Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?

Содержание

Выведение из организма

Любые медикаменты, в том числе и наркотического спектра, оставляют в организме следы — антитела, метаболиты. Их обнаруживают в разных биологических материалах. Сроки присутствия различные:

  • кровь очищается по прошествии 1–2 суток, а если сформировалась зависимость – 7 дней;
  • в моче при однократном употреблении препарат может определяться по прошествии 2–4 дней, а при системном — на протяжении 1–3 недель;
  • в слюне можно обнаружить барбитураты, их метаболиты в течение 79 часов;
  • в волосах, ногтевых пластинах токсины сохраняются до 3 месяцев.

На скорость выведения влияет большое количество факторов. Это длительность приема, объем вводимого препарата, вес и возраст наркозависимого. Значение имеет также скорость метаболизма, которая индивидуальна, а также наличие системных заболеваний.

Как ускорить вывод из организма в домашних условиях

Барбитураты оказывают токсическое воздействие на организм. Самостоятельно справиться с этим затруднительно. При остром отравлении, которое сопровождает принятие препаратов в не терапевтических дозировках, домашняя помощь ограничивается промыванием ЖКТ.

Для процедуры можно использовать водный раствор активированного угля. Для его приготовления вещество из расчета 1г на 1 кг веса растворяют в 300 мл теплой кипяченой воды. Альтернативный состав — столовая ложка соды на 1,5–2 л жидкости. При отсутствии тошноты и рвоты можно дать раствор Магния Сульфата («магнезия»).

После стабилизации состояния больного следует в кратчайшие сроки доставить в специализированное лечебное учреждение.

Детоксикация в стационаре

Процедуры, проводимые под контролем медицинского персонала, продолжают оказанную в домашних условиях первую помощь. Для очистки организма применяют гемодиализ. Если аппарат недоступен, проводят повторные обменные переливания крови. Использование физиологического раствора хлористого натрия ускорит процесс. Его можно заменить 5% раствором глюкозы, но только при отсутствии отека легких.

Барбитураты преимущественно выводятся почками. Поэтому для ускорения очищения проводят меры, направленные на увеличение диуреза, т.е. объема вырабатываемой мочи. Например, внутримышечные или внутривенные инъекции Новурита.

Если состояние пациента крайне тяжелое, то для достижения максимального суточного диуреза рекомендовано внутривенное введение 30% раствора мочевины, щелочных растворов и электролитов. Процедуру повторяют не раньше, чем спустя сутки. Сразу после мочевины через ту же систему вводя 400 мл 4% раствор бикарбоната натрия, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы. Обязательно каждый час проводят замер выделяемой мочи, выделяемой через заранее введенный в мочевой пузырь катетер.

Если диурез достигает 8–11 л, повышается риск вымывания натрия и калия. Чтобы предупредить развития гипонатриемии и гипокалиемии внутривенно вводят 10 мл 5—10% раствора хлористого натрия и 50—75 мл 2% раствора хлористого калия.

С коматозным состоянием справляются большими дозами аналептиков — кофеин, стрихнин, бемегрид. Точную дозировку определяет врач исходя из тяжести состояния. С мышечной возбудимостью помогает справляться коктейль из стрихнина, кофеина, тиамина, витамина С и глюкозы.

Тест на наркотик

Изучение биологических жидкостей, тканей на содержание наркотических средств используется для разных целей. Первоочередная — назначение терапии для устранения последствий интоксикации.

Виды тестов

В наркологии биологические жидкости, ткани изучаются химико-токсикологическим анализом. В нем выделяется несколько методов:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • ГЖХ (газожидкостная хроматография);
  • ТСХ (тонкослойная хроматография);
  • ГХ/МСС(хромато-масс-спектр);
  • ИХР (иммунохроматография);
  • ВЖЭХ (высокоэффективная жидкостная хроматография).

Диагностика по моче проводится двумя методами — иммунохроматографический анализ и химико-токсилогический. Первый предполагает использование тест-полосок. Результаты предварительные и не могут использоваться в суде. Они не предназначены для определения количественного уровня, тяжести опьянения.

