Что нужно сделать сразу после укуса клеща и дальнейшее лечение клещевого боррелиоза антибиотиками

Клещевой боррелиоз – лечение

Если диагностируется боррелиоз, лечение, прежде всего, заключается в приеме антибиотиков, к которым чувствительны боррелии. Больные с тяжелым и среднетяжелым течением патологии подлежат госпитализации, а при легком течении лечение проводится амбулаторно. Медикаментозная терапия, помимо избавления от инфекции, должна учитывать клинические проявления, в связи с которыми могут назначаться такие группы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен);
  • анальгетики (Баралгин, Максигана);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон);
  • сосудистые средства (Кавинтон, Трентал);
  • антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин);
  • антиоксиданты (Солкосерил, Актовегин);
  • средства для улучшения нервно-мышечной проводимости (Прозерин, Оксазил);
  • мочегонные препараты (Фуросемид);
  • детоксикационные препараты (Атоксил, Альбумин) и пр.

Рекомендуются и немедикаментозные методы:

  • обильное питье;
  • физиотерапевтические процедуры (фонофорез, УФ-облучение, магнитотерапия);
  • водолечение;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика.

Боррелиоз – лечение антибиотиками

То, как лечить болезнь Лайма антибиотиками, по какой схеме их принимать, в какой дозе, как долго, определяется стадией болезни и преимущественными симптомами. Зачастую болезнь Лайма лечение требует в течение 2-4 недель, и назначаться могут такие препараты:

  • Тетрациклин, Амоксициллин, Доксициклин, Азитромицин – при I стадии болезни и при кожных проявлениях;
  • Доксициклин, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Левомицетин – при неврологических симптомах;
  • Цефтриаксон, Пенициллин G, Доксициклин, Амоксициллин – при кардиологических симптомах и поражении суставов.

О насекомом и его укусе

Боррелии — это бактерии, которые являются возбудителями таких заболеваний, как боррелиоз, возвратный тиф. Переносчиками боррелий являются иксодовые, аргазовые и персидские клещи, а также человеческая и лобковая вошь. Если укусил иксодовый клещ, то существует вероятность, что в организм проникла боррелия. Предполагается, что на территории России от 30 до 40% баралиозных клещей.

В стране каждый год регистрируют по 6-8 тыс. новых случаев клещевого боррелиоза. Заболевание у человека способны вызвать 3 вида: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. В природе естественным резервуаром бактерии являются домашние и дикие животные (олени, коровы, козы, лошади, грызуны), а переносят болезнь иксодовые клещи, которые кусают инфицированное животное.

Самка клеща передает спирохеты будущему поколению, именно поэтому берлиоз так распространен. Эндемичными областями клещевого боррелиоза считаются центральные и северо-западные регионы России, Западная Сибирь, Урал, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы.

В этих областях 6 из 10 клещей являются переносчиком инфекции. Иксодовые клещи выходят из спячки с наступлением оттепели и «уходят на зимовку» только к заморозкам, поэтому клещ может укусить человека в период с апреля по октябрь. Именно в это время и регистрируются вспышки болезни Лайма. Боррелии проникают в кожу человека одновременно со слюной присосавшегося кровососа.

Также спирохеты способны проникнуть в кровь человека вместе с фекалиями клеща (например, при расчесе места укуса), кроме того, возможен вертикальный (от беременной женщине плоду) и алиментарный путь заражения (при употреблении сырого козьего или коровьего молока). Сначала боррелии размножаются под кожей, а затем попадают в лимфоузлы, которые расположены рядом, а еще через несколько дней в кровяное русло.

Они передвигаются в тканях человека и способны поразить множество типов клеток и даже клетки, в которых уже есть прочие патогены (к примеру, риккетсии, вирус клещевого энцефалита). Боррелии провоцируют воспаление в различных внутренних органах (артриты суставов, парезы мышц), поэтому у заболевших клиника, указывающая на присутствие бактерий, может сильно различаться.

