Причины, симптомы и лечение оптикомиелита Девика

Болезнь Девика (оптикомиелит): симптомы, продолжительность жизни и прогноз

Причины, симптомы и лечение оптикомиелита Девика

Оптикомиелит, или болезнь Девика – серьезное аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Характерным для патологии остается постепенное нарушение функции зрительного нерва и спинного мозга.

Клиническая картина оптикомиелита во многом напоминает симптомы рассеянного склероза (РС). Однако современная диагностика различает эти болезни. Неодинаковым остается прогноз и особенности терапии патологий.

Причины

Оптикомиелит Девика – аутоиммунное заболевание. Точной причины возникновения патологии пока не установлено. Неясным остаются отдельные моменты прогрессирования болезни. Возникновение характерной клинической картины обусловлено локальным аутоиммунным воспалением в тканях нервной системы.

Причина развития патологического процесса – увеличение проницаемости барьера между сосудами и мозговыми оболочками. Доказано, что в 76-83% больных оптикомиелитом в крови циркулируют специфические аутоантитела NMO-IgG. Вещества ответственны за избирательное поражение зрительного нерва и спинного мозга в области грудного отдела. В редких случаях в процесс втягивается шейная зона.

Аутоиммунное воспаление провоцирует отслоение миелиновой оболочки нервов. Указанный покров проводящих путей обеспечивает скачкообразную миграцию импульсов в обе стороны. Отсутствие миелина ведет к дисфункции соответствующего нерва. Дополнительно прогрессирует локальный васкулит, нарушающий нормальное кровоснабжение патологического участка.

Классификация

Оптиконевромиелит – заболевание, которое может протекать по двум путям. В первом случае наблюдается поступательное прогрессирование симптоматики с поражением центральной нервной системы пациента. Второй вариант болезни сопровождается эпизодами обострения и ремиссии.

Монофазное течение

Монофазное течение патологии встречается у 5-10% больных. Болезнь постепенно прогрессирует с усугублением описанной выше симптоматики. Характерным остается одновременное развитие патологии зрительного нерва и спинного мозга. Высок риск летального исхода. Адекватно подобранное лечение способствует замедлению процесса, но не гарантирует полного выздоровления.

Рецидивирующее течение

Рецидивирующее течение болезни Девика – наиболее распространенный вариант патологии, который встречается у 90% больных. особенность – чередование периодов обострения и относительной ремиссии. Ухудшение зрения или признаки нарушения функции спинного мозга могут развиваться параллельно или отдельно.

В период относительно «затишья» человек чувствует себя удовлетворительно. Согласно данным научных источников, первый рецидив болезни в течение года происходит у половины пациентов, до 36 месяцев – 78%, до 5 лет – 99%.

Отличие от рассеянного склероза

Рассеянный склероз и оптикомиелит – похожие заболевания. Длительное время – до 2004 года, изолированная патология зрительного нерва и спинного мозга относилась к отдельным формам РС. Патогенез заболевания общий. В обоих случаях наблюдается нарушение структуры проводящих путей с прогрессированием характерной симптоматики.

В 2004 году ученые выделили из крови пациентов, страдающих от болезни Девика, специфические антитела NMO-IgG. Выяснилось, что присутствие соответствующих иммуноглобулинов не характерно для пациентов с рассеянным склерозом. Данный факт стал основополагающим для выделения оптикомиелита в независимую болезнь.

Для рассеянного склероза характерными остаются также следующие симптомы:

  • Снижение мышечной силы во всех четырех конечностях.
  • Нарушение интеллекта.
  • Эмоциональная нестабильность. Эйфория чередуется с приступами депрессии.
  • Зуд, ощущение жжения и покалывания в пальцах рук, ног.

Дифференциальная диагностика с помощью МРТ не всегда является достоверной, однако, широко используется в практике.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Девика не существует. Для минимизации риска развития патологии пациент должен обращаться к врачу при возникновении любых проявлений проблемы. Адекватная терапия других аутоиммунных процессов способствует снижению шанса на развитие соответствующего заболевания.

Оптикомиелит – серьезная проблема, требующая внимания. Своевременная диагностика и начало адекватного лечения дает шанс пациенту на выздоровление. В противном случае прогрессирует нарушение зрения и функции спинного мозга. Современная медицина может улучшить качество жизни больного, однако, многое зависит от самого пациента.

