Диадинамотерапия – лечение током низкой частоты

Содержание

Физиотерапия при остеохондрозе шейного отдела

​освобождение защемленных остеофитами нервных​ в день.​ менее 20 минут​ В чем суть​ артрозы, отеки, бурситы,​ протяжении трех лет​ направляют акустическую звуковую​Массаж способен существенно помочь​

​ здесь проходят основные​ активизирует восстановительные процессы.​онкологические заболевания;​ область (не затрагивая​ люди различного возраста.​Лекарство от остеохондроза​ симптомов и снятия​ двукратного или волнового​ отделе;​ поражения;​Физиотерапия шейного остеохондроза включает в​ корешков;​В идеале, если лечение​

Как это действует?

​ при помощи вибротерапии​ режима магнитного пола.​ в следующих разделах.​Ультразвук тоже имеет противопоказания.​ такой физиотерапии.​ передать энергию на​ улучшить кровообращение при​ и сами ощущения​ специальных аппаратах под​фаза активного обострения остеохондроза;​ не несет побочных​ болезнь поражает шейный​ одно из тех​ с онкологическими и​

Виды и способы воздействия

​ преимущественно до 10​ связаны с опорно-двигательными​

  1. ​ обострения (эпилепсия, психозы);​ На ранних стадиях​
  2. ​Воздействовать на человеческий организм​ проводит мануальный терапевт.​ Сеансы должны проходить​Физиотерапия остеохондроза шейного отдела​ Его нельзя применять​
  3. ​Аппарат СНИМ-1. С помощью​ 7 сантиметров вглубь.​ остеохондрозе. Противопоказания к​ при остеохондрозе вызывают​ действием тяжести тела​тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и​
  4. ​ эффектов, не вызывает​ и грудной отд…​ заболеваний, которые раньше​ психическими расстройствами.​
  5. ​ дней. После полного​ функциями.​патологии в работе сердечно-сосудистой​ заболевания она представляет​ можно различными физическими​ Только опытный специалист​
  6. ​ ежедневно на протяжении​ при помощи силы​ людям с онкологией,​ него проводят электротерапию.​ Курс лечения включает​ этой процедуре также​ боль и дискомфорт.​ пациента.​ дыхательной систем, печени​

​ аллергических реакций и​Лечебная гимнастика (ЛФК)​ проявлялись исключительно в​Облучение данного типа эффективно​ курса реабилитации мышцы​Существуют основные процедуры, которые​ системе, печени или​ собой гимнастику. В​ факторами, на основе​

Массажи и механическое воздействие

​ может рассчитать дозировку​ трех недель.​ тока и созданного​ болезнями крови, тромбофлебитом,​Существует много разновидностей электротерапии.​ 5 сеансов. Ее​

  • ​ имеются:​Физиопроцедуры при остеохондрозе шейного​
  • ​Применение низкочастотного электромагнитного поля​ и почек;​ показано больным самого​ при шейном остеохондрозе​ пожилом возрасте, однако​
  • ​ влияет на образование​ приходят в тонус,​ широко популярны в​ почек (гипертоническая болезнь,​ отдельных случаях, когда​ которых и разработали​ нажатия на зоны,​Этот вид лечения показан​
  • ​ ей электрического поля​ сердечной недостаточности, беременным.​ Одна из них​ влияние помогает устранить​При болезнях кожи (воспалении,​ отдела зачастую являются​

​ оказывает положительный эффект​острые психические расстройства;​ разного возраста и​ — примеры упражнений​ в последнее время​ витамин D в​ нормализуют подвижные функции​ практике лечения остеохондроза​ гломерулонефрит, цирроз печени);​ гимнастика не дает​

Воздействие электричества

​ следующие виды физиопроцедур​ болезненные при пальпации.​ при всех стадиях,​ может быть применена​ Не рекомендуют воздействовать​ это амплипульстерапия. Амплипульс​ сильную боль, улучшить​ высокой чувствительности).​ дополняющим методом лечения​ на кровообращение в​беременность;​ физического состояния. Именно​ Остеохондроз шейного отдела​ эта болезнь значительно​ коже, с помощью​ шейной области позвоночника;​ шейного области. К​заболевания кроветворной системы (тромбоэмболия,​ эффекта, врачи подбирают​

