Фундаментом концепции Бобат являются:
- строит терапию исходя из современных исследований в области нейрофизиологии, реабилитации, биомеханики и теорий двигательного контроля;
- направлена на достижение максимального уровня активности повседневной жизни;
- терапия основана на результатах тестирования и функциональном прогнозе;
- динамичная концепция — с ростом понимания функционирования и восстановления ЦНС, растет и концепция Бобат.
Понимание нормальных и патологических стереотипов движения;
Максимальный уровень независимости в повседневной жизни;
Большое внимание уделяется восстановлению нарушенной чувствительности.
Концепция Бобат — это 24-часовой процесс. Терапевт должен повлиять на все аспекты жизни пациента — положение во сне, еда, питье, личная гигиена, одевание, перемещение, туалет — все должно быть проанализировано. На основании анализа назначается индивидуальная терапия.
Успех восстановительного лечения во многом зависит от активной позиции самого пациента. Это связано с тем, что в восстановительной терапии основную роль играет процесс обучения. Здесь, как в школе, могут попадаться способные и менее способные, активные и малоактивные «ученики». Помочь пациенту хорошо освоить «предметы» на занятиях — важная задача!
Безусловно, при помощи концепции Бобат невозможно полностью восстановить нарушенные функции, но целью лечения всегда остается максимальное улучшение условий и качества жизни пациента.
Особенности Бобат-терапии
Особенности Бобат-терапии.
Нейро-развивающая терапия или терапия Бобат представляет собой лечение, направленное на восстановление мышечного тонуса и стимулирование развития правильной моторики. Конечная цель Бобат терапии — формирование правильного стереотипа движений и применение полученных умений и навыков в повседневной жизни. Изначально, данная методика применялась только для лечения детей, но сегодня Бобат терапия активно используется и у взрослых в программе постинсультной реабилитации.
Особенности Бобат-терапии.
Суть Бобат-терапии заключается в применении специальных влияний и стимулов (тактильных, слуховых, зрительных, положения тела в пространстве и по отношению к предметам), которые задействуют в работу поврежденные структуры ЦНС, нормализируют их взаимодействие с другими системами организма и угнетают патологические позные и двигательные стереотипы. Обязательным условием Бобат терапии является использование стимулов в строгой последовательности, которая совпадает с периодами физиологического развития нервной системы и двигательных навыков детей: удержание головы, затем переворачивание, сидение, ползание, стояние, и только потом — ходьба. Выражаясь иначе, в реабилитационном процессе нужно повторить природные этапы развития.
Показания к Бобат терапии:
•ДЦП
•Центральные параличи;
•Нарушения движений и равновесия;
•Нарушение восприятия своего тела;
•Задержка психо-моторного развития;
•Спастика конечностей;
•Двигательные нарушения вследствие перенесенного инсульта и пр.
Противопоказания к занятиям Бобат терапии:
•Выраженные расстройства психики.
•Эпилепсия в приступном периоде.
•Острые воспаления.
•Лихорадка.
Принципы Бобат-терапии:
1.Лечение адаптированно к повседневной жизни (формирование нового образа жизни).
2.Все выполняемые движения при Бобат терапии не должны вызывать боль.
3.Упражнения выполняются медленно под присмотром и с помощью кинезиотерапевта, обученного технике Бобат, в спокойной и доброжелательной обстановке.
4.Упражнения назначаются после подробного обследования пациента и определения его способностей к статическим и динамическим нагрузкам.
5.Упражнения постепенно усложняются по мере усвоения навыков.
6.В зависимости от заболевания и состояния больного назначается разное количество сеансов и их продолжительность. Идеальный вариант – заниматься несколько раз в день
7.Чем раньше начаты занятия, тем эффективнее будет лечение.
Занятия по методике Бобат уменьшают неравномерность мышечного напряжения, пациент выводится из состояния пассивности и приобретает (восстанавливает) навыки владения своим телом в произвольных движениях. Кроме того, Бобат терапия — отличная профилактика контрактур и деформаций суставов.
С какого возраста можно начинать лечение.
Возраст ребенка при работе по методу Бобат не имеет значения: его может быть как грудничок, так и подросток. Но, конечно же, чем раньше начать – тем эффективнее лечение.
