют, поскольку доля каждого из них ничтожно мала.

Вспомогательные вещества не оказывают влияния на организм. Они необходимы для того, чтобы доставить препарат в организм и обеспечить его полное всасывание в желудочно-кишечном тракте.

К вспомогательным веществам флуоксетина в таблетированной форме относятся: тальк, крахмал, лактоза, сахар, полиэтиленгликоль, соединения кальция и титана. Капсулы флуоксетина включают в себя целлюлозу, лактозу, кремний и магний, тальк. Оболочка капсулы состоит из желатина, диоксида титана и красителя. Краситель может быть разным, как правило, у каждой фирмы-производителя капсулы имеют свой цвет.

Схема правильного прекращения приема препарата

Синдром отмены развивается при резком прекращении приема препарата. Например, если вчера пациент пил по 40 мг или 60 мг флуоксетина в сутки, а сегодня решил не пить его вообще. При этом первые симптомы появятся только завтра-послезавтра и этих симптомов может быть один-два или несколько. Симптомы у каждого развиваются индивидуально и в произвольном порядке.

Избежать синдрома отмены можно, но для этого необходимо придерживаться определенных правил приема препарата. Прежде всего, следует придерживаться определенной схемы отмены флуоксетина. Согласно ей, прекращать применение средства следует постепенно, медленно уменьшая дозировку.

В первую неделю следует уменьшать дозу на 20 мг. То есть, пить на одну таблетку или капсулу меньше. Снижать дозировку более, чем на 20 мг в неделю не рекомендуется. За это время организм должен адаптироваться к изменениям. Во вторую неделю следует уменьшить дозировку еще на 20 мг. Таким образом, вычитая каждую неделю по одной капсуле или таблетке в день, можно добиться полной отмены приема препарата.

Например, если изначальная дозировка препарата составляла 60 мг, то в первую неделю прием уменьшают на 20 мг и принимают по две капсулы, то есть 40 мг. На второй неделе прием составляет 20 мг, то есть оставляют только одну капсулу. На третьей неделе можно попробовать обойтись без препарата. При этом всегда убирают сначала вечернюю капсулу, потом дневную, а только в конце утреннюю.

Если и при использовании этой схемы развиваются симптомы отмены, а это происходит на второй-третий день, прежнюю дозировку возвращают. В этом случае можно перейти на таблетированный препарат и делить по половине таблетки, уменьшая прием на 10 мг в неделю. Капсулу делить таким образом не рекомендуется.

Оцените статью
Добавить комментарий