Авонекс — интерферон для лечения рассеянного склероза

Средства для торможения развития РС

Не существует единичного лекарства от рассеянного склероза. Таблетки не убирают заболевание, а только помогают остановить прогрессию заболевания и снизить или облегчить степень тяжести. Все лекарственные средства при РС делятся на следующие группы:

  1. При остром состоянии.
  2. Препараты для торможения развития РС.
  3. Противоопухолевые средства.
  4. Средства для облегчения состояния.

Предназначены для быстрого снятия приступов и их облегчения.

Дексаметазон

Авонекс — интерферон для лечения рассеянного склероза

Гормональный препарат. Колется внутримышечно курсом при наступлении кризисов (например, при парализации).

Предназначен для торможения макрофагов и лимфоцитов, что приводит к прекращения разрушения нервной ткани на определенное время.

Цена в Москве — от 175 р., по Санкт-Петербургу — от 205 р.

Солу-медрол

Внутримышечное. Средство глюкокортикостероидное для лечения патологического состояния, оказывают облегчение при воспалительном процессе и иммунном сбое.

Цена Солу-медрола по Москве — от 352 рублей, по Санкт-Петербургу — от 400 рублей.

Кладрибин

Оказывает влияние на пролиферацию лейкоцитов и лимфоцитов, тормозя их функции. Выпускается как в таблетках, так и в инъекциях.

Цена Кладрибина в Москве — 27 346 рублей, в Санкт-Петербурге — 26 500 рублей.

Рассеянный склероз сопровождается симптомами и заболеваниями помимо основных нарушений нервной ткани. Эти симптомы не проходят при основном, базовом лечении.

Для них идет отдельное назначение препаратов для облегчения состояния больного: болей, параличей, дисфункций систем организма, психоэмоциональной подавленности.

Схема лечения при мышечной скованность

Лекарственные средства, направленные на снятие мышечной скованности:

  • Баклофен — своим действие блокирует передачу по нервно-мышечному каналу, снимает спазм и снижает болевые ощущения, действует при поражениях спинного мозга (Москва — 280 рублей, Санкт-Петербург — 250 рублей).
  • Тизанидин — миорелаксант, направлен на стимулирование альфа2-адренорецепторов в спинном мозге, что приводит к снижению ригидности мышц, уменьшает спазмы и судороги, восстанавливает активные движения (Москва — 129 руб., Санкт-Петербург — 126 руб.).

Спазмы и боли

Для снятия сильных болей вызывают скорую помощь, которая колет внутримышечно лидокоин либо новокаин.

Для самостоятельного лечения отлично подходит средство Амитриптилин. Относится к трициплическим антидепрессантам, антиаритмическое свойство снимает спазмы и боль в мышечной ткани.

Стоимость в Москве 59 рублей, в Санкт-Петербурге — от 47 рублей.

Хроническая усталость

Связана с прогрессирующим неврологическим нарушением. Выражается в аномальной усталости всего организма, в упадке сил, что значительно ограничивает физическую нагрузку.

Авонекс — интерферон для лечения рассеянного склероза

Для лечения больному расписывают режим дня и прописывают Амантадин. Несет антипаркинсонический эффект, также оказывает противовирусное свойство.

Средняя стоимость в Москве — 150 за таблетки и 1500 за раствор для инъекций, в сети аптек Санкт-Петербурга — 130 и 1200 рублей.

Эректильная дисфункция

Для поддержания эректильной функции нашли лекарство на основе спазмалетического эффекта, стимуляторы и альфаадреноблокаторы. Хорошим средством является Силденафил, выпускаются в форме таблеток, стоимость упаковки в среднем по Москве 643 рублей, по Санкт-Петербургу — 587 рублей.

Парестезии и гипестезии

https://youtube.com/watch?v=HxBq2PBX0vw

Для лечения используют кортикостероиды — в таблетках, уколах либо мазях. Распространенное новое лекарство Преднизолон (цена в Москве — от 56 руб., в Санкт-Петербурге — 47 руб.).

Опасность при запорах

Авонекс — интерферон для лечения рассеянного склероза

Дисфункции при рассеянном склерозе распространяются на многие части организма, а многие таблетки имеют побочные действия, которые выражаются в запорах.