Виды физиопроцедур

Понятие физиотерапия включает в себя множество различных процедур, основанных на целебном действии природных и искусственных факторов на человеческий организм. В лечении поясничного остеохондроза в разных комбинациях обычно применяют следующие методы:

  • электрофорез снимает боль и останавливает мышечные воспаления под воздействием электрического поля;
  • ультрафиолетовое облучение улучшает усвоение кальция, необходимого для костной и хрящевой ткани;
  • лазерная терапия активизирует биоэлектрические импульсы и облегчает введение медикаментов;
  • воздействие вибрацией существенно уменьшает болевой синдром уже после первого сеанса;
  • ультразвуковая терапия повышает проводимость тканей и ускоряет усвоение лекарств;
  • магнитотерапия снимает боль и воспаление, улучшает общее состояние.

Очень хороший эффект при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника даёт детензор-терапия. Суть процедуры заключается в правильном растяжении тела на специальном матрасе. Позвонки встают на место под собственным весом пациента. Обычно проводят 20 сеансов по 20 минут.

Традиционным способом лечения проблем с позвоночником является ЛФК.

Какие виды диадинамического тока используются в физиотерапии

Для проведения диадинамотерапии созданы стационарные аппраты, которые используются в медицинских организациях для лечения заболеваний. Терапия должно проходить под строгим контролем врачей.

В домашних условиях применяют портативные аппараты. Перед использованием которых обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, который назначил процедуру. Доктор должен адекватно выслушать о всех изменениях в вашем самочувствии, если таковые присутствуют.

Физиотерапевтические комбайны – еще одно уникальное изобретение, которое может генерировать разнообразные виды токов. Лечение гальваническими и синусоидальными токами можно назвать весьма эффективным.

Для лечебных целей используют аппарат СНИМ-1 (синусоидальный, низкочастотный, импульсный, модулированный ток) (рис. 19), который позволяет пользоваться следующими разновидностями тока: 1) однотактным непрерывным;

2) двухтактным непрерывным; 3) ритмом синкопе — прерывистый ритмический ток; 4) током, модулированным короткими периодами; 5) током, модулированный ток с постоянной частотой 100 Гц обладает тормозящим действием вначале на чувствительную, а затем на двигательную сферу.

Важно  Причины, симптомы и лечение различных форм полиневрита

Рис. 19. Аппарат для лечения диадинамическими токами СНИМ-1.

Однотактный непрерывный ток с постоянной частотой 50 Гц применяют только после двухтактного тока; он оказывает возбуждающее действие и лишь значительно позднее угнетающее. Анальгезия, получаемая с помощью этой формы тока, более длительна, чем после применения двухтактного тока.

Прерывистый ритмический ток с ежесекундной сменой импульса и паузы применяют для электрогимнастики мышц. Ток, модулированный короткими периодами, получаемый путем ежесекундной смены одно- и двухтактного токов, оказывает возбуждающее действие, стимулируя трофику и тканевый обмен.

Однополупериодным непрерывным током является тот ток, частота которого составляет не более 50 Гц и длятся они не более 20 мсек. С помощью выраженных стимулирующих действий на кожу человека воздействует большой вибрацией.

При двухпериодной форме непрерывного тока, частота которого составляет уже 100 Гц, импульсы, длящиеся до 10 мс, наслаиваются на гальваническую составляющую. Это связано с затянутым задним фронтом. Использование этого аппарата популярно в качестве электрофореза (диадинамофореза).

Однополупериодный ритмический: частота составляет 50 Гц, длятся по полторы секунды, столько же длятся периоды пауз. Однополупериодный волновой нарастает плавно и убывает также. Частота идентична ритмическому, только длятся волны около 8 сек., а перерывы между ними составляют до 4 сек.

Двухполупериодный волновой ток действует таким образом: имея частоту до 100 Гц, он в течение 8 сек. плавно нарастает и таким же образом убывает. Перерывы между волнами идентичны однополупериодному волновому току.

При токах с кратким периодом модуляции импульсы чередуются последовательно от 50 до 100 Гц, а длятся эти импульсы до полутора секунд. При длинном модуляционном периоде длительность импульса составляет около 4 сек. В некоторых аппаратах возможна генерация иных укороченных волновых токов.