Самые лучшие результаты дает процесс лечения начатый, пока ребенку еще не выполнилось трех месяцев, когда сенсорная информация только начинает накапливаться.
Также, начинать процесс лечения можно как при минимальных мозговых дисфункциях, так и в тяжелых случаях органических патологий.
Для взрослых пациентов, перенесших инсульт, реабилитацию по методике Бобат можно начать сразу же по истечению острого периода заболевания.
Основные положения системы
Лечение посредством Бобат терапии предполагает постепенную адаптацию пациента к нормальному образу жизни без физического дискомфорта. Основными принципами методики Бобат как для взрослых, так и для детей, являются:
- безболезненность. Любые упражнения не должны доставлять никакой боли или дискомфорта. Боль — это тревожный сигнал организма, и ее нельзя игнорировать;
- постоянный контроль со стороны инструктора и лечащего врача. Ни один метод реабилитации не будет действовать, если он выполняется неправильно. Специалисты по Бобат терапии в Юсуповской больнице внимательно следят за корректным выполнением всех упражнений, поддерживая и мотивируя пациента к дальнейшей работе;
- регулярность. Бобат терапия при ДЦП и других пороках развития должна выполняться круглогодично и ежедневно. Только постоянная практика даст ожидаемый результат;
- индивидуальный план лечения. Индивидуальный подход к пациенту является ключом к скорейшему выздоровлению, так как реабилитационные мероприятия должны выполняться исходя из потребностей и динамических возможностей конкретного пациента;
- раннее начало лечения. Своевременно начатая реабилитация минимизирует риски развития побочных осложнений или прогрессирования заболевания, особенно этот пункт касается детей с патологиями развития. Методика Бобат при ДЦП должна выполняться как можно раньше, однако после обязательной консультации с врачом;
- разнообразие упражнений и их динамика. Бобат терапия для взрослых, так же как и для детей, должна проводиться с постепенным усложнением упражнений. Благодаря разноплановому развитию всех групп мышц процесс лечения или реабилитации проходит быстрее и эффективнее.
Исследуем Метод Козявкина
Создателем реабилитационной методики является врач из Украины Козявкин, который также является создателем всемирно известного реабилитационного центра для лечения детского церебрального паралича. Стоит заметить, что в основе этого метода стоит несколько мульти модальных подходов, которые включают:
· биомеханические коррекционные процедуры позвоночника;
· мобилизацию каждого сустава, для улучшения их подвижности;
· рефлексотерапию, которая заключается в воздействии на тонус мышц при помощи различных электростимуляций;
· мобилизующую гимнастику, позволяющую осваивать различного рода движения;
· специальные системы массажа, которые используют для расслабленности каждой спазмированной мышцы и улучшения кровотока;
· лечение, которое проводится на основе продуктов пчелиной деятельности;
· упражнения на специально разработанном тренажере;
· ритмические гимнастические упражнения.
Главной задачей подобной методики считается достижение новых функциональных состояний организма, поврежденного ДЦП. Подобная реабилитация позволяет овладеть новым навыком движения и быстрого развить двигательные функции больного.
Подробнее о методе в видео материале:
Бобат терапия: упражнения и правильная техника выполнения
За интенсивностью и продолжительностью выполнения упражнений должен следить врач-физиотерапевт. Именно он составляет индивидуальный план лечения в зависимости от симптомов поражения центральной нервной системы и общего состояния пациента. При соблюдении правильной техники, бобат терапия очень эффективна: некоторые упражнения вы также можете увидеть на видео.
Положительное воздействие:
Когда пациент лежит на спине, рефлекторно у него происходит выпрямление рук и шеи, приведение ног, согнутых в коленях, к туловищу. Чтобы избавиться от патологического рефлекса под голову подкладывается валик или жесткая подушка.
При переворачивании на живот патологическая активность головного мозга провоцируют сгибание головы вниз (она опущена на поверхность), приведение верхних конечностей к туловищу. Нивелировать болезненную активность можно, приподняв голову и переместив руки вперед. Под грудью расположен валик или фитбол
При сильном напряжении мышц верхних конечностей рекомендуются расслабляющие упражнения в виде массажа, встряхивания, покачивания.
Чтобы стимулировать перевороты со спины на живот и наоборот, врач производит поочередную ротацию нижних конечностей, таза и торса.