Так какое лекарство лучше принимать?

Без согласования с врачом — никакое. Помните, что наша статья — не руководство к действию, а всего лишь краткий справочник самых распространенных средств, применяемых от склероза. Рассеянный склероз — тяжелый недуг, для борьбы с которым применяются сильнодействующие вещества с множеством побочных эффектов.

Одновременный прием нескольких сильнодействующих лекарств сам по себе наносит значительный удар по организму пациента. Для эффективного лечения подходящие препараты необходимо подбирать. Для всего этого нужен постоянный мониторинг состояния, который невозможно проводить в домашних условиях.

Побочные действия

Согласно инструкции, Дайвонекс может провоцировать возникновение следующих побочных эффектов:

  1. Гиперкальциемия и гиперкальциурия возникают при превышении дозировки и относятся к реакциям со стороны обменных процессов.
  2. Ангионевротический отек, крапивница и аллергия – осложнения со стороны иммунной системы. 
  3. Использование лосьона может провоцировать отек лица и ангионевротический отек, усиление шелушения и зуда, потемнение кожи.
  4. Обратимая фотосенсибилизация, периорбитальный отек, отек лица, а также депигментация и гиперпигментация проявляются крайне редко.
  5. Течение болезни может обостриться.
  6. Реакции со стороны подкожных тканей и эпидермиса считаются наиболее распространенными. Это может быть эритема, контактный дерматит, жжение и повышенная сухость, раздражение или сыпь.

Лечебные эффекты

Весь спектр терапевтических эффектов лекарства Авонекс обусловлен действием интерферона бета–1а. Данный интерферон является белковой структурой, которая полностью копирует естественный человеческий интерферон бета. Получение вещества с такими свойствами возможно только с применением генно-инженерных технологий. В частности, интерферон бета–1а получают в культуре клеток яичников китайских хомячков. Чтобы отличать молекулы интерферонов естественного происхождения от полученных с помощью генной инженерии, для обозначения последних используют термин рекомбинантный.

Важно  Семантическая афазия: слово есть, а смысла нет

К сожалению, сегодня имеются лишь отдельные сведения о механизме лечебного эффекта рекомбинантного интерферона бета–1а при рассеянном склерозе, что обусловлено недостаточной изученностью патогенеза самого заболевания. Однако ученые считают, что Авонекс обладает свойством влиять на некоторые ключевые процессы в иммунной системе, происходящие при развитии рассеянного склероза.

Интерферон бета–1а связывается с клеточными рецепторами и вызывает активацию синтеза целого ряда химических структур (комплекс гистосовместимости I, белок Мх, фермент аденилатциклаза, микроглобулин, неоптерин), которые, в свою очередь, усиливают взаимодействие клеток организма между собой. В результате усиления клеточной кооперации Авонекс блокирует бесконтрольное размножение поврежденных клеток, усиливает эффективность иммунного ответа на проникновение в организм чужеродных микробов, а также действует в качестве противовирусного средства.

Лекарство значительно уменьшает концентрацию активированных Т-лимфоцитов за счет запуска процесса их программированной гибели (апоптоза). Данные Т-лимфоциты играют ключевую роль в развитии первой стадии рассеянного склероза. Помимо этого, лекарственный препарат активирует синтез ряда химических молекул (B7, CD28 и CD40), которые способны приостановить дальнейшее прогрессирование рассеянного склероза.

Другой механизм уменьшения прогрессии рассеянного склероза при применении Авонекса заключается в том, что активированные Т-лимфоциты теряют способность проникать к нервным клеткам из кровеносных и лимфатических сосудов. Сам интерферон бета–1а способен проникать в центральную нервную систему и подавлять аутоиммунное воспаление за счет антиоксидантного эффекта. Таким образом, Авонекс обладает свойством защищать нервную ткань и улучшать ее функционирование (нейропротекторный эффект).

В патогенезе рассеянного склероза большую роль играет аутоиммунное воспаление, в ходе которого иммунокомпетентные клетки вырабатывают антитела против собственных нервных клеток, и уничтожают их. Препарат Авонекс уменьшает количество клеток, способных образовывать антитела и уничтожать собственные структуры организма. Ученые предполагают, что такой механизм действия препарата обусловлен снижением воспалительной активности иммунной системы путем переключения направления ее работы, что связано с наработкой большого количества противовоспалительных веществ – интерлейкинов 4 и 10.

