Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Профилактика заболевания

Основные профилактические мероприятия сводятся к соблюдению правил заготовки и хранения грибов, мясной продукции, фруктов, ягод, овощей, и внимательному выбору покупной продукции.

Прежде чем приступать к сезонной консервации овощей или фруктов следует тщательно промыть их, устраняя малейшие частицы грязи

Особенно важно соблюдать это правило, заготавливая огурцы и помидоры.
Токсин устойчив к высоким температурам. Поэтому грибы, мясо и рыбу важно предварительно подвергнуть термической обработке.
Следует обязательно стерилизовать банки и крышки, пастеризовать консервы перед закатыванием.
Консервируя грибы стоит выбрать не герметичное хранение, способствующее развитию спор бактерий ботулизма

Лучше остановиться на запечатывании банок бумагой или полиэтиленом. А еще эффективнее — сушить деликатес или солить в бочках.
Важно не только правильно заготавливать, но и хранить консервацию в оптимальных условиях — сухом и прохладном месте.
Ботулотоксину не страшен ни уксус, ни сахар, ни соль. Специи также не влияют на развитие бактерии. Предостеречь себя и своих близких можно только кипячением консервации. Например, тушенку или компот можно прокипятить полчаса при температуре 100 С.
Не стоит приобретать продукцию животного происхождения на стихийных рынках. Особенно важно соблюдать это правило, когда решили полакомиться домашними мясными деликатесами, вяленой или малосольной рыбой кустарного производства.
Покупая консервированные продукты в магазине стоит отдавать предпочтение продукции известных торговых марок, ответственно подходящих к соблюдению всех технологических процессов.
Вздутая крышка должна стать причиной отправления консервы в мусорный ящик. Даже если это спровоцировано не ботулотоксином, рисковать здоровьем не следует.
В случае если вспышку заболевания спровоцировала продукция массового производства принимаются экстренные меры, позволяющие предупредить дальнейшее заражение. Продукты изымаются и исследуются, проверяется, насколько соблюдены сроки и условия хранения.

Ботулизм — крайне опасное заболевание, требующее экстренного врачебного вмешательства. Обнаружив первые признаки отравления токсином, необходимо обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Простые меры профилактики помогут свести риск заражения к минимуму.

Лечение

Лечение заболевания должно проводиться только в условиях специализированного медицинского учреждения во избежание смертельных осложнений. В кратчайшие сроки от момента появления первых признаков отравления вводят противоботулиническую сыворотку, предварительно проведя пробу на совместимость. В состав препарата входят белки-антитела, которые могут вызвать мощную аллергическую реакцию.

Наибольший эффект дает введение сыворотки в течение первых трех дней после заражения. Антидот вводят на протяжении 4 дней до четырех раз в сутки

Если подкожная проба оказалась положительной, а состояние больного очень тяжелое, сыворотку вводят «по жизненным показаниям» — с осторожностью и под контролем противоаллергических средств

Другие составляющие компоненты — антитоксины. В зависимости от их содержания существует моновалентная и поливалентная (с несколькими типами антитоксина) сыворотки. Моновалентные препараты назначают при точной установке диагноза. Если тип токсина пока неизвестен, вводят поливалентную сыворотку.

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему
Классификация ботулизма

Назначают симптоматическое лечение, направленное на устранение всех проявлений заболевания. Проводят регидратацию, восстановление кислотно-щелочного баланса, ликвидацию спастического и болевого синдромов.

Как уничтожить токсины ботулизма

Заразиться ботулизмом, может как взрослый человек, так и ребёнок. Опасность здоровью несёт не бактерия, а токсины, которые она выделяет.