Что нужно сделать сразу после укуса клеща и дальнейшее лечение клещевого боррелиоза антибиотиками
Риск заразиться болезнью Лайма возрастает при посещении лесов и лесопарковых зон, а также при длительном пребывании инфицированного клеща на коже (в течение 12-24 часов)

Иммунная система продуцирует антитела против инфекции, но она не способна избавиться от возбудителя полностью. Иммунные комплексы могут запустить аутоиммунные процессы, что будет способствовать хронитизации заболевания. Инфицированный человек не способен заразить окружающих, однако он является источником инфекции. После выздоровления формируется иммунитет к болезни Лайма на 5-7 лет.

В клинике заболевания выделяют 4 стадии:

  • инкубационный период (время с момента укуса зараженного клеща до появления первых признаков);
  • 1 стадия. Бактерии достигают лимфатических узлов. На этой стадии могут появиться общие и местные симптомы;
  • 2 стадия. Возбудитель током крови переносится по всему организму (развивается спустя 3-5 месяцев после укуса инфицированного клеща);
  • 3 стадия. Происходит поражение какой-либо системы организма (нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой).

В хроническую форму болезнь Лайма переходит спустя 6-24 месяцев после острой стадии.

Симптомы боррелиоза у человека

1. Сыпь

Отличительной особенностью боррелиоза является место укуса клеща, которое выглядит, как красный овал или мишень. В центре мишени видно красное пятно, которое окружает прозрачный круг с наружным красным кольцом.

Сыпь, как правило, плоская и не зудит, и говорит о том, что инфекция начинает распространяться по тканям кожи. Сыпь может стать больше и со временем исчезнет, даже если вы не прошли лечение.

Около 30 процентов людей с болезнью Лайма не помнят о наличии сыпи, еще меньше людей замечают укус клеща. Сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3-30 дней. Похожую, но более мелкую сыпь можно заметить через 3-5 недель, когда бактерия распространяется в ткани. Иногда она может принимать вид волдырей. Если вы увидели сыпь, сфотографируйте ее и обратитесь к рвачу.

Важно  Эффективны ли сосновые шишки при инсульте — лечение инсульта сосновыми шишками, противопоказания и рецепты настоек и отваров

2. Усталость

Если вы не заметили место укуса и классическую сыпь в виде мишени, симптомы клещевого боррелиоза в начальной стадии очень похожи на грипп. При этом симптомы могут то усиливаться, то исчезать с периодичностью в несколько недель.

Вы можете испытывать сильную усталость и отсутствие энергии. Она может отличаться от обычного утомления, когда вы можете понять, какая активность могла быть ее причиной. При боррелиозе вы можете испытывать крайнюю форму усталости.

Вас должно насторожить частое желание поспать днем или сон на час или два дольше, чем обычно.

При этом сильное утомление часто принимают за признак фибромиалгии, депрессии и синдром хронической усталости.

3. Болезненность, жесткость и припухлость суставов

Боль в суставах и скованность, часто периодическая является ранним признаком боррелиоза. Мы можете чувствовать, что суставы воспалились, теплые на ощупь, опухшие и болезненные. Движение в суставах также может быть затруднено.

Боль может ощущаться в разных местах. Иногда у вас могут болеть колени, а затем вы можете чувствовать, как боль переместилась в область шеи или пяток.

Вы можете чувствовать сильную боль, или она может быть проходящей, затрагивая в основном крупные составы.

4. Головные боли, головокружение, температура

Другими симптомами, напоминающими грипп, могут быть головные боли, головокружение, высокая температура, боль в мышцах и общее недомогание.

Примерно у половины тех, кто заболел боррелиозом, симптомы появляются в течение недели после инфицирования. При этом они могут быть не такими явными, например, температура может быть повышена незначительно.

Отличием боррелиоза от гриппа или вирусной инфекции может быть то, что симптомы периодически возвращаются.

