Циклотимия: причины, симптомы и лечение малой депрессии

Факторы, провоцирующие болезнь

Патология возникает в результате различных причин – как внешних, так и внутренних. К основным факторам, которые запускают механизмы развития болезни, относятся следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. В семьях, где встречались случаи заболевания, оно может возникнуть даже у лиц детского возраста. Однако родители нередко путают дистимию с проявлениями личностных характеристик сына или дочери.
  2. Нарушения функционирования головного мозга (недостаточная выработка гормона серотонина).
  3. Нервное перенапряжение, неприятности на работе, сложности в личных взаимоотношениях.
  4. Недостаток сна.
  5. Несбалансированное питание.
  6. Неблагоприятная обстановка в семье, нехватка внимания родителей или их отсутствие (у несовершеннолетних).
  7. Личностные характеристики (повышенная тревожность, ранимость).
  8. Постоянное физическое и эмоциональное перенапряжение (например, у военнослужащих).

Итак, дистимия – это расстройство психики, которое возникает под влиянием разнообразных факторов. Поэтому каждый случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.

Прогноз

По утверждению большинства авторов, которые исследовали течение циклотимных расстройств, прогноз зависит от типичности симптоматики и синтонности исходной личности больного (внутренней уравновешенности и эмоциональной отзывчивости). Чем типичнее симптомы (циклотимная ядерная группа), чем более уравновешена и эмоционально отзывчива исходная личность, тем благоприятнее прогноз.

Циклотимия с шизофреноподобными включениями, проявившимися в молодом возрасте, или наличие массивных патопластическо-психогенных «наслоений» являются неблагоприятными признаками.

У пожилых людей часто наблюдается удлинение отдельных фаз заболевания.

Методы терапии

Для успешного лечения дистимии недостаточно лишь дифференциации ее от схожей патологии – необходимо, исходя из степени тяжести болезни, очертить круг препаратов, необходимых для лекарственной терапии, а также продумать применение наиболее перспективных направлений психотерапии.

Применение психотерапевтических методов позволяет пациенту увидеть не только всю глубину, но в тоже время и эфемерность испытываемых ощущений, узреть самые глубокие основы их существования, а не просто изречь привычно-неосознанно, что на всё, мол, воля божья. Пациент должен понять: и моя – тоже!

Из конкретных методик приемлемо назначение:

  • релакс-терапии;
  • когнитивной терапии (персональной, а затем групповой);
  • гипнотерапии;
  • эрго— и арт-терапии с элементами психоанализа.

Обязательным является использование метода психоэдукации – просветительства для членов семьи пациента, объясняющего сущность болезни с возможностью исцеления от нее приложением совместных с больным усилий. Но одного освоения приемов позитивного межличностного общения не всегда достаточно для повышения самооценки и развития уверенности в себе на месте угрюмо-самоуверенной отчужденности. При «застарелости» процесса не обойтись без применения лекарственной терапии.

Циклотимия: причины, симптомы и лечение малой депрессии

Основной категорией средств для лечения малой депрессии являются антидепрессанты с различным механизмом действия:

  • ТЦА (трициклические);
  • СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Представителями первой категории выступают классические Мелипрамин (Имипрамин), Амитриптилин и Анафранил (иначе Кломипрамин), назначаемые в дозах, адекватных тяжести состояния.

Направление СИОЗС представлено Флуоксетином, Циталопрамом, Эксциталопрамом, Дапоксетином, Зимелидином и другими.

Психофармакотерапия предлагает также использование ОИМАО-А (обратимых ингибиторов МАО типа А), эквивалентных по силе воздействия ТЦА, представленных препаратом Моклобемидом (Аурориксом). Его воздействие позволяет решить сразу две задачи: нормализовать настроение и откорректировать негативные проявления соматовегетатики при соматизированной дистимии.

Фармакотерапия характерологической депрессии это, как правило, сочетание умеренных доз антидепрессантов с нейролептиками, которые позволяют корректировать поведение. Применяется Неулептил либо предпочтение отдается нейролептикам пролонгированного действия: Галоперидолу, Флюанксолу-депо.

Пациент и его ближний круг должны быть информированы о том, что препараты начинают действовать спустя 2-3 недели с момента начала лечения, а также о необходимости строгого соблюдения режима и кратности приёма лекарственных средств. Для наступления эффекта от проводимого лечения необходим срок от шести до девяти месяцев.

