Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Диагностика

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Большую пользу приносят психологические тесты, специальные структурированные анкеты и беседы с психологом

При деперсонализации лечение направлено на устранение провоцирующих факторов. Так как это нарушение наблюдается при различных психических расстройствах, дифференциальной диагностике отводится главная роль.

Важно суметь отличить деперсонализацию от депрессивного расстройства и шизофрении. К сожалению, на сегодняшний день диагноз “шизотипическое расстройство” ошибочно ставится в половине случаев возникновения деперсонализации у пациента

Провести дифференциальную диагностику деперсонализации личности с тревожным и депрессивным расстройствами помогают диазепамовые тесты. Пациенту внутривенно вводят раствор диазепама и ожидают реакции. При депрессии никаких видимых изменений в самоощущении не наступает, а спустя некоторое время пациент чувствует сонливость и просто засыпает. При тревожных расстройствах вся “взвинченность” пациента быстро исчезает, возможно появление непродолжительной эйфории. В случае нарушения самоощущения или расстройства деперсонализации, примерно спустя полчаса острая симптоматика уходит, пациент ощущает так называемое просветление – эмоции становятся ярче, мир приобретает краски, свое тело больше не кажется чужим.

Механизм развития нарушения

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Деперсонализация может сопровождаться бредом, но бывает и без его проявлений

Психика человека устроена очень сложно. Эта система имеет особые защитные механизмы, призванные защитить психику от негативного влияния окружающих факторов. Эти механизмы “включаются” при сильном эмоциональном переживании, длительном стрессе, полученных травмах и при действии прочих факторов, оказывающих негативное влияние на человека. Считается, что деперсонализация выступает одним из таких защитных механизмов.

Интересно! Защитная функция деперсонализации направлена на “выключение” эмоций, для того, чтобы дать человеку возможность объективно оценить все происходящее и принять правильное решение, руководствуясь умом и логикой, а не чувствами.

В таких случаях деперсонализация совершенно нормальна и не должна беспокоить человека. О нарушении следует задуматься, если чувство потери собственного “я” регулярно возникает в течение длительного периода. Следует также отметить, что психика может таким образом пытаться “защитить себя” и при различных психических болезнях, включая шизофрению и биполярное расстройство личности, которые должны быть своевременно диагностированы.

Биохимические и неврологические нарушения при деперсонализации

Расстройства деперсонализации имеют не только определенную психическую симптоматику, но и характеризуются специфическими биохимическими процессами, которые возникают в организме и приводят к появлению нарушения.

Так, деперсонализация часто сопровождается оксидативным стрессом. Это состояние проявляется окислительными процессами в клетках, которые приводят к их повреждению. В целом, клетки после окислительного стресса постепенно восстанавливаются, однако могут и гибнуть. Это сопровождает такие нарушения, как атеросклероз, артериальная гипертензия, синдром хронической усталости. Интересно, что все эти нарушения могут сопровождаться синдромом дереализации-деперсонализации.

Кроме того, некоторые исследования показывают, что деперсонализация сопровождается нарушением выработки серотонина и работы надпочечников, что влечет за собой сбой в выработке кортизола.

Возникновение деперсонализации при стрессе

Большинство специалистов сходятся во мнении, что развитие деперсонализации представляет собой специфическую реакцию головного мозга на стресс. В ответ на сильный стресс вырабатываются эндорфины, которые активируют μ-опиоидные рецепторы, что, в свою очередь, вызывает нарушение нейрохимической саморегуляции центральной нервной системы. Это влечет за собой ряд изменений в работе рецепторов, а результатом становится блокирование центра удовольствия в головном мозге и нарушение работы лимбической системы. Стоит отметить, что совокупность этих реакций также провоцирует появление симптомов депрессивного расстройства.

Медикаментозная стимуляция деперсонализации

Существует мнение, что прием ряда препаратов, в том числе и легких наркотиков, может индуцировать развитие деперсонализации. При этом в норме расстройство проходит без лечения после проведения детоксикации, однако в ряде случаев длительный прием психоактивных веществ, блокирующих NMDA-рецепторы, может привести к развитию постоянной симптоматики синдрома деперсонализации-дереализации.

