Асептический менингит: особенности симптоматики и терапии

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Online-консультации врачей

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация психоневролога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация нейрохирурга

Консультация гинеколога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация проктолога

Консультация аллерголога

Консультация дерматолога

Консультация генетика

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация онколога-маммолога

Консультация косметолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Причины возникновения

Менингит вирусной этиологии относится к серозным формам. Биологические свойства инфекционных агентов и особенности иммунного реагирования на проникновение возбудителя влияют на характер воспалительного процесса, затрагивающего мягкую оболочку. Нейраминидаза (гликопротеидный комплекс, расположенный в мембране вируса, определяющий его ферментативную активность) инфекционного агента расщепляет сахаридные компоненты белковых фракций интерферонов.

В результате интерфероны теряют функциональные свойства, не присоединяются к интерфероновым рецепторам. Некоторые исследователи не исключают участие в патогенезе аутоиммунных механизмов, провоцирующих повреждение вещества головного мозга. Речь идет о механизмах, которые вызывают периваскулярную (на участках вблизи воспаленных кровеносных сосудов) демиелинизацию. Ведущий фактор патогенеза при серозном менингите у детей и взрослых – гипертензионно-гидроцефальный синдром.

На фоне гидроцефального синдрома происходит повышение показателей внутричерепного давления, что приводит к переизбытку цереброспинальной жидкости, что в свою очередь связано с увеличением ее продукции и нарушением абсорбции (всасывания).

Пролиферация (прорастание) глиальных клеток при воспалительном процессе, обусловленном СМ, происходит медленно. Даже медленно текущие пролиферативные процессы приводят к формированию спаек в оболочках и в зоне желудочковой системы, в частности, в желудочковых сплетениях. Спайки препятствуют нормальной циркуляции цереброспинальной жидкости и нарушают церебральный кровоток. Гиперпродукция ликвора на фоне блокировки путей его движения провоцирует развитие гидроцефального синдрома.

Степень выраженности общемозговых симптомов и менингеальных знаков коррелирует с интенсивностью иммунного ответа, генетическими факторами, характером течения заболевания, активностью возбудителя. Возбудители серозного менингита – чаще вирусы, в том числе боррелии (Borrelia burgdorferi), энтеровирусы, герпесвирусы, эрлихии (Ehrlichia chaffeensis), клещевого энцефалита, паротита. На уровень заболеваемости СМ влияют факторы:

1. Наличие сформировавшегося специфического иммунитета.
2. Преморбидный фон (предшествующие и способствующие развитию заболевания состояния, к примеру, нервное, физическое истощение, переохлаждение организма).
3. Генетическая предрасположенность.
4. Индекс контагиозности (способность передаваться и заражать) инфекционного агента.

Тяжесть течения патологии коррелирует с этиологией инфекции. Серозный менингит энтеровирусной этиологии преобладает (до 68% случаев) в общей структуре этиологических факторов. Энтеровирусные СМ в 81% случаев протекают в форме средней тяжести, в 19% случаев – в тяжелой форме. СМ паротитной и герпесвирусной этиологии в 98% случаев отличаются тяжелым течением. Боррелиозные и спровоцированные вирусом клещевого энцефалита СМ в 98% случаев протекают в форме умеренной тяжести.

Источником серозного менингита энтеровирусной этиологии является больной человек или носитель возбудителя. Пути передачи серозного менингита: контактно-бытовой, трансплацентарный (через плаценту от матери плоду), воздушно-капельный, с пищей и водой, инкубационный период после проникновения инфекционного агента составляет 2-35 дней. Для энтеровирусов типичен высокий уровень контагиозности (до 90%). При заражении одного члена семьи высока вероятность последующего заражения всех родственников.

Входными воротами для энтеровирусной инфекции является слизистая оболочка в зоне носоглотки и тонкого кишечника, где происходит первоначальная репродукция возбудителя. Позже вирус проникает в кровоток и распространяется по организму. Для менингитов энтеровирусной этиологии характерна распространенность в весенне-летний и летне-осенний периоды.

Нарушение церебрального кровотока связано с расстройством деятельности вегетативной системы, которое обусловлено воздействием вирусного агента. В патогенезе участвует ускорение продукции цитокинов, которые выполняют регулятивную роль, обеспечивая взаимодействие между органами и системами.

