Дисфория — расстройство настроения, характерное для поражений ЦНС

Симптоматика

Временами кажется, что эмоциональное состояние человека является адекватной реакцией на сложившуюся ситуацию. Однако повторяемость и частота приступов дисфории должны вызвать подозрения.  Дисфорическое расстройство имеет разные стадии и степени проявления.

Дисфория в легкой форме имеет неярко выраженные симптомы и по большому счету не несет разрушительных последствий для повседневной жизни пациента и его взаимоотношений с другими людьми. К таким признакам относят вспышки раздражительности, обидчивость, критичность, ворчливость, пессимистичные и циничные мысли, черный юмор, ироничность, язвительные и колкие замечания в адрес окружающих.

Данное поведение может проявляться в отдельных жизненных ситуациях, а может распространяться и на все области жизни человека. В подавляющем большинстве случаев окружающие приспосабливаются к такой манере поведения, принимая признаки легкой дисфории у собеседника за особенности темперамента или просто недостатки характера.

Чаще всего человек впадает в дисфорию на двое-трое суток. В ситуации, когда эпизод затягивается и заболевание переходит в более тяжелую форму, в организме происходят нарушения работы вегетативной и соматической систем: пропадает аппетит, появляются проблемы со сном, возникает тахикардия, скачет давление.

Тяжелая форма дисфории может сопровождаться нарушениями моторики в виде чрезмерной активности, в отдельных случаях – заторможенности. Могут также возникать психопатологические симптомы – помрачение сознания, бред, аффект рассеянности.

Тяжелое течение расстройства характеризуется максимальной степенью отчаянья, озлобленности и переходит во вспышки гнева, полубредовые выкрикивания и насильственные акты. По завершению приступа больной может даже не вспомнить, что он говорил и делал. На пике негативных переживаний недовольство собой и окружающими становится невыносимым, в связи с чем часть пациентов прибегает к помощи алкоголя, психотропных препаратов, наркотических веществ, совершает попытки суицида.

Если дисфорические расстройства вызваны органическими поражениями головного мозга, то могут возникать такие симптомы как головокружение, мигрени, сенестопатия (ощущения жжения, тяжести, покалывания, скручивания, зуда с необычной локализацией), понижение порога чувствительности на свет, звук, прикосновение.

Дисфория на фоне эпилепсии или шизофрении находит выражение в импульсивном поведении: алкогольных запоях, побегах из дому и клиники, эпизодах гиперсексуальности. Снижение частоты эпилептических припадков, как правило, сопровождается учащением дисфорических эпизодов.

Гендерная дисфория сопровождается в желании одеваться и выражать себя в социальных ситуациях как представитель противоположного пола. Однако не стоит путать гендерную дисфорию с трансвестизом и гомосексуальностью. Истинный трансексуализм (дисфория) проявляется в стойкой идентификации себя с противоположным полом при нормальном строении и функционировании собственных половых желез и отсутствии психических болезней. Сопровождается желанием провести операцию по смене пола.

Паническое расстройство и приступы паники

Паническое расстройство отличается от приступов паники по некоторым признакам. Так, тревожные приступы вполне могут возникать и у абсолютно здоровых людей в ситуациях угрозы их жизни или здоровью. Или же человек, имеющий другое психическое заболевание или невроз, может впадать в панику, если вспоминает или представляет стрессовую ситуацию.

Между тем, у человека с паническим расстройством присутствует постоянное тревожное чувство, связанное с повторением приступов и их возможными последствиями. Также могут наблюдаться сильные изменения в поведении и реакциях в связи с приступами паники.

Дисфория: симптомы

Синдром бывает легкой, средней и тяжелой степени. Легкую степень ощущают все люди в период стресса. К ее симптомам относится:

  • обидчивость;
  • злоба;
  • скептицизм;
  • цинизм;
  • злорадство;
  • неприязнь к окружающим;
  • язвительные насмешки и замечания в адрес других людей;
  • придирчивость;
  • ворчливость.