Важно также известить ухаживающих, что антидепрессанты отменяются не мгновенно, а с уменьшением дозы в продолжение 2-3 недель, что сопровождается возможностью появления легких побочных эффектов. Только при надлежащем исполнении всех рекомендаций психиатра возможны ликвидация симптомов-проявлений болезни, сравнительно легко поддающейся лечению, снижение опасности развития рецидива и возвращение пациента к полноценной жизни в социуме

Только при надлежащем исполнении всех рекомендаций психиатра возможны ликвидация симптомов-проявлений болезни, сравнительно легко поддающейся лечению, снижение опасности развития рецидива и возвращение пациента к полноценной жизни в социуме.

Симптомы

Признаки циклотимии зависят от фазы заболевания. Их всего две:

  1. Маниакальная. Проявляется эйфорией, психомоторным возбуждением, гиперактивностью. Человек готов совершать подвиги, он сильно подвижен.

    Речь его быстрая и иногда не связная. Он не может сосредоточиться, хватается сразу за несколько дел одновременно. У больного отсутствуют чувство усталости и понимание того, что у него проблемы с психикой. Если его пытаются успокоить, он выражает агрессию.

  2. Депрессивная. Эта фаза наступает внезапно, больной резко становится грустным, замкнутым и неразговорчивым, хотя только недавно стремился совершать великие дела. У него наблюдаются проблемы со сном, проявляются апатия, быстрая утомляемость, головные боли, негативные мысли.

    Непонятное напряжение внутри вызывает постоянные страхи и беспокойство. Человек начинает задумываться о своем бессмысленном существовании и даже самоубийстве. Депрессивная фаза требует срочной помощи специалиста, иначе последствия могут быть самыми страшными.

Больной часто нарушает дисциплину труда, совершает растраты, способен заключить противозаконную сделку и даже совершить преступление.

Лица, страдающие циклотимией, совершившие правонарушения, признаются вменяемыми, если на тот момент они не находились в состоянии психотического приступа. В случае слишком частых проявлений расстройства больной может быть признан невменяемым (с. 21 УК РФ).

Циклотимия — что это такое

Циклотимия: причины, симптомы и лечение малой депрессии

В психологии и психиатрии циклотимия — это резкие колебания эмоционального фона. Обычно корень «цикло-» свидетельствует о том, что состояние повторяется, имеет волнообразный или цикличный характер. Так оно и есть: подавленность и угнетенность (дистимия) чередуются с сильным возбуждением. Однако ни одно, ни другое расстройство не обладает ярко выраженными симптомами. Они сменяют друг друга или разделяются эмоциональной стабильностью, которую называют периодом психического благополучия.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) циклотимия рассматривается как отдельное заболевание. По сути, это аффективное расстройство поведения, характеризующееся чередованием периодов подъема и сниженного настроения.

Симптомы циклотимии схожи с биполярным расстройством или легкой формой маниакально-депрессивного психоза. Но ее так не называют. В частности, в Германии из морально-этических соображений словом «циклотимия» обозначают все расстройства, у которых есть депрессивные или маниакальные этапы. И это не зависит от их тяжести.

Важно  Опасна ли лакунарная киста: симптомы, лечение и последствия

Распространенность

Согласно официальной статистике, от циклотимии страдает 0,4-4,5% взрослого населения планеты. Но таких людей может быть и больше, потому что за врачебной помощью обращается только половина от общего числа. Остальные же не считают проявления циклотимии, резкие перепады настроения чем-то серьезным.

Лечение циклотимии

Циклотимия: причины, симптомы и лечение малой депрессии

Лучшее лечение данного заболевания – психотерапия. Иногда применяются медикаментозные методы для того, чтобы сгладить симптомы, нормализовать эмоциональное состояние пациента, избавить его от чувства апатии, депрессии.

Чаще всего циклотимия лечится амбулаторно

И если лечение проходит за пределами больницы, важно наладить хороший контакт между пациентом и врачом. Между ними должно быть доверие

А пациент должен иметь желание выздороветь, а также оптимистичный настрой, придерживаться схемы лечения, не отклоняться от режима.

