Ятрогении и ятропатии с точки зрения современной неврологии и общей практики

Симптоматика ятрогений

Ятрогенные заболевания не имеют строго и ярко выраженных определенных признаков. Это связано с многообразием причин, их вызывающих.

Если это ятрогения психологического характера, то она может проявляться полным отказом от лечения у данного врача или данными методами. В некоторых случаях пациент, наоборот, начинает усиленно лечиться, ходит постоянно от одного доктора к другому, не обходит стороной целителей, экстрасенсов и гадалок.

Если ятрогении проявляются инфекционными болезнями, то они имеют свои типичные симптомы, но чаще всего труднее поддаются лечению.

Стоит также помнить, что бывают случаи, когда медицинские работники вовсе не виноваты в возникновении ятрогении (если вспомнить самовнушение, влияние пациентов друг на друга).

Ятрогении и ятропатии с точки зрения современной неврологии и общей практики

Факторов, которые могут спровоцировать развитие ятрогений, великое множество, поэтому и проявлений много. Чаще всего причины субъективны, поэтому и течение заболеваний зависит от состояния психики и всего организма в целом.

Как ни странно, сам медицинский персонал может страдать такой патологией – всем известен «синдром выгорания».

Примеры

Как выше сказано, что ятрогении могут быть вызваны врачом ненамеренно и намеренно. Использование термина допустимо в следующих примерах:

Примером ненамеренной ятрогении может быть неосторожное комментирование вслух неважного состояния клиента.
Намеренно наведенная ятрогения имеет место, когда некоторые специалисты, у которых отсутствуют понятия милосердия, морали и присутствует только стремление к наживе, используют устрашения для будущего состояния клиента, для того, чтобы он оказался зависим от них – «врачей» и дополнительно оплачивал их «медицинские» услуги. Это явление в нашей с Вами жизни, к сожалению, нередкое.

Мы понимаем, что синонимом ятрогении является внушенная болезнь
А вот можно ли внушить самому себе болезнь? Конечно! Ятрогению можно свободно и ненамеренно навести самому себе. Это нередко происходит у учащихся медицинских училищ и ВУЗов, когда происходит изучение конкретных заболеваний. Также ятрогения имеет место, когда больные активно интересуются медицинской литературой и, так сказать, примеряют на себе изучаемые болезни. Так что проблема ятрогении порою становится все более щепетильной и актуальной

Мы понимаем, что синонимом ятрогении является внушенная болезнь. А вот можно ли внушить самому себе болезнь? Конечно! Ятрогению можно свободно и ненамеренно навести самому себе. Это нередко происходит у учащихся медицинских училищ и ВУЗов, когда происходит изучение конкретных заболеваний. Также ятрогения имеет место, когда больные активно интересуются медицинской литературой и, так сказать, примеряют на себе изучаемые болезни. Так что проблема ятрогении порою становится все более щепетильной и актуальной.

Вообще же, первоначально понятие ятрогении и ее термин введены немецким психиатром Бумке Освальдом в 1925 году. А сейчас, в медицине, определяют ятрогению более расширено как любое неблагоприятное последствие лечебных вмешательств, диагностических процедур, профилактических мероприятий, приводящих к нарушениям организменных функций, ограничению самообслуживания, осложнениям медицинских процедур в результате и ошибочных и правильных действий врача.

Источники

  • https://ourmind.ru/yatrogeniya-otricatelnaya-terapiya-v-medicine
  • http://www.grc-eka.ru/eto/yatrogeniya.html
  • http://fb.ru/article/178372/yatrogeniya—eto-chto-takoe-vidyi-yatrogenii-prichinyi-profilaktika
  • https://alcostad.ru/yatrogeniya/
  • http://zoj.kz/populiarnie/na_prieme_u_vracha/1894-chto-takoe-yatrogeniya.html
  • https://opsihoze.ru/narusheniya-fiziologicheskih-funktsij-psihogennoj-etiologii/vidy-yatrogennyh-zabolevanij-i-faktory-vliyayushhie-na-ih-vozniknoveniya.html
  • http://fb.ru/article/210952/yatrogennyie-zabolevaniya-prichinyi-klassifikatsiya
  • https://womanadvice.ru/yatrogeniya-i-prichiny-yatrogennoy-depressii

Диагностирование Для

ятрогений некоторых ятрогений не составляет особого поставить труда правильный диагноз, например, если проходя, пациент курс лечения в стационаре по поводу вдруг, гастрита подхватывает инфекционное заболевание, то становится менее более ясно, что это произошло в наличия результате этой инфекции в больничных стенах.