Тестирование химико-токсикологическим методом позволяет установить факт употребления при условии, что с момента введения прошло не более 72 часов. Исследование мочи проводится исключительно в лаборатории.

Диагностика крови на содержание наркотических средств проводится двумя методами:

  • Квартальный тест — позволяет подтвердить факт употребления даже если с момента последней инъекций прошло около 4 месяцев. Во время анализа определяется не столько наркотик, сколько антитела к ним. Является дополнением к тестированию на наркотические вещества в моче.
  • Химико-токсикологический метод — аналог исследования урины.

Исследование слюны проводят тремя методами:

  • Иммунохроматографический — используются тесты наркоскрин. Результаты предварительные.
  • Химико-токсикологический. Это название целого комплекса анализов: поляризационно-флюоресцентный иммуноанализ (ПФИА); иммуноферментный анализ (ИФА); анализ наркотиков методом хромато-массспектрометрии; экспертиза (исследование) на алкоголь методом газожидкостной хроматографии. Достоверно установить факт употребления возможно, если с момента инъекции прошло от 48 до 72 часов. Результаты могут использоваться в суде.
  • При помощи системы Drager Drug. Она включает два компонента комплект Drager Drug. Test и анализатор Drager Drug. Test 5000. Отличается гигиеничностью, вероятность ошибки минимальна.

Во время исследования волос удается восстановить хронологию употребления, точную дозировку. Образцы обрабатывают органическими растворителями, которые действуют на белковый ствол волоса, высвобождая закрепленные вещества. Далее полученный материал изучается методом ГХ/МС. Аналогичным образом исследуются ногти.

Экспресс тест

Такой способ активно используется в домашних условиях или во время незапланированных проверок. Их использование не требует специальных знаний, подготовки. Приобретение абсолютно анонимное. В аптечных сетях чаще всего встречаются такие экспресс тесты.

  • Айэнди Диагностик, 3-5 наркотиков, накроскрин-тесты;
  • Фактор-Мед, до 6 видов, полоски;
  • Express Test, до 10 наркотиков;
  • Guangzhou Wondfo Biotech Co. Ltd, до 10 видов, накроскрин-тесты.

Как и в случае с лабораторными анализами, для экспресс тестов лучше собирать утреннюю среднюю урину. Этот материал самый концентрированный. Но даже при соблюдении этого условия результаты не должны рассматриваться как окончательные.

Как помочь пострадавшему от барбитуратов

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?
самостоятельно из коматозного состояния люди не выходят

  1. На первой стадии интоксикации человека нужно уложить, успокоить, накрыть одеялом.
  2. Вывести барбитураты из желудка можно приемом раствора горчицы или перманганата калия.
  3. Нужно помочь пострадавшему вызвать рвоту, надавив черенком ложки на корень языка.
  4. Дать человеку выпить несколько таблеток активированного угля для связывания барбитуратов.

Такая неотложная помощь поможет продержаться пострадавшему до приезда врача. При лечении отравления используют быстродействующие диуретики, солевые растворы с глюкозой, вводят противоядие. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, проводят процедуру гемодиализа.

Квалифицированные невропатологи стараются не использовать барбитураты для лечения больных по различным причинам. Но прежде всего это развитие тяжелой наркотической зависимости спустя несколько недель приема. Эйфорическое состояние от действия препарата нередко становится главным виновником передозировки и отравления.

Зависимость от барбитуратов

Люди, часто применяющие такие препараты для успокоения или борьбы с бессонницей, иногда и не подозревают, какую они таят в себе опасность. Ведь сейчас к наркотикам наравне с опием приравнены и барбитураты. Зависимость проявляется в необходимости постоянно пить препараты, увеличивая их дозу.

Развивается она уже через три месяца регулярного приема. Зависимость приводит к раздражительности, рассеянности, снижению концентрации внимания и памяти. Могут наблюдаться различные неврологические нарушения: невнятная речь, дрожание конечностей, судороги. После тяжелого сна, вызванного барбитуратами, человек чувствует полную разбитость. У него понижено давление, он испытывает сильную головную боль и тошноту, чтобы избавиться от этого, принимает новую дозу препарата. Так он и попадает в зависимость.