Эффективность Авонекса в лечении рассеянного склероза обусловлена тем, что препарат действует как в самой центральной нервной системе, так и в кровеносных и лимфатических сосудах. Благодаря такому многовекторному действию медикамент позволяет добиться улучшения состояния в короткие сроки.

На фоне применения Авонекса прогрессирование потери трудоспособности фиксировалось лишь у 22% пациентов против 35%, не принимавших препарат. Регулярное использование лекарства на протяжении 12 месяцев уменьшает количество рецидивов рассеянного склероза на 30-35%. Таким образом, препарат эффективно уменьшает риск развития рецидивов и снижает скорость инвалидизации.

Терапевтические эффекты Копаксона, эффективные для лечениярассеянного склероза

При рассеянном склерозе назначается гормонотерапия глюкокортикоидами. Принимать их следует только по назначению врача, так как имеются серьезные осложнения при нерациональном применении препаратов из этой группы.

Если пациент вынужден принимать большие дозы гормонов, то одновременно вводится специальная диета с низким содержанием натрия и углеводов, напротив калия и белков должно быть больше в потребляемых продуктах.

Дополнительные способы лечения:

  1. Ноотропил или Пирацетам.
  2. Глютаминовая кислота.
  3. Для того чтобы в мозге улучшились обменные процессы назначают актовегин или солкосерил.
  4. Переливание плазмы.
  5. Кальция глюконат, антигистаминные препараты.
  6. Реже применяются противоотечные, мочегонные препараты.

К новейшим препаратом можно отнести следующие:

  1. Копаксон-тева. Препарат предназначен для подкожного введения. Его действие направлено на повышение иммунной системы и на улучшение общего состояния больного с рассеянным склерозом. Копаксон-тева не предназначен для использования в детском возрасте. Имеются побочные действия. К противопоказаниям относится непереносимость препарата.
  2. Авонекс. Препарат предназначен для внутримышечного введения. Он же используется для повышения иммунитета и облегчения состояния при рассеянном склерозе. Нельзя применять авонекс при индивидуальной непереносимости препарата, при депрессии и эпилепсии. Побочные действия препарата могут последовать со стороны сердечно- сосудистой системы, ЖКТ, нервной системы, возможны аллергические реакции и т.д. Детям до 16 лет этот вид лекарства не назначают, не используют при беременности и лактации.
  3. Ребиф. Действия препарата те же, что и у вышеперечисленных средств, он предназначен, чтобы лечить рассеянный склероз.

Результаты клинических испытаний.

Препарат Авонекс представляет собой лекарственную форму рекомбинантного интерферона бета-1а. Его получают путем синтеза на основе естественной последовательности человеческого гена в культуре клеток млекопитающих, поэтому он является гликозилированным и идентичен натуральному. Первые результаты клинических испытаний Авонекса опубликованы в 1996 году , после чего препарат был зарегистрирован для лечения рассеянного склероза в США в 1996 году и в странах Европы в 1997 году.

Клинические испытания, в которых оценивалась эффективность Авонекса, проводились двойным слепым методом, были мультицентровыми, рандомизированными и плацебо-контролируемыми. Это свидетельствует о высокой информативности и достоверности (уровень I) полученных в ходе исследований доказательств.

В первом клиническом испытании Авонекса использовалась доза препарата 30 мкг, вводимая 1 раз в неделю внутримышечно . В исследовании участвовали пациенты с достоверным рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (всего 301 человек), легкой степенью инвалидизации по шкале EDSS (от 1 до 3,5 баллов) и высокой активностью процесса (1 и более обострений за последний год или 2 и более обострений за 3 года). Наиболее важным результатом этого клинического испытания явилось доказательство замедления прогрессирования необратимого неврологического дефицита, оцениваемого по шкале EDSS.