пациент Если предъявляет претензии к врачу по поводу отношения некорректного, неправильного лечения, в результате которых он заболевание получил, то, чтобы предъявить иск, это будет надо еще доказать. Может, пациент имел уже эти болезни, только не подозревал о Лечение.

Личность врача и пациента

Конечно, то насколько сильно подействуют слова врача на пациента, зависит и от личности и индивидуально-психологических особенностей каждого из них, от рода и тяжести соматического заболевания пациента и от момента, когда воздействие было оказано. Отдельного рассмотрения заслуживает ситуация операции, во время которой пациент находится под наркозом. Слова, сказанные в это время врачом, проникают прямо в бессознательное пациента, минуя сознание.

Если во время взаимодействия в состоянии сознания пациент может хоть как-то противостоять сказанному или каким-либо манипуляциям (воспринять критически сказанное, применить приемы саморегуляции, отказаться от процедуры), то под наркозом – нет. Состояние наркоза близко к гипнотическому сну. В таком случае внушение осуществляется на бессознательном уровне. Врачи и медсестры должны следить не только за тем, что говорят при пациенте, но и тогда, когда думают, что он их не слышит.

Хорошими «гипнотизерами» бывают врачи, отличающиеся:

  • завышенной самооценкой,
  • привычкой «поумничать»,
  • резкостью и бездушностью в словах и действиях,
  • безапелляционностью в высказываниях.

Легко поддаются внушению люди:

  • боязливые,
  • тревожные,
  • доверчивые,
  • неуверенные в себе,
  • ранимые,
  • с ригидным или образным мышлением,
  • склонные к ипохондрии.

Люди в нашем обществе в большинстве своем не доверяют врачам, но приходя в больницу, любой человек надеется, что именно ему попадется самый лучший врач. Люди доверяют, а порой и слепо верят лечащим их врачам, отсюда и слишком частые случаи ятрогении. Но у медали всегда две стороны!

Важно  Цели и особенности применения лекарства Валемидин: показания, инструкция, отзывы

Если пациент верит доктору, почему бы этому доктору не подарить ему надежду и веру в лучшее? Если эффект плацебо имеют таблетки-“пустышки”, то слова авторитетного врача наверняка могут спровоцировать тот же эффект плацебо, но это будет уже не отрицательное (как при ятрогении), а положительное внушение!

Обманывать пациентов нельзя, но разве можно не оставлять им даже надежды? Слова и действия врача и других медицинских работников должны действовать не как яд, отравляющий человека, а как лекарство!

Наиболее известная и часто встречаемая классификация

Ятрогения в медицине разделяется на следующие виды:

  • Психогенная;
  • Медикаментозная;
  • Травматическая;
  • Инфекционная;
  • Комбинированная.

Причины ятрогений могут быть различными и для каждой группы они свои. Теперь можно более подробно остановиться на каждом из наиболее часто встречаемых видов ятрогений.

Ятрогения психогенного характера характеризуется наличием неврозов, психических расстройств, неврастений, истерических состояний, фобий, депрессивных состояний, а также ипохондрии

Основные причины ятрогений этой группы — это неадекватное и неосторожное поведение медицинского персона (некорректные фразы, которые касаются здоровья больного и так далее). Также данный вид ятрогений определяется при неправильно назначенном лечении, которое не приносит пользы пациенту

Еще это патологическое состояние развивается из-за неправильного подхода доктора к пациенту, когда у больного развивается страх перед врачом и назначаемыми методами диагностики и лечения. При этом развитие ятрогений существенно ухудшает течение основного заболевания, что приводит к неэффективности проводимого лечения. Таким образом, у таких пациентов не наступает желаемый результат от лечения.

