Астазия — абазия сбивает с ног и не дает подняться

Истерическая слепота, глухота, немота

Клиника истерических расстройств менялась в зависимости от эпохи. В настоящее время проявления истерии не так демонстративны и богаты, как в прошлом. Очень редки, например, красочные сценоподобные галлюцинации, исчезли яркие развернутые припадки в виде «одержимости», частые в средние века; почти не наблюдаются сложные истерические нарушения в форме так называемой мнимой смерти (летаргический сон) и т. д. Значительно реже встречаются двигательные и сенсорные нарушения.

Психические нарушения психотического уровня (истерическое сумеречное помрачение сознания, синдромы Ганзера, псевдодеменции, пуэрилизм, истерические фуги, амбулаторные автоматизмы и др., см.) при истерическом неврозе в настоящее время встречаются относительно редко. Значительно большее место в клинической картине стали занимать эмоционально-аффективные расстройства в виде страхов, астении, ипохондрических проявлений, подавленного настроения. Эти расстройства, как правило, неглубоки и сопровождаются ярким внешним оформлением в виде театральных поз, заламывания рук, стенаний, громких воплей и вздохов и т. д. У больных истерией нередко наблюдаются психогенно возникающие амнезии; под влиянием психотравмирующей ситуации «выпадает», «вытесняется» из памяти все, что с ней связано. Иногда больной временно забывает не только какой-то эпизод или отдельные события, но и всю свою жизнь вплоть до собственных имени и фамилии. Истерические психогенные амнезии обычно недлительны и кончаются полным восстановлением памяти. Возможны галлюцинации — яркие, образные и связанные с психотравмирующей ситуацией.

Клиника истерических расстройств менялась в зависимости от эпохи. В настоящее время проявления истерии не так демонстративны и богаты, как в прошлом (беременность при бесплодии, припадки в виде «одержимости», мнимая смерть (летаргический сон и др).

В последние десятилетия истерические расстройства значительно изменились по своим проявлениям. Это можно объяснить увеличением объёма информации, количества популярных телепередач и книг на медицинские темы, из которых больные с истерическими чертами характера черпают новые знания. Сегодня истерический невроз чаще всего проявляется имитацией многих распространённых заболеваний.

Терапия. Прежде всего, необходимо по возможности устранить травмирующие психику обстоятельства либо смягчить их влияние. Иногда положительное воздействие оказывает перемена обстановки. Главное место в лечении истерии отводится психотерапии, в частности рациональной (когнитивной).

Многократные настойчивые и целенаправленные беседы с больным способствуют выработке у него правильного отношения к причинам заболевания. Для устранения отдельных симптомов истерии применяют суггестивные методы воздействия.

Невроз навязчивых состояний. У мужчин и женщин он встречается примерно с одинаковой частотой и проявляется в виде навязчивых страхов, опасений, сомнений, мыслей, воспоминаний, представлений и действий. Чаще всего невроз навязчивых состояний наблюдается у людей мыслительного типа (по Павлову) или с тревожно-мнительными чертами характера, а также при ананкастной психопатии, особенно при ослаблении организма соматическими и инфекционными заболеваниями.

Как и при всех других неврозах, исходным пунктом является воздействие психотравмирующего фактора. Он может быть и не столь значительным с точки зрения других людей, но для мнительного человека этот раздражитель является достаточным для формирования невроза.

Какие виды бывают?

В зависимости от типа поражения нервной системы абазия бывает таких форм:

  1. Подкорковая может развиться при поражениях подкорковых ганглиев или таламуса (образований, расположенных в глубине головного мозга). Больной теряет способность стоять и ходить, а в положении стоя без опоры вообще падает либо вперед, либо назад. Если пациента поддерживать под руки, то он может имитировать ногами ходьбу.
  2. При лобной абазии человек не может не только ходить и стоять, но также и сидеть. Она развивается, когда поражены лобные доли головного мозга. Сочетается это заболевание и с другими формами лобной абазии: оральными автоматизмы (вытягивание губ трубочкой, нечленораздельная речь, причмокивание и так далее).
  3. Психогенная всегда связана с истерией, а нарушения в системе координации мышечного тонуса зачастую возникают из-за какой-либо психотравмирующей ситуации (болезнь родного человека, сильная обида и тому подобное).