Характеристика понятия

Клещевой боррелиоз – инфекция, которую вызывают спирохеты borrelia. Заболевание названо в честь этих микроорганизмов. Переносчиками спирохет являются иксодовые клещи. Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет 7-14 дней после присасывания клеща. У взрослых и у детей патология сопровождается опасными признаками, способными привести к инвалидности.

Любопытный факт! Инфекция впервые диагностирована в городе Лайме в Коннектикуте в 1975 году. Позже патологии присвоили название «болезнь Лайма».

Патологию зарегистрировали после обследования подростков, у которых был диагностирован артрит. В результате забора биологического материала из суставной ткани были обнаружены спирохеты, провоцирующие болезнь.

Случаи боррелиоза выявляются только в странах, где произрастают лиственные леса: Америка, Россия, Прибалтика. Переносчиками спирохет выступают домашние и дикие животные, включая птиц, собак, грызунов. Клещ заражается от инфицированных животных, кусая их. Затем насекомое передаёт инфекцию человеку, впрыскивая слюну с боррелиями в кровяное русло. Заразиться также можно посредством употребления молока домашних животных. Некоторые люди инфицируются, когда фекалии клещей попадают на открытую рану.

Что нужно сделать сразу после укуса клеща и дальнейшее лечение клещевого боррелиоза антибиотиками

Выделяют 2 формы боррелиоза: бессимптомную и манифестную. При первой форме отсутствуют любые проявления болезни, диагноз ставится только после расшифровки лабораторных анализов. Манифестная форма характеризуется бурным прогрессированием клинической картины.

Клещ у ребенка Профилактика боррелиоза

Методов специфической профилактики клещевого боррелиоза нет. Прививок от него не делают.

Экстренная антибиотикопрофилактика

Назначается в случаях высокой вероятности заражения ребёнка клещевым боррелиозом. При длительном присасывании клеща (24-36 часов). При обнаружении боррелий при исследовании клеща в лаборатории. При невозможности отнести клеща в лабораторию.

  • Взрослым и подросткам старше 12ти лет назначается доксициклин по 0,1 г — 2 р/д через рот. Приём препарата начинают в возможно более ранние сроки. Курс профилактики 10 дней.
  • Детям младше 12 лет назначают амоксициллин или амоксиклав в возрастных дозах на 5 дней, либо азитромицин 1 р/д на 3 дня.

Неспецифическая профилактика

  • Предупреждение нападения клещей.
  • Специальная противоклещевая (акарицидная) обработка лесо-парковых зон, наиболее посещаемых зон леса, мест массового отдыха.
  • Ношение защитной одежды.
  • Пользование репеллентами.
  • Само и взаимоосмотры, особенно,  сразу по возвращению из леса.
  • Если обнаружен клещ у ребенка — незамедлительное удаление клеща с поверхнести тела и обработка места укуса антисептиками.
  • Немедленное обращение к доктору при покраснении, болезненности места укуса или при подъёме температуры тела.

Это всё про клещ у ребенка. Желаю Вам здоровья!

Симптомы боррелиоза

На ранней стадии у больного может появиться головная боль, миалгия (боль в мышцах), субфебрильная температура, тошнота, рвота, общее недомогание, гриппоподобные явления (покашливание, ринорея, боль в горле). На месте укуса ощущается болезненность, кожа покрасневшая и зудит. У детей течение боррелиоза не отличается от течения болезни у взрослого.

Специфическим проявлением клещевого боррелиоза считается кольцевая эритема (показана на фото ниже). У 70% зараженных инфекцией на месте укуса возникает красное образование (папула), которое в течение нескольких дней расширяется и приобретает форму кольца. Пораженный участок может быть диаметром до 60 см, но чаще всего его диаметр 10-20 см.

У большинства больных кольцевая эритема – первое проявление заболевания, поскольку у них не возникает общих симптомов. Эритема может пройти за несколько дней, а может сохраняться до двух месяцев. После того как она исчезает, на ее месте кожа пигментированная и шелушится. Обычно эритема не вызывает болезненных ощущений, но у некоторых она может чесаться и печь.