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Уничтожить их можно процессом кипячения, который длится 25 минут. Ботулизм погибает при температуре, достигающей 60 градусов, но токсичность останется на 2–3 часа. При 80 градусах необходимо полчаса. Если в продукте содержится большое количество жировых масс, то уничтожить токсин сложнее. Чтобы оградить себя от этой болезни, следует запомнить ряд условий, в которых жизнедеятельность и процесс размножения бактерий ботулизма невозможны. К таким условиям относят:

  1. Микробы не выдерживают сахарную среду. Можно без опасения употреблять джем, варенье, компот, которые тщательно проваривались в период приготовления. Тара не должна быть закрыта плотно, чтоб туда не смог попасть воздух.
  2. Кислая среда. Для микроорганизмов несёт пагубный эффект. В процессе кипячения следует добавить лимонной кислоты, уксус, сок лимона. В кислой среде бактерия не живёт.
  3. Применение горчицы при приготовлении.
  4. Безопасны продукты питания, которые находятся в вакуумной упаковке. Степень их влажности сведена к минимуму.
  5. При какой температуре погибает ботулизм в мясе. Продукты из мяса необходимо подвергнуть обработке в температурном режиме в 110 градусов. Другого метода убить бактерию в мясе нет. Рекомендуется ещё проварить мясной продукт 20 минут. Это способно устранить риск заболеть ботулизмом.
  6. Концентрированный солевой раствор. Используют в консервации огурцов. Огурцы, засоленные в ведре или бочке можно употреблять без опаски. Они засаливаются в среде, где имеется кислород.

Существует неверное утверждение, что токсин ботулизма можно уничтожить с помощью низкотемпературного режима.
Палочки ботулизма, являющиеся возбудителями болезни, имеют способность выживать в температуре, которая достигает значительных низких показателей. Параллельно с этим токсические вещества не перестают выделяться.

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Научно доказано, что споровая форма ботулизма смогла выжить даже в минус 195 градусов. Отсюда следует, что нет смысла пытаться убить бактерию в домашней морозильной камере, температурный показатель которой не опускается ниже 15 градусов.

Как обезопасить себя

Ботулизм относится к болезням, с которыми нельзя справиться самостоятельно. Большинство пострадавших получили отравление вследствие употребления консервации домашнего производства. Визуально, поражённая ботулизмом законсервированная продукция, не определяется. Ядовитое вещество не вызывает вкусовые, цветовые изменения

Необходимо тщательно соблюдать меры предосторожности:

  1. Не проводить консервирование грибов, рыбы, мяса и зелени.
  2. При вздутии банки следует её выбросить.
  3. Перед консервацией крышки и банки стерилизуются. Если крышка из жести, её кипятят.
  4. Продукты тщательно вымыть. Грязь смывается щёткой.
  5. Колбасу, засоленную рыбу, сало хранить в холодильной камере, температура в которой не должна подниматься выше 8 градусов. Такие продукты не обрабатываются высокой температурой.
  6. Если овощи и фрукты, которые запланировали законсервировать, находятся в ненадлежащем состоянии (испорченные, гнилые, неспелые, залежавшиеся), стоит отменить процесс.
  7. Не приобретать закупоренные грибы у непроверенного реализатора.
  8. Если в семье ботулизмом заболел человек, остальным членам семьи рекомендуется наблюдаться у участкового врача около двух недель. А также произвести дезинфекцию одежды, посуду и предметы обихода, которыми пользуется пострадавший.

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

При соблюдении всего вышесказанного, человек сможет избежать заражения ботулизмом.

Микроскопическая диверсия

Возбудитель ботулизма относится к клостридиальным микроорганизмам. Клостридии — это не вирусы, не грибы, а бактерии, которые вырабатывают самые сильные известные в природе яды — тетаноспазмин, ботулотоксин и ε-токсин, вызывая три инфекционные болезни. Именно они могут привести к летальному исходу – столбняк, ботулизм, газовую гангрену. Токсины образуются как во внешней среде, так и в инфицированном организме.

Возбудитель ботулизма Clostridium botulinum представляет собой довольно крупную, подвижную, спорообразующую палочку. Споры располагаются недалеко от концов палочек и придают им вид теннисной ракетки. Не имеют выраженной капсулы. Являются строгими анаэробами. У них безвоздушный тип дыхания – палочки ботулизма живут только без доступа кислорода, который для них токсичен.

Споры ботулизма постоянно обитают в почве, заражают воду, причем в стоячих болотах способны образовывать токсины. Во внешней среде сохраняются долгие годы, устойчивы к высушиванию, жаре и морозам. Стойкие к обеззараживанию физическими и химическими методами.