В дальнейшем было проведено клиническое испытание, в котором сравнивали эффекты двух доз препарата: 30 и 60 мкг соответственно . В исследовании приняли участие 802 больных рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом с легкой и умеренной инвалидизацией (от 2,0 до 5,5 баллов по шкале EDSS). Результаты этого исследования не выявили различий в группах больных, получавших разные дозы Авонекса, ни по клиническим, ни по МРТ-параметрам. Вместе с тем они полностью подтвердили полученные ранее доказательства эффективности Авонекса по сравнению с плацебо.

Важно  Противосудорожные препараты: список лучших при эпилепсии и судорожных припадках

Проведенное клиническое испытание CHAMPS (Controlled High Risk Avonex Multiple Sclerosis) имело целью оценить вероятность развития достоверного рассеянного склероза после однократного эпизода изолированного неврологического дефицита (изолированный синдром) на фоне лечения Авонексом в дозе 30 мкг внутримышечно 1 раз в неделю по сравнению с плацебо . Результаты трехлетнего наблюдения показали, что вероятность развития достоверного рассеянного склероза при лечении Авонексом на 50% ниже, чем у больных, получавших плацебо. Это подтвердил и анализ МРТ. На фоне лечения Авонексом МРТ-признаки активности патологического процесса были достоверно ниже. Таким образом, ранняя терапия интерфероном бета-1а замедляет трансформацию изолированного неврологического синдрома в достоверный рассеянный склероз.

Проведено испытание Авонекса при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе . В исследовании приняли участие 436 больных со степенью инвалидизации по шкале EDSS от 3,5 до 6,5 баллов, наблюдение продолжалось 2 года. Достоверных отличий между группой Авонекса и группой плацебо по показателям динамики шкалы EDSS выявлено не было. Однако оценка базового индекса MSFC (Multiple Sclerosis Functional Composite — комплексная функциональная шкала) за 24 месяца показала достоверное снижение скорости прогрессирования на 40% при лечении Авонексом по сравнению с группой плацебо. Также отмечена статистически достоверная положительная динамика показателей связанного с физическим здоровьем качества жизни пациентов. Основные противовоспалительные эффекты препарата подтвердили свою значимость на поздних стадиях болезни в виде достоверного уменьшения количества накапливающих контраст МРТ-очагов, а также снижения на 31% частоты обострений и увеличения пропорции больных без обострений.

Особые предупреждения и меры предосторожности.

Применение препарата Авонекс следует начинать под руководством и наблюдением врача, имеющего опыт лечения рассеянного склероза.

У пациентов с прогрессирующей формой рассеянного склероза эффективность препарата Авонекс не изучена. Поэтому в случае развития прогрессирующей формы заболевания применение препарата следует прекратить.

Не у всех больных лечение препаратом Авонекс дает ожидаемый терапевтический эффект. Клинических критериев, которые могли бы предсказать ответ на лечение, не установлено.

При применении интерферона возможно возникновение депрессии и суицидальных мыслей, причем в группе лиц с рассеянным склерозом, частота таких явлений возрастает. Больным, получающим Авонекс, необходимо рекомендовать безотлагательно обращаться к лечащему врачу при возникновении любых признаков депрессии и/или суицидальных мыслей. При появлении симптомов депрессии в ходе лечения Авонексом следует установить тщательное наблюдение за больным и, если потребуется, срочно начать соответствующее лечение. В ряде случаев может появиться необходимость отмены препарата Авонекс.

С осторожностью назначают Авонекс пациентам с указаниями в анамнезе на судорожные припадки. В случае, когда у больных, ранее не имевших эпилептических припадков, на фоне применения Авонекса появляются симптомы, указывающие на возможность их возникновения, препарат следует отменить, установить этиологию этих симптомов и назначить соответствующую противосудорожную терапию прежде, чем возобновить лечение Авонексом

С осторожностью и под тщательным врачебным контролем следует применять Авонекс у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, а также в случаях выраженного угнетения костномозгового кроветворения. Пациентам с заболеваниями сердца (стенокардия, застойная сердечная недостаточность, аритмия) требуется тщательное врачебное наблюдение в начале лечения Авонексом

Пациентам с заболеваниями сердца (стенокардия, застойная сердечная недостаточность, аритмия) требуется тщательное врачебное наблюдение в начале лечения Авонексом.