Тренировка сидения — важного статического навыка требует тренировок мышц живота (брюшного пресса) и спины. Для стабилизации нижней части туловища и разгрузки части мышц, между бедер врач располагает валик.
Для устойчивого стояния используют специальные приспособления, а затем – любую опору (стол, стул, стену).
Ходьба – сложный акт движения, занимающий у пациентов с ДЦП большое количество энергии
Добиться правильной биомеханики и содружественных действий нижних конечностей и туловища можно с помощью брусьев и других приспособлений.
Чем чаще пациент занимается по данной методике, тем лучший достигается результат. Специалисты пропагандируют изучение принципов бобат терапии родственниками больного для полноценного ухода и регулярности занятий.
https://youtube.com/watch?v=f_RQBNAMO_Y
Внимание!
Специалисты центра по Бобат терапии
Булич Наталья Михайловна
Ведущий специалист по
Войта-терапии, Бобат-терапии, инструктор по лечебной физкультуре, кинезиолог.
Стаж: Более 19 лет
Шевцова Наталья Васильевна
Инструктор по лечебной
физкультуре, специалист по Войта-терапии, Бобат-терапии, миофасциальным и телесно-контактным
техникам, PNF терапии (проприоцептивное нейромышечное облегчение).
Стаж: Более 7 лет
Физиологическое развитие ЦНС
Для контакта с внешней средой и получением необходимой информации из нее человеческий организм с рождения наделен
безусловными рефлексами. К ним относятся рефлексы сосания и поиска, беспорядочные движения головой, руками и ногами,
которые наблюдаются в течение первых трех месяцев жизни. По мере взросления начинает формироваться первый опыт,
регулируемый полученной ранее информацией.
Цены на Бобат-терапию
Бобат-терапия для детей
-
Дети 0-3 мес, Войта-Бобат-терапия, элементы остеопатии ( 30 минут ) 1500 руб -
Дети 0-3 мес, Бобат-терапия ( 30 минут ) 1000
руб -
Дети 3-6 мес, Войта-Бобат-терапия, элементы остеопатии ( до 1 ч. ) 2000 руб -
Дети 3-6 мес, Бобат-терапия ( до 1 ч. ) 1500 руб -
Дети 6-12 мес, Войта-Бобат-терапия, элементы остеопатии ( до 1 ч. ) 2200 руб -
Дети 6-12 мес, Бобат-терапия ( до 1 ч. ) 2000
руб -
Дети 1-3 года, Войта-Бобат-терапия, элементы остеопатии ( до 1 ч. ) 2500 руб -
Дети 1-3 года, Бобат-терапия ( 30 минут ) 1500
руб -
Дети 1-3 года, Бобат-терапия ( до 1 ч. ) 2000
руб -
Дети 3-6 лет, Войта-Бобат-терапия, элементы остеопатии ( до 1 ч. ) 3000 руб -
Дети 3-6 лет, Бобат-терапия ( 30 минут ) 1500
руб -
Дети 3-6 лет, Бобат-терапия ( до 1 ч. ) 2500 руб -
Дети 6 лет и старше, Войта-Бобат-терапия, элементы остеопатии ( до 1 ч. ) 3000 руб -
Дети 6 лет и старше, Бобат-терапия ( 30 минут ) 2000
руб -
Дети 6 лет и старше, Бобат-терапия ( до 1 ч. ) 2500
руб
Бобат-терапия для детей с ограниченными возможностями
-
Дети 1-3 года, Войта-Бобат-терапия ( 30 минут ) 2000
руб -
Дети 1-3 года, Войта-Бобат-терапия ( 1 час ) 2500
руб -
Дети 1-3 года, Бобат-терапия ( 30 минут ) 1500 руб -
Дети 1-3 года, Бобат-терапия ( 1 час ) 2000 руб -
Дети 3 года и старше, Войта-Бобат-терапия ( 1 час ) 3000
руб -
Дети 3 года и старше, Бобат-терапия ( 30 минут ) 2000
руб -
Дети 3 года и старше, Бобат-терапия ( 1 час ) 2500
руб
Главное условие правильного развития малыша – беспрерывное поступление вестибулярных, тактильных, слуховых и
зрительных раздражителей, которые после обработки используются головным мозгом для формирования упорядоченных
моторных реакций. Наличие каких-либо нарушений в работе одной из систем приводит к тому, что мозг получает
искаженные сведения, не совпадающие с генетическими программами развития. Это и становится основной причиной
отсутствия нормальных условий для правильного формирования ЦНС, возникновению приспособительных реакций и осложнений
с опорно-двигательным аппаратом.