У пожилых людей расстройство чаще сопровождается тревогой и депрессивными наклонностями, у молодых – придирчивостью, раздражительностью и ворчливостью. Человек может долго жить с дисфорическим синдромом легкой степени тяжести и принимать это за особенности характера. Его окружающие относятся к этому так же.

При патологии средней степени тяжести симптомы, названные выше, дополняются следующими проявлениями:

  • тоска,
  • аффективные вспышки гнева и ярости;
  • тревожность,
  • раздражительность,
  • необоснованные приступы агрессии, направленной на предметы, людей;
  • напряжение,
  • отчаяние, ощущение безысходности;
  • когнитивные искажения (неприятие реальности, себя, неспособность адекватно мыслить, проблемы с концентрацией внимания);
  • потеря интереса к жизни.

Постепенно развиваются соматические проявления:

  • проблемы со сном;
  • потеря аппетита;
  • тахикардия;
  • скачки давления.

Патология тяжелой степени сопровождается двигательными нарушениями. Одни люди проявляют чрезмерную активность (навязчивые и непроизвольные движения, хаотичные действия). Другие люди впадают в ступор, становятся заторможенными. В последнем случае иногда наблюдается бред, изменение сознания, полная или частичная амнезия.

Дисфорическое расстройство в сочетании с эпилепсией или шизофренией сопровождается маниакальными влечениями: побеги из дома, нимфомания, алкоголизм. При эпилепсии наблюдается следующая закономерность: чем меньше припадков эпилепсии, чем чаще случаются эпизоды дисфорического состояния.

Дисфорическое расстройство при травмах мозга сопровождается головными болями, мигренью, повышенной чувствительностью к любым внешним раздражителям. Часто наблюдается дискомфорт во всем теле, боль неопределенной локации (сенестопатии).

Диагностика

Американская психиатрическая ассоциация позволяет ставить диагноз «гендерная дисфория» подросткам и взрослым, если человек испытывает два или более из следующих симптомов в течение по крайней мере шести месяцев:

  • Сильное желание принадлежать к полу, отличному от приписанного при рождении
  • Сильное желание, чтобы к человеку относились как к представителю отличного от приписанного пола
  • Значительное несоответствие между переживаемым или выражаемым гендером человека и его половыми характеристиками
  • Сильное стремление к половым характеристикам пола, отличного от приписанного
  • Сильное желание избавиться от своих половых характеристик из-за несоответствия своему переживаемому или выражаемому гендеру
  • Сильное убеждение в том, что у человека присутствуют типичные реакции и чувства другого пола

Кроме того, это состояние должно быть связано с клинически значимым дистрессом[неизвестный термин] или психическими заболеваниями/

В DSM-5 этот диагноз был перемещён из категории сексуальных расстройств в отдельную категорию. Изначально диагноз звучал как «расстройство гендерной идентичности», переименование в гендерную дисфорию произошло после того, как прежний термин раскритиковали как стигматизирующий. Изначально диагноз дифференцировали по сексуальной ориентации, позже это разделение убрали. Диагноз для детей был отделён от диагноза для взрослых и назван . Создание специфического диагноза для детей отражает меньшую способность детей понимать, что они испытывают, и способность подобрать слова для выражения своего состояния. Диагноз прочая гендерная дисфория или неуточнённая гендерная дисфория ставится тем, кто не соответствует критериям диагноза «гендерная дисфория», но имеет клинически значимый дистресс или нарушение психического состояния. Диагноз также включает интерсекс-людей.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) перечислены несколько расстройств, связанных с гендерной идентичностью:

  • Транссексуализм (F64.0): желание жить и быть принятым в качестве представителя противоположного пола, обычно сопровождающееся желанием хирургического вмешательства и гормональной терапии.
  • Расстройство половой идентификации в детском возрасте (F64.2): стойкий и сильный дистресс по поводу приписанного пола, проявляющийся до наступления половой зрелости.
  • Другие расстройства половой идентификации (F64.8).
  • Неуточнённое расстройство половой идентификации (F64.9).
  • Расстройство сексуального созревания (F66.0): неуверенность в своей гендерной идентичности или сексуальной ориентации, вызывающая тревогу или дистресс.
Важно  Синдром передней лестничной мышцы: симптомы и лечение скаленус-синдрома

