Причины и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли

Факторы риска

Понять, какова точная причина развития раковых образований, пока невозможно. В отношении опухоли головного мозга возможно лишь подозревать, что некоторую роль в провокации патологического процесса играют половые гормоны. Данная теория выстроена на том, что патология обычно диагностируется у представительниц слабого пола, что связано с резким колебанием гормонального фона в период вынашивания ребенка или климактерический период.

Заболевание может развиться из-за того, что женщина принимает гормональные медикаменты. Также доктора сошлись во мнении, что опухолевый процесс может быть спровоцирован лучевым действием на человеческий организм и наличием патологий ЦНС. Прогноз при терапии болезни в большинстве случаев позитивный, хотя последствия заболевания могут быть разными, вплоть до появления рецидивов патологии, в особенности в теменной доле

Очень важно как можно раньше выявить новообразование, чтобы опухоль ямки не стала причиной полнейшей потери обоняния, а образование турецкого седла не привело к полной потере зрения

Признаки и диагностика менингиом

Менингиома растет медленно и длительное время может протекать бессимптомно, особенно, при локализации на поверхности мозга. По мере увеличения новообразования появляются признаки повышения внутричерепного давления: головная боль, тошнота, судорожный синдром, нарушение сознания. Неврологическая симптоматика определяется локализацией неоплазии и сдавлением конкретных структур мозга. Нередко страдает слух, зрение, чувствительная и двигательная сфера, развивается гидроцефалия (водянка мозга).

Причины и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли

Признаками менингиомы являются:

  1. Повышение внутричерепного давления (тошнота, рвота, головная боль);
  2. Нарушение чувствительности (онемение, парестезии в виде чувства ползания «мурашек»);
  3. Парезы и параличи;
  4. Судорожный синдром;
  5. Снижение зрения вплоть до полной его потери;
  6. Поражение слухового нерва и нарушение слуха;
  7. Расстройство координации движений, равновесия, походки, мелкой моторики;
  8. Изменения психики, мышления, памяти, сознания.

Хотя бы один такой симптом должен всегда настораживать в отношении возможности опухолевого роста и служить поводом для обращения к специалисту.

Симптомы опухоли поверхности мозга обычно сводятся к внутричерепной гипертензии и судорожному синдрому. Пациенты испытывают сильные головные боли, особенно ночью и утром. Боль ноющая или распирающая, разлитая.

При менингиоме лобной доли изменяется психика и поведение больного. Он перестает правильно оценивать себя и окружающую обстановку, склонен к агрессии и необъяснимым, немотивированным поступкам. Возможны нарушения мышления, зрения, расстройство и потеря обоняния, судороги.

Поражение височной и теменной области чреваты расстройством слуха, способности воспринимать и воспроизводить речь, нарушениями двигательной сферы (мышечная слабость, парезы и параличи на противоположной опухоли стороне).

Причины и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли

различные локализации менингиом

Так называемая парасагиттальная менингиома расположена в области сагиттального синуса, проходящего продольно от передней к задней части мозга. При этом характер симптомов зависит от области, в которой возникла опухоль. Возможно поражение лобной доли с патологией мышления и памяти, судорогами; теменной области мозга с характерными двигательными расстройствами вплоть до параличей, нарушением функции тазовых органов, судорожным синдромом. Парасаггитальная менингиома затылочной области проявляется внутричерепной гипертензией, возможно снижение слуха и мозжечковые расстройства (изменение походки, координации движений).

Менингиома мозжечка проявляется нарушением координации движений и равновесия, шаткостью походки, признаками внутричерепной гипертензии. В случае компрессии ствола мозга появляются нарушения глотания, функции сердечно-сосудистой системы, расстройства дыхания, которые могут быть опасными для жизни пациента.

Менингиома бугорка турецкого седла поражает зрительные нервы и их перекрест, вызывая нарушения зрения плоть до полной слепоты, двоение в глазах, выпадение полей зрения. При локализации опухоли в желудочках мозга или рядом с ними происходит обструкция ликворных путей и развивается гидроцефалия, когда избыток спинномозговой жидкости скапливается в полости черепа и желудочках мозга.