Ятрогения, вызванная медикаментозными препаратами (лекарственные ятрогении), имеют разнообразные клинические проявления. Ятрогении в медицине лекарственного происхождения разделяются на такие группы:

  • Чрезмерный фармакологический эффект (например, выраженная брадикардия после введения бета-блокаторов);
  • Медикаментозные интоксикации с онкогенным, тератогенным и токсическим эффектом;
  • Аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • Псевдоаллергическая лекарственная непереносимость;
  • Выраженная зависимость от лекарственных средств;
  • Психозы на фоне введения определенных медикаментов;
  • Острые реакции организма, которые возникают при употреблении различных групп препаратов (например, бактериальный шок);
  • Негативные последствия основного заболевания, которые возникают в результате несовместимости одновременно вводимых лекарственных препаратов;
  • Осложнения, которые развиваются после введения вакцин.

Примеры

Для примера возьмём случай в стоматологии, когда пациент обращается за помощью с зубной болью в зубе с коронкой. Сначала стоматолог терапевт осматривает пациента и формирует список предварительных причин, которые могли привести к возникновению болевых ощущений, затем он направляет пациента для прохождения ряда исследований, которые занимают еще несколько дней, в то время, как зуб продолжает болеть. После череды исследований пациент опять попадает к стоматологу-терапевту с результатами исследований, после чего стоматолог принимает решение лечить зуб хирургически или терапевтически. При неправильной подаче информации, например, если сказать пациенту, что ему удалят зуб без предложения альтернатив и без соблюдения тактичности в разговоре у пациента может развиться ятрогения.

В данном примере у пациента могут резвиться такие формы, как лабораторная, информационная, немая или прогностическая ятропатия.

Пример из хирургии. Во время лапароскопического вмешательства на желчном пузыре хирург повредил желчный пузырь, нарушив его герметичность, что повлекло за собой развитие реактивного перитонита и расширение объёма оперативного вмешательства. В данном случае ятрогения вызвана недостаточным профессионализмом специалиста и носит не психологический, а физический характер. Нарушение герметичности желчного пузыря привело к излитию желчи в брюшную полость, что является интраоперационным осложнением.

Пример из терапевтической практики. Пожилой пациентке участковый терапевт назначил антигипертензивное лечение, но из-за невнимательного отношения специалиста к пациентке, та решила посоветоваться со своей подругой и поменяла несколько препаратов на те, которые посоветовала подруга, в итоге цифры артериального давления у неё оставались стабильно высокими

В данном случае у пациентки имеется эгротогения, которую спровоцировало недостаточное внимание участкового терапевта во время консультации.  У пациентки сочетается эгротогения и ятропатия немого типа, а также может быть лекарственная ятрогения

Профилактика и лечение ятрогении

Ятрогения – которая, болезнь является одной из самых острых современной проблем медицины, наряду с эвтаназией, абортами, материнством суррогатным и другими. Это все не просто это, медицинские этические проблемы.

Профессия врача самых из одна психологически сложных. Бесстрастие и хладнокровие сочетаться должно с умением быть приветливым, участливым, готовым, внимательным всегда прийти на помощь любому любую в человеку минуту.

Равнодушие, невнимательность, пренебрежительное пациентам к отношение лишь усиливают те чувства, с которыми обычно они приходят:

  • волнение,
  • тревога,
  • растерянность,
  • грусть,
  • суетливость,
  • физическая боль.

Для профилактики большому, по ятрогении счету, нужна лишь малость – общение приветливое, гарантия сохранения медицинской тайны и отношение участливое доктора к пациенту. Встретить пациента с уже – улыбкой в некоторой степени защитить его от эмоционального возможного потрясения.

Также медицинским работникам забывать не рекомендуется повышать свою квалификацию.