В МКБ-11, которая вступит в силу 1 января 2022 года, существенно пересмотрена классификация состояний, связанных с гендерной идентичностью. В разделе «состояния, связанные с сексуальным здоровьем» указано «гендерное несоответствие», которое кодируется тремя состояниями:

  • Гендерное несоответствие в подростковом или взрослом возрасте (HA60): заменяет F64.0.
  • Гендерное несоответствие в детстве (HA61): заменяет F64.2.
  • Гендерное несоответствие, неуточнённое (HA6Z): заменяет F64.9.

Кроме того, из МКБ-11 убраны диагнозы «расстройство сексуального созревания» и трансвестизм двойной роли. МКБ-11 определяет гендерное несоответствие как «выраженное и стойкое несоответствие между переживаемым индивидом гендером и приписанным полом», с аналогичными DSM-5 определениями, но при этом не требует для постановки диагноза значительного дистресса или нарушения психического состояния.

Симптомы дисфории

Легкую дисфорию очень часто принимают за особенности характера субъекта, так как она проявляет себя в их отрицательном обострении. Это выражается появлением ворчливости, постоянной обидчивости, придирчивости даже к мелочам, иронией и язвительностью. Для данного заболевания в целом характерна неприязнь к окружающим, раздражительность. Заболевание не располагает к какой-либо психической или физической заторможенности, а наоборот – появлением внезапных и легких вспышек аффективного состояния, агрессии.

Легкая дисфория часто проявляется у лихорадящих больных и больных, которые во время лечения получают высокие дозы стероидных препаратов. В одних случаях развивается измененный аффект, а в других – молчаливость, неприязнь, различной степени раздражение.

Симптомы дисфории в различных случаях могут кардинально отличаться между собой. Так у отдельных больных можно наблюдать чрезмерное психомоторное возбуждение, в то время как у других — развитие заторможенности. Страдающим дисфорией, как правило, трудно сосредоточиться на происходящем вокруг, они часто не могут понять, какой вопрос им задали.

В случаях, когда из легкой степени дисфория затягивается на неделю и более, возникают соматические и вегетативные нарушения в организме: потеря аппетита, расстройство сна, тахикардия, резкие перепады артериального давления, чрезмерная сухость слизистых.

Тяжелая дисфория выражается в чувствах озлобленности и необъяснимой тоски, отсутствия видимого выхода из ситуации, отчаяния. Характерны вспышки ярости, нарастающее чувство разочарования во всем, отсутствия жизненных интересов, общей неудовлетворенности. Разумеется, долгое пребывание в подобном состоянии может стать причиной появления тяги к употреблению наркотиков или алкоголя, а также толкнуть на преступления или даже суицид.

Иногда складывается впечатление, особенно со слов самого больного, что его состояние – это вполне адекватная реакция на происходящие с ним ситуации. Тем не менее, частота и характер проявлений могут позволить заподозрить именно психическое заболевание.

В крайне редких случаях данное расстройство проявляется чрезмерной болтливостью, собственными разговорами о величии и бреде, восторженностью. Как правило, оно наблюдается около нескольких суток, а может затянуться на одну – две недели, а затем исчезает бесследно.

Дисфория также может зависеть от возраста. Например, для молодых людей более характерна раздражительность, придирчивость, а вот у стариков дисфория может проявлять себя как легкая степень депрессии, с некоторыми явлениями тревожности.

Тем не менее, стоит понимать, что дисфория и ее проявления могут затронуть и абсолютно здорового человека. Угрюмость и мрачное настроение возникают внезапно, субъект не может самостоятельно выявить причину и даже не подозревает о том, что это вполне серьезное психическое расстройство. Возникающая чувствительность к окружающим его людям и склонность к беспричинной агрессивности трактуются им как вполне адекватная реакция на произошедшее.