Истерический невроз (истерия)

Слово «истерия» происходит от греческого «hystera» — матка. Это расстройство известно уже много веков, и раньше её связывали с нарушениями функции матки, поскольку истерию наблюдали только у женщин.

По частоте среди других неврозов истерия занимает второе место поле неврастении.

Истерический невроз чаще возникает в молодом возрасте, у женщин чаще, чем у мужчин. Истерические черты характера предрасполагают к возникновению данного невроза, но истерия может возникнуть и у человека, не имеющего истерических черт.

Истерический невроз – это состояния, возникающие вслед за психической травмой и характеризующиеся разнообразными и меняющимися проявлениями.

Симптомы истерического невроза чаще всего напоминают самых различных болезней, которых на самом деле у больного нет, и поэтому психиатры и патопсихологии называют истерию «великой симулянткой».

Проявления истерического невроза очень многолики. Все они возникают почти сразу после воздействия психотравмирующего фактора – обиды, ссоры, оскорбления и др.

Любым истерическим нарушениям свойственна яркая эмоциональная окраска. Все эмоции больных чрезмерны и рассчитаны на сочувствие окружающих. Как правило, их не волнуют переживания окружающих и те огорчения, которые они могут причинить близким людям своим поведением. Чем больше окружающие считают их безвинными страдальцами, тем больше они упиваются этим сочувствием.

Такие больные одновременно обращаются к психологу или врачу, подробно рассказывая обо всём. Но вместе с тем они подсознательно не хотят, чтобы болезнь закончилась, так как они лишаться внимания окружающих.

Все проявления истерического невроза нарочиты, больной как бы демонстрирует окружающим людям – «Вот до чего вы меня довели своим нечутким отношением! Меня парализовало! У меня невыносимые боли и неизлечимая болезнь по вашей вине!»

Причины

Причины синдрома беспокойных ног разнообразны. Так, чаще всего выраженные двигательные расстройства возникают после приема какого-либо антипсихотического препарата. Лица, страдающие депрессией, также относятся к группе риска возникновения синдрома кроличьих ног. Женщины являются более восприимчивыми к психомоторным нарушениям, так как имеют нестабильный эмоциональный фон из-за постоянных гормональных перестроек в организме.

Часто возникает как синдром отмены антидепрессантов – при резком прекращении приема лекарства. Применение препаратов для лечения циклотимии, панических атак и неврозов также может вызвать акатизию.

Реже встречается при расстройстве работы центральной нервной системы, в частности, болезни Паркинсона. Причем это уже будет считаться не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, который необходимо вовремя диагностировать для постановки правильного диагноза. Так как непроизвольные движения могут встречаться как при первичной, так и при вторичной акатизии.

Симптомы синдрома отмены антидепрессантов можно перепутать с наличием какого-то другого психиатрического заболевания.

Двигательное расстройство

Симптомы, относящиеся к двигательным расстройствам, тесно связаны с различными продуктивными (бредовые, галлюцинаторные, аффективные и т.д.) или не ативными расстройствами (например, со слабоумием). Также расстройства моторики могут сопровождаться патологией речи и мышления.

К двигательным расстройствам относятся следующие осложнения: абазия, адинамия, акинезия, апраксия, астазия, атаксия, атония, гиперкинезия, гиподинамия, гипокинезия и другие.

Абазия

Неспособность ходить, связанная с расстройствами равновесия тела или с нарушениями моторно-двигательных функций нижних конечностей.

Адинамия

Бессилие и мышечная слабость, обусловленные:

  • некоторыми инфекционными заболеваниями;
  • длительным голодание;
  • длительным мышечным бездействием;
  • поражениями нервной или нервно-мышечной системы.