Для лечебных целей используют аппарат СНИМ-1 (синусоидальный, низкочастотный, импульсный, модулированный ток) (рис. 19), который позволяет пользоваться следующими разновидностями тока: 1) однотактным непрерывным;

2) двухтактным непрерывным; 3) ритмом синкопе — прерывистый ритмический ток; 4) током, модулированным короткими периодами; 5)  током, модулированный ток с постоянной частотой 100 Гц обладает тормозящим действием вначале на чувствительную, а затем на двигательную сферу.

Методика проведения процедуры

Для осуществления физиолечения требуются специальные аппараты. К устройствам для проведения ДДТ относят:

  • СНИМ-1 для стационарного использования, ДТГЭ-70-01, Тонус-1, Тонус-2 портативного вида (могут приобретаться для дома) российского производства;
  • «Бинульсатор», «Диадинамик» иностранных компаний.

Перед использованием прибора его необходимо подключить к сети. После установки электродов поворачивают тумблер, о чём сигнализирует лампа, расположенная на панели управления. Затем следует выбрать подходящую для терапии форму тока. Для её контроля на аппаратах установлены экраны осциллографа.

При статичном расположении электродов врач может менять виды тока для достижения наилучшего эффекта. Наиболее часто точками приложения выбирают следующие места:

  • тройничный нерв (один электрод в месте выхода волокон, другой в зоне наибольшей болезненности);
  • верхний симпатический шейный узел (пациент занимает положение на боку, при этом катод находится у нижней челюсти, а анод выше его на 2 см, перпендикулярно шее);
  • языкоглоточный нерв (под нижней челюстью, образуя с ней угол);
  • височная зона (электроды фиксируются на уровне брови);
  • плечевой сустав (катод и анод расположены спереди и сзади относительно сустава);
  • ветви тройничного нерва (один электрод в месте наивысшей боли, второй в участке, куда она иррадиирует);
  • голеностопный сустав (клеммы крепятся на сустав с двух сторон);
  • область желудка (электроды расположены с двух сторон тела — в эпигастрии и на спине);

Диадинамотерапия – лечение током низкой частоты

  • шейные позвонки (с двух сторон от зоны поражения);
  • бронхи и трахея (оба электрода находятся между лопатками);
  • пояснично-крестцовая зона (над областью поражения);
  • седалищный нерв (катод в точке выхода волокон, анод на верхней части бедра);
  • толстый кишечник (один в месте проекции восходящей, другой нисходящей ободочной кишки);
  • ноги (один на поясничной области, второй попеременно на бёдрах, в области голени, на стопе);
  • матка (катод над лонным сочленением, анод в области крестца);
  • глазничная область (один на закрытое веко, второй под шеей);
  • лёгкие (над очагом поражения);
  • гортань (по бокам щитовидного хряща);
  • межрёберные нервы (по ходу волокон в месте выхода и спереди грудной клетки);
  • околоносовые пазухи (в месте проекции на лице);
  • раневая поверхность (по краям повреждения);
  • миндалины (под нижней челюстью);
  • ухо (внутрь вставляется турунда из марли, на которую нанесён тёплый раствор фурацилина, йода, цинка, лидазы или другого лекарства, а электроды помещают на тампон и на щёку с противоположной стороны тела);
  • локтевой сустав (в области мыщелков плеча).

Правильное расположение электродов при процедуре устанавливает физиотерапевт. Для проведения сеанса в домашних условиях необходимо получить консультацию специалиста, во время которой он наглядно продемонстрирует, как подключать и использовать аппарат.

Электролечение

Ещё в начале двадцатого века электричество стало применяться для лечебных целей. Основоположниками этих полезных нововведений стали Луиджи Гальвани, Фарадей, Дюшенн, Д’Арсонваль. В основе электротерапии лежит воздействие электрических токов, магнитных (либо электромагнитных) полей в определённой дозе. Главное отличие применяемых ныне методов электролечения друг от друга заключается в использовании определённых видов тока (постоянного или переменного характера), разного напряжения, частоты и силы. Всё это подбирается индивидуально, в том числе и продолжительность курса. А теперь МирСоветов познакомит читателей с наиболее распространёнными процедурами, относящимися к электротерапии.