Лечение патологии

Люди обращаются к лечащему врачу, чтобы узнать, чем лечить симптомы панического расстройства нервной системы. Обычно он назначает медикаментозную терапию. Однако многолетние исследования и врачебный опыт свидетельствуют о том, что лекарственная терапия панических расстройств не имеет должного эффекта и обладает побочными действиями, не исключая рецидива болезни.

Принципы терапии панического расстройства выбираются в соответствии с клинической картиной заболевания, опираясь на такие индивидуальные показатели, как:

  • характер течения;
  • причины, спровоцировавшие развитие;
  • длительность;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • характерные черты, свойственные пациенту.

Исходя из этих показателей, для лечения тревожно-панического расстройства могут назначаться следующие виды терапии:

  • когнитивно-бихевиоральная терапия;
  • методы психологической релаксации;
  • нейролингвистическое программирование и др.

В некоторых случаях при тяжелом паническом расстройстве пациент может быть определен в психоневрологическое заведение для устранения внешних факторов и постоянного наблюдения за больным.

В ходе лечения тревожно-панического расстройства пациенту может быть рекомендовано посещение групповых и социальных тренингов, самостоятельное выполнение упражнений для расслабления и обращение к близким людям для помощи в стабилизации состояния.

Работа над собой

Помощь себе при лечении панического расстройства личности заключается в работе над собственным характером, переосмыслении взглядов на некоторые вещи. Также желательно приведение в порядок жизненных привычек и избавление от вредных склонностей (наркотическая, алкогольная зависимости, курение), улучшение отношений на работе и в семье.

Лечить ПР может быть сложно у людей, находящихся в трудных социальных условиях (маленькая зарплата, низкий социальный статус) и у больных с сопутствующими нервными заболеваниями.

Если вы думаете, может ли паническое расстройство пройти само, однозначно — нет

Попытки «держать себя в руках» или отвлекать внимание, приведут лишь к тому, что симптомы и реакции на них будут усиливаться и справиться с проблемой впоследствии будет сложно даже с помощью специалиста. Однако своевременное обращение к специалисту и проведение соответствующей терапии может гарантировать полное избавление от панического расстройства без каких-либо осложнений

Паническое расстройство — это заболевание, которое можно предупредить, если придерживаться ряда простых рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни, выстраивая оптимальный график работы с чередованием достаточного количества отдыха и сна;
  • заниматься активными видами спорта;
  • изучать и использовать техники расслабления и дыхательной гимнастики (сделать это можно в том числе на этом YouTube канале);
  • по возможности избегать или быстро устранять стрессовые ситуации;
  • избавляться от внутренних конфликтов самостоятельно или при помощи специалиста, имеющего опыт лечения панических расстройств.

В связи с тем, что паническое расстройство – это заболевание, по симптоматике похожее на некоторые другие болезни, диагностика его может быть затруднена и до половины больных с данной проблемой просто не получают необходимой терапии.

Почему проявляется дисфория?

Дисфорическая депрессия иногда проявляется вследствие обычных для человека заболеваний. Это может быть грипп , тиреотоксикоз , ревматизми др.

Иногда причины дисфории — это абстинентный синдром у наркоманов. Кроме того, дисфория наблюдается и при некоторых заболеваниях психического характера. Иногда при эпилепсии дисфория является предвестником приступа, а также может проявляться после эпилептического припадка.

Важно  Варианты клинических симптомов при синдроме Валленберга-Захарченко

Кроме указанных заболеваний причины дисфории могут быть следующими: реакция на серьезный стресс, некоторые разновидности расстройства личности, тревожный невроз, гипогликемия. Этот симптом характерен и для людей, которые страдают бессонницей , некоторыми сексуальными нарушениями, хроническими болевыми ощущениями, гипертиреозом.