Важно  Что такое ретикулярная формация

Почему люди принимают эти препараты

С самого появления стали очень популярными барбитураты. Список препаратов к середине 20 века вырос до двух с половиной тысяч названий. Их принимали те, кому нужно было успокоиться и отрешиться от проблем, кто испытывал постоянное напряжение и проблемы с засыпанием. После того, как выяснилось, что действие барбитуратов схоже с наркотиками, использование их сильно сократилось. Но и сейчас многие попадают от них в зависимость. Считается, что это чаще всего люди, ненавидящие себя, потерявшие интерес к жизни и потребность в общении. И, несмотря на то, что барбитураты вызывают забвение, тяжелый сон и отсутствие мыслей, они остаются популярными. Часто именно из-за этого люди стремятся принимать такие препараты. А кроме того, под их действием человек перестает чувствовать боль, испытывать эмоции и расслабляется.

Как проходит лечение зависимости?

Лечение такой сложной зависимости от аптечной наркомании необходимо проводить в специализированной клинике. Не стоит бояться, если у Вас есть такие близкие люди. В клинике обязательно им помогут. Данный вид лечебниц уже успешно функционирует много лет. Чаще всего лечебница представляет собою уютную загородную больницу, в которой есть территория, отведенная для живых палисадников. Все больницы имеют несколько действенных этапов лечения:

  1. Интервенция. Это самый первый и сложный этап. Как правило, наркоман всегда отрицает наличие у себя зависимости. В этом случае врачи вместе с родственниками принимают попытки убедить его начать лечение. Это ни в коем случае не делается физическим методом. Необходим только правильный моральный подход и метод убеждения.
  2. Детоксикация. На этом шаге наркомана избавляют от ломки путем очищения его организма от вредных веществ. Это делается с помощью медикаментов. После этого этапа человек не будет чувствовать физическую зависимость.
  3. Лечение в стационаре. Во время курса лечения человек находится на территории стационара. Определенный промежуток времени человек находится в полной изоляции от людей и сосредоточен на лечении. В стационаре предусмотрены групповые психологические занятие и тренинги. Психологи помогают пациентам заново научится контролировать свои эмоции.
  4. Амбулаторное лечение. В это время человек живет за пределами лечебницы, регулярно проходит психологические курсы. Человека уже направляют к семье, помогаю ему наладить с ней отношения. Но врачи продолжают наблюдать за человеком, чтобы не дать ему сорваться.
  5. Возвращение в жизнь. Пациентов в лечебнице обучают. После прохождения курса лечения они могут работать в этой же лечебнице.

Все реабилитационные клиники по такой проблеме основываются на методе убеждения и доверия. Там никто не станет заламывать руки человеку и везти насильно в клинику. Наркоман под методом убеждения самостоятельно и добровольно идет на этот необходимый для него шаг. Он об этом не пожалеет.

Барбитураты против бензодиазепинов

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?

Панорама барбитуратов как инструмента фармакотерапии в корне изменилась в результате появления бензодиазепинов.

Фактически, до того, как бензодиазепины появились в качестве анксиолитических препаратов, барбитураты были основными препаратами для лечения тревоги и нарушений сна..

Однако побочные эффекты, зависимость и опасность, которую подразумевает употребление барбитуратов, мотивировали исследование новых фармакологических вариантов лечения этого типа заболеваний..

В этом смысле бензодиакапины сегодня являются гораздо более безопасными, более эффективными и подходящими лекарственными средствами для лечения тревожных расстройств. Аналогичным образом, в настоящее время бензодиазепины используются чаще для лечения нарушений сна..

Основные различия между обоими препаратами заключаются в следующем.

Механизм действия

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?

Механизм действия барбитуратов характеризуется сочетанием с ГАМК-рецепторами, повышающим поступление внутрь клетки хлора, а также воздействием на глутамат, снижающим его активность..

Этот факт вызывает седативный эффект, эйфорию и другие изменения настроения. Кроме того, неспецифическое угнетающее действие, вызываемое барбитуратами, вызывает угнетение дыхания и, если потребляются большие дозы, может привести к сердечно-сосудистой депрессии и смерти..