Чтобы не жертвой стать ошибки врача, рекомендуется:

  1. Развивать качества такие личности как уверенность в себе, критичность, оптимизм и гибкость мышления, стрессоустойчивость. Врач быть может сколь угодно эрудированным человеком, но его слушая, нужно не забывать думать и размышлять сказанным над, а не просто слепо верить. Отказаться от Врач «установок лучше знает» и «Как врач так, скажет и сделаю». Врачи тоже люди, могут они ошибаться.
  2. Прежде чем идти к нужно, врачу узнать какой он специалист, найти его отзывы пациентов (хотя бы поискать в Интернете, на Так). форумах же нужно внимательно выбирать медучреждение, в предстоит котором лечиться, особенно если ожидается стационаре в пребывание.
  3. Оставлять за собой право выбора медучреждения и врача. Если кокой-то врач не понравился и возможность есть пойти к другому, это нужно нужно. Не делать терпеть плохих врачей!
  4. При диагноза постановке одним врачом лучше перепроверить посетив, его еще одного-двух (особенно, диагноз если серьезный). Нередко разные врачи разные ставят диагнозы одному и тому же человеку.
  5. свое в Верить выздоровление! Что бы кто ни говорил, верить нужно в себя, в свои силы и возможности! представлять и Думать себя здоровым, убеждать себя в полном своем выздоровлении, продолжать радоваться жизни!
Важно  Расстройства восприятия, ощущений и представлений — полная классификация

В когда, случае ятрогения уже наступила, и не осталось надежды никакой, веры в лучшее и любви к себе, обратиться необходимо за помощью к психотерапевту или психиатру, специалисты эти помогут справиться с проблемой.

Если Вы более хотите детально изучить такую непростой как феномен ятрогения, рекомендуем книги:

  1. В. Волков “психонейросоматические Ятрогенные синдромы”
  2. С. Кузнецов “Возмещение вреда ненадлежащей от здоровью медицинской деятельности”
  3.  А. Анастасов “Лекарственная поражения (болезнь в связи с применением фармакотерапевтических средств в дозах лечебных)”

Страдали ли Вы когда-нибудь от ятрогении? да ЧИТАЙТЕ

нет ТАКЖЕ

Ждем Вашей оценки

(средний: 6, голосов: 4,17 из 5) Загрузка…

Понравилась запись? Поделитесь с Депрессия

друзьями, Ипохондрия, Личность, Отказ, Ятрогения школе в Моббинг:…«»Как общаться с… ОКНО ПОИСКА НА ЗАПРОСУ ПО САЙТЕ

Причины и последствия заболевания

исследованиям Согласно, проведенным Национальным институтом изучения мнения общественного в США, четверть опрошенных не только не диагнозам доверяют медиков, но с опаской относятся ко всем манипуляциям медицинским. Еще четверть предпочитают не обращаться за помощью врачебной, занимаясь самолечением или вовсе без обходясь него.

Эффект плацебо — это

организация Всемирная здравоохранения бьет тревогу: небрежное собственному к отношение здоровью в сочетании с негативным отношением к может медицине привести к вспышкам опасных заболеваний, небезызвестного например птичьего гриппа. На основе глубокого данных анализа опросов и медицинской статистики специалистам выделить удалось 4 группы причин роста ятрогенных среди заболеваний населения:

  • Увеличение числа контактов с вследствие докторами активной профилактической работы, медицинской роста, специализации грамотности населения.
  • Использование агрессивных, а более потому эффективных методов лечения, которые нанести могут быстрый и значительный вред состоянию пациента здоровья.
  • Пациенты становятся более чувствительными к медицинским и психологическим воздействиям, применяемым специалистами для Недостаточная.
  • лечения теоретическая и практическая подготовка медицинских недоработки, работников аппаратных средств диагностики и лечения, эффекты побочные лекарственных препаратов или их отдельных Хотя.