Менингиома может образоваться не только в головном, но и в спинном мозге, поражая его оболочки на различном уровне. Характерными симптомами менингиомы спинного мозга считаются боли, связанные с компрессией спинномозговых корешков, чувство онемения, парестезии в зоне действия пораженного участка спинного мозга. Менингиома способна сдавливать ткань спинного мозга, тогда развивается синдром поперечного поражения со свойственными ему нарушениями чувствительной и двигательной функции. Менингиома растет медленно, поэтому полное нарушение движений (плегия) наступает в среднем через полтора-два года при отсутствии лечения.

Диагностика менингиомы требует участия нейрохирурга, невролога и в ряде случаев – офтальмолога и ЛОРа. Для подтверждения диагноза больному проводят:

  • КТ;
  • МРТ;
  • Офтальмологические обследования (острота зрения, офтальмоскопия);
  • Гистологическое исследование ткани менингиомы (производится после ее удаления).
Важно  Синдром верхней глазничной щели — результат поражения нервов

Причины и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли

менингиома на диагностическом снимке

Причины заболевания

Мнение ведущих онкологов о причине развития менингиомы раздваивается. Одни специалисты считают, что раковые клетки активизируются в результате генетической предрасположенности, другие настаивают, что опухоль начинает расти под воздействием следующих факторов:

  1. Облучение. Большая доза радиации может запустить механизм перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.
  2. Гормональные всплески у женщин. Чрезмерная выработка женских гормонов в период беременности или климакса является благоприятным фактором для роста менингиомы.
  3. Черепно-мозговые травмы, полученные внутриутробно, а также при родах.
  4. Инфекции мозга (например, энцефалит, менингит), протекающие с осложнениями.
  5. Регулярная интоксикация организма, вызванная проживанием в экологически неблагополучных районах или работой на вредных производствах, связанных с химической, нефтеперерабатывающей, горнодобывающей и фармацевтической промышленностью.
  6. Частое употребление в пищу продуктов, содержащих нитраты в большом количестве.

Наибольшая предрасположенность к этому типу опухоли имеется у следующих категорий людей:

  • дети младше 8-ми лет;
  • женщины от 40 лет;
  • пожилые люди;
  • лица, родственники которых страдали от расстройств ЦНС или этого типа опухоли;
  • люди, работающие с ядерными отходами, формальдегидами, химией и тяжелыми металлами;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • лица, подвергающиеся частому рентгеновскому излучению;
  • люди со сниженным иммунитетом.

Лечение

Менингиома очень часто вызывает развитие отека окружающих тканей, что влияет на появление различных негативных симптомов. Для снятия отека назначают стероидные препараты. Лечение менингиомы зависит от типа и размера опухоли, ее локализации, состояния здоровья и возраста пациента.

Согласно данным медицинской статистики, в 90% случаев менингиомы головного мозга представляют собой доброкачественные опухоли, для которых характерно медленное развитие и отсутствие сопутствующего поражения жизненно важных органов.

Злокачественные образования отличаются быстрым ростом, наличием метастазов в любых других органах человеческого организма.

Удаление опухоли

Удаление менингиомы проводится не всегда. Чаще всего за доброкачественной опухолью устанавливается наблюдение. Хирургическое вмешательство требуется, если менингиома злокачественная и увеличивается в размерах. 

Основным методом лечения растущей доброкачественной и злокачественной опухоли является операция по удалению менингиомы головного мозга

Очень важно выполнить грамотное удаление новообразования. Последствия некорректного хирургического вмешательства, при котором были поражены окружающие ткани мозга или венозные синусы могут быть весьма плачевными

Такая операция может стать причиной значительного снижения качества жизни больного, поэтому нередко нейрохирурги оставляют часть раковых тканей, постоянно контролируя их рост.

Злокачественные менингиомы имеют склонность рецидивировать, что требует проведения повторного хирургического вмешательства.