Особенности течения заболевания

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь, от причины его возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях, может происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению

Основная статья: Резистентность (психиатрия)

Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например, у больных снижается частота возникновения простуды). Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновым транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств. Резистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными.

Деперсонализация как негативная симптоматика

Если синдром деперсонализации — дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот психопатологический синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а при шизотипическом расстройстве или шизофрении это галлюцинации, бред) является предиктором терапевтического успеха, при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд («солиан») и кветиапин («сероквель»)[источник не указан 481 день]. Из антидепрессантов это, например, высокоселективный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) эсциталопрам («ципралекс»), и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект

Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Так, ятрогенная деперсонализация может возникнуть вследствие неправильного диагностирования и неверного лечения тревожных и депрессивных расстройств, первоначально протекавших без деперсонализации (если ошибочно назначаются нейролептики, которые вызывают притупление эмоций за счёт снижения дофаминергического обмена и способны вызвать тревогу и акатизию, на фоне которых может возникнуть деперсонализация, или антидепрессанты группы СИОЗС, также способные сглаживать эмоции и вызвать акатизию за счёт косвенного снижения дофаминергической нейропередачи).

Важно  Сравниваем Кортексин и его аналоги: что эффективней, безопасней и дешевле?

Деперсонализация также возможна при недостаточно активном противотревожном лечении пациентов с изначально высоким уровнем тревоги, при неверной оценке тяжести депрессии и неназначении мощных антидепрессантов, при обострении тревоги или депрессии в начале терапии антидепрессантами и развитии деперсонализации на фоне этого обострения.

Скорость ремиссии

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно (в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения, разработанной профессором Ю. В. Нуллером, необходим тщательный контроль над состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности) может вызвать тяжёлое отравление.

Лечение тяжелых форм

В собирательное понятие депрессивный невроз специалисты включают некоторые расстройства смешанного типа:

  • астено-невротические;
  • тревожно-фобические;
  • тревожно-депрессивные;
  • ипохондрические.

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

В отдельную группу можно выделить неврозы навязчивых состояний (повышенная тревожность, сопровождающаяся навязчивой мыслительной и мышечной деятельностью):

  1. Невроз страха, или тревожно-фобическое расстройство – это боязни и фобии, возникающие бесконтрольно и мешающие индивиду вести полноценную социальную жизнь. Чаще всего встречаются в виде простых фобий, агорафобии, социофобии или обсессивно-компульсивного расстройства.
  2. Истерические неврозы – неустойчивые эмоциональные состояния, сопровождающиеся демонстративным поведением, нарушением систем восприятия внешнего мира и мышечными расстройствами. Данный вид невроза появляется как защитная реакция на неразрешимую жизненную ситуацию.
  3. Самая распространенная форма невроза – неврастения, возникающая как результат завышенных требований к себе при полной невозможности соответствовать им.
  4. Легкая депрессия ситуативного или невротического генеза – кратковременное нарушение психической и физической деятельности человека, вызываемое сильным стрессом, резкой перегрузкой, внутренними и внешними конфликтами (чаще проявляется в подростковом возрасте).

Проявления невротической депрессии

Вышеприведенная классификация основана на исследованиях З. Фрейда. Кроме того, согласно клинической классификации, можно выделить 19 вариантов заболевания:

  • неврастения или приступы раздражительности и слабости одновременно;
  • навязчивые неврозы;
  • невротические депрессии (затяжные неврозы без должного лечения);
  • неврозы страха;
  • фобические неврозы;
  • ипохондрия (зацикленность на состоянии собственного здоровья, излишняя внимательность к малейшим изменениям в организме);
  • двигательный невроз (обсессии и компульсии);
  • нервная анорексия (умышленный отказ от еды);
  • нервная булимия (постоянное чувство голода);
  • нервные истощения;
  • неврозы желудка (изменение функциональности и местоположения желудка);
  • приступы панических атак;
  • неврозы сердца (сбои в сердечной деятельности);
  • соматоформный невроз (сбой в работе некоторых внутренних органов или периодическая нелокализованная боль);
  • фаринго,- и ларингоспазм;
  • неврозы успешности (или невроз исполнения желаний, который возникает при неожиданном исполнении каких-либо давних планов и желаний);
  • неврозы чувства вины;
  • неврозы, связанные с половым актом.