Предменструальная дисфория развивается у женщин, страдающих предменструальным синдромом . Для этого расстройства характерно пониженное настроение, ощущение психического и физического дискомфорта, слезливости, бессонницы, болевых ощущений в теле, подавленности и др

Женщина чувствует себя усталой, пребывает в подавленном и угнетенном состоянии, с трудном концентрирует внимание. Это состояние развивается примерно за 5 дней до начала месячных и исчезает после начала менструации

Следовательно, симптомы имеют циклический характер. Предменструальная дисфория диагностируется только в том случае, если проявляющиеся симптомы заметно нарушают состояние женщины и влияют на качество ее жизни.

Гендерная дисфорияхарактеризуется неудовлетворенностью со стороны мужчины или женщины своим гендерным статусом вследствие необъяснимых причин. Половая дисфория может быть замечена родителями еще у ребенка, который проявляет несвойственные для его пола интересы. Но четко определить наличие данного заболевания может только специалист. Гендерная дисфория при отсутствии коррекции такого состояния приводит к постоянным стрессам, которые позже могут перерасти в невроз. Иногда человек, который страдает от проявлений гендерной дисфории, употребляет алкоголь и наркотики, чтобы уйти от неприятных мыслей.

Не следует считать идентичными понятиями гендерную дисфорию и гомосексуальность. Если гомосексуалист не желает менять собственный пол, то человека, страдающего половой дисфорией, его пол изначально не устраивает.

Причины возникновения

Человек, периодически испытывающий симптомы панического расстройства, воспринимает их как нечто ужасное и угрожающее, хотя фактически они не представляют абсолютно никакой опасности. Человеку не грозят смерть, сумасшествие или хотя бы обморок, поэтому преувеличенная реакция организма на несуществующую опасность вгоняет человека в еще большую тревогу.

Существует несколько причин, провоцирующих развитие панического расстройства:

  1. Генетическая предрасположенность. Наличие болезни у родителей или их близких родственников не обещает стопроцентного развития заболевания у ребенка, однако увеличивает вероятность в несколько раз. При таких условиях обычно рекомендуется регулярная профилактика и бережное отношение к образу жизни в целом.
  2. Склонный к тревожности характер. При регулярном воздействии стрессовых ситуаций, люди с подобным характером быстрее теряют стабильность нервной системы и обзаводятся паническим расстройством. Люди с подобным характером обычно обладают такими качествами, как отсутствие уверенности в себе, склонность к самокопаниям и чрезмерному вниманию к собственным ощущениям, эмоциональная лабильность, необходимость получения повышенного внимания от окружающих.
  3. Изменения в центральной нервной системе, вызванные наличием психологических травм, полученных в период активного роста и развития ребенка (подростка). В этом случае неразрешенные конфликты могут преследовать человека в течение всей жизни, выливаясь в состояния тревоги. Здесь человеку может быть рекомендована работа с психологом, который мог бы выяснить наличие детских травм и заняться их лечением. Рекомендуем специалиста по работе со страхами и психосоматикой Никиту Батурина.

Посмотрите его видеоурок о формировании страхов и панических атак:

Также склонность к развитию панического расстройства имеют люди, имеющие опыт переживания приступов удушья либо сердечно-сосудистой симптоматике.

Формы агрессивно-депрессивного аффекта

В настоящее время официальной медициной признается три основных вида дисфории:

  1. Гендерная. Тяжелое психическое состояние, при котором человек отказывается принимать собственный биологический пол, чувствует неудовлетворенность от того, что является не той личностью, какой хотелось бы. Люди с гендерной дисфорией умственно и психически совершенно здоровые. Однако сменой пола иногда могут бредить психопаты и шизофреники. Именно поэтому пациентов, идущих на операцию по смене пола, врачи тщательно проверяют на наличие психических расстройств.
  2. Предменструальное дисфорическое расстройство. Временное расстройство психики, часто наблюдающееся у женщин перед месячными или при гормональных заболеваниях. Предменструальная дисфория характеризуется плаксивостью, раздражительностью, обидчивостью, капризностью, мигренью, отсутствием аппетита. Она наблюдается у многих женщин, в последнее время считается почти нормой. К врачу женщины обычно не обращаются.
  3. Посткоитальная. Эпизодическое психическое расстройство, вызываемое у обоих полов неудовлетворенностью сексуальным партнером или собственной внешностью. Посткоитальная дисфория проявляется через отвращение к сексуальному партнеру, болезненные ощущения при половых актах, сопровождается подавленностью и угрюмостью, возникает спустя несколько часов после близости.