Лечение в стационаре назначается в том случае, если циклотимия обретает острый характер, во время которого больного одолевают мысли о суициде, очень выраженные проявления депрессии. В таком случае психотерапевт назначает антидепрессанты, а также препараты, которые способны нормализовать настроение.

Стоит отметить, что депрессия – это более частое проявление болезни, о которой идет речь. Она случается чаще, нежели гипертимия, и именно это побуждает человека обращаться за помощью к психологу. Ведь негативные симптомы снижают качество жизни человека, уровень работоспособности, целеустремленность. В то время как гипертимия имеет обратное действие. В целом, эти симптомы требуют корректировки, если проявляются в негативном русле.

Чаще всего болезнь устраняется успешно, усилия психолога направлены на то, чтобы предотвратить рецидивы, нормализовать эмоциональный фон пациента.

Лечение циклотимии

Циклотимия: причины, симптомы и лечение малой депрессии

При циклотимии показан прием препаратов нескольких групп:

  1. Антидепрессанты. Эффективно улучшают эмоциональное состояние, помогают справиться с депрессией, устраняют тревогу и повышают настроение.
  2. Нейролептики. Используются при чрезмерной агрессивности и перевозбуждении.
  3. Нормотимики. Нормализуют настроение. Применяются для профилактики психоэмоциональных расстройств.

Медикаментозная терапия занимает минимум 3 месяца.

Любые препараты можно принимать исключительно по назначению врача. Они имеют свои показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Поэтому их бесконтрольное использование может только усугубить ситуацию.

После консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний можно обратиться к народной медицине. Для устранения бессонницы, а также для того, чтобы успокоиться и избавиться от тревожности, применяют настойку валерианы. Для ее приготовления 50 г корня нужно залить 250 мл водки и поставить в темное место для настаивания. После отфильтровать, принимать 10-15 мл перед каждым приемом пищи.

В комплексе с медикаментозной рекомендуется проводить психотерапию. Во время сеанса специалист поможет пациенту осознать причину развития циклотимии, настроиться на лечение, найти мотивацию к действию. Если человек находится в стадии депрессии, задача врача — предотвратить появление зависимостей от алкоголя и наркотических веществ, а также защитить от совершения необдуманных поступков.

Иногда в лечении циклотимии используются и другие методики, например, депривация сна. Человеку не дают уснуть на протяжении нескольких дней. Благодаря этому активируется защитный механизм, заставляющий все органы и системы работать более активно. Результат — повышается тонус и улучшается настроение.

Есть еще ряд советов, которые помогут справиться с циклотимией:

  1. Избавиться от вредных привычек.
  2. Изменить питание, добавить в меню больше свежих овощей и фруктов.
  3. Выделить время на занятия спортом или, например, йогой.
  4. Чаще гулять на свежем воздухе.

И, конечно же, нужно защитить себя от стрессов.

Симптомы дистимии

Дистимию можно легко распознать по характерному ей симптому – сниженному настроению. Это может сопровождаться другими признаками:

  1. Бессонница или сонливость.
  2. Повышение или снижение аппетита.
  3. Усталость, отсутствие энергии.
  4. Снижение концентрации внимания.
  5. Заниженная самооценка, комплекс неудачника.
  6. Чувство безнадежности.
  7. Трудности в принятии решений.
  8. Ангедония – потеря чувства получения удовольствия.
  9. Пессимизм.
  10. Хандра.
  11. Раздражительность.
  12. Упадок настроения.
  13. Тоскливость.
  14. Снижение потребности в общении.
  15. Подавленность.
  16. Мысли о бесполезности усилий и бессмысленности жизни.
  17. Пессимистичный взгляд в будущее и отрицательное оценивание прошлого.

Симптомы во многом похожи на депрессию, однако не так явно выражены. Дистимия может проявляться в следующих физических симптомах:

  1. Одышка.
  2. Запоры.
  3. Недомогание.
  4. Нарушение сна.
  5. Тревожность.
  6. Учащенное сердцебиение.
  7. Слезливость.
  8. Повышенная потливость.
  9. Плохое самочувствие.
  10. Дрожь.

Диагноз «дистимия» ставится, если у человека наблюдаются соответствующие симптомы около 2 лет. Обычно болезнь развивается в молодом возрасте. Однако проявление ее в детском возрасте заставляет человека думать о себе как о депрессивной личности, которой просто присущи определенные черты характера. В данном случае дистимия выявляется очень поздно.