Провоспалительные монокины (цитокины, секретируемые макрофагами) усиливают чувствительность астроцитов к антигену. На фоне этой реакции развивается локальный воспалительный процесс и эндотелиальная дисфункция. Особая роль в патогенезе отводится образованию арахидоновой кислоты, что коррелирует с активацией продукции воспалительных медиаторов (лейкотриенов, простагландинов).

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Гнойный менингит

Гнойный менингит– тяжелое микробное воспаление мозговых оболочек. Это лептоменингит, вызываемый менингококковой инфекцией, стрептококками, стафилококками, пневмококками и другими микробами – микробы кишечной группы, синегнойная палочка…

Факторы риска гнойного менингита: интоксикация – курение, алкоголь, инфекции, стрессы, переохлаждение, инсоляция  – все, что ослабляет защитные возможности организма.

Источник заболевания – носители первого порядка (не болеющие, но носят микроб), второго порядка (болеющие ОРЗ, ангины, фарингиты).

Болеют менингитом в любом возрасте.

Менингококк попадает на мозговые оболочки из носоглотки гематогенным путем. Это конвекситальный менингит – тяжелый воспалительный процесс, гнойное содержимое распространяется, образуя «гнойный плащ».

Симптомы гнойного менингита

Гнойный менингит имеет бурное начало – быстро повышается температура, нарастает головная боль, тошнота, неоднократная рвота, возможно развитие эпиприступа, появляются симптомы поражения черепных нервов, поражаются все внутренние органы – менингококкцемия – перикардит, язва, пиелит, цистит, поражаются суставы. Больной принимает характерную позу с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Возможны герпетические высыпания и геморрагическая сыпь, розеолезная сыпь на коже и слизистых. На 2-3 день может развиться кома.

Сыпь при менингите

Больного осматривает окулист – на глазном дне развиваются застойные явления. Ведущее значение имеет люмбальная пункция – определяется повышение давления ликвора, увеличивается содержание нейтрофилов.

Невролог видит менингеальные знаки – ригидность затылочных мышц (невозможность нагнуть голову и прикоснуться к грудине), симптом Кернига (невозможность разогнуть согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу), болезненность при надавливании на глазные яблоки, симптом Брудзинского (при попытке наклонить голову вперед в положении лежа ноги сгибаются в коленях, при надавливании на лобок ноги сгибаются в коленных суставах).

Необходимо исследование крови  — обнаружится высокий лейкоцитоз и COЭ, сдвиг лейкоцитарной  формулы влево. В тяжелых случаях, при снижении защитных сил организма  — лейкопения.

Молниеносное течение чаще бывает у новорожденных – ребенок кричит, потрясающий озноб, высокая температура и умирает (от часов до 3 суток). У взрослых  течение острое, подострое. Протекает 4-5 недель с хорошим выходом. Подострое течение чаще у пожилых людей – медленное развитие с длительным периодом предвестников. У пожилых людей возможно атипичное течение, присутствуют только симптомы назофарингита или эпиприпадок. Возможно легкое, средней тяжести и тяжелое течение менингита.

Характерная поза больного с запущенным менингитом.Голова запрокинута назад

Осложнения гнойного менингита

Возможно развитие осложнений: сепсис, гидроцефалия, гипоталамический синдром, нарушения зрения, слуха, астено – невротический синдром, поражение внутренних органов.

Лечение гнойного менингита

Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее исход заболевания. Поэтому не стоит затягивать обращение к врачу и заниматься самолечением.

При назначении лечения особо важную роль играет точное определение возбудителя. От этого зависит специфическая терапия и исход заболевания.Лечат больных гнойным менингитом в инфекционных больницах массивными дозами антибиотиков (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины), сульфаниламидных препаратов, проводят мощнейшую дегидратацию (гормоны, мочегонные), дезинтоксикацию. Симптоматическое лечение назначают терапевт, окулист, пульмонолог, лор.

Диспансерное наблюдение после выздоровления и выписки из инфекционной больницы осуществляет невролог.

Самолечение недопустимо и приведет к смертельному исходу. Средства народной медицины не применяются.

Профилактика гнойного менингита

В качестве профилактики уделяется внимание санации очагов хронической инфекции – заболевания полости носа и придаточных пазух, уха, зубов. Всех контактных с больным наблюдают, проводится дезинфекция помещения

Асептический серозный менингит

Вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 2, 4, 7, 9, 10), Коксаки В (серотипы 1—6), ECHO (серотипы 1—11, 13—22, 25, 27, 29—31), энтеро-вирусом 71. Эпидемии чаще всего обусловлены вирусом Коксаки В5 и некоторыми ЕСНО-вирусами (серотипы 4, 6, 9, 30). Болеют преимуще­ственно дети, однако регистрируют заболевания и среди взрослых.