Важно  Бульбарный и псевдобульбарный паралич — в чем разница?

Также к ранним проявлениям боррелиоза можно отнести появление сыпи на коже, возникновение конъюнктивита, воспаление лимфатических узлов, ригидность шейных мышц, мигрирующие боли в суставах и мышцах (что бывает и при бруцеллезе). Исчезновение симптомов может происходить даже без медикаментозного лечения. Когда бактерия распространяется с током крови, то могут возникнуть поражения нервной системы, кожи, сердца, суставов.

При поражении нервной системы появляется серозный менингит, нарушение работы черепно-мозговых нервных волокон и корешков спинномозговых нервов. Это приводит к головной боли, светобоязни, напряженности затылочных мышц, усталости, бессоннице, поражению лицевой мышцы, ухудшению зрения, слуха, косоглазию, простреливающим болям, нарушению речи, тремору.

При поражении сердца может быть нарушена проводимость органа, возникает миокардит, перикардит, что выражается в повышенном сердцебиении, болью за грудиной, отдышкой, сердечной недостаточностью. К кожным проявлениям относят сыпь, небольшие кольцевые эритемы (они возникают не на месте укуса), лимфоцитомы (ярко-красные узелки над кожей).

Для поражения суставов характерны мигрирующие миалгии и артралгии, артриты, тендиниты, бурситы. Боррелии чаще всего поражают нервную систему, сердце и кожу, но способны повлиять на деятельность любого органа. Описаны случаи, когда из-за инфекции нарушались функции глаз, бронхов, почек, яичек, печени.

Что нужно сделать сразу после укуса клеща и дальнейшее лечение клещевого боррелиоза антибиотиками
Инфекция способна вызвать широкий спектр симптомов

Через несколько месяцев или даже лет заболевание может перейти в хроническую форму. Болезнь может поразить суставы (хронический артрит), кожу (атрофический акродерматит) или нервную систему (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Как выявить патологию

Диагностика болезни Лайма основана на указании об укусах клеща и пребывании в эндемичном районе. Доктор полностью осматривает пациента с целью обнаружить место укуса и сыпь. Анализы крови наиболее надежны через несколько недель после инфицирования, когда есть антитетла. Проводят следующие анализы:

  1. Ферментный иммуносорбентный анализ – для выявления антител против B. burgdorferi .
  2. Исследование на наличие антител к специфическим белкам B. burgdorferi.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – самый надежный анализ, который назначают всем пациентам с персистирующим артритом и поражениями нервной системы.

Для анализа берут суставную или спинномозговую жидкость. Но при наличии болезни бывает отрицательный результат, что не исключает диагноз, особенно если человек принимал антибиотики.

Особенности диагностики

Даже если вас укусил клещ, его можно снять с кожи и отнести в лабораторию. Но это не значит на сто процентов, что вы заразились, по следующим причинам:

  1. Лаборатории, которые обследуют клеща, зачастую не придерживаются строгим стандартам качества, как клинические диагностические лаборатории.
  2. Если клещ дал положительный результат на носительство боррелии, это не означает, что бактерия проникла в кровь или лимфу человека.
  3. Отрицательный результат может привести вас к ложному предположению, что все в порядке. Вас мог укусить и заразить другой клещ.
  4. Если вы заразились этой болезнью , то симптомы проявятся до того, как получите результаты анализов.

Что нужно сделать сразу после укуса клеща и дальнейшее лечение клещевого боррелиоза антибиотиками

Поэтому не стоит терять время и оттягивать начало лечения.

Ложноотрицательные результаты анализов могут быть в 50% случаев, а симптомы болезни похожи на другие патологии, что затрудняет диагностику. Без типичной кольцеобразной сыпи болезнь Лайма часто остается недиагностированной, нелеченной, что приводит к глубоким поражениям и переходу в хроническую форму

Поэтому важно запомнить время и место укуса клеща, отследить, появляется ли сыпь

Если появляются какие-либо изменения в состоянии, то их желательно записывать. Признаки могут появляться и исчезать, что характерно для болезни Лайма.