Больных следует проинформировать о наиболее часто встречающихся нежелательных явлениях, связанных с применением интерферона бета, включая гриппоподобный синдром. Проявления гриппоподобного синдрома могут оказывать стрессорное воздействие на больных с заболеваниями сердца.

Для уменьшения гриппоподобных симптомов можно назначить анальгетик-антипиретик, который следует принимать до введения Авонекса и далее каждые 6 ч, всего в течение 24 ч после каждой инъекции. Перед приемом любого препарата одновременно с лечением препаратом Авонекс необходима консультация врача. Пациента следует предупредить о недопустимости превышения рекомендуемой дозы анальгетика-антипиретика.

При применении Авонекса в сыворотке могут появиться интерферон-нейтрализующие антитела. Точная частота явлений образования антител пока неизвестна. Начальные данные указывают, что спустя 12 месяцев лечения примерно у 15% пациентов в сыворотке определяются антитела к интерферону бета-1а. Предполагается, что это максимальный уровень частоты возникновения антител. Имеются сообщения о том, что у некоторых больных появление подобных антител может быть связана с уменьшением клинической эффективности препарата.

В связи с тем, что для определения антител к интерферонам в сыворотке применяются разные методы, возможность сравнения антигенного профиля различных интерферонов ограничена.

Врач должен иметь информацию о предшествующем и сопутствующем применении других препаратов.

Данные о влиянии препарата Авонекс на оплодотворяющую способность у мужчин отсутствуют.

Авонекс следует назначать с осторожностью одновременно с лекарственными препаратами, метаболизм которых в значительной степени зависит от печеночных ферментов системы цитохрома Р450 (в т.ч. с противоэпилептическими препаратами и некоторыми классами антидепрессантов)

Побочные действия

Наиболее частым проявлением побочного действия интерферонов считается гриппоподобный синдром. Он выражается в виде слабости, чувства усталости, боли в мышцах, лихорадки, озноба, головной боли, тошноты. Эти симптомы зачастую более выражены в начале лечения, частота их уменьшается по мере продолжения лечения. Для облегчения указанных симптомов возможно назначить анальгетик-антипиретик, который надлежит принимать до введения лекарства, а также дополнительно спустя 24 ч после каждой инъекции. Перед применением любого другого лекарства в течение курса терапии препаратом Авонекс необходима консультация врача. Если врач рекомендует прием анальгетика-антипиретика, нужно тщательно выполнять рекомендации и не превышать рекомендованную дозу.

В любой период лечения вероятно возникновение неврологических симптомов, похожих на обострение множественного склероза: эпизоды мышечных спазмов и/или мышечной слабости, ограничивающих способность произвольных движений. Эти эпизоды временно связанны с инъекциями и могут повторяться при последующих введениях. В некоторых случаях они могут сопровождаться гриппоподобными симптомами. Другие, менее частые проявления, включают:

Со стороны кожных покровов: алопеция, зуд, усиленное потоотделение, сыпь, реакции в месте введения (гиперемия, боль, чувство жжения, воспаление, абсцесс), крапивница, обострение псориаза.

Аллергические реакции: анафилактические реакции, анафилактический шок.

Со стороны ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, диарея, рвота, нарушение функций печени.

Со стороны системы кроветворения и крови: в нечастых случаях — тромбоцитопения, лимфоцитопения, нейтропения, лейкопения, панцитопения, снижение гематокрита, транзиторное повышение мочевины в сыворотке крови, изменение уровня калия в крови.

Со стороны ЦНС: головная боль, снижение чувствительности, беспокойство, головокружение, бессонница, парестезии, в нечастых случаях эпилептоподобные припадки, депрессия, суицидальные мысли, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, психоз, мигрень.

Общие реакции организма: гриппоподобные симптомы, усиление потоотделения ночью, изменение веса тела, изменение показателей функциональной активности печени, боль в груди.

Применение при беременности и лактации.

В связи с потенциальным риском вредного воздействия на плод Авонекс противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Клиническое изучение безопасности применения интерферона бета-1а при беременности не проводилось.

Женщинам детородного возраста в период лечения следует предпринимать необходимые меры контрацепции. В случае плановой или незапланированной беременности женщину следует проинформировать о риске возможного вредного воздействия препарата на плод и прекратить лечение Авонексом.