Методика бобат
Методика бобат применяется при любых неврологических нарушениях у детей и подростков. Занятия бобат терапией основаны на рефлекторном воздействии и установочных позициях, с помощью которых учат тело и мозг правильно взаимодействовать. Бобат – реабилитационная методика при повреждениях спинного или головного мозга.
Показаниями к применению методики бобат являются:
- ДЦП
- Двигательные нарушения у детей в результате различных причин
- Патологии в развитии позвоночного столба
- Врожденный вывих бедра
- Задержка речевого и двигательного развития у детей
- Мышечная гипотония
- Сколиоз и др.
Основной целью занятий бобат является улучшение работы головного мозга. Во время занятий здоровые области мозга учатся выполнять новые функции, которые ранее выполнялись пораженными участками мозга. Немаловажным является и то, что методика бобат стимулирует проложение новых связей в работе головного мозга, тем самым давая ребенку возможность научиться новым навыкам движения естественным путем. Бобат терапия направлена на максимальное задействование пораженной области мозга, тем самым стимулируя ее и восстанавливая связи головного мозга. Бобат нормализует мышечный тонус у ребенка и обучает головной мозг правильным навыкам движения.
Принцип занятий бобат выстроен на пассивном перемещении головы, плечевого, тазового пояса в пространстве, что позволяет специалисту по бобат терапии вызвать необходимые рефлексы у ребенка. Каждое упражнение способствует естественному выпрямлению тела у ребенка и за счет большого числа повторений в определенной комбинации ребенок постепенно сам обучается правильным двигательным навыкам. Методика бобат терапии основана на медленном выполнении каждого упражнения, давая ребенку возможность самостоятельно выполнить движение правильно. Методика бобат обучает ребенка равновесию, закрепляются правильные рефлексы и двигательные навыки, создается нормальный мышечный тонус.
При реабилитации детей с ДЦП применение бобат терапии является необходимой методикой для успешного лечения ребенка. Инструктор-реабилитолог подбирает специальные ключевые точки воздействия для обучения ребенка с ДЦП двигательным навыкам. Каждое упражнение выполняется с учетом возраста ребенка, его двигательных способностей, формы ДЦП. При помощи методики бобат инструктор-реабилитолог направляет движения ребенка, одновременно контролируя их на трех уровнях: голова, плечи, таз. Все упражнения бобат при реабилитации детей с ДЦП направлены на активизацию рефлексов выпрямления, равновесия и др. Детям с ДЦП бобат помогает научиться выполнять естественные движения правильно, без патологических рефлексов. С каждым занятием по методике бобат у ребенка закрепляется правильная техника выполнения движений, а также улучшается стабильность вертикального положения. При регулярных занятиях бобат терапией ребенок начинает правильно выполнять естественные движения, тем самым избавляясь от имеющихся патологических рефлексов.
В МВЦ «Продвижение» специалисты бобат терапии с каждым ребенком создают индивидуальную систему поз и положений для формирования правильных движений, что помогает детям с ДЦП раскрыть имеющиеся способности по максимуму и дает способность детям правильно развиваться. Упражнения подбираются с учетом естественного физиологического движения, чтобы сформировать правильную мышечную память.
Гимнастика по методике Войта для грудничков
При применении методики Войта происходит выработка активных движений рефлекторного характера, которые ребенок совершает непроизвольно, когда терапевт или родители удерживают его в специальном положении. Такая фиксация помогает не допустить патологические движения. Кроме того, в этом определенном положении ребенок может совершить только нужное движение.
Давление на определенную зону вызывает мышечные сокращения. Длительное повторение воздействия способствует закреплению тренируемого движения. Гимнастика по методике Войта для грудничков предполагает применение нескольких основных поз.