Диагностика у детей

Диагностика патологии у ребенка может быть особенно сложной. В отличие от взрослых, дети часто не могут объяснить, что изменилось в их самочувствии. Ребенок становится нервным, возбудимым или вялым, нарушается ночной сон. Инфицированным детям трудно учиться в школе, они не могут выдерживать и физические нагрузки. Поскольку некоторые из их симптомов, такие как раздражительность, боли в суставах и трудности с концентрацией внимания, могут отражать «растущие боли», законно больным детям часто говорят, что их проблемы «все в вашей голове». Родители и учителя зачастую говорят детям, что они капризничают и не хотят ходить в школу, хотя на самом деле причиной может быть клещевой боррелиоз.

Что нужно сделать сразу после укуса клеща и дальнейшее лечение клещевого боррелиоза антибиотиками

Как подтверждается болезнь

На клещевой боррелиоз указывает наличие кольцевой эритемы на коже и укус клеща в анамнезе. Но поскольку не всегда людьми отмечается, что кусал клещ (человек забывает или даже не замечает) и не во всех случаях появляется эритема, то установить и подтвердить причину недомогания можно основываясь на данных лабораторного исследования.

Диагностика заболевания включает определение ДНК боррелии в крови, моче или ликворе с помощью метода ПЦР, а также может применяться метод ИФА или ИХЛА для обнаружения антител (иммуноглобулинов) в крови, биоптатах кожи, спинномозговой жидкости.

Механизм воспалительного процесса типичен для пораженного органа, поэтому заражение боррелиями может быть подтверждено только с помощью лабораторных анализов. Сыворотку венозной крови исследуют на наличие иммунноглобулинов G и M. Антитела в крови появляются только через 2-4 недели после начала болезни, а пик концентрации наблюдается через 3-4 месяца после заражения.

Точность анализа составляет 95%, ложноположительных результатов – не более 5%. Для подтверждения заболевания требуется, чтобы исходный титр антител был более чем 1:40 или был выявлен прирост в 4 раза между двумя сыворотками, взятыми с интервалом в 20 дней. Для ПЦР исследования необходима суставная или спинномозговая жидкость (делается пункция).

Важно  Причины, лечение и последствия перенесенного миелита

Этот анализ назначают, если требуется ранняя диагностика. Он показывает наличие ДНК живых и неактивных бактерий, поэтому ставить диагноз только на его результатах нельзя. Метод полимеразной цепной реакции более точен, чем серологический, поскольку последний может дать ложноположительный результат, если у проверяемого сифилис, возвратный тиф, ревматические заболевания или инфекционный мононуклеоз.

Кроме того, не всегда ИФА может показать наличие иммунноглобулинов, поскольку встречаются серонегативные варианты боррелиоза, к тому же на ранних стадиях болезни только в 50% случаев инфекция подтверждается. Для оценки тяжести поражения органов проводятся дополнительные исследования (рентгенография суставов, ЭЭГ, ЭКГ, люмбальная пункция, биопсия кожи, диагностическая пункция суставов).

Что нужно сделать сразу после укуса клеща и дальнейшее лечение клещевого боррелиоза антибиотиками
Требуется проводить исследование неоднократно, чтобы наблюдать за динамикой

Дифференциальная диагностика проводится между болезнью Лайма и серозным менингитом, клещевым энцефалитом, реактивным и ревматоидным артритом, болезнью Райтера, ревматизмом, невритом, рожей, дерматитом, бруцеллезом.

Последствия для человека

Если заболевание выявлено на начальном этапе развития и проведена своевременная и адекватная терапия, то выздоровление наступает в течение двух-трех недель. Если боррелии разнеслись с током крови по всему организму (2 стадия), то более длительный курс антибиотиков также позволяет избавиться от болезни без каких-либо серьезных последствий для человека.