Неизвестно, выделяется ли интерферон бета-1а с грудным молоком у человека. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у грудного ребенка, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях при изучении влияния препарата на фертильность у макак-резус было показано, что интерферон бета-1а в высоких дозах оказывал ановуляторное действие и вызывал аборт у беременных. Аналогичный эффект нельзя исключить и у человека.

Тератогенного или какого-либо другого воздействия на развитие плода не наблюдалось, однако доступная информация о действии интерферона бета-1а в пери- и постнатальный периоды очень ограничена.

Больных необходимо проинформировать об абортивном потенциале интерферона бета.

Зарегистрированные в РФ ПИТРС

На сегодняшний день в РФ зарегистрированы следующие лекарства “первой линии”.Интерферон бета-1b:Бетаферон(Германия)
Экставиа(Швейцария)
Инфибета(Россия)
Ронбетал(Россия)
Интерферон бета-1b (Россия)

Интерферон бета-1a для п/к введения:Ребиф(Италия)
Генфаксон(Аргентина)

Интерферон бета-1a для в/м введения:Авонекс(Франция, Германия, Дания, Великобритания)
СинноВекс (Иран)

Глатирамер ацетат:
— Копаксон-Тева(Израиль) С лета 2016 больные получают аналог российского производства под названием Аксоглатиран, Ф-Синтез.

К препаратам “второй линии” относятся:
Натализумаб:Тизабри(Нидерланды)

Финголимод:Гиления(Швейцария)

Лаквинимод:Нервентра(Израиль)

Принципы назначения и выбор ПИТРС

В мире рассеянного склероза наилучшими будут скорость и начало приема препаратов ПИТРС.
1) К раннему началу терапии можно отнести назначение сразу после поставленного диагноза:
— Ремиттирующее течение РС при условии что за предшествующие 2 года у больного должно быть не менее 2 обострений и 1 обострение за предшествующий год, с отрицательной динамикой на МРТ
— Вторично-прогрессирующее с наличием не менее 2 обострений за 2 года и 1 обострение за последний год с признаками активности на МРТ

Про разные виды течений рассеянного склероза прочитать можно в статье Типы течения рассеянного склероза. Развитие и формы рассеянного склероза.

2) Тяжесть состояния не превышает 6,5 баллов по шкале EDSS (При условии, что лечение не проводилось ранее и пациент достиг определенного уровня инвалидизации)

3) Добровольное информирование и согласие пациента на лечение ПИТРС и проведение соответствующего контроля эффективности и безопасности терапии.

4) В зависимости от определенного типа течения заболевания терапию следует проводить следующими препаратами:ремиттирующий РС — Интерферон бета-1b, Интерферон бета-1a для п/к и в/м введения, Глатирамер ацетатвторично-прогрессирующий с обострениями — Интерферон бета-1b, Интерферон бета-1a для п/к введения

5) Возраст пациента. Инструкия по назначению препаратов может отличаться для оригинальных и воспроизведенных биологических препаратов:
Интерферон бета-1b: Интерферон бета-1b, Ронбетал, Инфибета — для лиц старше 18лет.
Интерферон бета-1a для в/м введения: Авонекс — после 18 лет, СинноВекс — после 12 лет.
Интерферон бета-1a для п/к введения: Генфаксон, Ребиф — с 12 лет.
для лиц более раннего возраста, чем указано в инструкции, назначение препаратов рекомендуется врачебной комиссией на основании клинических исследований, при этом в обязательном порядке оформляется информированное согласие родителей на лечение ребенка.

Противопоказания при назначении ПИТРС

При первичном назначении препаратов изменяющих течение рассеянного склероза необходимо учитывать противопоказания.Для интерферонов:

  • тяжелые депрессивные состояния
  • суицидальные мысли в анамнезе
  • заболевания печени в стадии декомпенсации
  • эпилепсия
  • беременность и кормление грудью
  • повышенная чувствительность к природному или рекомбинаторному интерферону
  • тяжелая патология сердца

Для глатирамера ацетата:

  • Повышенная чувствительность к веществу глатирамер ацетату или маннитолу
  • беременность и кормление грудью
  • наличие панических атак
Оцените статью
Добавить комментарий