Длительный мышечный покой ведет:

  • к атрофии мышц;
  • к нарушению деятельности высших вегетативных центров;
  • ухудшению деятельности внутренних органов;
  • детренированности сердечно-легочной системы.

Акинезия

В медицине — отсутствие активных движений. Акинезия развивается при поражении ретикулярной формации и черной субстанции.

Апраксия

Нарушение целенаправленного действия при сохранении составляющих его элементарных движений. При апраксии сохраняется сила, точность и координация движений. Апраксия возникает при очаговых поражениях, аномалиях коры больших полушарий головного мозга или проводящих путей мозолистого тела.

Астазия

Неспособность стоять. Обычно астазия сочетается с абазией. Астазия наступает в результате повреждения лобно-мосто-мозжечковых связей, лобных долей, а также при психогенных заболеваниях.

Атаксия

Нарушение движений, проявляющееся расстройством их изоморфии, координации. Движения становятся несоразмерными, неэффективными, неточными, неловкими, при этом сила мышц остается неизменной. Часто движения не достигают цели, могут страдать письмо, речь и ходьба. Атаксия вызывается либо нарушением реципроктной иннервации, либо прекращением проприоцептивной сигнализации по тому или иному восходящему афферентному пути. В зависимости от локализации поражения различают мозжечковую, вестибулярную, сенситивную и корковую атаксии.

Атония

Утрата нормального тонуса (напряжения) мышц скелета и внутренних органов при истощении, нервных и других заболеваниях.

Гиперкинезия

Увеличение объема и количества непроизвольных движений. Гипокинезия развивается вследствие поражения нейронов различных структур головного мозга: экстрапирамидной системы таламуса, субталамического ядра, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра и их систем связи.

Различают:

  • в зависимости от преобладания фазных и тонических компонентов: быстрые и медленные гиперкинезии.
  • в зависимости от распространенности процесса: общие и местные гиперкинезии;
  • в зависимости от локализации пораженных структур мозга: корковые, подкорковые и стволовые гиперкинезии;

Гиподинамия

Снижение двигательной активности и силы мышечных сокращений. Она:

  • характерна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
  • приводит к нарушению функций организма.

Гипокинезия

Ограничение объема и количества произвольных движений. Обычно гипокинезия сочетается с гиподинамией. К гипокинезии относятся парезы и параличи, возникающие в результате иннервации мышц.

Как проявляется астазия-абазия

Развивается внезапно: при попытке встать на ноги с кровати человек вдруг, хаотично ищет, на что опереться, не может сделать ни одного шага из-за головокружения и потери координации, а лежа хорошо двигает конечностями, выполняет разные упражнения. Движения в руках сохраняются в полном объеме.

Могут быть разные формы проявления болезни, связанные с местом расположения патологического очага в нервной системе:

  • лобная астазия-абазия — при поражении соответствующих долей полушарий головного мозга. Больной не способен находиться в вертикальном положении, передвигаться и даже сидеть. Может быть сочетание с другими проявлениями патологии лобных долей, например с оральными автоматизмами;
  • подкорковая — при локализации очага в глубоких отделах мозга (область талямуса, базальные ганглии). При этом поражении больной не способен ни стоять, ни передвигаться. Если нет опоры, то при попытке встать, падает либо вперед, либо назад, а при поддержке может совершать движения, подобные ходьбе;
  • психогенная — как проявление истерической реакции в ответ на психотравмирующую ситуацию (результат стресса). Степень выраженности такой астазии-абазии может варьировать от легкой (неуверенность в прямостоячем положении, шаткая походка) до полной невозможности стоять и делать шаги.

В раннем детском возрасте астазия-абазия может рассматриваться как временное явление, вариант нормы.

Важно  Первые признаки и отсроченные симптомы ДЦП у новорожденных

Причины астазии-абазии

При утяжелении, а главное, более длительном существовании психотравмирующей ситуации возникают дальнейшие процессы приспособления больного к хроническому психическому стрессу. Происходит качественная перестройка невротической структуры. Начинает размываться «концепция болезни» — она превращается в «концепцию неудавшейся жизни».