Важно  Реактивный психоз — психогенные заболевания на фоне психических потрясений

Нередко клостридии ботулизма загрязняют пищевые продукты, в частности – консервы (рыбные и мясные, кабачковая икра, компоты), солёную рыбу, ветчину, колбасу (от латинского названия колбасы – botulus – произошло название болезни), сыры и прочее. При этом не изменяют внешний вид и вкусовые качества, тем самым неся смертельную опасность.

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему
Методы диагностики ботулизма

Эндотоксин Clostridium botulinum – вещество белковой природы, состоящее из нейротоксина и защитного белка. Токсин типа А высвобождается при разрушении палочки ботулизма под воздействием внешних факторов. Токсины типа В, С. D, и F активируются собственными ферментами, поэтому уже присутствуют в отравленном продукте.

Клетки-мишени нейротоксина — нейроны ствола головного мозга и двигательные нервные клетки спинного мозга. Ботулотоксин расщепляется на две цепи. Н-цепь способствует плотному прикреплению к цитоплазматической мембране. L-цепь разрушает белок-медиатор синапсов, блокируя передачу нервных импульсов, приводя к расслаблению мышцы.

Официально заболевание ботулизм было задокументировано в XVIII веке при массовом отравлении кровяной колбасой. Возбудитель был выделен при посеве биологического материала после вскрытия умерших больных. Но существует предположение, что ботулизмом люди болели с начала истории человечества.

Классификация

Пищевой ботулизм

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Пищевой ботулизм возникает в продуктах питания. Бактерия C botilium анаэробная, может распространяться только там, где нет места кислороду. Она вырабатывает также споры, которые могут находиться в почве, воде речной и морской. Из-за этого грязные овощи, фрукты чрезвычайно опасны, а также нельзя допускать загрязнения содержимым кишечника животных мяса (например, при разделке их туш).

Рост числа бактерий может произойти при определенных условиях, в тех продуктах, где мало кислорода

Поэтому еда в герметичных упаковках с истекшим сроком годности должна насторожить внимание. Больше всего заражению подвержены:

  • продукты легкой консервации промышленного производства (овощи, тунец, рыба соленая и копченая);
  • овощи, фрукты, которые не обработаны, не промыты тщательно;
  • продукты, консервированные в домашних условиях.

Но это не весь список потенциально опасной еды. Бактерии могут размножаться в колбасе и сосисках, особенно домашнего приготовления, а также вяленых продуктах. Очень опасны грибы, которые заготовлены в домашних условиях. Бактерии в банке живут гнездами, из-за этого в случае, если зараженные продукты ели несколько человек, могут заразиться не все.

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Споры достаточно устойчивы к высоким температурам, но при кипячении бактерия c botilium уничтожается.Чтобы понять, какой конкретно продукт заражен, предполагаемых виновников помещают в специальные герметичные контейнеры, которые направляются в  лабораторию.

Раневой ботулизм

Все родители знают, что разбитые коленки нужно в первую очередь промыть водой, а затем смазать антисептическим раствором. Причина этого в том, что через грязь в кровь могут попасть споры ботулизма. Раневой ботулизм проявляется симптомами, схожими с пищевым видом болезни, но они могут развиться только через 2 недели.

«Детский» ботулизм

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Его виновник – мед, употребленный в пищу младенцами, заболевают чаще всего детки до 6 месяцев. В отличие от пищевого ботулизма, где заражение происходит через продукты с болезнетворными бактериями, в этом случае ребенок проглатывает споры. В кишечники споры становятся бактериями, снабжающие его токсинами.

«Дыхательный» ботулизм

Этот вариант болезни встречается редко. Заражение не происходит естественным путем. В этом случае токсины высвобождаются в аэрозолях, что возможно при биотерроризме.Симптомы данного вида схожи с пищевым типом. Может возникнуть паралич мышц, недостаточность дыхания.

Другие формы

Если источник ботулотоксина не выявлен — регистрируется болезнь неопределенного происхождения. Нечасто, но болезнь может передаваться через воду. Этот тип близок к пищевому ботулизму.Также бактерия БТ используется для производства ботокса. Для этого берется очищенный, разбавленный во много раз токсин.