Дистимии характерны кратковременные (до 2 месяцев) периоды счастья и прилива сил. Как подавленное состояние, так и повышенное настроение не связаны с приемом лекарств, наркотиков или алкоголя.

Врачи не диагностируют дистимию, если у человека наблюдаются признаки:

  • Гипомании.
  • Шизофрении.
  • Мании.
  • Гипофункции щитовидной железы.
  • Бредового расстройства.
  • Депрессии.
  • Циклотимии.
  • Гормонального нарушения.

Люди, которые страдают от дистимии, более склонны к развитию депрессии. До 75% больных имеют психологические расстройства или хронические патологии органического происхождения. Дистимия может сочетаться с:

  • Социофобией.
  • Соматическими болезнями.
  • Панической атакой.
  • Генерализованной тревожностью.

Причиной развития рассматриваемого заболевания врачи отмечают генетическую наследственность, когда человек конституционально склонен к депрессии. Также отмечается нарушение выработки серотонина в головном мозге, что и вызывает соответствующее настроение. Благоприятными для развития дистимии факторами являются конфликтные ситуации, стрессы, потери жизненно важных ценностей, способствующие индивидуальные качества и структура нервной системы, несоблюдение режима дня, социальная изоляция, неправильное воспитание родителями.

Формы

Депрессии, которые наблюдаются при циклотимии, разделяют на:

  • Витальные (эндогенные или меланхолические). Больной при данном виде депрессии испытывает глубокую тоску и душевную боль, физическое ощущение тяжести, ощущение давления, жжения и сжимания в области сердца, нарушения аппетита, либидо, сна, иногда присутствует желание смерти.
  • Апатические. Проявляются дефицитом побуждений, пониженной общей мотивированностью и снижением жизненного тонуса. Мимика становится бедной, движения немного замедленными, а речь приобретает монотонный характер.
  • Анестетические. Для данного вида депрессии характерно болезненное чувство отчуждения эмоций, присутствует тревожный, тоскливый или апатический аффект, сглаженность его суточных колебаний. Наблюдается стертая психомоторная заторможенность или суетливость. Может наблюдаться выраженная в различной степени деперсонализационная симптоматика (отчуждение чувств и мыслей может сопровождаться отсутствием ощущения голода, потребности во сне, ощущением тусклости окружающего мира и т.д.).

Гипоманиакальные фазы могут быть слабовыраженными (приближаться к гипертимии), а их особенности зависят от психопатологических факторов и нюансов личностной, соматопсихической и витальной сфер конкретного пациента.

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu
  3. , с. 608.
  4. ↑ , с. 609.
  5. Schneider K. Klinische Psychopathologie fϋr Artzl. 2 verbesserte und vermehrte Auflage. — Leipzig, 1956—1965
  6. World Health Organisation.  (англ.) (2018).
  7. , с. 622.
  8. , с. 625.
  9. , с. 611.
  10. . Psychologyinfo.com. Дата обращения 4 октября 2011.
  11. . Классификация психических расстройств МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии.
  12. Левин Я. И., Артеменко А. Р. Фототерапия в неврологии и психиатрии//Журн. неврол. и психиатр. — 1996 — Т. 96, № 3. — С. 107—112.
  13. Lader, Malcolm Harold; Herrington, Reginald N. «Biological treatments in psychiatry» (англ.). — Oxford and New York: Oxford University Press, 1990. — P. 403. — ISBN 0192616447.
  14. ↑ , с. 630.
  15. Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии. — М.: Медицина, 1965. — 320 с.
  16. Priest R. G., Baldwin D. S. Depression and anxiety. — London: Martin Dunitz, 1994. — 82 с.
  17. , с. 600.
Важно  Смерть мозга — что там за гранью и можно ли от туда вернуться?

Дистимия лечение

Заболевание лечится очень сложно, поскольку к нему сильна устойчивость (резистентность), для которой характерно постоянное наличие признаков нарушения настроения, однако не доводящее до депрессивного состояния.

Бывает, что депрессивные проявления в рамках дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние получило название двойной депрессии.

Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.

Дистимия включает в лечении такие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.