Механизм действия бензодиазепинов, с другой стороны, характеризуется специфическим связыванием с рецепторами ГАМК, генерацией контролируемого проникновения хлора внутрь нейрона и гиперполяризацией или ингибированием нейронов..

Потребление бензодиазепинов в терапевтических дозах также ингибирует нейроны через неизвестные механизмы, не связанные с действием ГАМК. Основными эффектами этих веществ являются седация и расслабление скелетных мышц.

Кроме того, передозировки бензодиазепинов вызывают незначительное ингибирующее влияние на центральную нервную систему, что приводит к более безопасным лекарствам.

показания

В настоящее время барбитураты показаны только для лечения некоторых типов эпилептических припадков и в качестве противосудорожных препаратов у новорожденных..

Бензодиазепины, в свою очередь, представляют собой лекарственные средства, предназначенные для лечения тревожности и возбуждения, психосоматических заболеваний и белой горячки. Кроме того, они используются в качестве миорелаксантов и противосудорожных и седативных препаратов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, вызванные потреблением барбитуратов, как правило, большие и серьезные. Эти препараты обычно вызывают головокружение, потерю сознания, дизартрию, атаксию, парадоксальную стимуляцию из-за растормаживания поведения и угнетения нервной системы, дыхательной функции и сердечно-сосудистой системы..

Напротив, побочные эффекты бензодиазепинов являются более ограниченными и более легкими. Эти препараты могут вызвать головокружение, потерю сознания, атаксию, поведенческую расторможенность и дерматит..

Терпимость и зависимость

Потребление барбитуратов вызывает терпимость и зависимость легко. Это означает, что организму все чаще требуются более высокие дозы для достижения желаемого эффекта и, следовательно, требуется потребление вещества для правильной работы (зависимость).

Зависимость барбитуратов похожа на зависимость от хронического алкоголизма. Когда человек, зависимый от барбитуратов, подавляет потребление, он обычно испытывает синдром отмены, характеризующийся припадками, гипертермией и бредом..

Бензодиазепины, с другой стороны, создают зависимость, только если они потребляются в хроническом и в высоких дозах. Как и в случае с барбитуратами, подавление употребления бензодиазепина может привести к абстиненции, подобной хроническому алкоголизму..

Фармакологические взаимодействия

Барбитураты взаимодействуют с более чем 40 препаратами благодаря ферментативным изменениям, которые они производят в печени. Напротив, бензодиазепины испытывают только суммирующий эффект с алкоголем.

Причины отказа от использования

В настоящее время барбитураты практически не используются в медицине. Это связано с их способностью вызывать микросомальную индукцию в печени. Вследствие чего применение каких бы то ни было лекарственных препаратов после барбитуратов нежелательно, так как происходит усиленное их проникновение в кровь, а значит наступает более выраженный неконтролируемый эффект, схожий с наркотическим отравлением.

Это относится и к повторному применению самих производных барбитуровой кислоты. Кроме того, они обладают целым рядом побочных эффектов и длительным последействием.

Старикам, беременным и кормящим строго запрещено!

Побочный эффект от применения барбитуратов выражается прежде всего в их способности угнетать сокращения миокарда. Вследствие этого препараты с барбитуровой кислотой не рекомендуется использовать людям преклонного возраста. Организм может просто не выдержать их сильно выраженный фармакологический эффект.

Также барбитураты проникают через плаценту от беременной мамы к плоду и через молоко матери к ребенку во время лактации, что чревато серьезными последствиями, вплоть до асфиксии и удушья.

От спокойствия к вечному упокою один шаг

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?Барбитураты — сильные токсические наркотики. Чаще всего их употребляют опийные наркоманы, но есть и те, которые используют только барбитуровые производные.

Небольшие дозы вызывают состояние, похожее на алкогольное опьянение. Человек чувствует счастье, в некоторых случаях даже эйфорию.

Как и другие токсические вещества, барбитураты наносят огромный вред печени, так как очистка организма происходит именно посредством нее.

Важно  Влияние кофе на сосуды головного мозга

Однако барбитуратовые наркоманы чаще всего не доживают до цирроза печени, а погибают вследствие остановки сердечной деятельности либо несчастных случаев, которые происходят под действием наркотиков.