Первые тревожные признаки и симптомы

Как только заканчивается инкубационный период, начинают проявляться первые признаки ботулизма у человека. Начало болезни у взрослых может быть как плавным, так и острым

Важно не пытаться заниматься самолечением, а сразу же обратиться к специалисту, пока драгоценное время еще не упущено. Выделяют следующие ранние симптомы:

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

  • Ощущение сухости во рту.
  • Нарушение зрения. Становится трудно читать текст, не удается внимательно рассмотреть близко расположенные предметы.
  • Перед глазами возникает сетка.
  • Предметы могут визуально раздваиваться.
  • Изменение голоса. Он становится хриплым и грубым.
  • Нарушается речь.
  • В мышцах ощущается слабость.
  • Нарушается функционирование кишечника, появляется запор.
  • Проблемы с мочеиспусканием.

При этом интоксикация не сопровождается повышением температуры или потерей сознания, как это происходит при обычных пищевых отравлениях. Не наблюдается потери чувствительности.

Симптоматика у взрослых

Проявление заболевания может быть различным – в зависимости от того, какая система организма подверглась атаке. Возможно несколько вариантов развития событий:

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

  1. Гастроэнтерологический. Токсины в первую очередь затрагивают пищеварительную систему. В этом случае наблюдаются болевые ощущения в эпигастральной зоне. Они носят схваткообразный характер. Возможны рвота и диарея. Признаки заболевания сильно напоминают токсикоинфекцию. Пища с трудом проходит по пищеводу.
  2. Острая дыхательная недостаточность. Такой вариант развивается, если токсин поражает легкие и дыхательные пути. Этот наиболее опасное состояние, так как может привести к асфиксии. Сопровождается появлением одышки, тахикардии, цианоза.
  3. Глазной. Выражается в расстройствах зрения. Перед глазами появляется сетка, все предметы видятся в тумане, четко обозначить их контуры не представляется возможным. Может развиться приступ дальнозоркости.

По мере развития болезни киническая картина приобретает более серьезный характер. Возможно развитие парезов и параличей различных групп мышц. В этот период может проявляться следующая симптоматика:

  • поражение мышц гортани. Сопровождается затруднением глотания;
  • паралич мимических мышц. Лицо становится асимметричным;
  • парез диафрагмы. Впоследствии парез диафрагмы приводит к кислородному голоданию тканей;
  • брадикардия, чередующаяся с тахикардией;
  • повышение артериального давления.

Для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо как можно раньше диагностировать проблему. Поэтому при обнаружении у себя подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самолечение в этом случае особенно опасно для жизни.

Особенности болезни у детей

При нарушении санитарных норм и правил личной гигиены бактерии могут попасть в организм младенца. В редких случаях причиной заражения становится молочная смесь низкого качества. Болезнь поражает малышей в возрасте до шести месяцев. Определение случая ботулизма у новорожденных проводится по следующим признакам:

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

  1. Ребенок отказывается от еды.
  2. Ухудшается зрение. Это можно заметить по тому, как ребенок опускает верхние веки, может появиться косоглазие. Глаза становятся неподвижными.
  3. Ребенок сильно плачет взахлеб, слышатся хрипы.

Такие симптомы – веский повод незамедлительно вызвать скорую помощь. Только так можно будет избежать серьезных последствий для здоровья.

В более позднем возрасте заболевание может проявляться другими симптомами. К ним относят:

  1. Затрудненность глотания.
  2. Речь становится невнятной, ребенок слишком растягивает слова, голос становится сиплым.
  3. Появляется непреодолимая жажда.
  4. Снижается глотательный рефлекс.
  5. По мере развития заболевания наблюдается снижение дыхательной активности.