Инкубационный период составляет 2—14 дней. Заболевание обычно начинается с подъема температуры до 38—40 °С, в первый же день у больных появляются вялость, сонливость, рвота. Иногда эти симптомы предшествуют повышению температуры. Более чем у половины боль­ных суточные колебания температуры в дальнейшем достигают 1 «С. У большинства больных, преимущественно детей, лихорадка носит двух-волновой характер. Длительность первой волны составляет 1—3 дня, после небольшого (1—5 дней) интервала следует второй подъем дли­тельностью от 1 до 4 дней. Таким образом, длительность всего периода лихорадки не превышает 10—14 дней. У 75 % больных температура снижается критически, у остальных — литически. В ряде случаев тем­пература полностью не нормализуется и на протяжении недели и бо­лее наблюдается субфебрилитет.

Ведущим симптомом является головная боль, преимущественно в лобной области, реже — в затылочной. Обычно она сохраняется 1—3, реже — 5 дней, стихает во время «светлого» промежутка, но во время второй температурной волны головная боль усиливается, она может носить приступообразный характер. Иногда появляется боль в глазных яблоках, усиливающаяся при движении. У взрослых лихорадка чаще бывает одноволновой, длится до 5—7 дней, все перечисленные призна­ки проявляются в этом промежутке времени или затягиваются, что оп­ределяется тяжестью течения.

При легком течении асептического менингита выявляют, как прави­ло, неполный менингеальный синдром в первые 1—3 дня болезни, а по­лностью менингеальные знаки исчезают уже на 2—3-й неделе. Темпе­ратура носит одноволновой характер. Слабо выраженную анизорефле-ксию наблюдают редко, возможны асимметрия мимических мышц или лишь сглаженность носогубной складки, нарушение конвергенции, анизокория, гипотония мышц нижних конечностей.

При более тяжелом течении уже в первый день заболевания у боль­ных выявляют менингеальный синдром различной выраженности. Од­новременно с отчетливой ригидностью мышц затылка и двусторонним симптомом Кернига обнаруживают верхний и нижний симптомы Брудзинского, ригидность мышц спины. Полный менингеальный син­дром наблюдается у 80 % больных на протяжении 1—5 дней, впоследст­вии он становится неполным и может выявляться или только ригид­ность мышц затылка, или только симптом Кернига. Нередко менинге­альные симптомы сочетаются с признаками поражения вещества моз­га — делирием, спутанностью сознания. Локальные нарушения чувст­вительности наблюдаются редко.

У детей менингеальный синдром часто сочетается с признаками эн­цефалита, что делает весьма серьезным прогноз.

У взрослых заболевание протекает относительно легко, нередко как самолимитирующееся. Менингеальные знаки обычно полностью исче­зают к 3—4-й неделе болезни. Из других неврологических симптомов могут обнаруживаться асимметрия лица и сглаженность носогубных складок за счет неврита лицевого нерва и слабости мимических мышц, нистагм, нестойкое нарушение функции глазодвигательных и отводя­щих нервов, асимметрия сухожильных и надкостничных рефлексов, прежде всего ахилловых, а также коленных, брюшных и кремастер-ных. Симптомы поражения ЦНС отличаются нестойкостью и непосто­янством.

При тщательном обследовании больных можно (хотя и не всегда) выявить гиперемию слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки с инъекцией сосудов, возможны явления гранулезного фарин­гита. Некоторые больные еще до подъема температуры отмечают ката­ральные явления в виде ринита, боли в горле. У отдельных больных увеличиваются шейные лимфатические узлы. На коже лица, туловища, наружных поверхностей конечностей может появляться кореподобная сыпь, в редких случаях она может носить мелкогеморрагический хара­ктер. Со стороны органов брюшной полости существенных изменений обычно не отмечается. У большинства больных язык покрыт белым на­летом и полностью очищается на 3—4-й неделе болезни. В острый пе­риод может наблюдаться небольшое увеличение печени и селезенки, у 10—15 % больных возникает приступообразная боль в животе, в основ­ном в околопупочной области. Все эти проявления не связаны с пора­жением нервной системы, и наличие их абсолютно не обязательно. Но эти признаки — проявление политропности энтеровирусов, и их нали­чие — существенная помощь при проведении дифференциальной ди­агностики.