Различия генерируемых токов

Диадинамотерапия – лечение током низкой частоты

В ходе экспериментов было открыто, что короткие периоды тока запускают восстановление в тканях, поэтому их применяют при обширных повреждениях. Длительные же действуют на соединительную ткань в рубцовых образованиях, делая её более тонкой. Это позволяет использовать их в восстановительном периоде.

Важно  Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

Различается действие токов под разными электродами. Под катодом более выражен обезболивающий эффект, обусловленный прямым воздействием на центр его возникновения в головном мозге. Это происходит из-за переключения нервных импульсов из основной зоны на участок раздражения. При этом выделяются эндорфины, которые помогают легче переносить неприятные ощущения.

Другим эффектом диадинамического тока с катода является ганглиоблокирующее и миорелаксирующее действие. Оно достигается за счёт утомления мышц электрическим раздражением. В итоге возникает нервное истощение и импульсы не передаются.

Действие тока с анода не имеет центральной направленности. Оно вызывает расслабление спазмированных участков и уменьшение отёка. Положительный эффект возникает за счёт нормализации питания нервных клеток с восстановлением проводимости по ним. Если генерировать импульсы большой силы, то можно достигнуть тетанического мышечного сокращения

Это особенно важно для людей с ослабленной мускулатурой, которая не работает с помощью собственных сил организма

Диадинамотерапия: ДДТ, физиотерапия, показания, противопоказания, аппараты, методика лечения, механизм действия

Диадинамотерапия – лечение током низкой частоты

Одним из методов электротерапии является диадинамотерапия. Благодаря эффекту местного обезболивания он пользуется большой популярностью у пациентов, страдающих самыми разными заболеваниями.

Действующим фактором в методе диадинамотерапии является воздействие на организм токов Бернара (диадинамических импульсных токов низкого напряжения и частоты).

Эти токи оказывают сильный анальгетический эффект, который достигается благодаря тому, что токи, воздействуя на рецепторы кожи, создают очаг раздражения в нервной системе, перекрывающий болевые ощущения. А вибрации в тканях способствуют ускорению кровообращения и уменьшению отеков.

В физиотерапии методика диадинамотерапии (ДДТ) оказывает и ощутимый противовоспалительный эффект. Поэтому эта процедура пользуется популярностью у профессиональных спортсменов, она способствует снятию мышечного напряжения и спазмов.

Виды диадинамических токов

Диадинамические токи, которые применяются в физиотерапии, бывают разных форм:

  • однополупериодный непрерывный — оказывает стимулирующее действие на мышечные волокна, используется для миостимуляции;
  • однополупериодный волновой — применяется для обезболивания и стимуляции мускулатуры;
  • однополупериодный волновой укороченный — для стимуляции скелетной мускулатуры;
  • двухполупериодный непрерывный — способствует расширению капилляров и улучшению кровоснабжения, обладает обезболивающим и миорелаксирующим эффектами;
  • двухполупериодный волновой — обезболивает и ускоряет кровообращение;
  • двухполупериодный волновой укороченный — оказывает обезболивающее действие;
  • однополупериодный ритмический — для электромиостимуляции;
  • короткопериодный — для обезболивающего действия;
  • длиннопериодный — назначается при хронических, вялотекущих процессах, использовать в острой фазе заболевания его нельзя.

Кроме сочетания различных видов тока, электротерапию можно дополнить введением лекарственных средств. Такая процедура носит название диадинамофорез. При выборе медикаментов необходимо обязательно учитывать полярность электродов и лекарственных средств.

Благодаря большому выбору комбинаций токов этот вид физиопроцедур используется для того, чтобы лечить множество болезней.

Как проводится процедура

ДДТ (физиотерапия диадинамическими токами) может осуществляться в стационаре или домашних условиях, для чего пациенты приобретают портативные аппараты для осуществления физиопроцедур.

Но курс лечения и длительность сеансов должен назначать только врач, техника проведения диадинамотерапии должна строго соблюдаться.

Аппарат, применяемый для воздействия диадинамическими токами, называется диадинамик.

Алгоритм проведения процедуры в условиях стационара такой: к пациенту прикладывают электроды, отличающиеся по форме и размеру. После накладывания электродов аппарат включают, и начинается подача тока.