Если в организм ребенка попало достаточно много токсина, то появляются признаки диспепсического расстройства. При минимальной дозе отравляющих веществ симптоматика может ограничиваться тошнотой, болевыми ощущениями в области живота, сухостью во рту.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие ботулизма:

  1. Соблюдение правил личной гигиены,
  2. Контроль за технологией консервирования пищевых продуктов,
  3. Приобретение мясных и рыбных изделий только в магазинах,
  4. Проверка срока годности промышленных консервов,
  5. Стерилизация продуктов, обеспечивающая гибель спор, вегетативных клеток и разрушение токсина,
  6. Утилизация консервированных овощей или фруктов со вздутой крышкой,
  7. Немедленное охлаждение продуктов после их очистки и промывания,
  8. Правильный температурный режим в процессе приготовления,
  9. Проверка органолептических свойств продуктов,
  10. Использование чистой воды для питья,
  11. Исключение из рациона вяленой и соленой рыбы домашнего приготовления, колбас и копченостей сомнительного качества,
  12. Промывание раны сразу после ее появления.
Важно  Психовегетативный синдром и его оценка с точки зрения современной неврологии

В настоящее время благодаря совершенствованию технологий переработки пищевого сырья случаи ботулизма от употребления продуктов промышленного производства практически не регистрируются. Основной причиной развития патологии являются консервированные, маринованные, копченые и вяленые продукты домашнего приготовления.

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

продукты-источники ботулизма при неправильном хранении

Специфическая профилактика ботулизма считается исключительно эффективной. Вакцинация заключается во введении человеку ботулинического полианатоксина. Поскольку ботулизм является редко встречающимся заболеванием, прививка от инфекции не имеет широкого применения и используется для защиты персонала лабораторий, проводящих исследования с Clostridium botulinum. Ставится она троекратно.

Ботулизм – потенциально смертельная инфекция, от которой не застрахован никто. Чтобы снизить риск заражения и развития патологии, необходимо соблюдать общеизвестные правила гигиены и следить за пищевым поведением.

В каких условиях ботулизм может сохраниться

Ботулизм погибает при кипячении, но жизнеспособность патогенных микроорганизмов поражает. Они могут выживать при условиях:

Воздействие на ботулизм При каких условиях погибает бактерия
Концентрированный солевой раствор
  • 8–10% – снижается активность;
  • до 18% – сохраняют жизнеспособность.
Использование сахарного сиропа при домашних заготовках
  • концентрация до 50% – замедляется развитие ботулизма;
  • свыше 50% – микроорганизмы погибают.
Растворы формальдегида
  • 20% формалин – пагубно действует на споры, они погибают;
  • 5% фенол – убивает патогенный микроорганизм;
  • для достижения цели, воздействие агрессивных веществ должно длиться не менее суток.
Концентрированные аптечные средства
  • 10% раствор соляной кислоты – сохраняют жизнеспособность на протяжении часа;
  • 15% раствор хлористого натрия – могут жить до 2 месяцев в пассивном состоянии;
  • 96% этиловый спирт – способны к разрастанию, при благоприятных условиях на протяжении 60 дней.
Высушивание Ботулизм остается жизнеспособным многие годы.
Приготовление продуктов Не избавляет от колоний микроорганизмов:

Споры от таких воздействий не погибают.

Патогенные организмы располагаются колониями.

Смертельная для человека доза токсина, выработанного патогенными организмами ботулотоксина, составляет от 5 до 50 нг. на 1 килограмм массы.

Причины смерти при ботулизме

Основной причиной смерти при ботулизме является дыхательная недостаточность. Виной тому является паралич дыхательных мышц вследствие блокады нервно-мышечной передачи и застой слизи.

Основными дыхательными мышцами являются:

  • диафрагма;
  • межреберные мышцы;
  • межхрящевые мышцы.

Парезы и параличи этих структур приводят к вентиляционной недостаточности, с развитием гипоксии и ацидоза (смещение кислотно-щелочного баланса крови). Происходит это, потому что из-за отсутствия движений в этих структурах акты вдоха и выдоха перестают осуществляться. Таким образом, отмечается явление плегии дыхательной мускулатуры. Плегией (или парезом) называется состояние полного отсутствия движений. При ботулизме отмечается плегия во всех группах мышц, но самой опасной является плегия дыхательной мускулатуры.