Последствия операции

В зависимости от расположения опухоли и ее размера, после операции могут развиться осложнения: ухудшение или потеря зрения, частичная или полная потеря памяти, парез конечностей, нарушение концентрации внимания, изменение характера, личности, отек мозга, кровотечение.

Лучевая терапия

Лечение менингиомы мозга без операции предполагает применение методов лучевой терапии, которые используются при отсутствии возможности эффективного удаления опухоли хирургическим путем. Патологические клетки разрушаются под воздействием высоких доз рентгеновского облучения. Применение стандартной лучевой терапии нецелесообразно для лечения пациентов с диагнозом «большая менингиома головного мозга». Однако лечение без операции в таких случаях малоэффективно.

При локализации опухоли в труднодоступном для нейрохирурга месте, либо при близком расположении к ней зон, повреждение которых может привести к нарушению жизненно важных функций, специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение стереотаксическим методам. Данный вид терапии может применяться для лечения опухолей большого размера. В основе стереотаксической радиохирургии лежит прицельное облучение опухолевого образования лучами, расположенными под разными углами.

Часто стереотаксический метод комбинируют с хирургическим лечением – при наличии противопоказаний для удаления опухолей обычным способом.

Для лечения доброкачественных менингиом головного мозга не применяется химиотерапия.

Причины и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли

Симптоматика при появлении менингиомы

Церебральная менингиома протекает бессимптомно и носит медленный характер, поэтому выявить опухоль может опытный врач. Когда образование приобретает внушительные размеры, проявляются симптомы менингиомы. Симптоматика зависит от анатомической расположенности в черепе и в мозге. Делится на общие и местные признаки.

Причины и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли

  • Общие: первый и самый настораживающий симптом – постоянная и продолжительная боль в области головы. Бывает как тупой, распирающей, но и ноющей. Локализация в области затылка и лобно-височной областях.
  • Местные связаны с местом, куда менингиома давит. Выделяют: парезы конечностей (слабость, пониженная чувствительность, судороги), боль в глазах, двоение зрения либо его отсутствие, отёки лица, утрату слуха и наличие ольфакторной галлюцинации. Прослеживаются изменения поведения и психические колебания, атрофия мышления, равновесия (походка становится шаткой), рвотные позывы, проходящие после рвоты. Идут головокружения, нарушения глазного давления. С помощью блуждающего нерва происходит давление грудного отдела. Поражение по ходу тройничного нерва – причина повреждения мостомозжечкового угла.
Важно  Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана — симптомы, лечение и фото патологии

Признаки новообразований передней поверхности мозга сводятся к тремору. Больные чувствуют продолжительные головные боли, давление на глаза, обостряется ситуация в утреннее и ночное время. Болезненные ощущения не имеют конкретной локализации, боль разлитая.

Если поражена лобная доля, меняется образ жизни и психическое состояние человека. Замечается склонность к агрессивным, беспочвенным и непонятным действиям, не может трезво оценивать свои поступки и ситуацию в целом. Сопутствующая симптоматика: зрительные проблемы и нарушения мыслительной способности, утрата обонятельной чувствительности и судорожные приступы. Обызвествленная область говорит о смещении образований относительно начального местоположения.

Если болезненность приходит на париетальной или височной области, возможно отсутствие слуха, неприятности с речью, когда невозможно чётко выразить свои мысли словами или речь плохо воспринимается на слух. Зафиксированы проблемы с опорно-двигательным аппаратом человеческого тела (парезы, параличи). Но стоит помнить, что симптомы проявляются на противоположной от опухоли паутинной мозговой оболочки стороне.

Менингиома, находящаяся на турецком седле клиновидной кости, губительно влияет на нерв зрения и зрительный перекрест, обуславливает нарушения зрения, раздвоение в глазах или полную слепоту, влияет на жировую клетчатку орбиты. Если образование находится в желудочках или рядом с ними, с прорастанием в другие ткани, закупориваются ликворные пути, когда излишек ликвора накапливается в черепной полости или в области желудочков. Это вызывает повышение давления в черепной коробке. Если сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством нарушено, потребуется шунтирование. При такой ситуации физические упражнения запрещены.