Отличие от рассеянного склероза

Рассеянный склероз и оптикомиелит – похожие заболевания. Длительное время – до 2004 года, изолированная патология зрительного нерва и спинного мозга относилась к отдельным формам РС. Патогенез заболевания общий. В обоих случаях наблюдается нарушение структуры проводящих путей с прогрессированием характерной симптоматики.

В 2004 году ученые выделили из крови пациентов, страдающих от болезни Девика, специфические антитела NMO-IgG. Выяснилось, что присутствие соответствующих иммуноглобулинов не характерно для пациентов с рассеянным склерозом. Данный факт стал основополагающим для выделения оптикомиелита в независимую болезнь.

Для рассеянного склероза характерными остаются также следующие симптомы:

  • Снижение мышечной силы во всех четырех конечностях.
  • Нарушение интеллекта.
  • Эмоциональная нестабильность. Эйфория чередуется с приступами депрессии.
  • Зуд, ощущение жжения и покалывания в пальцах рук, ног.

Дифференциальная диагностика с помощью МРТ не всегда является достоверной, однако, широко используется в практике.

3 Лечение оптикомиелита

Лечение оптикомиелита сложное, оперативное вмешательство практически никогда не используется. Пациенту назначают иммуномодулирующие или имунносуспрессивные (подавляющие иммунный ответ) лекарственные средства.

Симптоматическая терапия подразумевает применение таких средств:

  • мышечные релаксанты (обычно Дантролен или Толперизон);
  • интратекальные инфузии (обычно Баклофен);
  • антидепрессанты (обычно Амитриптилин или Имипрамин);
  • анальгетики (болеутоляющие) центрального действия;
  • физиотерапевтические методики (обычно СМТ, озокерит, массажные процедуры и электрофорез).

Для восстановления двигательной и/или чувствительной функции нижних конечностей назначается лечебная физкультура с упражнениями, подбирающимися врачом индивидуально для каждого больного. Физкультура полезна и для уменьшения спастичности (мышечного спазма).

Лечение

Терапия оптикомиелита Девика – трудный процесс. Главная цель врачей – замедлить прогрессирование патологии, улучшить качество жизни пациента. Для патогенетической терапии ранее популярными были препараты, ингибирующие функцию B-клеток (митоксантрон). На данный момент более эффективными считаются моноклональные антитела, подавляющие аутоиммунное воспаление. Пример – ритуксимаб.

Важно  Войта-терапия – трудный, но верный путь к движению

Для купирования обострения заболевания применяются глюкокортикостероиды в больших дозах – преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Частичная очистка крови от циркулирующих иммунных комплексов проводится с помощью плазмафереза.

Симптоматическая терапия используется для улучшения качества жизни пациента.

Применяемые группы препаратов:

  • Миорелаксанты. Медикаменты снижают патологический гипертонус. Представители – дантролен, толперизон.
  • Антидепрессанты. Улучшают эмоциональное состояние больных. Представители – имипрамин, амитриптилин.
  • Обезболивающие центрального воздействия – прегабалин.

Лечебная физкультура и физиотерапия – вспомогательные методики, способствующие повышению эффективности базовой терапии. В практике используется электрофорез, массаж, парафиновые аппликации.

Причины, симптомы и лечение оптикомиелита Девика

2.Клиническая картина и диагностика синдрома Девика

Проявления болезни Девика не являются специфическими. Они вполне могут иметь иное происхождение. Однако картина всегда включает тяжёлые неврологические нарушения, такие как:

  • падение остроты зрения, слепота на одном или обоих глазах;
  • параличи и парезы нижних конечностей;/li>
  • потеря кожной чувствительности;
  • дисфункция мочевого пузыря, кишечника, сфинктеров.

Полный симптомокомплекс развивается в течение двух месяцев с постепенным нарастанием тяжести нарушений. Болезнь протекает многофазно. Характерно чередование относительной ремиссии с острыми периодами. Обычно при первых проявлениях больные обращаются в больницу, поскольку существенно утрачивают важные функции. С целью дифференциальной диагностики проводится комплекс диагностических мероприятий. Отличить синдром Девика от других видов рассеянного склероза, а также исключить любую иную неврологическую патологию можно, опираясь на следующие признаки:

  • наличие нетипичных для рассеянного склероза диффузных очагов воспаления, приводящих к отёку мозга и геморрагиям;
  • магниторезонансная томография выявляется бляшки в спинном мозге, зрительном нерве и перивентикулярном веществе;
  • поражения некротического характера затрагивают три или более сегментов спинного мозга;
  • имеет место тотальное или субтотальное поражение по поперечнику;
  • на начальных этапах диагностируется утолщение спинного мозга на участках, охваченных воспалением, а в отдалённом периоде они атрофируются;
  • диск зрительного нерва также сначала характеризуется отёчностью, а впоследствии – атрофией;
  • головной мозг поражается преимущественно мелкими очагами воспаления.