Современные представители

В список современных барбитуратов, которые до сих пор можно найти в продаже, попали следующие препараты:

  1. Люминал (Фенобарбитал) имеет в своей молекуле фенольное кольцо, обладает наиболее сильным и продолжительным действием. Смертельный исход наступает при употреблении 800-1000 мг препарата. Распространен в связи с эффективным воздействием во время эпилептических припадков.
  2. Амутал относится к группе сильных и длительных барбитуратов. Однако смертельная доза намного меньше, чем у предыдущего представителя — 100-250 мг.
  3. Либриум — не самый сильный транквилизатор. Приобрести в аптеках из-за относительной безопасности проще всего. Назначается врачами при бессоннице и неврозах.
  4. Секонал известен продажами на черных рынках, в медицине не используется. Форма выпуска — таблетки по 32 мг, а смерть наступает уже после 150 мг принятого лекарства.
  5. Теразин используется как сильное наркотическое средство. С первого употребления вызывает сильнейшую зависимость. Несмотря на это используется в психиатрических клиниках для подавления активности особо буйных пациентов. Обычная доза — 25 мг.
  6. Валиум — легкий транквилизатор достаточно широкого применения.

Характерные признаки интоксикации

Фенобарбитал назначают пациентам с эпилептическим синдромом, в состояниях глубокой депрессии, при расстройствах сна. Обладает противосудорожным и седативным эффектом. Допустимая дозировка 10-100 мг (в зависимости от назначения), отпускается только по рецепту врача.

Препарат относится к снотворным средствам длительного действия. Эффект ощущается спустя 1,5-2 часа, продолжается в течение 10-13 часов. После поступления в организм проникает в плазму, распределяется по органам и тканям, угнетает работу дыхательной системы, реакцию нервных рецепторов мозга. Спустя сутки внешние симптомы проходят, но концентрация вещества в организме сохраняется 72 часа.

Если принимать фенобарбитал 1–2 раза в сутки, остатки снотворного накапливаются, постепенно наращивая интоксикационный эффект. Результат длительного приёма проявляется в виде седационного состояния, превышение дозы провоцирует глубокий наркоз. Развивается лекарственная зависимость, угнетающая психические и соматические функции.

Симптомы отравления проявляются постепенно, в зависимости от дозировки и длительности курса. При ежедневном приёме фенобарбитала, с дозировкой больше 100 мг в сутки, нарушения развиваются на 5–7 день.

Симптомы хронической интоксикации

  • апатия;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • спутанная речь;
  • замедление реакции на звуки, действия;
  • нарушение координации движений;
  • сонливость;
  • медленное моргание.

Возможно появление галлюцинаций, резкая перемена настроения – с апатии на нервное возбуждение, истерики. У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы развивается дыхательная недостаточность, с последующими паническими атаками. В 41% случаев последствия — расстройства желудочно-кишечного тракта (боли, запор, диарея), застой мочи.

Симптомы острой интоксикации

  • атаксический синдром – стойкое нарушение координации;
  • спутанность сознания, потеря адекватности восприятия;
  • сильная головная боль;
  • снижение выделения мочи, при норме питья;
  • падение артериального давления (ниже 80/50);
  • синюшность кожных покровов;
  • беспорядочное движение зрачков;
  • бессмысленная речь;
  • тахикардия;
  • расстройство дыхания (частота увеличивается, затем резко падает, не хватает воздуха).

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?

При передозировке фенобарбитала, глаза широко открыты, контролировать движение глазных яблок пациент не может. Зрачки сужаются, постепенно спадает пульс, дыхание. На кожных покровах появляется геморрагия – подкожное кровоизлияние. Необходимо определять риски летального исхода.

Противопоказания

Препарат запрещён к применению в таких ситуациях:

  • Сверхчувствительность ко всем барбитуратам;
  • Выраженная анемия;
  • Заболевания, связанные с осложнениями дыхательных путей;
  • Почечная или печёночная недостаточно;
  • Хронический алкоголизм;
  • Предрасположенность к лекарственной или наркотической зависимости;
  • Беременность и кормление грудь;
  • Диабет;
  • Суицидальные наклонности или депрессия;
  • Острая или постоянная боль.