Хорошие результаты дают такие препараты как Сульпирид, Амисульприид. Сульпирид это атипичный нейролептик, обладающий умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным, а также психостимулирующим эффектом. Необходимо под наблюдением врачей осуществлять последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.

Амисульприид — нейролептик, относящийся к атипичным антипсихотикам. Антипсихотическое действие объединяется с успокаивающим (седативным) эффектом.

Большое значение в лечении дистимии оказывает когнитивная психотерапия. Успешно зарекомендовала себя индивидуальная психотерапия, групповая терапия, а также группы поддержки, позволяющие больному развивать межличностное общение и ассертивность (открытое, прямое поведение), повышая уверенность в себе.

Профилактика дистимии включает своевременное обнаружение признаков данного заболевания и повышение уровня самоуважения человека.


Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Что такое дистимия?

Дистимия — это расстройство, относящееся к области депрессии, считающееся более легкой ее формой. Иногда она также упоминается как хроническая депрессия. Болезнь диагностируется, когда подавленное настроение присутствует в течение большей части дня в течение 2-х лет с перерывом не более 2-х месяцев.

Дистимия — это расстройство, при котором, кроме депрессивного состояния, присутствуют минимум 2 из следующих симптомов:

  • нарушение аппетита или переедание;
  • нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость);
  • слабость, усталость;
  • снижение уверенности в себе;
  • нарушение концентрации внимания;
  • проблемы с принятием решений;
  • чувство безнадежности.

Эти симптомы приводят к социальным, рабочим, школьным проблемам. Это расстройство является хроническим, длительным заболеванием.

Дистимия — это в психиатрии депрессивное расстройство, классифицирующееся в зависимости от происхождения на:

  • эндогенное заболевание, т. е. имеющее внутренние причины (дисбаланс нейротрансмиттеров);
  • экзогенное заболевание, возникающее от внешних причин (кризисные явления в личной жизни, изменения в социальных, рабочих условиях, катастрофические события…).

Лечение

Лечение циклотимии направлено на прекращение текущего эпизода и предотвращение рецидивов.
Как и другие аффективные расстройства, циклотимия лечится с помощью психотропных препаратов, а также психотерапии. Первые используются для стабилизации настроения и улучшения состояния больного, например, если тот сильно страдает от перемен настроения. Психотерапия помогает пациенту восстановить чувство безопасности, разрушает изоляцию и учит его приёмам, помогающим справляться с перепадами настроения.
Кроме того, используются такие методы, как светолечение (при сезонных депрессиях),
депривация сна и ЭСТ (ЭСТ применяют при истинной устойчивости депрессии к интенсивной лекарственной терапии: капельному внутривенному введению антидепрессантов, комбинируемому при необходимости с транквилизаторами, нейролептиками бензамидного ряда).

Лечение чаще всего проводят амбулаторно. При помещении в стационар время госпитализации должно быть строго ограничено на индивидуальной основе (до тех пор, пока необходимо применение активных методов терапии). Таким образом уменьшается влияние «фактора бездействия», которому пациент подвергается в больнице, и явлений госпитализма. Однако при проведении терапии во внебольничных условиях особую значимость приобретает фактор сотрудничества пациента с врачом. Необходимо добиваться заинтересованности и участия больного в процессе лечения. Установлено, что некоторые больные (особенно при длительном противорецидивном и профилактическом лечении) нарушают режим лечения: не придерживаются назначенных дозировок, произвольно меняют препарат или время приема. По данным некоторых исследователей, у 25—50 % амбулаторных больных подобные нарушения существенно отражаются на эффективности терапии. Более того, порядка 68 % пациентов с депрессиями прекращают приём антидепрессантов после 4-х недель лечения (при том, что согласно рекомендациям медицинских центров ВОЗ (1989), целесообразно продолжать антидепрессивную терапию в течение 6 месяцев после достижения терапевтического эффекта, для его закрепления). Помимо снижения эффективности, нарушение приема лекарственных средств приводит к ошибкам при выборе последующего лечения. Задача врача — преодолеть предубеждение больного против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать свою убежденность в эффективности лечения, внушить веру в будущее и необходимость систематического соблюдения предписанных назначений.

Лекарственная терапия

Циклотимия лечится карбонатом лития, который имеет разнообразные действия на нервную систему. Обычно его действие становится заметным за неделю, за две недели развивается полное действие препарата. Кроме того, используются противосудорожные карбамазепин, вальпроат, ламотриджин. Состояние депрессии можно лечить с помощью антидепрессантов. При психомоторном возбуждении назначают нейролептики.