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Фобический невроз

Любое невротическое расстройство начинается при наличии комплекса психологических (конфликт потребностей и возможностей) и физиологических (наличие в крови большого количества эндорфинов, дофамина и адреналина) факторов.

Когда специалистом установлены невротической депрессии симптомы, лечение варьируется в зависимости от степени тяжести эмоционального расстройства. В случае отсутствия положительных результатов, во время терапии фармацевтические препараты могут быть заменены другими. Обыкновенно назначаются следующие разновидности медикаментов:

  1. Ноотропы. Снижают уровень заторможенности и апатии, повышают концентрацию внимания, стабилизируют нейронные связи.
  2. Седативные средства. Избавляют от тревожности, налаживают режим сна/бодрствования, предупреждают возникновение панических атак.
  3. Нейролептики. Используются для стабилизации настроения и снижения заторможенности.
  4. Транквилизаторы и гомеопатические препараты.

Антидепрессанты — весьма обширная категория, которая включает в себя трициклические препараты, ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Применяются антидепрессанты в качестве стимуляторов, улучшающих настроение и подавляющих негативные эмоции. Бесконтрольное употребление подобных препаратов может привести к плачевным последствиям вплоть до серотонинового синдрома и летального исхода. Поэтому без решения врача стоит ограничиться растительными средствами вроде настоев пустырника, зверобоя, ромашки и экстракта мяты перечной.

Как бороться с неврозом: основа терапии

Практика психиатров говорит о том, что многие пациенты отрицательно относятся к идее невротической психотерапии, полагая, что это пустая трата времени или денег. Терапия, однако, является необходимым процессом избавления от беспокойства. Необходимо знать, что невроз — это тревожное расстройство, которое поддается фармакологическому лечению, но лекарства только маскируют симптомы и не устраняют причин.

Единственная гарантия того, что проблема не вернется, — это психотерапия. Исследования показывают, что психотерапия приводит к тому, что приблизительно 65% пациентов, получающих лечение, получают результат и улучшают свое здоровье.

Симптоматика

Клинические признаки синдрома деперсонализации:

  • Исчезновение личностных черт, ослабление контроля над своим поведением, отсутствие мотивов и стимулов, апатия, усталость от жизни, ощущение нескольких сущностей в одном теле, взгляд на себя со стороны, беднота души, неумение расслабиться и посмеяться над собой, отсутствие мыслей в голове, нейтральное или подавленное настроение, мнестические расстройства, затрудненное образное мышление, шаблонные мысли, снижение интеллекта.
  • Бесчувственность, причиняющая душевную боль, проявляется отсутствием радости от общения с родственниками и друзьями; неспособностью переживать злость и радость, обиду и сострадание; невозмутимостью и замкнутостью; отстраненностью от всего происходящего вокруг; безэмоциональностью; гипочувствительностью к разным температурам, боли, прикосновениям; отсутствием голода и удовлетворения от еды, сна, дефекации.
  • Искаженная реальность и невосприятие окружающего мира вызывают настороженность у окружающих людей. Больным кажется, что вокруг происходят нереальные и фантастические события. Симптомы деперсонализации: приглушенность звуков, дезориентация в знакомых местах, автоматические действия, дискоординация движений, постоянное дежавю, замедление или остановка времени.
  • Нарушение зрения и цветовосприятия – «серый, бесцветный мир». Больные неспособны видеть яркие цвета. Возможно развитие дальтонизма и появление иных проблем со зрением, когда все предметы видятся размытыми.