У больного растворяется в сознании момент начала заболевания, как граница благополучного и неблагополучного периодов жизни. У пациентов развивается ощущение, что вся жизнь была цепью неудач и несчастий, что люди относились к ним всегда несправедливо, что им не дали в свое время хорошего воспитания и образования и т. д.

Углубляющаяся депрессия толкает к переосмыслению жизни, и она (сама жизнь) начинает казаться не сложившейся, — человек начинает думать, что ему всю жизнь не везло и его заболевание — эпизод в длинной цепи несчастий. Больной превращается в занудливого, ворчливого человека, способного говорить только о своих несчастиях.

Заметна тенденция посеять в возможно большем круге окружающих лиц чувство вины, что заставляет лиц испытывающих такое чувство активнее предлагать свою помощь. Стремление вызвать у окружающих чувство вины является подчас весьма тонким манипулированием, напоминает какую-то патологическую игру. При невротическом развитии исчезают колебания в степени выраженности нервно-психических расстройств, и состояние становится непрерывно тягостным для больного без периодов послабления.

1. Постоянно депрессивный фон настроения.

2. Постоянное присутствие функциональных соматовегетативных расстройств.

3. Фиксированная роль больного, становящаяся единственной формой ролевого поведения.

4. Трансформация «концепции болезни» в «концепцию неудавшейся жизни».

5. Размывание в сознании больного запускающего психотравмирующего фактора.

6. Универсальность реагирования усилением невротической симптоматики на любой стрессовый фактор.

В случаях невротического развития личности практически уже невозможно бывает различать формы состояния. Возникает достаточно монолитный конгломерат с незначительными колебаниями в степени выраженности тех или иных компонентов невротического состояния.

Почему возникает физиологическая астазия-абазия? Причиной развития такого состояния может стать заболевание или же процесс, которые нарушают структуру мозжечка, долей мозга лобных, тела мозолистого, подкорковых ганглиев, а также проводящих путей, соединяющих эти области с другими мозговыми отделами.

Также синдром астазии-абазии нередко возникает из-за:

  • травм черепной коробки и мозга, а также их последствий;
  • опухоли мозга, в том числе мозжечка;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • острого инсульта или хронического нарушения мозгового кровообращения;
  • демиелинизирующих заболеваний, которые сопровождаются распадом миелина (то есть белка, что обеспечивает быстрое проведение импульсов по нервным волокнам);
  • абсцесса мозжечка или головного мозга;
  • нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, болезнь Пика;
  • истерии.

Появление болезни может быть обусловлено следующими причинами:

  • черепно-мозговая травма;
  • опухоли головного мозга;
  • нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияние в мозг;
  • абсцессы головного мозга;
  • нейро-дегенеративные процессы: деменция, болезнь Пика, болезнь Альцгеймера;
  • истерия.

Профилактика

Для проведения профилактических мер необходимо знать, что такое акатизия. В настоящее время под воздействием стрессовых ситуаций синдром кролика стал встречаться гораздо чаще, что свидетельствует об ухудшении экономической, социальной обстановки.

Серотониновый синдром развивается не всегда, его можно предотвратить при грамотном назначении препарата и его дозировки. Регулярное наблюдение за пациентом сможет существенно снизить риск возникновения осложнений.

Правильная дифференциальная диагностика болезней, схожих с акатизией позволит уменьшить пациентов с данной патологией.

Если необходимо продолжение коррекции психоэмоционального фона, лечебную дозировку нейролептиков и антидепрессантов врач назначает еще в стационаре с последующим наблюдением за пациентом.

Назначение диетотерапии и правильное планирование дня было бы эффективно при наличии неврогенной формы, при органических нарушениях и при принятии препаратов вышеперечисленные меры не оказывают должного положительного действия.