В чем особенность гендерного расстройства аффекта?

Гендерная дисфория – сложное психическое расстройство, симптомы которого проявляются еще в детском возрасте и остаются на всю жизнь, поэтому о нем стоит поговорить более подробно. Дети, страдающие гендерной формой заболевания, считают, что они принадлежат к противоположному полу: мальчики играют в куклы и надевают платья, у девочек все наоборот.

С переходным возрастом ситуация только усугубляется: парни и девушки отказываются принимать свое тело, пребывают в постоянной депрессии. Зрелые люди обычно становятся трансвеститами.

Различаются гендерная дисфория и гомосексуальность. Человек, испытывающий влечение к лицам своего пола, полностью признает и принимает свою половую принадлежность.

Дисфория — расстройство настроения, характерное для поражений ЦНС
У человека же с дисфорическим расстройством, психологический и биологический пол не совпадают, поэтому ему кажется, что его влечение гетеросексуально. Такие люди очень несчастны: общество относится к ним с агрессией и осуждением, а правозащитники редко становятся на их сторону. Из-за постоянных унижений и страданий многие из них решаются на крайнюю меру: операцию по смене пола.

Это длительное медицинское мероприятие, состоящее из нескольких сложных хирургических процедур, посещений психологов и психотерапевтов, приемов гормональных комплексов. Перед операцией пациент должен пройти обязательное медицинское обследование, в ходе которого врачи убеждаются, что неудовлетворенность половой принадлежностью не вызвана шизофренией или психопатией.

Существует несколько факторов, приводящих к развитию у человека гендерной дисфории:

  • различные гормональные нарушения у матери во время вынашивания плода;
  • некоторые эндокринные недуги, несовпадение хромосомного и физического пола;
  • скрытый гермафродитизм, наличие недоразвитых органов, характерных для другого пола.

Разновидности органических поражений и их причины

Дисфория — расстройство настроения, характерное для поражений ЦНС

пример органических изменений в мозге на МРТ

Органические изменения головного мозга разнообразны не только клинически, но и по морфологическому выражению. Это может быть очаг некроза с исходом в кисту после инфаркта мозга или гематомы, обызвествление после перенесенной инфекции или очаги пролиферации нейроглии — глиоз. Иногда такие изменения никак не проявляются и случайно обнаруживаются при проведении МРТ, и тогда невролог скорее всего не будет ничего изобретать и ставить диагноз, дабы не усложнить жизнь по большому счету здорового человека.

Заключение об органическом поражении имеет право на существование лишь при сочетании морфологического субстрата и соответствующей симптоматики, которая говорила бы о том, что очаги повреждения действительно нарушают межнейронные связи и функцию нервной ткани. Желательно, чтобы диагноз был подтвержден посредством КТ или МРТ.

Исключение может составлять длительная кома, до 30 и более дней, когда на МРТ явных признаков «органики» нет, однако длительность метаболических и гипоксических изменений позволяет говорить о диффузном органическом поражении нервной ткани.