Поза, которая тренирует удержание вертикального положения головы используется на начальном этапе занятий. Для ее принятия ребенок должен располагаться на спине, его голова отвернута в сторону тренера. Нужно надавить одновременно на все точки. Одна из них расположена сверху грудины между ребрами, в том месте, где пересекаются край грудной клетки и линия подмышечной впадины.
Направление надавливания должно быть в сторону противоположного плечевого сустава. Вторая точка образуется при пересечении линий от кончика носа и от наружного угла глаза. Третья точка расположена сбоку подбородка.
На вторую и третью точки нужно легко надавить в центр. Далее при одновременном удерживании надавливания на все точки должен произойти поворот грудничка на бок, в сторону от терапевта. Повторять положение нужно в течение несколько раз в каждую сторону.
Второе положение выполняется лежа на боку. Рука, находящаяся сверху, лежит вдоль тела. Рука, на которой лежит ребенок, расположена перпендикулярно, нога согнута в колене. Нога, находящаяся сверху, лежит свободно.
Первая точка для надавливания расположена на тазовой кости, которая выступает около живота. Давление происходит в сторону ануса грудничка. Вторая точка расположена посередине лопатки. Надавливают в сторону плечевого сустава.
При нажатии на обе точки должен произойти поворот на живот из-за того, что произойдет вынос руки и ноги, которые до воздействия лежали свободно сверху, а затем и переворачивание тела. Частота повторений такая же, как и в предыдущем упражнении.
С помощью третьей позы можно тренировать рефлекторное ползание. Ребенок должен лежать на животе, голова отвернута в противоположную от тренера сторону. На стороне, расположенной ближе к тренеру, рука расположена вдоль тела, а нога отведена в сторону и согнута в колене.
На противоположной от тренера стороне рука вытянута вверх и слегка согнута, нога лежит свободно. Первая точка для надавливания расположена на локте, в бугорке, давить на нее нужно в сторону плеча. Вторая точка – на пятке ноги, ближайшей к тренеру, надавливать нужно в сторону колена.
Одновременное удерживание двух точек должно привести к тому, что ребенок выведет руку, лежащую до этого вдоль тела, вверх и согнет ее. Свободная нога при этом должна упереться в колено, а ребенок — совершить движение ползания.
Подведем итоги
Подробное изучение данной методики родителями должно происходить под контролем специалиста после специального обучения. Помочь применить Войта терапию на практике также могут и видео уроки. Они помогут изучить упражнения Войта терапии и понять, что это такое. В этом случае возможен эффект от занятий и восстановление движений.
Внимание!
7 базовых принципов
Концепция Бобат основана на семи базовых принципах:
1. Клиническое обоснование и анализ
Необходимо выполнить анализ движений и выполнения задач с целью выявления основных ограничений и их последующего устранения.
2. Постуральный контроль и целенаправленное движение
Все движения основаны на хорошем постуральном контроле, это является одной из основ, которая учитывается в концепции Бобат. Чем старше мы становимся, тем больше наши движения ориентируются на выполнение конкретной задачи, поэтому необходимо тренировать движения, которые полезны и востребованы в повседневной жизни.
3. Сенсорная и проприоцептивная информация
При правильной сенсорной и проприоцептивной стимуляции мы достигнем большей и более правильной моторной реакции, поэтому мы должны быть очень точны в стимуляциях, которые применяем, работая с пациентами.
4. Фасилитации
Фасилитации осуществляются посредством мануального контакта и служат для улучшения двигательного контроля во время выполнения тех движений, которые сопряжены с наибольшими трудностями.
5. Мышечный тонус
Неадекватный постуральный контроль, кожная гиперчувствительность и изменение паттернов активации мышц порождают повышение мышечного тонуса, что затрудняет выполнение движений. Если мы хотим улучшить паттерны движений, то нам необходимо работать с мышечным тонусом.
6. Целостный подход
Компенсации – это естественное явление, которое возникает при повреждении нервной системы, поэтому Бобат-терапия не препятствует их реализации, а позволяет идентифицировать и учитывать их, стремясь к движениям как можно менее вредным, чтобы позволить пациенту быть наиболее функциональным.
7. Непрерывная оценка
Необходимо, чтобы мы постоянно анализировали состояние и прогресс пациента – по мере достижения им поставленных целей тактика лечения будет меняться, что обеспечивает движение к еще большей независимости и функциональности.