Последствия менингита, реабилитация после болезни

Менингит – заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспалением мозговых оболочек. При этом поражаются оболочки головного и спинного мозга. Чаще болеют лица с ослабленной иммунной системой, а также перенесшие травмы головы, спины.

Виды менингита

1. Первичный.
2. Вторичный (вид менингита, который возникает на фоне других заболеваний (гнойных отитов, синуитов, сепсиса) вследствие распространения инфекции).

Воспаление мозговых оболочек может захватывать только мягкую мозговую оболочку, мягкую и паутинную оболочку (лептоменингит) или твердую мозговую оболочку (пахименингит).

Воспаление при менингите может иметь серозный или гнойный характер.

Возбудители менингита

1. Бактерии (менингококк, стафилококк, микобактерия туберкулеза, стрептококк, синегнойная палочка и др.).
2. Вирусы (герпеса, паротита, ЕСНО и Коксаки и др.).
3. Патогенные грибки.
4. Простейшие (амебы).
5. Гельминты (редко встречается).

Пути инфицирования

1. Гематогенный (инфекция распространяется с током крови).
2. Посттравматический (через трещины костной ткани, раны).
3. Контактный (инфекция распространяется по лимфатическим сосудам и периневральным пространствам при воспалении пазух носа, среднего уха).

Клинические проявления

У больных менингитом лихорадка сочетается с симптомами раздражения мозговых оболочек (головной болью, тошнотой, рвотой).

1. Общая интоксикация (лихорадка, общая слабость, озноб, недомогание, миалгии, артралгии, сыпь на коже).
2. Симптомы раздражения мозговых оболочек (интенсивные головные боли диффузного характера, непереносимость громких звуков, яркого света, ригидность затылочных мышц, положительные менингиальные симптомы).

У детей и пожилых менингиальные симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Такое может наблюдаться также в начале болезни.

1. Общемозговые симптомы (тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания вплоть до комы, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации).
2. Симптомы поражения черепных нервов (тугоухость, зрительные нарушения).
3. При тяжелом течении менингита больные принимают характерную позу: лежа на боку, ноги согнуты и приведены к животу, голова запрокинута назад.

Различные виды менингитов имеют свои особенности течения и клиники. Для гнойного воспаления мозговых оболочек характерно тяжелое течение с быстрым нарастанием симптомов, наличие осложнений, высокая смертность. Серозный менингит имеет более доброкачественное течение.

Последствия перенесенного менингита

• Задержка умственного развития у детей;
• психические нарушения;
• парезы, параличи;
• нарушение слуха;
• косоглазие, слепота;
• снижение памяти и внимания;
• астенический синдром.

Осложнения воспаления мозговых оболочек возникают не всегда, обычно при тяжелом течении, несвоевременном лечении.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами применяется для улучшения микроциркуляции и метаболизма нервной ткани, восстановления нормального функционирования нервной системы и циркуляции ликвора.

Методы, улучшающие метаболические процессы и микроциркуляцию в нервной ткани:

Методы, обладающие тонизирующим действием:

• лекарственный электрофорез с препаратами, оказывающими нейростимулирующий эффект;
• аэротерапия (круглосуточная, воздушные ванны, аэрофитотерапия);
• морелечение;
• неселективная хромотерапия;
• массаж.

Методы, успокаивающие больного:

Методы, оказывающие иммуностимулирующее действие:

Для уменьшения отека мозга, внутричерепного давления назначаются пресные, хлоридно-натриевые ванны, низкоинтенсивная дециметровая терапия.

Заключение

Воспаление мозговых оболочек является опасным, угрожающим жизни и здоровью заболеванием. Лечение менингитов необходимо начинать как можно раньше. Адекватную терапию может назначить только врач. Позднее назначение лечения может привести к развитию осложнений. Самолечение недопустимо, его результатом может оказаться летальный исход.

Школа доктора Комаровского, тема передачи «Менингит»:

Причины заболевания

Основными возбудителями, которые провоцируют серозный менингит, являются бактерии и вирусы, реже грибы. Но основной причиной является энтеровирус. Инфицирование здорового человека происходит воздушным, контактным путями или через воду. Часто заболевание диагностируется как осложнение после перенесенных заболеваний:

Заражение чаще происходит от инфицированного человека даже во время разговора с ним. Наибольший пик приходится на теплое время года, так как многие водоемы заражены вредными микроорганизмами.