Нарушение походки причины, способы диагностики и лечения

Дата проверки статьи: 13.12.2019

Нарушения походки — повреждения естественных функций опорно-двигательного аппарата и ограниченные возможности ходьбы из-за поражений разных систем организма. При ходьбе активизируются мозг, центральная нервная система, костно-мышечный аппарат, зрение, слух и другие органы чувств. Симптом является признаком серьезных патологий и требует медицинского вмешательства. Выражается в потере равновесия, затруднении поворотов и ходьбы, тугоподвижности суставов и слабости мышц ног, а также в онемении, судорогах или болезненности конечностей.

Описание:

Абазия&nbsp&nbsp (греч. ἀ- приставка со значением отсутствия, не-, без- + βάσις — хождение, походка) – также дисбазия – нарушение походки (ходьбы) или невозможность ходить из-за грубых нарушений походки.

1. В широком смысле термин абазия означает нарушения походки при поражениях, вовлекающих различные уровни системы организации двигательного акта, и включает в себя такие типы нарушений походки, как атактическая походка, гемипаретическая, параспастическая, спастико-атактическая, гипокинетическая походка (при паркинсонизме, прогрессирующем надъядерном параличе и других заболеваниях), апраксия ходьбы (лобная дисбазия), идиопатическая сенильная дисбазия, перонеальная походка, утиная походка, ходьба с выраженным лордозом в поясничной области, гиперкинетическая походка, походка при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дисбазия при умственной отсталости, деменции, психогенных нарушениях, ятрогенная и лекарственная дисбазия, нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальной дискинезии.

2. В неврологии нередко используют термин астазия-абазия, при интегративных сенсомоторных нарушениях, чаще у пожилых, связанных с нарушением позных или локомоторных синергий или постуральных рефлексов, причем нередко вариант нарушения равновесия (астазия) сочетается с нарушением ходьбы (абазия). В частности выделяют лобную дисбазию (апраксия ходьбы) при поражении лобных долей головного мозга (в результате инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, нормотензивной гидроцефалии), дисбазию при нейродегенеративных заболеваниях, сенильную дисбазию, а также нарушения походки, наблюдаемые при истерии (психогенная дисбазия).

Что вы можете сделать, чтобы улучшить качество сна?

1. Ваша подушка должна быть достаточно твердой, чтобы держать позвоночник прямым.

2. Вы должны заполнить пространство между шеей и матрасом, чтобы держать голову и шею в нейтральном положении.

3. Если у вас болит плечо, попробуйте положить подушку перед вашим телом и расположить на ней руку. Это поможет облегчить боль.

4. Чтобы избежать боли в бедре или избавиться от нее, попробуйте положить подушку между коленями, чтобы держать бедра ровно.

5. Чтобы избежать провисания груди, попробуйте положить под нее небольшую подушку, чтобы связки не растягивались. Или просто спите на спине.

6. Если вы просыпаетесь утром с опухшим лицом и с отечностью под глазами и более глубокими морщинами, чем прошлой ночью, вам следует сменить положение для сна. Сон на спине может предотвратить нежелательный контакт вашего лица с подушкой.

7. Хороший матрас – это самое главное, когда речь идет о здоровом и спокойном сне. Если вы спите на боку, вам нужно выбрать матрас с хорошей поддержкой плеча и бедра от средней до высокой жесткости. Пенные матрасы и матрасы, способные “запоминать” ваше положение тела (вязкоупругие) являются наилучшими вариантами, поскольку они очень эффективны для снятия точки давления.

Конечно, боли и отечность могут вызвать и другие причины. Поэтому не сразу думайте на позу сна, может быть, проблема совершенно в другом, а неправильная поза просто усугубляет положение.

Отечность, например, может быть вызвана питьем большого количества воды перед сном или/и потреблением соленой и острой пищи.

В любом случае, спите так, как удобно вашему телу, чтобы избежать любых последствий.

Психотравмирующая ситуация — это продолжительная ситуация, при которой накапливаются многие отрицательные воздействия, каждое из которых само по себе не столь значительно, но, когда их много и они действуют в течение определённого времени, их действие суммируется, и возникает болезнь.