Употребление фенобарбитала запрещено объединять с другими депрессантами или алкоголем. Комбинирование веществ может привести к чрезмерному усилению их эффекта и серьёзным осложнениям

Механизм отравляющего действия барбитуратов

Передозировка барбитуратами может быть преднамеренной или случайной при несоблюдении рекомендуемых врачом дозировок. Попадая внутрь кровяного русла, препараты снижают функциональную активность головного мозга. Нарушается регуляция всех систем жизнедеятельности, развивается кома, угнетается дыхание.

Человек с отравлением не ощущает боли, у него снижается чувствительность кончиков пальцев, исчезают сухожильные рефлексы. По мере всасывания барбитуратов в кровь усиливаются симптомы интоксикации:

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?

  • понижается тонус вен, артерий, капилляров;
  • ухудшается сократительная способность сердечной мышцы;
  • возникает артериальная гипотония;
  • сокращается сердечный выброс;
  • нарушается циркуляция крови;
  • понижается температура тела;
  • расстраиваются все обменные процессы.

Часто развивается острая почечная недостаточность, вызванная нарушениями регуляции, снижением функциональной активности мочевыделительной системы. Внутри кровяного русла скапливается большое количество шлаков, токсических соединений и продуктов метаболизма.

Отравление фенобарбиталом происходит на фоне образовавшейся зависимости. Противоэпилептический препарат ранее использовался для лечения бессонницы. После месяца регулярного употребления порошков или таблеток у пациента возникает стойкое привыкание и состояние ломки после отмены лекарства. На данный момент люминал находится на строгом количественном учете в рецептурно-производственных отделах аптек.

Следует обратить внимание, что риск отравления увеличивается при парентеральном введении растворов для инъекций. Такая форма лекарственных препаратов требует тщательного расчета оптимальной дозировки

Превышение на миллиграмм может спровоцировать коматозное состояние или летальный исход.

При использовании барбитуратов для лечения необходимо помнить о кумулятивных свойствах химического соединения. Способность накапливаться в тканях может сыграть злую шутку. Употребление минимальной дозы люминала или его аналога создаст эффект повышенной концентрации, спровоцирует опасное отравление.

Виды

Разнообразие видов барбитуратов связано с содержанием в их химической структуре различных компонентов-заместителей. Создано 2500 видов этого вещества, но в доступе находится чуть более 10.

Классификация барбитуратов включает в себя препараты ультракороткого, средней продолжительности и длительного действия. Время воздействия препарата связано со способом его вывода из организма: короткие перерабатываются печенью, а длительные — почками.

Ультракороткие

Используются как спазмолитики и болеутоляющие средств и как вводный наркоз при подготовке к медикаментозному сну. Действие начинается через 2-3 минуты после введения (внутривенного).

Препаратами на основе барбитуратов являются:

  • бриетал;
  • суретал;
  • пенотал.

Действие продолжается до 1-2 часов.

Средней продолжительности

Используются как снотворные препараты. Действуют через 15-40 минут после употребления. Примеры:

  • алюрат;
  • бутизол;
  • амитал;
  • нембутал;
  • фиоринал.

Эффект сохраняется до 6 часов.

Длительные

Действие препарата начинается через 1-1,5 часа после введения. Применяются в лечении эпилепсии:

  • мебарал;
  • люминал.

Воздействие продолжается до 12 часов.

Виды барбитуратов

В современной фармакологии эти препараты классифицируются на группы в зависимости от длительности действия. Выделяется 3 больших разновидности:

  • Препараты кратковременного действия. К ним можно отнести гексенал. Он применяется для наркоза. Раствор вводится в вену. Эффект наступает практически сразу и может длиться до получаса.
  • Препараты средней продолжительности. Известным представителем этой группы можно назвать барбамил. Его используют при различных видах бессонницы и для лечения сном. Причем продолжительность сна может составлять от 6 до 8 часов. Также барбамил эффективен при атеросклерозе. Он снижает содержание холестерина и спасает от приступов стенокардии.
  • Препараты длительного воздействия. Например, фенобарбитал. Медикаментозное средство, которое применяется для лечения эпилепсии и снятия судорог. Обычно препарат вводят в вену один раз. Но, если конвульсии продолжаются, то возможны и повторные приемы через каждые полчаса, пока судороги не пройдут. Однако суточная доза не должна превышать 30 мг.