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Больному его жизнь кажется невероятно скучной и неинтересной. Он не желает работать и отдыхать, не испытывает удовлетворения от основных физиологических потребностей. Такие люди растерянны и погружены в себя. Они испытывают страх и смятение, когда начинают понимать, что с ними происходят странные вещи. От безысходности они становятся отрешенными, апатичными, замыкаются полностью и избегают общения. Синдром прогрессирует, а больные все чаще испытывают чувства нереальности и нелепости. Со временем они перестают воспринимать себя по-иному, теряются в пространстве и во времени, не могут подчинить себе тело и разум. Эти ощущения еще больше гложут и подавляют. Больные зацикливаются на своих переживаниях, что лишь приумножает тревогу и страх. Возникает замкнутый круг, симптомы патологии усиливаются. Пациентам начинается казаться, что их жизнь — неинтересная игра или пустое сновидение. Несмотря на подобные личностные изменения, больные адекватно и логично оценивают реальность. Они остаются полностью вменяемыми и тяжело переживают свое состояние. Это приводит к цинизму, бесчувственности, суицидальным наклонностям. Лицам, страдающим подобных психическим расстройством, требуется квалифицированная медицинская помощь врача-психиатра.

Деперсонализация отличается долгим и упорным течением. Симптомы патологии могут внезапно исчезать и появляться вновь. Так называемое «светлое пятно» продолжается всего несколько часов.

Важно  Как вылечить мигрень и снять боль во время приступа: причины и симптомы

Причины возникновения и развития депрессивного генезиса

  • резкое изменение привычного жизненного уклада;
  • смерть близких людей;
  • перемена места жительства или работы;
  • длительное сложное заболевание;
  • эхо детских психических травм у взрослого;
  • регулярные тяжелые нагрузки в течение долгого времени;
  • личная или бытовая неустроенность;
  • трудоголизм;
  • сезонная хандра;
  • депрессивный фон в рабочей и домашней обстановке;
  • нарушение баланса в выработке нейромедиаторов;
  • болезни эндокринной системы;
  • сбои биологического ритма;
  • начальные этапы развития психических заболеваний (шизофрения);
  • экологическая ситуация;
  • длительное воздействие психотравмирующих факторов.

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Осенняя хандра

Важно! Чтобы возникли невроз и депрессия, необходимо сочетание нескольких дифференциальных причин и какого-либо повода, «прорывающего плотину» накопившихся и долго контролируемых факторов. Далеко не каждому человеку, столкнувшемуся с подобными проблемами, удается сохранить самообладание, чувство юмора, и не поддаться унынию

Напротив, у большинства людей при возникновении стрессовых ситуаций наблюдаются: склонность к самобичеванию, резкие перепады настроения и апатия. Невротическую депрессию может спровоцировать малоподвижный образ жизни и рутина на фоне отсутствия радостных событий, ярких впечатлений и смены обстановки. Скопившаяся злость, зависть и другие негативные эмоции аналогичным образом представляют опасность для психики

Далеко не каждому человеку, столкнувшемуся с подобными проблемами, удается сохранить самообладание, чувство юмора, и не поддаться унынию. Напротив, у большинства людей при возникновении стрессовых ситуаций наблюдаются: склонность к самобичеванию, резкие перепады настроения и апатия. Невротическую депрессию может спровоцировать малоподвижный образ жизни и рутина на фоне отсутствия радостных событий, ярких впечатлений и смены обстановки. Скопившаяся злость, зависть и другие негативные эмоции аналогичным образом представляют опасность для психики.

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Депрессивный невроз возникает по разным причинам. В жизни человека появляется психотравмирующий фактор, влияющий на общее эмоциональное состояние. Если он длительно не исчезает, становится все труднее бороться, возникает заболевание психики.

Многим непонятно, чем отличается невроз от депрессии. Основной признак депрессии – полная апатия ко всему вокруг, человека ничего не радует, ему тяжело открывать глаза по утрам, не видит ничего хорошего. Если вовремя не заняться лечением невроза, он может перерасти в такое состояние.