Дифференцировать синдром Девика от иных схожих по симптоматике заболеваний можно путём анализа, в котором выявляются специфические маркеры.

Посетите нашу страницу Неврология

Лечение

В настоящее время не существует лекарства, которое способно приостановить разрушение белковых составляющих клеток. Основная цель – уменьшить скорость развития оптикомиелита. Эффективными считаются моноклональные антитела, действие которых направлено на подавление воспалений аутоиммунного характера. Используется Ритуксимаб, Митоксатрон.

Причины, симптомы и лечение оптикомиелита Девика

При обострениях назначается глюкокортикостероидная терапия. Используется Дексаметазон, Преднизолон. Достаточно часто для очистки крови от антител используется плазмаферез.

При лечении синдрома Девика используется интерферон, однако эффективность этих препаратов не доказана.

Симптоматическое лечение включает использование миорелаксантов. Они ослабляют тонус мышц, снижают частоту и интенсивность спазмов. Назначается Толперизон. Улучшить эмоциональное состояние помогают антидепрессанты, например, Амитриптилин. Для снятия боли назначают Прегабалин.

Дополняют лечение физиотерапевтические методы – электрофорез, УВЧ, используются парафиновые аппликации. Проводится фонофорез с гидрокортизоном. Цель процедур – улучшение кровотока и нормализация обмена веществ. Полезными при оптикомиелите Девика считаются массаж и лечебная физкультура. Физические упражнения позволяют восстановить способность двигаться, снять ограниченность движений, чувствительность.

Методы терапии

За все время существования оптикомиелита Девика ученые так и не смогли изобрести препарат, который смог бы приостановить развитие разрушающих аутоиммунных клеток, по этой причине, несвоевременное выявление болезни становится причиной того, что патология завершается летальным исходом (продолжительность жизни составляет 1 или 2 года после того, как был поставлен диагноз).

Цель же самого лечения заключается в том, чтобы хотя бы немного улучшить самочувствие пациента и снизить уровень проявления неприятных симптомов заболевания.

В ситуациях острого течения заболевания положительного эффекта можно добиться, используя плазмоферез.

Для поддержания эмоционального состояния пациента рекомендовано применение антидепрессантов, иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов.

Чем раньше будет установлен диагноз и расписан курс терапии, тем больше шансов на то, что болезнь удастся приостановить, а страдания больного снизить до минимума!

Нарушение Девика является опасным заболеванием, зачастую поражающее именно женщин. В ходе его течения человек лишается способности нормально двигаться, чувствовать и даже передвигаться.

Полному лечению недуг не поддается, однако, если диагностировать патологию на ранних сроках развития и приступить к своевременному поддерживающему лечению, жизнь больного можно облегчить и сохранить.

При обострении патологического процесса купирование симптоматики проводится глюкокортикостероидами в большой дозировке. Больным делают назначение:

  • Гидрокортизона;
  • Преднизолона;
  • Дексаметазона.

Для частичной очистки крови от иммунных комплексов, которые циркулируют, применяется плазмафарез. Для того чтобы улучшить качество жизни человека рекомендовано проведение симптоматической терапии. Лечение проводится с применением:

  • Антидепрессантов. Действие препаратов направлено на улучшение эмоционального состояния пациента. Лечение при патологии проводится Амитриптилином, Имипрамином.
  • Миорелаксантов. С помощью лекарств обеспечивается снижение патологического гипертонуса. Пациентам при заболевании рекомендован прием Толперизола, Дантролена.
  • Обезболивающих лекарств, которые обладают центральным действием. Наиболее часто больным прописывают Прегабалин.

Для увеличения эффективности медикаментозного лечения рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Специалисты рекомендуют проведение массажа, электрофореза, парафиновых аппликаций.

Лечение

Пока нет лечения, которое помогло бы справиться с этой патологией, поэтому очень часто недуг заканчивается смертью пациента, которая наступает в первый – второй год от начала проявления симптомом.

Основная терапия направлена на устранение симптомов и облегчение общего состояния. В некоторых случаях сдержать развитие заболевания позволяют такие препараты, как митоксантрон и ритуксимаб. В периоды обострения эффективным бывает плазмаферез, а также назначение глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.