Следует с любого рода признаками немедленно обратиться к врачу-специалисту для дальнейшего обследования и обнаружения причин определенных факторов симптоматики.

Лечение

Назначить лечение против менингиомы может только квалифицированный врач. Если опухоль имеет малые размеры и не увеличивается, то никакого врачебного вмешательства не потребуется. Таким пациентам достаточно правильного образа жизни и регулярных медицинских проверок. При этом понадобится дважды в год делать МРТ, направление на которое будет давать лечащий врач. Как правило, метод невмешательства применяется только для людей пожилого возраста и молодых со специфичными отклонениями. В других ситуациях отдается предпочтение основательному лечению:

  1. Хирургическое удаление. Это основной способ избавления от менингиомы. Если она доброкачественная, то вероятность выздоровления после операции очень велика. При удалении производится иссечение опухоли и ее извлечение из структур черепа.
  2. Лучевая терапия. Наиболее часто применяется при наличии нескольких злокачественных опухолей, для которых не удается определить локализацию. Такая методика хорошо себя зарекомендовала также при удалении крупных менингиом.
  3. Стереотаксическая радиохирургия. Опухоли удаляются нацеленными пучками излучения, которые разрушают структуру менингиомы, с помощью специального аппарата под названием «Новалис». Подходит для маленьких новообразований до 3 см, у которых точно определены границы.

Причины и лечение менингиомы головного мозга — прогноз и последствия после удаления опухоли

Наиболее популярным способом является третий. Он показывает высокую результативность, но может применяться далеко не всегда.

Сколько живут с менингиомой?

После операции по удалению образования, для восстановления организма требуется симптоматическая терапия (в основном лекарствами). Направлена она на устранение отека мозга, назначаются глюкокортикостероиды. Антиконвульсанты, при судорогах.

При очень больших менингиомах, которые невозможно удалить только при хирургическом вмешательстве, из-за риска повреждения здоровых тканей, после непосредственного удаления проводится курс лучевой терапии.

При менингиоме советуется соблюдать диету, отказаться от всякой жирной и копченой пищи, стоит больше употреблять свежих фруктов, пить соки из свежевыжатых фруктов.

Небольшие менингиомы, которые во время обнаруживаются и удаляются, не отражаются на дальнейшей жизни пациента, возможно полное излечение, пятилетний прогноз летального исхода составляет 10-30%. Если же опухоль атипичная или злокачественная, прогноз на пятилетнюю выживаемость не превышает 30%. Так же при наличии других онкозаболеваний или пожилом возрасте, а так же сахарного диабета шансы на благоприятный прогноз жизни пациента снижаются в несколько раз.

При обнаружении у больного доброкачественной, четко ограниченной менингиомы, не проросшей в окружающие ткани, хирургическое вмешательство чаще всего обеспечивает полное выздоровление.

Однако необходимо помнить, что после удаления даже доброкачественных менингиом могут возникнуть рецидивы. Рецидивы атипичных менингиом регистрируются почти в 40% случаев, злокачественных – в 80%.

Развитие рецидивов в течение пяти лет после операции зависит и от локализации опухоли.

Реже всего возникают рецидивы при менингиоме, локализованной в своде черепа, чаще – в области турецкого седла и тела клиновидной кости. Наиболее часто рецидивируют опухоли, поражающие клиновидную кость и пещеристый синус.

Самый информативный метод на сегодня – МРТ головного мозга с контрастом, позволяющий одновременно определить размер и положение опухоли, а также состояние сосудов вокруг. Иногда выполняют ангиографию отдельно, если опухоль расположена близко к крупным сосудам.

Все зависит от того, какую именно операцию перенес человек. После традиционной нейрохирургической операции реабилитация занимает около 6 недель. Первая неделя после выписки из отделения – максимально щадящая. Нужно много лежать, недолго гулять, немного читать и заниматься только тем, что приятно. Нагрузки и стрессы не нужны.