При депрессивном неврозе состояние больного не настолько тяжелое. Существует ситуация, травмировавшая психику, вызвавшая подавленность, временную апатию, но при этом человек сохраняет способность радоваться – порой достаточно мелочи, чтобы настроение поднялось. Стоит только напомнить проблеме о себе, как апатия возвращается, состояние становится снова подавленным.

Наиболее распространенными причинами возникновения депрессивного невроза являются:

  • разлука с любимым человеком;
  • затяжные конфликты с родными, особенно близкими родственниками, проживающими рядом;
  • проблемы на работе: ненависть к делу, которым приходится заниматься, конфликты с коллегами, начальством;
  • необходимость скрывать правду, чаще всего встречается у детей, подростков;
  • финансовые трудности, невозможность выплатить долги, часто встречается у мужчин, не способных содержать семью;
  • комплексы – например, наличие внешних дефектов, из-за которых человек неуверен в себе.

Это лишь некоторые причины наступления депрессивного невроза. Провоцирующие факторы настолько разнообразны, что каждый случай индивидуален. Чем раньше начать с ними бороться, тем быстрее получится справиться с заболеванием.

Дифференциальная диагностика

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. Л. Нуллером. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

  • Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
  • Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
  • Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20—30 мин. и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Ю. Л. Нуллер отмечал, что пациентам с деперсонализацией нередко ставится ошибочно диагноз шизофрении или шизотипического расстройства. К этому может приводить наблюдающаяся у больных с деперсонализацией во многих случаях вычурность и необычность деперсонализационных ощущений в сочетании с эмоциональной холодностью, отчуждением от близких родственников, стремлением донести до врача испытываемые пациентом необычные переживания и ощущения и неспособностью отыскать подходящие для этого слова в своём словарном запасе (что может быть ошибочно истолковано как резонёрство и вычурность речи).

Дереализация: лечение при неврозе самостоятельно

Несмотря на то, что существуют реальные органические заболевания, при которых может проявляться дереализация и деперсонализация, подобные случаи редки. Однако если симптомы сохраняются длительное время, рекомендуется обратиться к врачу. В большинстве же случаев наличие этих неприятных реакций организма является лишь следствием избыточного уровня тревоги и стресса. Соответственно, пытаться лечить непосредственно дереализацию бессмысленно, нужно бороться не со следствием, а с причиной – тревогой.

Избыточная тревога может быть вызвана множеством разных факторов, таких как:

  • неприятности на работе, чрезмерная нагрузка и недостаток отдыха;
  • проблемы с партнёром, с родственниками и близкими;
  • последствия болезней, травм;
  • психологические травмы, страхи и фобии;
  • устойчивые негативные стереотипы мышления;
  • гиподинамия – недостаток движения и физической активности;
  • проблемы сексуального характера, и многое другое.

Для того чтобы снизить проявления дереализации и деперсонализации, требуется уменьшить негативный фон, понизить тревогу. Решать эту проблему необходимо в двух плоскостях: потребуется работа как с мышлением, психикой, так и с телом.

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Работа с телом

Для того чтобы снизить тревогу на уровне тела, прекрасно подходят такие упражнения, как диафрагмальное дыхание и техника «здесь и сейчас». Также стоит стоит поработать над расслаблением своих мышц. Для этого лучше всего воспользоваться услугами массажиста, но есть и упражнения, которые можно выполнять самостоятельно.

Всё дело в том, что при встрече с опасностью, неважно, настоящей или присутствующей только в нашей голове, мозг даёт сигнал к напряжению тела: бицепсы, плечи, шея, ноги, мимические и другие мышцы. Таким образом, у тех, кто живёт с фоновой тревогой, со временем появляются хронические мышечные зажимы и блоки

Постоянное мышечное напряжение способно провоцировать ощущение дискомфорта во всём теле, головные боли, проблемы с позвоночником и многое другое. Кроме того, наш мозг устроен таким образом, что ощущая мышечное напряжение, он сразу начинает искать то, чем оно будет оправдано. Отсюда новые появления приступов тревоги, казалось бы, на ровном месте. Соответственно, избавление от блоков и зажимов является крайне важным элементом работы с телом.