Здоровый иммунитет позволяет выстоять организму перед натиском проникшей инфекции. Ослабленный иммунитет, нездоровое питание, неправильный образ жизни дают возможность вирусу спокойно проникать и поражать ослабленный организм. Это объясняет тот факт, что серозный менингит у взрослых или детей является следствием перенесенного другого заболевания. В ослабленном организме энтеровирус с током крови быстро достигает головного мозга, провоцируя начальный тяжелый воспалительный процесс.

Лечение серозного менингита

Первые признаки болезни могут проявляться уже спустя сутки после контакта с больным человеком. Поэтому при подозрении на возможную инфицированность необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Строго запрещается самостоятельно подбирать схему лечения. Согласно статистике: 95 % случаев, при которых применяются методы народной терапии, заканчиваются смертью пациента.

При подтверждении диагноза пациента госпитализируют в специальное отделение инфекционной больницы. При тяжёлых формах болезни больной помещается в реанимацию до стабильного облегчения симптомов. Пациент должен находиться под круглосуточным надзором мед. персонала, так как возможно резкое ухудшение состояния.

Этиотропная терапия

Методы этиотропной терапии направлены на уничтожение возбудителя и полное выведение его из организма человека. Бактериальная форма менингита требует обязательной антибиотикотерапии. При невозможности выделения и идентификации штаммов (трудно культивируемые формы, отсутствие времени для проведения бак. исследования), антибиотик подбирается эмпирически.

При этом предпочтение отдаётся антибактериальным препаратам с обширным спектром воздействия, с целью перекрытия всех возможных вариантов возбудителей. Обязательно инъекционное введение лекарства.

При вирусной природе инфекции применяются препараты на основе интерферона и глюкокортикостероидов. Подбор медикаментозных средств осуществляется с учётом видовой принадлежности вирусной инфекции.

При герпетической инфекции назначают противогерпетические препараты.

Обязательно назначаются мочегонные препараты, усиливающие выделение мочи и жидкости из организма.

Проводится симптоматическое лечение: жаропонижающие и обезболивающие лекарства, противосудорожная терапия, мочегонные (при отеке мозга) и  т.д. При подборе схемы лечения серозного менингита у маленьких детей в обязательном порядке должен учитываться минимальный возраст для каждого препарата.

Неспецифическая профилактика во взрослом и детском возрасте

Простые мероприятия по профилактике менингита

Главным средством неспецифической профилактики любых инфекционных болезней является здоровый образ жизни, которому должны следовать все члены семьи. В это понятие входит сбалансированный режим сна и бодрствования, занятия физической культурой, например йогой или плаванием, общеукрепляющие процедуры (закаливание, контрастный душ)

Укрепление иммунитета, столь важное в профилактике всех видов менингита, невозможно без здорового питания, полноценного по составу минералов и витаминов

Как уже упоминалось выше, наблюдение у участкового терапевта (педиатра) и узких специалистов при наличии различных хронических заболеваний является важной составляющей комплекса профилактических мер, направленных на предотвращение развития инфекции оболочек головного мозга. Своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на инфекционное заболевание обеспечит гарантию того, что диагноз будет поставлен вовремя, лечение проведено корректно, что снизит риск развития осложнений, в том числе менингита

Крайне важно провести санацию очагов хронической инфекции, в детском возрасте это чаще касается ЛОР-органов, поэтому визиты к детскому оториноларингологу должны быть регулярными и, по возможности, профилактическими. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза, глистных инвазий также имеет значение для восстановления нормального иммунитета и соответственно играет роль в неспецифической профилактике инфекционного воспаления мозговых оболочек

В поддержании нормального состояния защитных функций организма хорошо зарекомендовали себя физиотерапия и массаж. У детей массаж должен проводиться не менее двух раз в год.

Существуют и медикаментозные методы профилактики инфекционных болезней, в том числе менингита:

приём адаптогенов, которые повышают неспецифическую сопротивляемость организма;
применение защитных интраназальных мазей в периоды сезонных подъёмов заболеваемости ОРВИ;
приём препаратов витамина D осенью и зимой (особенно важно в раннем детском возрасте в целях профилактики рахита);
иммуномодулирующая терапия (строго по назначению врача).