Дыхательная недостаточность при ботулизме имеет свои особенности. Поскольку она протекает на фоне полной мышечной плегии, то она не сопровождается характерной одышкой. Так, при остальных патологиях основным симптомом дыхательной недостаточности является выраженная одышка, которая визуально видна при осмотре больного, или психомоторное возбуждение (ощущение нехватки воздуха приводит в беспокойство пациента). Однако при ботулизме из-за паралича мышц этого не наблюдается. Единственным симптомом дыхательной недостаточности является нарастающая синюшная окраска кожных покровов (цианоз). Дыхание становится практически незаметным. Частота дыхания постоянно растет и достигает 40 – 50 вдохов в минуту. Такое частое дыхание объясняется тем, что организм пытается компенсировать доступ кислорода. Поскольку поверхностное дыхание не обеспечивает необходимого газообмена, то организм пытается дышать чаще. Но, несмотря на это, из-за паралича дыхательной мускулатуры дыхание остается неэффективным.

Иногда дыхательная недостаточность может развиваться постепенно. Но для ботулизма не менее характерно явление и острой дыхательной недостаточности. Острая дыхательная недостаточность может развиться в результате паралича надгортанника. При этом доступ кислорода в легкие полностью прекращается и развивается отек головного мозга.

Видимыми признаками острой дыхательной недостаточности являются:

  • кожа пациента становится влажной, что является признаком нарастающей концентрации углекислого газа;
  • цвет кожных покровов становится цианотичным (синим) или багровым;
  • могут появляться судороги.

Также причиной летального исхода при ботулизме могут быть пневмонии и гнойные трахеобронхиты. Они развиваются вследствие застаивания и инфицирования слизи в бронхах. Отличием таких пневмоний является то, что назначение антибиотиков практически неэффективно в этом случае. Гнойный секрет продолжает накапливаться в легких из-за отсутствия эффективных дыхательных движений.

Возбудитель болезни

Возбудитель ботулизма – анаэробная бактерия, палочка из рода клостридий, которая под электронным микроскопом имеет вид теннисной ракетки. При этом в той части, что похожа на расширение ракетки, находятся споры. Палочки не имеют капсулы, очень подвижны, в биологическом материале располагаются цепочкой или в виде скоплений. Исследователи выделяют 7 серологических типов, наиболее опасны из которых типы А, В, Е и F.

Палочка ботулизма постоянно присутствует в почве, растительных и животных остатках.

Устойчивость возбудителя ботулизма просто поражает. Вегетативная форма выдерживает 30-минутное кипячение, после чего может перейти в споровую форму, которой не страшно кипячение более 6 часов. Ни соль, ни специи, ни замораживание, ни соляная кислота, содержащаяся в желудке, на споры никак не действует.

Сама по себе палочка ботулизма не опасна для человека и животных. Если здоровый человек или животное проглатывает такую палочку, то она выводится естественным путем, не причиняя вреда. Происходит это потому, что для размножения палочке необходимы анаэробные условия или отсутствие кислорода при температуре от 28 до 35С.

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Размножается палочка в герметичных консервных банках, в загрязненных землей ранах и кишечнике детей до 6 месяцев, у которых еще нет естественной защиты. Болезнь вызывается не самой палочкой, а ее токсином, который по своим ядовитым свойствам сильнее яда гремучей змеи более чем в 300 раз.

Ботулотоксин – сильнейшее биологическое оружие, способное всасываться через слизистую глаз и носа, имеющее колоссальную поражающую силу.

Но из него же изготавливают препараты «Ботокс» и «Диспорт», используемый косметологами для блокирования мимических мышц и разглаживания морщин. Все дело в том, что яд действует только в точке применения. В случае ботулизма поражаются синапсы, в которых передача нервного импульса переходит с нейронов на мышцы посредством ацетилхолина, который и перестает выделяться в синаптическую щель. В результате возникает «блок» нервно-мышечной передачи. В случае с Диспортом это воздействие локально расслабляет мышцы там, где нужно, а в случае с ботулизмом речь идет о множестве локализаций, из которых самая опасная – дыхательная мускулатура.

Как происходит заражение?

Пути передачи – фекально-оральный и контактный, но выделяют еще воздушно-пылевой, который реализуется у младенцев до 6-ти месяцев от роду.

Природный резервуар – почва, водоемы со стоячей водой, силосные ямы, трупы павших животных, откуда возбудитель попадает в организм. Далее происходит развитие возбудителя с выделением токсина. Такие пути передачи встречаются нечасто.