В состоянии повышенной тревожности крайне важен хороший и регулярный сон длительностью не менее 7,5 часов. При этом стоит иметь в виду, что организм лучше всего восстанавливается в интервале от 22.00 до 04.00, так что и ложиться лучше не поздно

Важно  Апоплексический удар с точки зрения современной медицины

Также важно работать с гиподинамией: изменить свой двигательный стереотип и больше заниматься спортом. Для работы с тревогой отлично подходят такие способы:

  • утренняя зарядка, разминка в течение дня, особенно при сидячем образе жизни;
  • отказ от личного и общественного транспорта в пользу велосипеда, самоката или пеших прогулок;
  • регулярные физические нагрузки: плавание, бег, занятия в тренажёрном зале;
  • командные или индивидуальные виды спорта, такие как футбол, воллейбол, теннис, и многое другое;

Иначе говоря, важно начать больше двигаться и заниматься своим телом. Спорт помогает сжечь вырабатываемый адреналин, поверить в возможности своего тела и поднять себе настроение

Главное, не перенапрягаться на волне энтузиазма. Не стоит брать на себя те нагрузки, к которым тело ещё не готово. Начинайте заниматься плавно, увеличивая нагрузки постепенно.

Дереализация: лечение на уровне психики

Работа с психикой и мышлением для снижения тревоги не менее важна, чем забота о теле. Люди, склонные к проявлениям дереализации и деперсонализации, как правило, обладают тревожно-мнительным характером. Они больше других зависимы от чужого одобрения, склонны к рефлексиям и самокопанию. Также в их привычках мышления в той или иной степени присутствуют искажения, чрезмерные требования и долженствования, которые проявляются неосознанно, автоматически. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет работать с этими факторами, вырабатывая новые стереотипы мышления взамен старых ошибочных. При работе с мышлением наиболее эффективным способом является обращение к психологу. На нашем сайте вы можете оставить заявку на консультацию или самостоятельно связаться с выбранным специалистом.

Также рекомендуем посмотреть видео о дереализации и деперсонализации, записанное Павлом Федоренко, психологом и специалистом по работе с тревожными расстройствами, неврозами и симптоматикой ВСД.

Лечебный процесс

Деперсонализация в каждом конкретном случае требует индивидуального терапевтического подхода. Легкие формы патологии лечатся у психиатра или психотерапевта. При затяжном течении и появлении у пациента склонностей к суициду показана госпитализация в психоневрологический стационар. Лечебные мероприятия осуществляются под постоянным наблюдением и контролем психоневролога. Основная цель проводимой терапии — устранение причинных факторов и клинических признаков патологии.

Лицам с синдромом деперсонализации проводят медикаментозное лечение и назначают следующие группы препаратов:

  • Транквилизаторы – «Феназепам», «Элзепам», «Транквизепам»;
  • Антидепрессантные средства – «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Доксепин»;
  • Нейролептические препараты – «Сонапакс», «Тиодазин», «Неулептил»;
  • Антиконвульсанты – «Фенитоин», «Карбамазепин»;
  • Ноотропы – «Трентал», «Пирацетам», «Ноотропил»;
  • Антиоксиданты – «Актовегин», «Омарон», «Церебровитал»;
  • Витамин C.

Дезинтоксикационная терапия проводится, если деперсонализация является результатом передозировки наркотиков. При эндокринопатиях назначают заместительную гормонотерапию кортикостероидами.

Немедикаментозная терапия заключается в проведении:

  1. Массажа,
  2. Акупунктуры,
  3. Физиотерапевтических методов,
  4. Гомеопатии.

Психотерапию проводят после устранения основных симптомов патологии. Врач-психотерапевт выясняет причины, которые привели к деперсонализации, и объясняет пациенту, как следует вести себя при рецидивировании недуга. В некоторых случаях достаточно выявить и устранить провоцирующие факторы, чтобы исчезли патологические признаки.