Психотерапия

Пациенты, находящиеся в состоянии гипертимии, редко обращаются к терапевтам, так как эта фаза является приятной из-за избытка психической и физической энергии. В депрессивном состоянии пациенты иногда жалуются скорее на телесные недуги, например, усталость или необъяснимую боль. Из-за этих восприятий нелегко поставить психиатрический диагноз.
Задача психотерапевта — объяснить пациенту причину его симптомов и научить его понимать болезнь, а также показать ему, как справляться с трудностями обеих фаз. К примеру, в депрессивной фазе есть повышенный риск самоубийства или аутоагрессии (последняя часто применяется пациентом в состоянии дереализации или деперсонализации, чтобы «вернуться в настоящее время»). В состоянии гипертимии пациент совершает необдуманные поступки (ссоры или дорогие покупки). Психотерапевт должен научить пациента находить равновесие в любом положении.

Что такое дистимия?

Поскольку люди не используют данного понятия, следует рассмотреть, что такое дистимия. Это состояние нарушенного настроения, когда человек чувствует себя печальным, подавленным, унылым. Другими наименованиями данного состояния являются «хроническая субдепрессия» или «малая депрессия» — состояния, при которых проявленные симптомы не позволяют поставить диагноз «депрессия» из-за невыраженности и неявности их возникновения.

Важно  Пуэрилизм — по детскому сценарию во взрослой жизни

Понятие «дистимия» введено Робертом Спитцером, который предлагал заменить уже существующие понятия «неврастения», «невротическая депрессия» и «психастения».

Дистимия отличается депрессивным расстройством, однако не настолько сильным, чтобы достигать состояния тяжелой депрессии. Дистимия характеризуется периодическими улучшениями настроения, что может длиться до 2 месяцев. Если же настроение остается хорошим в течение более 2 месяцев, тогда речь идет не о дистимии, а о рецидивирующей депрессии.

Многие психологи понимают под дистимией затяжную депрессию хронического характера. Диагноз ставится в том случае, если подавленное состояние с периодами ремиссии наблюдается в течение 2 лет. Люди в таком состоянии склонны быть пессимистами и скептически объяснять веселое поведение окружающих.

Дистимия встречается у 4,5% всего населения, чаще у представительниц женского пола. Среди россиян около 20% людей в возрасте от 18 лет страдали от данного расстройства. Переход дистимии в веселое, приподнятое настроение является частым явлением (встречается в 20% случаев), что называется маниакально-депрессивным психозом. Иногда дистимия может переходить в рекуррентное депрессивное расстройство – состояние периодической депрессии без перехода к повышенному настроению, когда хочется что-то делать.

Дистимия является состоянием молодых людей и лиц среднего возраста. При ее проявлении симптомы депрессии выражены слабо, при этом преобладают соматовегетативные нарушения. Она не парализует умственную, физическую, психическую, двигательную деятельности человека, как это происходит при клиническом проявлении депрессии. Однако она сказывается на соматическом и психическом состоянии, влияя на уровень жизни.

Если дистимия длится более 3 лет, к ней может присоединиться депрессивный синдром. В данном случае речь будет идти о «двойных депрессиях».

Клиника

Для данного заболевания характерны циклические изменения

  • настроения;
  • аппетита;
  • чувства уверенности в себе;
  • общительности;
  • активности.

А теперь более подробно о том, как протекает каждая отдельная фаза.

Циклотимические мании

Как я уже писала ранее, состояние гипомании (приподнятости) люди, страдающие эмоциональным расстройством, болезненным не считают. Проявляется оно повышением работоспособности, разнообразной деятельностью, хотя качество выполняемой работы при этом может ухудшаться.

Во время циклотимической мании больные становятся более общительными, повышается чувство уверенности в себе, настроение прекрасное, аппетит повышен. Ощущение усталости возникает редко.

Для крайней степени гипомании свойственны расторможенностью в поведении, неразборчивые сексуальные связи, злоупотребление алкоголем, неоправданные покупки и появление долгов.