Прогноз оптикомиелита Девика для детей чаще всего благоприятный. Для взрослых в большинстве случаев нет, так как большинство случаев белезни заканчиваются летальным исходом, а также инвалидностью.

Важно  Кожевниковская эпилепсия и ее связь с клещевым энцефалитом

Лечение оптикомиелита

Лечение болезни Девика собой представляет тяжелую задачу. Существуют противоречивые сведения об эффективности лечения с помощью иммуносупрессивных и иммуномодулирующих средств. В мире есть всего 6 фармацевтических препаратов для патогенетического лечения оптикомиелита, три из которых являются интерферонами. Но их эффективность не подтверждена.

Причины, симптомы и лечение оптикомиелита ДевикаДля предупреждения обострений и устранения проявлений оптикомиелита нужно воздействовать на аутоиммунный очаг процесса патологии. Для чего используют лекарственные препараты, которые обладают иммуносупрессивным механизмом воздействия.

Лечение начинают с использования максимальных дневных дозировок кортикостероидов – введение внутривенно метилпреднизолона на протяжении одной недели (пульс-терапия). После производят поддерживающее лечение азатиоприном и преднизолоном. При улучшении общего самочувствия отменяют глюкокортикоиды. Основное лечение азатиоприном производят на протяжении долгого срока (до одного года) в зависимости от формы течения и тяжести заболевания.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии используют плазмофорез. Процедура состоит в очистке крови от иммунных циркулирующих комплексов, повреждающих миелиновую оболочку нервных окончаний. Для улучшения координации движений, восстановления подвижности конечностей, повышения мышечного тонуса проводят занятия лечебной гимнастикой. В зоне воспаления на область позвоночника назначают физиопроцедуры (УВЧ, амплипульс, фонофорез с гидрокортизоном), это нормализует метаболизм и циркуляцию крови в зоне поражения.

Как правило, причиной последнего обычно является тяжелый миелит шейных отделов спинного мозга, который приводит к появлению дыхательной недостаточности. По прогнозам самым неблагоприятным является оптикомиелит с монофазным течением, атрофией зрительных нервов, устойчивым двигательным дефицитом.

Причины, симптомы и лечение оптикомиелита ДевикаБолезнь Девика – это тяжелая демиелинизирующая патология, которая поражает зрительные нервы и спинной мозг. Заболевание приводит к нарушению двигательной активности вследствие параличей и парезов, снижению качества зрения, в некоторых случаях вызывает смертельный исход. Для улучшения прогноза течения заболевания нужно своевременно обращаться за врачебной помощью при первых симптомах болезни и четко соблюдать рекомендации по лечению этого заболевания.

Классификация болезни Девика

Симптомы заболевания могут появляться последовательно или одновременно. Дебют заболевания в большинстве клинических случаев (до 85%) начинается с двухстороннего или одностороннего процесса воспаления в зрительных нервных окончаниях (неврит).

Причины, симптомы и лечение оптикомиелита ДевикаПосле нарушения функции зрительного органа миелит появляется спустя недели, месяцы и порой годы. Намного реже аутоиммунный воспалительный процесс появляется одновременно как в структурах спинного мозга, так и в оптическом нерве.

С учетом характера прохождения болезни Девика различают несколько разновидностей процесса патологии:

  1. Рецидивирующее прохождение болезни – проходит в 85% случаев, появляется у людей зрелого возраста, отличается последовательным развитием миелита и зрительного неврита;
  2. Монофазное прохождение болезни – проходит в 15% случаев, как правило, появляется у молодых пациентов и детей, отличается одновременным появлением оптического неврита и миелита, не вызывает развития рецидива болезни.

Во время монофазной форме заболевания могут встречаться более тяжелые поражения со стороны нервной системы, нежели при рецидивирующем прохождении болезни. Причем частые обострения патологии приводят к осложнению неврологической симптоматики. Что сокращает шансы на восстановление двигательной функции и сохранение зрения при рецидивирующей форме.