Самый распространенный инфекционный путь – пищевой, когда человек ест консервы, содержащие ботулотоксин. Но второе название заболевания – «колбасный яд». Размножаться палочка может в толще колбасы, в мясе копченой рыбы, везде, где нет доступа кислорода. Но такие места размножения встречаются «пятнами» в одном и том же продукте. Вот почему, из пяти человек, которые ели колбасу, могут заболеть один, два, или как выпадет случай.

Важно  Яктация — стоит ли бить тревогу родителям, у которых ребенок, как «маятник»

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Определить наличие токсина ни на вкус, ни по внешнему виду невозможно, ничего не изменяется. Единственный признак – вздувшаяся крышка или раздутая металлическая банка («бомбаж»), но его может совершенно не быть. Раздувание происходит газами, которые образуются при размножении. Такое бывает при домашнем консервировании, в промышленных условиях продукты подвергаются автоклавированию при 120С, только при таком режиме возбудитель погибает.

На первом месте по опасности находятся консервированные грибы, далее следует мясо, рыба, приправы (чеснок, зелень, перец чили) в растительном масле без добавления кислот.

Заражение может происходить также при вдыхании аэрозоля, содержащего ботулотоксин, через кожные ранки и царапины. Больной ботулизмом человек не является источником инфекции.

Симптомы

Симптомы ботулизма и их проявление невероятно разнообразны, поскольку токсин поражает нервные клетки, передающие импульс движения. Прекращается передача нервного импульса по черепным нервам, особенно зрительному, обонятельному и преддверно-улитковому. Вначале выключаются глазные мышцы, затем глоточные и гортанные, далее диафрагмальные. Место, где разыгрывается главная трагедия, – мотонейроны (клетки в передних рогах) продолговатого и спинного мозга. При этом симптомы и признаки могут быть выражены неравномерно, что сильно затрудняет диагностику.

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Инкубационный период длится от 18 часов до 10 дней. Считается, что чем этот период короче, тем тяжелее протекает болезнь. Первые признаки:

  • слабые боли в животе;
  • может появиться тошнота или рвота;
  • жидкий стул, но это бывает не всегда;
  • температура тела если и поднимается, то незначительно и кратковременно;
  • запор, появляется чувство распирания в животе.

Такие признаки говорят о том, что блокирована гладкая мускулатура кишечника, начался его парез. Острый период может быть слабо выражен.

Одновременно с этим или вслед за желудочными расстройствами начинаются неврологические признаки отравления:

  • появляется туман перед глазами, «сетка», нарушается острота зрения;
  • двоение, когда глазодвигательные мышцы уже не могут работать слаженно;
  • могут опускаться веки, становится невозможным сфокусировать взор на предмете;
  • зрачки расширяются и плохо реагируют на свет.

Далее присоединяется сухость во рту, становится трудно ворочать языком, голос становится гнусавым, а глотание нарушается. Попытка проглотить пищу приводит к тому, что она выливается через нос. Из-за поражения лицевого нерва прекращаются мимические движения, лицо становится похожим на неподвижную маску. Кожа всего тела бледнеет, нарушается потоотделение.

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Может присоединиться учащенное сердцебиение, повыситься артериальное давление. Задерживается моча, становится невозможным опорожнить мочевой пузырь. Постепенно нарастает мышечная слабость всех групп. Слабость мышц вначале наиболее выражена в шее − голова свисает, и человек вынужден удерживать ее руками, но это так же необязательный признак. Постепенно слабость мышц распространяется дальше. При этом все виды чувствительности сохраняются – человек чувствует прикосновение, боль, вибрацию, но никаких движений сделать не может. Человек погибает оттого, что не могут сокращаться мышцы диафрагмы, межреберные, участвующие в дыхании, и мышцы брюшного пресса. Гибель происходит от недостатка кислорода, поскольку дыхательные движения невозможны.

До этого в наше время не доходит, как правило. Своевременная диагностика и лечение позволяют устранить опасность, сохраняют жизнь и здоровье человека. Однако если не лечить болезнь, то все случается именно так. Симптомы и лечение происходят практически одновременно.