компонентов понятие о ятрогении в современном представлении так не существует давно, специалисты уже успели всю оценить тяжесть медицинских, экономических и социальных этого последствий заболевания. Наиболее ощутимы медицинские этом, об последствия факте свидетельствует рост показателей заболеваемости, смертности и инвалидности вследствие осложнений как так, правильного и ошибочно назначенного лечения.

Какие фобии? бывают

Экономические последствия негативно отражаются на государства бюджете ростом затрат на лечение и выхаживание увеличением, больного расходов по статье соцобеспечения граждан на сокращением, инвалидности доли трудоспособного населения. Этическая наименее группа проработана законодательством и касается психологических общения проблем врача с пациентом; она затрагивает нравственные такие понятия, как честь, совесть и Классификация.

Факторы и возникновения риск

Ятрогении и ятропатии с точки зрения современной неврологии и общей практики

Существуют такие понятия, как:  соррогения, эгогения и эгротогения, которые также тесно возникновением с связаны ятропатии и ятрогении, и являются предрасполагающими типами и факторами данной патологии. Давайте более разберём подробно значение этих терминов.

  • Эгогения – восприятие патологическое собственных ощущений и симптомов заболеваний, связанное напрямую с самовнушением и формированием бессознательных психосоматических Соррогения.
  • заболеваний – частое понятие представляющее негативный оказываемый, эффект средним медицинским персоналом пациенту.
  • негативное – Эгротогения влияние больных друг на друга в коммуникации их ходе между собой. Часто данная встречается форма у пожилых людей, которые склонны к принятию самостоятельному решений и зачастую предвзято относятся к возникновении.

В врачам ятрогении имеют значение все факторы вышеперечисленные, так как их совокупность значительно риск повышает развития ятрогенных состояний у больного Читайте.

Факторы со стороны специалиста

Взаимодействие специалистом со пациента начинается с установления визуального контакта, этом на уже уровне у пациента идёт формирование образа общего врача, но несознательно. Неопрятный вид отсутствие же или внимания к только что пришедшему вызываю пациенту в, в лучшем случае вопросы и недоумение, а повышенном при тревожном фоне или депрессии у могут пациента проявиться первые признаки ятропатии.

Важно  Нейролептик Тиапридал: показания, инструкция, отзывы

пациентом с Общение – важнейший фактор формирования такого нём и в состояния играют роль следующие параметры: общения длительность, темп речи, громкость голоса и просьбам к внимательность и вопросам пациента. Соответственно обострить спровоцировать и ситуацию ятрогению может излишняя самооценка слишком, врача профессиональное повествование с применением сложных восприятия для терминов, резкость в выражениях и отсутствие сострадания видимого.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Истощение нервной моральное: системы истощение, признаки, симптомы, можно ли как, умереть лечить

Факторы со стороны пациента

В между диалоге специалистом и больным, а также в формировании малую не ятрогении роль играет и сторона пациента. факторами Предрасполагающими со стороны пациента могут стать: уровень повышенный тревожности,  большое количество стрессовых недавнем в ситуаций прошлом или в настоящий момент, психотип агрессивный пациента, предвзятость к специалистам или излишнее наоборот доверительное отношение, мыслительная вязкость.  клиническую Ухудшить картину могут такие сопутствующие как, состояния депрессия и ипохондрия.

О ятрогенных расстройствах

Ятрогенное расстройство – неблагоприятное психики видоизменение, связанное с внушающими воздействиями медработников на чего, из-за пациентов у последних развиваются неврозы, психологические Можно и т. д.

травмы дать еще одно определение это – ятрогении болезнь, спровоцированная волнениями пациента отрицательного вследствие воздействия слов и действий медработника.

В смысле широком ятрогения относится к психогениям, т. е. психогенным развития путям психического заболевания. Физиологически этот происходит процесс на высшем нервном уровне.