Важно  Холестериновые бляшки в сосудах мозга: опасность, чистка, профилактика образования

Дисфория — расстройство настроения, характерное для поражений ЦНС

Причинами органического поражения головного мозга могут стать:

  • Острые сосудистые расстройства с обструкцией кровяного русла или разрывом питающих сосудов — внутримозговые гематома, инфаркт (инсульты), субарахноидальное кровоизлияние — чаще всего завершаются формированием единственной или нескольких кист, заполненных ликвором, а симптоматика обусловлена локализацией и размерами кистозной полости;
  • Внутриутробные инфекции и интоксикации, пороки развития мозга, родовые травмы и глубокая перинатальная гипоксия — причины органического поражения в раннем детском возрасте;
  • Болезнь Паркинсона, при которой происходит поражение подкорковых структур с характерной симптоматикой двигательных расстройств;
  • Органическое поражение на фоне паразитарных инвазий, травмы мозга с нарушением его целостности, опухоли, постинсультной кисты, сопровождающееся судорогами и психиатрической симптоматикой;
  • Воспалительные процессы в мозге и его оболочках — менингит, вентрикулит, энцефалит менингококковой и пневмококковой этиологии, особенно у детей — на фоне воспаления и образования спаек в межоболочечном пространстве нарушается циркуляция ликвора, в веществе мозга появляются очаги глиоза в исходе альтеративных изменений при энцефалите;
  • Специфические инфекции и инвазии — туберкулезное или сифилитическое поражение головного мозга, криптококкоз, цистицеркоз, преоновые инфекции и др.
  • Полиомиелит, сыпной тиф, герпетическое поражение ЦНС;
  • Вовлечение головного мозга при системных соединительнотканных заболеваниях — ревматическая хорея с образованием своеобразных гранулем, например;
  • Новообразования головного мозга и оболочек, вызывающие сдавление, атрофию, некроз, кровоизлияния в нервной ткани с последующим глиозом;
  • Травматические повреждения — ушиб мозга всех степеней, открытые черепно-мозговые травмы, огнестрельные ранения и т. п.;
  • Сильные интоксикации — алкогольная энцефалопатия, отравление свинцом, ртутью и др.
  • Патологическое течение беременности, влияние неблагоприятных факторов и заболеваний матери на растущий плод, прием некоторых лекарств во время беременности.

Помимо перечисленных, тяжелый церебральный атеросклероз тоже может стать причиной органического поражения ЦНС, если возникнут характерные атрофические и рубцовые изменения в мозге в сочетании со слабоумием, однако такие тяжелые процессы как рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз в группу органических изменений не относят. Для этих заболеваний, в отличие от органического поражения, есть свои рубрики в МКБ-10.

В перинатальном периоде выделены четыре основные группы органических поражений мозга:

  1. Травматическое повреждение;
  2. Гипоксическое;
  3. Дисметаболическое и токсическое;
  4. Инфекционно обусловленное (обычно вирусы).

Дисфория — расстройство настроения, характерное для поражений ЦНС

гипоксия мозга (внутриутробная или в родах) – основная причина диагноза у новорожденных

Такие распространенные заболевания, как остеохондроз с поражением корешков спинного мозга, компрессия периферических нервов и другие нарушения со стороны периферической нервной системы никак не могут способствовать органическому повреждению мозга.

Половая идентичность

Специалисты обращают внимание, что половая идентичность формируется у человека уже на первом году его жизни, многое в этом процессе зависит от поведения родителей. Так, например, если в семье очень мужественная мать, но более мягкий и «женственный» отец, то у ребенка может развиться сбой в собственной половой идентичности

Дисфория — расстройство настроения, характерное для поражений ЦНС

Влияние родителей на ребенка очень важно. Часто, если в семье хотели девочку, но родился мальчик, его воспитывают более мягким и наоборот

Такой тип дисфории формируется в самом детстве, большая часть ответственности лежит на окружении, в котором растет ребенок.

Специалисты рассказывают, как бороться с гендерной дисфорией, и отмечают, что не стоит спешить и бросаться под нож. Необходимо пройти полный курс обследования и психологической помощи, чтобы выявить истинные причины возникшего состояния.

Классификация

В зависимости от нарушений в половой сфере рассматриваемую патологию принято классифицировать на следующие группы.