Силу тока регулирует врач, она должна быть такая, чтобы пациент не чувствовал болевых ощущений. В начале процедуры должно чувствоваться незначительное покалывание. Перед началом сеанса физиотерапевт должен проконсультировать больного по поводу предполагаемых ощущений.

Если пациент во время сеанса чувствует сильную боль, то лечение токами необходимо прекратить.

Категорически запрещено во время процедуры подавать ток выше разрешенных отметок. После окончания сеанса на коже в месте наложения электродов могут появиться небольшие покраснения.

При сильных болях лечение должно происходить в условиях стационара, процедура при этом может проводиться дважды в сутки.

Как используются импульсные токи при проведении различных физиотерапевтических процедур

На сегодняшний день импульсные токи довольно широко применяются для лечения большого спектра болезней и патологических состояний различного генеза. Рассмотрим более подробно виды токов в физиотерапии, используемые для проведения процедур.

 Погружение пациента в электросон

При помощи электросна проводится лечебное воздействие на центральную нервную систему импульсным током низкой частоты. В этом случае у больного отмечается мощный седативный, снотворный и спазмолитический эффект. После пробуждения пациент ощущает бодрость, прилив сил и энергии.

В ходе выполнения манипуляции используют специальный аппарат для физиотерапии токами. На глаза пациента и голову накладывают резиновые манжеты с электродами. После подачи на них электрического импульса малой частоты у больного возникает состояние, сходное с обычным физиологическим сном.

Применение диадинамотерапии

Диадинамотерапия успешно используется при радикулитах и болях вертеброгенного характера, вызванных межпозвоночной грыжей, остеохондрозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Данная процедура реализует механизм действия диадинамических токов в физиотерапии. Электроды, подключённые к аппарату, располагают поверх гидрофильной прокладки на теле больного, и по ним пускают ток.

Полусинусоидальные токи частотой 50 и 100 Гц применяются достаточно часто. Их использование позволяет улучшить местный кровоток и лимфообращение в тканях, достигнув ярко выраженного антиспастического эффекта.Диадинамотерапия – лечение током низкой частоты

Диадинамические токи Бернара в физиотерапии позволяют ввести лекарственные средства с последующей электростимуляцией мышц при параличах, парезах и гипотрофии. Эта манипуляция получила название диадинамофорез и давно применяется для реабилитации больных. Эффективность процедуры наглядно доказывает, что для достижения положительных результатов в ходе лечения пациентов необходимо использовать синусоидальный ток в физиотерапии.

Важно  Антипсихотическое средство Этаперазин — инструкция по применению и отзывы врачей

Использование метода интерференции

Воздействуя при помощи интерференции на организм пациента, можно улучшить работу двигательных мышц, усилить кровообращение, уменьшить болевой синдром, а также активизировать обменные процессы в зоне воздействия. Данный метод отлично зарекомендовал себя при лечении заболеваний периферической нервной системы.

В ходе выполнения процедуры применяют аппарат для интерферентных токов в физиотерапии. Он используется для генерирования низкочастотных импульсов (в пределах от 1 до 150 Гц). Частота импульса может быть постоянной или меняться.

Воздействие при помощи амплипульстерапии

Амплипульстерапия основана на применении токов с низкой и средней частотой (10-150 Гц и 2000-5000 Гц). Синусоидальный ток беспрепятственно проникает через кожу посредством электродов. При этом имеет место механическое раздражение мышечных и нервных волокон, улучшение местного кровотока и обменных процессов в тканях.

Электростимуляция организма

Электростимуляция является довольно распространённой физиотерапевтической процедурой, применяемой с целью улучшения функционирования отдельно взятых внутренних органов и их систем. Подобное лечение электрическим током даёт прекрасные результаты в ходе восстановления мышечной ткани и профилактики её атрофии при реабилитации лежачих больных. На сегодня одной из самых популярных методик является электростимуляция сердечной деятельности, двигательных мышц и ЦНС.Диадинамотерапия – лечение током низкой частоты

Локальная флюктуоризация

Локальная флюктуоризация подразумевает воздействие на организм больного при помощи выпрямленного низкочастотного переменного тока (10-2000Гц). Флюктуирующие токи в физиотерапии применяют для локального воздействия на ткани с целью усилить крово- и лимфоток и стимулировать работу мышц.