Эпидемиология

Источник инфекции в природе – теплокровные животные, в том числе человек. В организме бактерии находятся в кишечнике, откуда выделяются в окружающую среду. Их обнаруживают в почве, воде, придонном иле, моллюсках.

При попадании в организм проходят его транзитом, не вызывая патологии. Больной человек и носитель возбудителя не представляют эпидемической опасности, заразиться от них невозможно.

Ботулизм передается фекально-оральным путем, в основном с пищей. Заболевание возникает, если употреблять в пищу продукты, находящихся в анаэробных условиях (консервы), так как в них возбудитель размножается, выделяя токсин.

Существует также раневой путь передачи, когда почва с клостридиями загрязняет размозженную или глубокую рану. Клостридии попадают в бескислородную среду, где создаются благоприятные условия для заражения. Бактерии размножаются и выделяют токсин. Этот путь характерен для наркоманов, употребляющих «черную смерть» – способ приготовления героина, в котором используется почва.

У новорожденных микроорганизм может размножаться в кишечнике, вызывая ботулизм. В 19% случаев за источник инфекции принимают мед, который получают дети. Чаще всего заболевшие дети находились на искусственном вскармливании, в которое также добавляется мед.

Предположительно, споры заносят пчелы, опыляющие места выпаса скота. При воспитании детей в асоциальных семьях с низким уровнем дохода, в неблагоприятных санитарных условиях, где уходу за ребенком уделяется мало внимания, возможно занесение возбудителя из окружающей среды: пыли и грязи помещения. В этом случае реализуются контактный и воздушно-пылевой пути распространения.

Так как токсин хорошо всасывается со слизистых оболочек рта и глаз, его аэрозоль можно использовать, как биологическое оружие.

Восприимчивость человека к воздействию ботулотоксина очень высокая, даже минимальные дозировки вызывают активную реакцию.

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную системуОсновной путь распространения ботулизма – пища.

Чаще всего ботулизм выявляется в виде единичных случаев или семейных вспышек, когда все родственники ели одно и то же блюдо. Обычно он возникает при употреблении домашних консервов, так как при консервировании бывают нарушения технологии. Продукты не меняют свой внешний вид и вкус, так что заподозрить их обсеменение невозможно, поэтому они – источник развития инфекции.

Иммунитет не формируется, так как доза токсина слишком низкая, чтобы на него реагировал организм.

Диагностика и лечение ботулизма

Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Методы диагностики:

  • Анамнез заболевания.
  • Лабораторное исследование кала, мочи, рвотных масс больного.
  • Биохимический анализ крови.

Чтобы определить наличие ботулотоксина в крови пострадавшего, белым мышам вводится небольшая доза крови пациента и противоботулиническая сыворотка.

Если грызун остается живым, значит, сыворотка нейтрализовала токсическое вещество определенного типа. Однако, при тяжелых формах заболевания врачи не всегда дожидаются результатов исследования и вводят пострадавшему противоботулиническую сыворотку.

Лечение инфекции

При появлении первых признаков ботулизма, больной должен быть госпитализирован. Домашнего лечения интоксикации врачами не предусматривается. Лекарственная сыворотка эффективна только в первые три дня с начала заболевания, поэтому на счету больного каждая минута.

Комплексная терапия признаков ботулизма:

  1. Промывание желудка. Чтобы освободить желудок от остатков пищи с ботулотоксином, больному через специальный зонд вводится большое количество кипяченой воды.
  2. Основным этапом лечения признаков ботулизма является введение лекарственной сыворотки. При легкой и средней степени тяжести, препарат вводится два раза в сутки, при тяжелом течении болезни – каждые 8 часов. Перед началом лечения анатоксином, больному делается проба на возможную аллергическую реакцию на препарат. Если проба положительная – сыворотка вводится совместно с антигистаминными средствами.
  3. Симптоматическое лечение: восстановление водно – электролитного баланса, нормализация микрофлоры кишечника, витаминотерапия, лечебная диета.

Выбор метода лечения ботулизма напрямую зависит от характерных клинических признаков заболевания.

Оцените статью
Добавить комментарий