При неадекватном лечении, поздней диагностике, из-за дефектов иммунного реагирования патология способна переходить в хроническую форму и провоцировать поражение внутренних органов. В запущенных случаях даже повторные курсы антибиотикотерапии, патогенетическое и симптоматическое лечение не дает гарантии, что человек полностью восстановится.

Сама бактерия уничтожается, но вред, который она нанесла за время пребывания, может вызывать серьезные нарушения, которые могут привести даже к инвалидности, поэтому последствия для человека после укуса инфицированного клеща могут быть серьезные.

Опасен клещевой боррелиоз, поскольку вызывает:

  • стойкие парезы (уменьшение мышечной силы в конечностях);
  • нарушение чувствительности;
  • поражение лицевого нерва (лицо перекошено);
  • нарушение зрения и слуха;
  • нарушение координации;
  • эпилептические припадки;
  • сердечную недостаточность;
  • аритмию;
  • деформацию суставов и ухудшение их функций.

Что нужно сделать сразу после укуса клеща и дальнейшее лечение клещевого боррелиоза антибиотиками
Предупреждение заболевания (превентивная антибиотикотерапия) помогает избежать развитие клещевого боррелиоза в 80% случаев

Профилактика заболеваний, которые переносятся клещами, включает меры защиты от кровососущего насекомого. При посещении леса в весенние, летние и осенние месяцы следует использовать репеленты и надевать одежду, полностью закрывающую руки и ноги, желательно, чтобы она была белого цвета.

Паразиты «охотятся» вдоль троп и дорог, по которым гуляют люди и животные, поэтому лучше идти по центру дорожки и не заходить в высокую траву или кустарники. Клещи, чтобы избежать обезвоживания, вынуждены спускаться в подстилку, поэтому в местах, где отсутствуют прошлогодние листья, вероятность встретиться с кровососом отсутствует.

Если насекомое укусило, то его нужно проверить на наличие инфекции. При выявлении боррелии будет назначен профилактический курс антибиотиков. К сожалению, не всегда можно обнаружить самого клеща, в этом случае одним из первых признаков станет появление кольцевидной эритемы (красного пятна на месте укуса, которое постепенно разрастается) и ухудшение общего состояния.

У 30% больных эритема не появляется, что значительно затрудняет диагностику заболевания

Тогда необходимо обращать внимание на боли в мышцах, снижение зрения или слуха, гриппоподобные симптомы, пульсирующие головные боли, ригидность шейных мышц, слабость, бессонницу, высыпания на коже

Особенности патогенеза

Попадая в тело человека, боррелия с током крови и лимфы распространяется по разным органам и системам. В них происходит ряд характерных реакций, которые обуславливают развитие соответствующих симптомов.

Весь каскад реакций можно представить в следующей последовательности:

  1. С кровью микроб разносится по всему телу к головному мозгу, внутренним органам мышцам. На месте укуса формируется кольцевидная эритема.
  2. После того, как боррелия погибает, она провоцирует целый каскад гуморальных реакций, обуславливающих дальнейшее прогрессирование недуга.
  3. В ответ на появление в организме особых антигенов возбудителя иммунная система начинает активно продуцировать антитела – IgM и IgG. Они направляются в места наибольшего скопления чужеродных организмов.
  4. В конкретных органах и системах, где наступает взаимодействие антиген-антитело, прогрессируют местные воспалительные реакции с выделением большого количества медиаторов, гистамина и других достаточно агрессивных соединений.
  5. Все это ведет к образованию микроинфильтратов и нарушению нормального функционирования конкретных органов.
  6. Также выделяется особое вещество интерлейкин-1, который остается одним из мощнейших медиаторов воспаления. Под его воздействием иммунные комплексы проникают в кости, суставы, ткани внутренних органов, постепенно разрушая их.

После того, как кусает баралиозный клещ симптомы начинают развиваться уже под воздействием ответа организма на чужеродные тельца.

Оцените статью
Добавить комментарий