Стабильное состояние

Астазия — абазия сбивает с ног и не дает подняться

Психотравмирующие факторы

лечение стабильное состояние

Невроз

стабильное состояние

отсутствие лечения

невротическое развитие личности

Все неврозы успешно лечатся, если это лечение своевременно. В случаях, когда человек не обращается к специалистам, невроз может существовать длительное время и способствовать невротическому развитию личности (более 5−7 лет).

Для неврозов характерно Для неврозов не характерно
· Нарушения самочувствия · Повышенная утомляемость · Подавленное самочувствие · Подавленное настроение (особенно к вечеру) · Расстройства сна · Неприятные ощущения в теле (элементарные сенестопатии) · Ипохондрические проявления · Фобические симптомы · Сексуальные нарушения Двигательные нарушения (особенно, при истерической форме) · Анестезия, гипестезия, гиперестезия · Гипералгезия · Бедовые идеи, галлюцинации… · Нарушение критического отношения к болезни · Нарушения привязанности к близким

Припадки никогда не возникают, если истерик находится в одиночестве. Ему всегда нужны зрители.

Синдром Ганзера — проявляется в виде нелепых ответов. Ответы на простейшие вопросы нарочито глупы. Например, на вопрос, сколько пальцев на руке, больной называет любое число, но только не «5». Если его попросить что-нибудь написать, он берёт карандаш и водит по бумаге не тем концом.

Причины

Для того чтобы поставить диагноз, а также подобрать грамотное лечение, необходимо точно знать происхождение болезни. Среди основных факторов, которые вызывают подобное состояние, выделяют:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Опухолевые образования в мозжечке.
  3. Кровотечение из сосудов головного мозга.
  4. Инсульты или транзиторные ишемические атаки.
  5. Демиелинизирующие патологии, при которых происходит утрата миелина, обеспечивающего передачу импульса по нервным волокнам.
  6. Абсцессы, локализующиеся в головном мозге или мозжечке.
  7. Нейродегенеративная патология: болезнь Альцгеймера, деменция с образованием телец Леви, болезнь Пика.
  8. Истерические синдромы.

Физиологическая астазия абазия является отдельным вариантом аномалии. В качестве причин, которые могут вызывать подобное состояние, выделяют:

  1. Заболевания, которые порождают нарушение мозговой структуры.
  2. Патология проводящих отделов, которые участвуют в передаче информации с одной мозговой структуры на другую.

Лечение дисбазии ходьбы

Лечение недуга основывается на причине патологического состояния. Предварительно пациенту необходимо пройти полное обследование, которое поможет достичь максимального результата, а также предотвратить развитие осложнений. Основные методы лечения:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Приём медикаментозных средств.
  3. Применение физиотерапевтических процедур.

При анатомических причинах дисбазии может использоваться восстановление дефекта в суставе, а также вытяжение костной ткани при различной длине конечностей. Болевой синдром, вызванный воспалительной реакцией на фоне нагноительных процессов, лечат вскрытием очага инфекции.

Медикаментозная терапия зависит от причины патологии. Воспалительные процессы с болевым синдромом в области конечности часто требуют приема антибиотиков.

Алкогольная полинейропатия предусматривает снятие интоксикации с последующим прекращением употребления алкоголя. Пациентам назначают витамины группы В. Диабетикам проводят коррекцию дозировки инсулина. Показаны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, иглорефлексотерапия, импульсно-волновые методы.

Симптомы

Основная жалоба пациентов – нарушения ходьбы. Человек может полностью потерять способность к передвижению на ногах, в результате чего он не в состоянии делать привычную работу, а также ухаживать за собой.
Проявляется патология хромотой, невозможностью опираться на ногу и полноценную шагать. Лобная дисбазия может сказываться субъективными ощущениями нереальности ходьбы.
К сопутствующим симптомам относятся:

  • покалывание в конечности;
  • болевой синдром с непереносимостью совершения опоры на ногу;
  • частые спотыкания, трудность подъема по ступеням;
  • затруднение сгибания суставов или выполнения плавных движений;
  • ощущение непрекращающейся мышечной слабости;
  • повышение тонуса мышечных волокон.
Оцените статью
Добавить комментарий