Пациент после операции на головном мозге

Требуется внимательно следить за швом, содержать голову в чистоте. Могут беспокоить неприятные звуки в том месте, где вскрывался череп. Лечения они не требуют, проходят самопроизвольно. Часто бывает головная боль, при которой помогают простые анальгетики. Физически нагружаться до 6 недель нельзя вообще, поднимать можно не более 5 кг. Можно только гулять, и то не спеша.

Если образовался неврологический дефицит – выпали движения или затруднена речь, поможет лечебная физкультура с инструктором, занятия с логопедом, это лучшая реабилитация.

Контрольное обследование назначают обычно через год, но иногда требуется дополнительное облучение. По истечении года восстановление считается законченным.

Развитие патологии

Некоторые менингиомы обнаруживаются вдоль оболочки в венозных пазухах головного мозга и у основания черепа, где клетки арахноидальной оболочки наиболее многочисленны. Подтипы опухоли основаны на местонахождении опухоли:

  • Менингиома кавернозного синуса. Возникает вблизи области, которая отводит венозную кровь из мозга к сердцу.
  • Церебеллопонтинная менингиома (в области намета мозжечка): расположена около края мозжечка; в этой области обычно встречаются акустические невромы (вестибулярная шваннома).
  • Конвекситальная менингиома: расположена на верхней поверхности мозга, в области лобной зоны.
  • Менингиома Foramen Magnum: расположена рядом с отверстием у основания черепа, через которое проходит нижняя часть ствола мозга.
  • Интраорбитальная менингиома: расположена внутри или вокруг глазниц.
  • Внутрижелудочковая менингиома: расположена в желудочках мозга, через которые спинномозговая жидкость циркулирует внутри черепа.
  • Обонятельная менингиома: расположена вдоль нервов, соединяющих нос с мозгом.
  • Парасагиттальная или ложная менингиома: расположена рядом со складкой мозговой оболочки, которая разделяет два полушария мозга.
  • Инфратенториальная Менингиома Petrous Ridge: поражается часть височной кости и органы слуха.
  • Менингиома задней ямки: формируется в задней черепной ямке мозга.
  • Клиновидная менингиома: обычно выявляется рядом с клиновидной костью за глазами.
  • Спинальная менингиома: расположена в позвоночнике, в некоторых случаях непосредственно рядом со спинным мозгом.
  • Супраселлярная менингиома: залегает рядом с областью черепа, где находится гипофиз.
  • Тенториум-менингиома: расположена рядом с местом, где большой мозг соединяется со стволом мозга.

Классификация опухолей головного мозга по ВОЗ является наиболее широко используемым инструментом в онкологии. Классификационная схема ВОЗ выделяет 15 вариаций менингиом в соответствии с их типом клеток, как их видно под микроскопом. Эти вариации называются гистологическими подтипами менингиомы:

  • Класс I – доброкачественные опухоли
  • Класс II — нетипичные
  • Класс III – злокачественные.

По типу клеток:

  • Менинготелиальные (I)
  • Волокнистые (фибробластные) (I)
  • Переходные (смешанные) (I)
  • Псаммоматозные (I)
  • Ангиоматозные (I)
  • Микрокистозные (III)
  • Секреторные (I)
  • Богатые лимфоцитарными клетками (I)
  • Метапластические (I)
  • Хордоидные (II)
  • Атипические (II)
  • Светло-клеточные(II)
  • Анапластические (III)
  • Папиллярные (III)
  • Рабдоидные (III).

Нетипичные менингиомы (на которые приходится от 7-8% случаев менингиомы) демонстрируют повышенные тканевые и клеточные аномалии. Эти опухоли растут быстрее, чем доброкачественные менингиомы, и могут проникать в мозг. Атипичные менингиомы имеют более высокую вероятность рецидива, чем доброкачественные формы.

Злокачественные варианты проявляют повышенные клеточные аномалии и растут быстрее, чем доброкачественные и атипичные менингиомы. Злокачественные менингиомы чаще всего проникают в мозг, распространяются на другие органы тела и рецидивируют чаще, чем два других типа.

Оцените статью
Добавить комментарий