Психологи работают с больными на дому или в специализированных центрах

Внимание больных они стараются переключить с себя на окружающих людей и общество в целом. Психотерапевтическое воздействие специалисты оказывают путем гипноза, самогипноза, аутотренинга

Успокаивает человека чтение книг, общение с приятными людьми, слушание музыки. Чтобы побороть синдром, необходимо заводить новых друзей, посещать общественные места, высыпаться, систематически заниматься спортом, правильно питаться. Постепенно симптомы патологии становятся менее выраженными и исчезают совсем. Раскрывающая психодинамическая терапия может проводиться в течение нескольких лет.

После выздоровления больные возвращаются в свое первоначальное состояние. У некоторых усиливается тревожность, беспокойство, чувствительность, уязвимость. При наличии органического поражения головного мозга возобновляются вегетососудистые приступы, ипохондрия, эмоциональная лабильность.

Качество жизни и социальная адаптация

При эндогенной депрессии человек утрачивает работоспособность и становится социально дезадаптирован. Более того, из-за выраженной моторной заторможенности и апатии резко снижается способность к самообслуживанию.

При депрессивном неврозе человек долгое время сохраняет высокую работоспособность (если психотравмирующая ситуация не связана с работой) и социальную активность. Это обусловлено не высоким уровнем энергии, а психологическим бегством в более комфортные для психики больного условия. Однако, сохраняющаяся стрессовая ситуации и возврат симптомов обуславливают низкий уровень качества жизни.

В этом заключаются главные отличия депрессивного невроза, симптомы и лечение которого во многом зависят от причины его возникновения. В тоже время, это заболевание очень хорошо поддается лечению психотерапией и вспомогательными общеоздоровительными методами (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные врачи-психотерапевты. Благодаря передовым методам диагностики, они смогут уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, куда могут входить не только зарекомендовавшие себя психотерапевтические техники (групповая, семейная, телесноориентированная терапия и др.), но и реабилитационные мероприятия: массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.

Источники

  • https://nervy-expert.ru/neurology/nevroz/depressivnyj-nevroz/
  • https://GolovaMozg.ru/psihologija/chem-otlichaetsja-nevroz-ot-depressii.html
  • https://zhenskayadolya.ru/osen-sezon-depressij-i-nevrozov-kak-pobedit/
  • https://ProPanika.ru/depressiya/chem-depressivnyj-nevroz-otlichaetsya-ot-depressii-simptomy-prichiny-i-lechenie-rasstrojstva/
  • https://www.neopsy.ru/diseases/neuroses/depressivnyj-nevroz/
  • https://srazu.pro/psihodiagnostika/nevroticheskaya-depressiya.html
  • https://healthperfect.ru/kak-pobedit-depressiyu-i-nevroz-pri-odinochestve-psixologicheskie-priemy.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/depressive-neurosis
  • https://ProPanika.ru/depressiya/chto-takoe-nevroticheskaya-depressiya-prichiny-simptomy-i-lechenie-rasstrojstva/
  • https://40nebo.ru/kak-vyjti-samostoyatelno/kak-spravitsya-s-nevrozom-sovet-kotoryj-izmenit-vashu-zhizn
  • http://stressu.ru/depressija/top-8-sposobov-kak-pomoch-sebe-pri-depressii-i-nevroze/
  • https://dizzwizz.ru/zdorovie/depressiya/uspokaivayushhie-sredstva-pri-depressii-i-nevroze.html
  • https://cmzmedical.ru/stati/depressivnyy-nevroz/

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации возвращаются причины, по которым она началась:

  • В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после её редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
  • У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчетливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонерства, иногда появлялись идеи отношения.
  • У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после её исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5−2 месяца возникли острые параноидные приступы.
  • У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поэтому он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
  • У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
  • У больных биполярным аффективным расстройством после редукции деперсонализации часто наступало легкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
  • У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.
Оцените статью
Добавить комментарий