Цены на диагностику оптикомиелита

Наименование услуги Стоимость
8250 руб.
10000 руб.
5150 руб.
3600 руб.
2900 руб.
5150 руб.
3600 руб.
3600 руб.
2900 руб.
6700 руб.
5150 руб.
3600 руб.
1990 руб.
6000 руб.
3410 руб.
5665 руб.
3960 руб.
4000 руб.
5000 руб.
5500 руб.
2200 руб.
3400 руб.
3800 руб.
4565 руб.
6820 руб.
3410 руб.
4950 руб.
4565 руб.
3410 руб.
3410 руб.
5500 руб.
1705 руб.
3410 руб.
2200 руб.
4290 руб.
1000 руб.
2750 руб.
2750 руб.
5390 руб.
2750 руб.
3850 руб.
3850 руб.
2750 руб.
2750 руб.
3850 руб.
3300 руб.
1650 руб.
148390 руб.
181390 руб.
346390 руб.
15000 руб.
350000 руб.
153890 руб.
192390 руб.
379390 руб.
137390 руб.
175890 руб.
340890 руб.
148390 руб.
181390 руб.
357390 руб.
159390 руб.
208890 руб.
401390 руб.
3250 руб.
4780 руб.
9075 руб.
3270 руб.
2100 руб.

Диагностические мероприятия

При оптикомиелите девика больному рекомендовано обратиться к доктору. Специалист проводит осмотр пациента, а также сбор анамнеза, что предоставляет возможность ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано проведение дополнительных мероприятий. Важным аспектом при болезни Девика является ее дифференциация от таких патологических процессов, как:

  • Рецидивирующий миелит;
  • Рассеянный энцефаломиелит;
  • Рецидивирующий рентробульбарный неврит;
  • Миелопатия.

Для этого рекомендовано проведение исследования спинномозговой жидкости, для забора которой применяют люмбальную пункцию. Если заболевание имеет острую стадию развития, то с помощью анализа ликвора обеспечивается определение преоцитоза и типичных олигоклональных антител для рассеянного склероза.

В период протекания патологии рекомендовано проведение анализа крови на антитела. В период протекания патологического процесса в биожидкости проводится выявление антинуклеартных и антиреоидных антител. При подозрении на патологический процесс пациенту рекомендовано пройти осмотр у офтальмолога.

Причины, симптомы и лечение оптикомиелита Девика

Высокоинформативной методикой диагностики патологического процесса является магниторезонансная томография. С ее помощью обеспечивается отображение послойных снимков спинного мозга и определение очагов поражения, которые обладают некротическим характером.

При подозрении на заболевание рекомендовано проведение магниторезонансной томографии головного мозга, что дает возможность визуализации патологических очагов в области гипоталамуса. В период проведения обследования наблюдается интактность других церебральных структур.

Магниторезонансную томографию применяют для дифференциации болезни с рассеянным склерозом.

Диагностика оптикомиелита должна быть комплексной, что позволит определить степень поражения организма и назначить действенную терапию.

Осложнения и профилактика

При несвоевременном лечении болезни у пациентов диагностируется развитие осложнений. Наиболее часто они проявляются в виде потери зрения. Также у пациенетов может появляться паралич ног. При длительном течекнии патологического процесса наблюдается возникновение стойкого нарушения органов таза.

На данный момент специфическая профилактика болезни не разработана. Для того чтобы свести к минимуму возможность появления болезни больному нужно обращаться к доктору при возникновении первых подозрительных симптомов.

Если проводится адекватное и своевременное лечение аутоиммунных заболеваний, то это снизит возможность развития патологического процесса.

Но, специалисты назначают поддерживающую терапию, благодаря которой обеспечивается улучшение состояния пациента и достижение длительной ремиссии болезни. В период терапии заболевания человек должен строго придерживаться рекомендаций докторов, что положительно отобразится на ее результате.

При неправильном лечении заболевания или длительном его течении диагностируются осложнения, которые негативно отображаются на жизнедеятельности организма.

Диагностика

Определить болезнь Девика не так легко, ее необходимо отделять от других аутоиммунных заболеваний, связанных с демиелинизацией.

Обследование начинается с уточнения симптомов, проверки рефлексов. Проводится тест на симптом Лермитта.

Больным назначается магнитно-резонансная томография головы и позвоночника. На полученных снимках обнаруживаются признаки поражения спинного канала в трех и более сегментах.  В этом основное отличие от рассеянного склероза, при котором поражается 1-2 сегмента. На снимках головы отмечают нарушение только зрительных нервов, причем на всем протяжении. При поражении нервов с двух сторон отмечается «симптом чайки». Обнаруживаются признаки демиелинизации очагов в головном мозге в гипоталамусе и перивентрикулярных областях.

При сложностях диагностики показано применение МРТ с МР спектроскопией. Метод позволяет дифференцировать серое и белое вещество, процессы транспортировки различных веществ, места повышения проходимости гемато-энцефалического барьера.