Люди зависимые предпочитают употреблять средства среднего и длительного воздействия. Фенобарбитал считается мечтой наркомана. Действие препарата начинается через 15 (в редких случаях 40 минут), а эффект держится до 6, а иногда и 12 часов.

Симптомы отравления

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?Выраженность симптоматики зависит от дозы препарата, продолжительности нахождения внутри кровяного русла, механизма действия барбитурата. Пожилые люди и дети входят в зону риска из-за повышенной проницаемости сосудов и низкой сопротивляемости организма. Если у крепкого молодого человека превышение дозировки вызовет непродолжительный сон, то у малыша такое количество препарата спровоцирует тяжелое коматозное состояние.

Важно  Селективный антидепрессант Эйсипи против психических расстройств

Клиническая картина отравления разнообразна для различных стадий интоксикации. Совокупность симптомов индивидуальна для каждого этапа, требует своих методов дезинтоксикационной терапии, провоцирует определенные осложнения.

Стадия засыпания

На данном этапе отравления концентрация барбитуратов в кровяном русле незначительна, опасности для жизни человека нет. Для стадии засыпания характерны следующие симптомы:

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?

  1. Бессвязная речь, нечеткое проговаривание слов и предложений.
  2. Зрачки незначительно сужаются, присутствует реакция на свет.
  3. Повышается слюноотделение.

Человек испытывает приятной чувство расслабленности, успокоения, появляется эйфория, сонливость. Двигательные, тактильные, сухожильные рефлексы находятся в полной сохранности. Если дальнейшего превышения дозы не произойдет или пациенту будет оказана помощь на данном этапе, то человек придет в сознание через несколько часов без всяких последствий для организма.

Стадия поверхностной комы

Количественное содержание барбитуратов в крови существенно возрастает. Выведение почками лекарственных средств существенно снижается из-за нарушения процессов регуляции. Гепациты не успевают фильтровать кровь с образованием метаболитов. На стадии поверхностной комы у человека появляются такие признаки отравления:

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?

  • стойкое сужение зрачков, реакция на свет сохраняется лишь частично;
  • сон глубокий, фазы чередования отсутствуют;
  • попытки разбудить пострадавшего безуспешны;
  • сухожильный рефлекс присутствует частично;
  • кожные покровы бледнеют, местами появляется синюшность;
  • затылочная область приобретает характерную твердость;
  • учащается пульс, показатели артериального давления стабильны.

На данном этапе у человека могут возникать внешние признаки аллергических реакций. Высыпания, покраснения кожи, отечность локализуются на различных участках тела.

Характерной особенность этой стадии отравления является способность отвечать на болевые раздражители.

Стадия глубокой комы

На этой стадии происходит полное поглощение тканями барбитуратов. Отравление прогрессирует, а пострадавший впадает в глубокую кому. В зависимости от состояния здоровья, возраста, количества снотворных препаратов это может продолжаться от 24 до 72 часов. При отсутствии медицинской помощи в подавляющем большинстве случаев кома заканчивается смертью человека. При диагностировании у человека выявляются следующие признаки интоксикации:

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?

  1. Дыхание редкое, поверхностное.
  2. Пульс нитевидный.
  3. Реакция зрачков на свет отсутствует.
  4. Кожные покровы бледные, сухие.
  5. Температура снижена.
  6. Показатели артериального давления существенно ниже норы.

Рефлексы у пострадавшего полностью отсутствуют, через непродолжительное время может развиться отек легких. Регуляция всех систем жизнедеятельности отсутствует, нервные импульсы не проводятся к головному мозгу и не поступают из него. Остановка сердца и дыхания провоцируют летальный исход.

Симптомы при отравлении

Если в крови высокая концентрация отравляющего вещества блокируются дыхательные ферменты мозга, возникает кислородное голодание, клетки мозга гибнут. Обмен веществ нарушается, возникает кома, затем отек мозга, остановка дыхания.