Циклотимические депрессии

Основные симптомы депрессивной фазы циклотимии:

  • снижение настроения;
  • чувство подавленности;
  • двигательная заторможенность;
  • усталость, нежелание что-либо делать;
  • внутренняя неудовлетворенность и раздражительность;
  • нарушения сна.

В этой фазе появляется ощущение подавленность, уныние и беспричинный пессимизм. Иногда в утренние часы также может возникать чувство тоски, вины, тревоги, апатии, которое в вечернее время проходит. Все эти симптомы депрессии являются кратковременными, длятся от нескольких минут до получаса.

Снижение настроения отмечается, как правило, в утренние часы, в вечернее время настроение, наоборот, улучшается. Такая цикличность перепадов настроения является одним из характерных признаков болезни. Нестабильность настроения, свойственная циклотимии, в большинстве случаев развивается в молодом возрасте и приобретает хроническое течение. Изменения настроения возникают чаще не вследствие каких-то жизненных обстоятельств, а сами по себе.

Замедление умственной деятельности и заторможенность также максимально выражены в утренние часы, а ближе к середине дня психоэмоциональная активность улучшается, большинство больных продолжают выполнять (хоть и с трудом) свои функциональные и повседневные обязанности.

Во время депрессивных фаз  ухудшается способность к логическому мышлению, установления последовательных связей между событиями, усвоению новой информации, снижается внимание, ухудшается запоминаемость. Больные осознают, что их интеллектуальные возможности ухудшаются, и появляется ощущение внутреннего неудовлетворения собственной психической деятельностью

На этой почве могут возникать опасения, что наступившие изменения необратимы. Прежние психические возможности (до появления болезни) кажутся пациентами чуть ли не идеальными.

Снижение продуктивности в работе, возникающее во время депрессивной фазы, обычно становится причиной обращения к врачу.

В редких случаях при циклотимической депрессии могут появляться сверхценные образования. На фоне заниженной самооценки больные начинают считать себя полностью непригодными к семейной или профессиональной деятельности.

Симптомы циклотимии

Комплекс проявлений заболевания, симптомы циклотимии во многом подобны биполярному аффективному расстройству, но выражены не так отчетливо. Больной циклотимическим расстройством поочередно переживает эпизоды подавленного (гипотимия) и приподнятого настроения (гипертимия). Фазы циклотимии могут следовать одна за другой, а могут перемежаться периодами обычного настроения (интермиссиями).

Симптомы циклотимии в фазе гипотимии

Как уже отмечалось, циклотимия в депрессивной фазе (гипотимия) проявляется аналогично депрессивному расстройству умеренной или слабой выраженности. При этом больной циклотимией, как правило, не теряет общей работоспособности, не испытывает значительной десоциализации (нарушение адаптации в социуме), но повседневная жизнь требует от него больших усилий.

К симптомам циклотимии в фазе гипотимии относятся:

— снижение потребности в общении

— затруднения в принятии решений

— сложности с концентрацией внимания и усвоением новых знаний, забывчивость

— тревожность

— эмоциональная лабильность, раздражительность, слезливость

— ощущение беспомощности, частичное снижение самооценки

— проблемы с мотивацией

— возникновение сверхценных идей виновности

— чувство тоски, пессимизм

— нарушение аппетита (чаще – снижение)

— уменьшение полового влечения

— быстрая утомляемость

— проблемы со сном (как правило – бессонница)

Циклотимия: причины, симптомы и лечение малой депрессии

Симптомы гипертимии

Эта фаза циклотимии (период подъема) воспринимается больным, как приятная, вдохновляющая и позитивная

. Она сопровождается повышением активности во всех сферах, приобретением новых и актуализацией старых увлечений, ощущением благополучия. Симптомы гипертимии, которая длится не менее нескольких дней, включают в себя:

— стабильно приподнятое настроение

— прилив сил, повышение моторной и идеаторной (психической) активности

— чрезмерный оптимизм и уверенность в своих возможностях

— стремление к общению, разговорчивость

— сокращение времени, необходимого для сна

— увеличение либидо и сексуальных возможностей

Гипертимия – период приподнятого настроения – может отрицательно влиять на способность сосредоточиться, но, в общем, эти нарушения существенно не влияют на взаимодействие с окружающими и не приводят к неприятию в социуме (в отличие от маниакальной фазы при биполярном аффективном расстройстве).

Оцените статью
Добавить комментарий