Эффективность электротоков в физиотерапии

Воздействие электрических токов на организм начали изучать еще очень давно. Правильное проведение электротерапии дает возможность обеспечить нормализацию кровообращения, снижение артериального давления, улучшить подвижность суставов, снизить отрицательное воздействие аллергенов и так далее.

В каких случаях назначают электротерапию? Во многом все зависит от вида заболевания, от степени тяжести. После тщательного пройденного обследования специалист назначает токи, частоту. Также он может комбинировать различные методы для получения более результативного эффекта.

Электротерапия помогает лечить болезни мышц и суставов. При процедуре используются волны электромагнитного излучения, которые выделяют тепло. Высокочастотные электрические токи могут использоваться с другими видами физической терапии. Для уменьшения воспаления и облегчения боли. Правильное применение электрических токов может увеличить кровоток и расслабить мышцы на больших участках тела. Электрические токи можно вводить через переносную машину с электродами или катушками.

Виды физиотерапии при лечении остеохондроза

  • Ультрафиолетовое излучение (УФО).
  • Вибрационное воздействие (ультразвуковая терапия, точечный или зональный вибрационный массаж).
  • Ударно-волновая терапия.
  • Лазеротерапия.
  • Электротерапия.
  • Диадинамотерапия (ДДТ).
  • Интерференцтерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Бальнеотерапия.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей в нашей коже синтезируется витамин D, помогающий усваиванию кальция. Проводится УФО с помощью специальных облучателей, обладающих бактерицидным и противовоспалительным действием.

  • При остеохондрозе шейного отдела позвоночника физиотерапия ультрафиолетовыми лучами применяется локально на задней поверхности шеи и на верхней части лопаток, в подключичной области и на наружной поверхности плеча.
  • При грудном остеохондрозе воздействие производят в области грудины на среднюю линию позвоночника.
  • При поясничном остеохондрозе воздействуют на пояснично-крестцовую и ягодичную область, заднюю поверхность бедер и голеней.

В основе метода лежит воздействие на организм высокочастотными звуками (от 20.000 Гц и более). Процедура снимает боли различной локализации, обычно ультразвуковую терапию используют с лекарственными препаратами для лучшего проникновения их в патологический очаг.

В этой методике используется передача на болезненный участок акустической волны. Ударно-волновая терапия способствует купированию боли, улучшает обмен веществ и микроциркуляцию, за счет этого устраняет воспалительные явления.

Лазеротерапия

В основе методики лежит использование гелий-неоновых лазеров, которые активизируют биоэлектрические процессы в нервной ткани. Лазеротерапия обладает ранозаживляющим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Электротерапия

Под действием электрического поля и тока в пораженных тканях появляется тепло, а это способствует усилению локального кровообращения, стимулируются процессы регенерации, и воспаление купируется.

Суть ДДТ заключается в воздействии двукратным волновым или током. Лечебное действие заключается в устранении мышечного напряжения и компрессии нервных корешков. При этом болевой синдром купируется уже после второй процедуры.

Магнитотерапия

При магнитотерапии используется воздействие магнитного поля на наш организм, при котором в тканях появляется биоэлектрическое поле, стимулирующее все клеточные процессы.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия дословно означает «лечение купанием», она включает в себя специальные методики использования грязей (аппликации) и минеральных вод в виде местных и общих ванн и душа.

Диадинамотерапия – лечение током низкой частоты

При лечении грязями воздействие на организм осуществляется под влиянием химического состава и температуры целебной грязи. Грязи назначают в виде аппликаций локально на больной участок.

Бальнеотерапия активизирует обмен веществ и улучшает кровообращение, что способствует устранению воспалительных явлений.

Чаще всего при лечении остеохондроза назначаются комбинированные методы, например, при сильной боли сочетают диадинамотерапию с электрофорезом с новокаином на пораженный участок.

Для одновременного воздействия на биоактивные точки назначается иглорефлексолазеропунктура. Суть этого метода заключается в активации точек специальными иглами и лазерным излучением. Электротерапию часто применяют с грязелечением — электрофорез с грязевым раствором или индуктотермия с грязью.

Оцените статью
Добавить комментарий