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?
Симптомы и помощь при отравлении барбитуратами

Степени отравления можно классифицировать следующим образом:

  1. Засыпание. На этой стадии человек сонлив, апатичен, слаб.
  2. Поверхностная кома. Пациент теряет сознание, зрачки сужаются, глотательный рефлекс и реакция на боль присутствуют, рефлексы сухожилий ослаблены.
  3. Глубокая кома. У пациента мышечный тонус значительно снижен; зрачки расширяются; реакции на боль нет; возникает токсикогенный коллапс; поверхностное редкое дыхание, возможна его остановка. Нередко больных подключают к ИВЛ. Кома может длиться от нескольких часов до суток и более.
  4. Посткоматозный период. При выходе из комы наблюдается двигательное возбуждение, после этого несколько дней может длиться депрессия, астения.

Основное отравляющее действие барбитуратов в снижении активности головного мозга. Вначале у человека возникает сонливость, чувство расслабленности, успокоение. Данное состояние не опасно для жизни.

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?
Патогенез отравления барбитуратами

Побочные эффекты от зависимости?

После длительного употребления этого наркотика начинаются непоправимые глубокие последствия. Препарат отрицательно влияет на кожу, предавая ей блеклый оттенок с гнойной сыпью. Начинает тускнеть пигмент глаз и волос наркомана. Человек будет страдать от серьезной сердечной недостаточности. Также у него появится гепатит и цирроз печени, от которого он может умереть. Цирроз печени будет иметь самую последнюю степень, на которой человек просто периодически рвет кровью в течение длительного времени. Врачи могу облегчить страдания и поставить трубку, с помощью которой кровь будет идти из носа. Это уже не подлежит лечению.

Ротовую полость тоже ждут изменения. На языке появятся темно-коричневого цвета пятна, характерен гнилой запах изо рта.

Начнет успешно развиваться эпилепсия. Человека будут мучить постоянные эпилептические припадки и судороги, от которых нет спасения.

Человек постоянно будет чувствовать слабость и желание спать, но заснуть не получится, будет мучить бессонница. На фоне этого начнет развиваться разбитое состояние и полное отторжение общения с близкими людьми.

Также снижается зрение, человек может практически ничего не видеть.

Речевой аппарат парализуется. Известны случаи, когда речь у наркоманов пропадал полностью.

Аналоги и их опасности

  • Гексамидин — препарат, который используется в терапии судорог. Химическая структура идентична Фенобарбиталу. Его опасность в сильном снотворном эффекте и доступной стоимости.
  • Корвалол, Валокордин, Пенталгин–Н — препараты, которые расширяют сосуды, купируют спазмы мышц. Снотворное и седативное снижено. Эти препараты часто используются наркоманами при домашнем лечении как способ достигнуть эйфории.

Отдельно выделяют нозологические аналоги:

  • Лирика – препарат на основе прегабалина. Обезболивающий эффект усиливается на фоне приема больших доз. Это представляет особую опасность с учетом того, что опытным путем установлено, что препарат вызывает привыкание.
  • Дифенин — доступное по стоимости средство, которое эффективно купирует боль. Известно, что зависимость от барбитуратов вызывает сильные мышечные спазмы. Дифенин часто используется в сочетании с Фенобарбиталом, усиливая ощущение эйфории.

Агонистами барбитуратов являются и нейролептики. При длительном употреблении они вызывают целый ряд тяжелых следствий:

  • двигательное беспокойство;
  • непроизвольное сокращение мышц лица, из–за чего оно может перекоситься;
  • усиление депрессии, эпилептических припадков;
  • нарушения половой сферы;
  • пневмония.

Есть нейролептики, которые легко приобрести в аптеках без рецепта: Кветиапин, Афобазол, Арипризол. Опасность их в том, что в терапевтических дозировках они не вызывают состояния эйфории. Поэтому при замене ими барбитуратов высок риск передозировки.

Медицинские статьи

Современный взгляд на барбитураты — наркотик или все же лекарство?

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Оцените статью
Добавить комментарий