Йорес в работах своих пишет о том, что доктор осторожно должен и крайне продуманно подбирать слова. подчеркивает Бехтерев, что у пациентов «эмоции ожидания» появлению способствуют новых условных рефлексов

Пациент состоянии в пребывает эмоциональной раздвоенности и неопределенности: чувства нем в надежды перемежаются со страхом и неуверенностью. От окружающей многом во обстановки зависит то, какой их этих элементов Поэтому. перевесит ятрогенное нарушение можно сравнить с терапией отрицательной: медработник действует как яд, а не как страха.

От лекарство и неуверенности не способны защитить даже знания имеющиеся в области медицины. В то же время реальное даже восприятие тяжелой болезни у информированного и психически пациента устойчивого позволяет ему перенести недуг спокойно более, переключиться на какую-нибудь деятельность в своих меру возможностей.

Ятрогении травматического характера

Такие состояния могут развиваться вследствие медицинских манипуляций, обследований, хирургического вмешательства. Травматическая ятрогения – это и ожоги, которые могут иметь разную природу (химические, термические, лучевые), и травмы (случайные или нет). Инвазивные методы исследований в последнее время приобрели широкую популярность, ведь они дают более полную картину болезни. Однако при недостаточной квалификации врача такие манипуляции являются довольно опасными. Поэтому если есть возможность выбрать менее травматический метод, предпочтение следует отдать именно ему.

Ятрогении и ятропатии с точки зрения современной неврологии и общей практики

Еще одна категория ятрогений подобного типа – оставление чужеродных предметов в теле оперируемого пациента. Избежать такой ситуации можно при повышенном внимании всех докторов в ходе операции. Также в эту категорию относят и лишение человека медицинской помощи, и так называемую хирургическую агрессию (то есть лишнее оперативное вмешательство, показаний к которому не было).

Виды ятрогении

Любой неосторожный жест, взгляд, действие или бездействие и, конечно же, слово врача может стать для пациента настоящей психологической травмой, спровоцировать психоз, невроз, нанести иной вред психике и организму.

В последнее время отдельно стали выделяться такие виды ятрогении как:

  1. Прогностическая ятрогения – нарушение психики, вызванное чрезмерно пессимистичными прогнозами врача относительно будущего пациента.
  2. Сестрогения – нарушение, вызванное неосторожными словами или действиями медсестры.

  3. Ятрофармакогения – нарушение, вызванное неверным назначением лекарственных средств.
  4. Манипуляционная ятрогения – нарушение, вызванное медицинскими манипуляциями.
  5. Диагностическая ятрогения – нарушение, вызванное неверным или небрежно произнесенным диагнозом.
  6. Лабораторная ятрогения – нарушение, вызванное нежеланием врача объяснять, отвечать на вопросы или небрежным объяснением результатов диагностики.
  7. Немая ятрогения – нарушение, вызванное бездействием и молчанием медработника.
  8. Эгротогения – взаимное негативное влияние пациентов друг на друга.
  9. Эгогения – негативное влияние пациента на самого себя, отрицательное самовнушение.
  10. Информационная ятрогения – расстройство психики, вызванное эмоциональным потрясением после прочтения или прослушивания недостоверной информации, поступившей от неквалифицированного специалиста.

Ятрогении в травматического медицине генеза

Данная группа включает группы такие ятрогении:

  • Оперативные;
  • Манипуляционные;
  • Механические полученные, травмы случайно во время медицинского лечения;
  • различной Ожоги этиологии;
  • Осложнения механических повреждений.

развитии При данной группы ятрогений возможны осложнения такие:

  • операционный коллапс;
  • бактериальное шоковое шок;
  • состояние, связанный с анафилактическими и инфузионными реакциями;
  • болезнь спаечная;
  • постхолецистэктомический синдром;
  • воздушная эмболия во инвазивных время манипуляций;
  • сосудистый тромбоз;
  • кровотечения генеза различного;
  • гемоторакс;
  • бесплодие, связанное с удалением атония;
  • матки кишечника.

Также к ятрогениям этой относятся группы неправильно выполненные оперативные вмешательства, манипуляций проведение без показаний и непредоставление своевременной помощи медицинской пациенту.

Оцените статью
Добавить комментарий