Виды менингита

Головной мозг имеет три оболочки: мягкую, паутинную и твердую, эти же оболочки покрывают и спинной мозг. По латыниmenins –мозговая оболочка. Менингит имеет определение по Яхно Н.Н.: острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением паутинной и мягкой оболочек головного и спинного мозга. Классификация менингита довольно обширная, поскольку существует большое количество вариаций и форм этого заболевания.

Виды менингита в зависимости от причины

Классификация по этиологии:

• Бактериальный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Протозойный;
• Хламидийный;
• Асептический.

Бактериальный. Самые частые представители это пневмококковый, менингококковый, стрептококковый менингиты. Характерно острое начало, обычно пациенты или их родственники могут указать время начала заболевания, вплоть до минут. Начало с гектической лихорадки, с предшествующим коротким продромальным периодом. Ликвор гнойный, ликворное давление повышено.

Вирусный. Энтеровирус, аденовирус, вирусы группы герпесов, вирус клещевого энцефалита. Характерен продром в виде ОРВИ, ОРЗ, перед герпетическим менингитом может возникнуть генитальный герпес или опоясывающий герпес, но это возникает далеко не всегда. Лихорадка гектического характера.

Грибковый. Этот вид возникает у пациентов, с ослабленным иммунитетом: у лиц с приобретённым иммунодефицитом (ВИЧ, состояние после химиотерапии, пересадки органов, длительный прием глюкокортикостероидов и т. д.). Лидирует в этой группе грибок криптококк, он вызывает, так называемый базальный менингит. То есть воспаление протекает в основании мозга. Поэтому характерным для криптококкового менингита является поражение глазодвигательной группы черепно-мозговых нервов: косоглазие, двоение и т. д. Терапия в случае грибковых менингитов – пожизненная.

Протозойный. Очень редкая патология, изолированный менингит практически не встречается.Возникает при проникновении через гематоэнцефалический барьер простейших организмов. Токсоплазменный менингит, возникает либо у пациентов с иммунодефицитом, либо при врожденном инфицировании токсоплазмой. Амебиазныйменингит, вызванный НеглериейФоулера – редчайшая патология, практически со 100% летальным исходом.

Хламидийный. Выделяется обычно в самостоятельную группу, в связи с особенностями жизненного цикла хламидии (ретикулярные и элементарные тельца, L-формы). Течет аналогично вирусному менингиту, по характеру изменений в ликворе будет являться серозным. Очень часто хламидийный менингит, сопровождается присоединением какой – либо бактериальной флоры, тогда изменения в ликворе будут гнойными.

Симптомы

Симптомы, которые проявляются при возникновении асептического менингита, зависят от причин. Характерными признаками для заболевания, спровоцированного энтеровирусом, являются:

• резкое повышение температуры тела;
• сильные головные боли;
• апатия.

Паронитный асептический менингит характеризуется:

• помутнением сознания;
• судорогами;
• резким повышением температуры;
• постоянными головными болями.

Если первопричиной менингита становятся ВИЧ-инфекции, заболевание не имеет ярко выраженный характер и проявляется следующими признаками:

• вялость;
• сонливость;
• подъем температуры, которые может быть незначительным;
• головные боли.

Асептическая форма заболевания неинфекционной природы чаще всего возникает в результате перенесенных травм головного мозга. Это могут быть сотрясения.

В некоторых случаях заболевание развивается после удаления опухолей или после приема препаратов, которые применяются во время процедуры химиотерапии.

Воспалительная реакция, которая происходит в мозге, является реакцией на травму или лекарственные средства. В данном случае менингит проявляется:

• полной или частичной потерей чувствительности;
• вялостью;
• чувствительностью к яркому свету;
• тошнотой, которая может заканчиваться рвотой;
• ознобом.

В тех случаях, когда асептический менингит по причине ранее полученной травмы развивается у новорожденного, наблюдается набухание родничка. В отдельных случаях заболевание может проявляться сонливостью. В медицинской практике известны случаи, когда у пациента отмечается беспокойство и перевозбуждение.

Менингеальные признаки развиваются значительно медленнее и недостаточно выражены, в отличие от бактериального типа заболевания. Общее состояние пациента при этом удовлетворительное. Преобладают обычно неспецифические или системные клинические проявления.

Полностью отсутствует очаговая неврологическая симптоматика. Температура тела при неинфекционной форме воспаления оболочки мозга чаще всего нормальная или незначительно повышена.