Проводится пункция спинномозговой жидкости. При этом в анализе выявляются нейтрофилы, остатки клеток, антитела, белки, лейкоциты.

Причины, симптомы и лечение оптикомиелита Девика

При исследовании крови обнаруживаются антитела к аквапорину-4. Это характерная особенность оптикомиелита Девика, отличающая его от других демиелинизирующих патологий.

В обязательном порядке даже при полной слепоте проводится офтальмоскопия. Исследуется состояние глазного дна, кровеносные сосуды, диск.

Оптикомиелит Девика: причины и симптомы демиелинизирующего заболевания

Причины, симптомы и лечение оптикомиелита Девика

Проявляет себя болезнь по-разному, поэтому осуществить точную диагностику достаточно сложно. При этом только раннее определение диагноза поможет сохранить жизнь и здоровье больному человеку.

Оптикомиелит Девика

Болезнь составляет в среднем 12% от всех патологий, связанных с разрушением миелиновой оболочки нервных клеток, причем европейцы, судя по статистике, болеют реже. Оптикомиелит считается аутоиммунной патологией. Поражает женщин в несколько раз чаще. Первые признаки появляются обычно в возрасте 30-40 лет, но могут наблюдаться и в других возрастных группах.

Течение патологии позволяет говорить о двух ее видах:

  1. Монофазный. Одновременно происходит повреждение зрительных трактов, потеря зрения, развиваются процессы демиелинизации. Иногда симптомы болезни Девика проявляются в течение 30 дней. Встречается в 15-25% случаев.
  2. Рецидивирующий. Между эпизодами может пройти несколько месяцев или лет. Диагностируется часто. Однако прогноз имеет более благоприятный.

По течению может быть сходна с рассеянным склерозом, синдромом Шегрена, инфекционными заболеваниями.

Механизм развития и причины

При оптикомиелите Девика происходит поражение белков оболочек двух видов клеток – астроцитов и олигодендроцитов.

Астроциты поддерживают и разделяют нейроны, регулируют запас питательных веществ, выполняют функцию гематоэнцефалитического барьера, могут сами превращаться в нервные клетки. Основная задача олигодендроцитов – миелинизация длинных отростков нейронов, отделение их от других клеток.

Ключевым моментов в развитии патологии считают образование антител к белку аквапорин-4 плазменной оболочки астроцитов и белкам миелиновой оболочки.

В результате нарушается процесс проведения нервных импульсов, снижается защита нервных тканей от токсинов, микроорганизмов, антител, циркулирующих в крови.

Точная причина развития оптикомиелита до сих пор неизвестна. Предполагается, что происходит это в результате аутоиммунных процессов. По одной из версий, провоцирующую роль играют вирусные заболевания.

Дифференциация с другими болезнями

Аккуратно проведенная тщательная диагностика позволяет отграничить болезнь Девика от аутоиммунных заболеваний, туберкулеза, вирусного поражения спинномозговых структур, рассеянного склероза.

Долгое время считалось, что синдром Девика и рассеянный склероз – одна болезнь. Действительно, основной патологический процесс у них общий. Однако позднее данные исследований позволили разграничить эти заболевания.

При оптикомиелите Девика в крови обнаруживаются специфические антитела, которые не присущи рассеянному склерозу, другим патологиям. В ликворе находят в большом количестве лейкоциты.

На МРТ обнаруживаются признаки, характерные для оптикомиелита. Обнаруживается последовательное поражение более трех сегментов спинномозговой структуры. Участки демиелинизирующего поражения головного мозга – немногочисленны, незначительны.

При оптикомиелите повреждение зрительного нервного волокна и слепота – одни из частых симптомов. Склероз они сопровождают намного реже.

Среди других отличий выделяют особенности рассеянного склероза, которые не свойственны болезни Девика:

  • нарушение когнитивных функций;
  • эмоциональная лабильность;
  • слабость мышц в руках и ногах;
  • ощущения жжения и покалывания в пальцах.

Диагностика

Особенность патологии в том, что не затрагивает головной мозг, а патологические очаги можно обнаружить при помощи МРТ исследовании только в спинном мозге. Причём, как правило, поражается от 3 и более позвонков.

Также при диагностике используется и тест на присутствие антител к аквапорину, причём выявляются они в 90 – 98% процентах всех случаев, в то время как при рассеяном склерозе их наличие минимально – всего 1 – 2%. Это также часто служит одним из диагностических критериев при постановке правильного диагноза. Тест проводится по анализу крови, какой-то специальной подготовки не требуется.

Оцените статью
Добавить комментарий