Посткоитальная форма

Посткоитальная дисфория возникает после полового акта и характеризуется сниженным настроением, которое длится от пары минут до пары часов.

Дисфория — расстройство настроения, характерное для поражений ЦНСПосткоитальная форма дисфории

Впервые данное заболевание было упомянуто во времена Древнего Рима. Для мужчин такое состояние более характерно из-за резкого изменения гормонального баланса и физического утомления.

Посткоитальная дисфория у женщин является результатом недовольства партнером или собой, проблем в супружеской жизни и других психологических факторов.

Предменструальная форма

Предменструальная форма имеет более тяжелые проявления и является результатом гормональных изменений. Для достоверной постановки диагноза необходимо наличие пяти симптомов:

  • общее угнетение;
  • подавленность;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • сложности в концентрации;
  • изменение аппетита;
  • ухудшение сна;
  • раздражительность и частые изменения настроения;
  • тревожность и депрессия.

Гендерная форма болезни

Дисфория — расстройство настроения, характерное для поражений ЦНСГендерная форма болезни

Гендерная дисфория может стать результатом гендерной неконформности, когда физический облик или поведение личности не соответствует гендерным нормам.

Трансвестизм, характеризующийся нарушением гендерных границ за счет переодевания, также является одной из причин.

Гендерная дисфория глубокой формы проявляется в виде транссексуальности, которая характеризуется отвержением гендерного статуса. При этом гомосексуальность и гендерная дисфория – разные явления.

Показания для присвоения группы и обязательные обследования

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) изучает анамнез, состояние больного и присваивает определенную группу инвалидности. Решение о присвоении инвалидности принимается врачебной комиссией. Это исключает возможность ложных и необъективных заключений.

Основанием для получения инвалидности является хроническое заболевание, вызвавшее развитие энцефалопатии, а также возможность человека выполнять те или иные действия. Энцефалопатия как патология не является основанием для назначения инвалидности. В зависимости от стадии развития недуга и состояния здоровья присваивается группа.

Группа инвалидности является рабочей. Имея такое освидетельствование, человек может выполнять несложные действия. Эту группу инвалидности при энцефалопатии человек получает, если у него наблюдаются:

  • слабовыраженные отклонения в двигательной деятельности;
  • припадки эпилепсии, зафиксированные медиками;
  • частичная утрата трудоспособности;
  • развитие хронических патологий, вызвавших развитие энцефалопатии головного мозга.

Категория не предусматривает профессиональную занятость. Для того чтобы комиссия присвоила II группу, у человека должны быть выявлены:

  • стабильные и сильные психические нарушения;
  • астеническое состояние в тяжелой степени;
  • указаны данные о выраженном парапарезе (ограничение двигательной активности) и распространенном гиперкинезе (непроизвольное сокращение мышц);
  • симптомы свидетельствуют о невозможности пациентом заниматься трудовой деятельностью;
  • недуг, спровоцировавший появление энцефалопатии проявляется четко и явно выраженно.

Назначается комиссией, если у человека отмечаются:

  • тяжелые расстройства психики;
  • нарушения движений в тяжелой форме;
  • припадки эпилепсии;
  • обширный гиперкинез;
  • заболевший не может самостоятельно выполнять элементарные самообслуживающие действия.

МСЭ проходят, если:

  • патология быстро прогрессирует;
  • противопоказаны определенные виды деятельности и условия труда;
  • на фоне повторных ОНМК (острых нарушений мозгового кровообращения) невозможно выполнять рабочие манипуляции.

Перед прохождением комиссии человек проходит обследования:

  • ЭКГ;
  • рентгенограмму черепной коробки и шейной части позвоночника;
  • КТ тканей головы;
  • реоэнцефалограмму;
  • допплерографию артерий и вен головного мозга;
  • осмотр терапевта, офтальмолога, психиатра;
  • анализы на содержание глюкозы, липидов крови и холестерина.

Комиссии предоставляются данные всех обследований и врачебных заключений.

Оцените статью
Добавить комментарий