Особенности применения антидепрессанта Асентра: инструкция, отзывы

Особые указания

Перед терапией препаратом «Асентра» важно ознакомиться с некоторыми особенностями медикамента:

• Контролируемых исследований по безопасности использования лекарства во время беременности не проводилось. Поэтому данное средство совершенно не рекомендовано применять будущим матерям. Единственным исключением является состояние женщины, когда польза для нее значительно превосходит риск для младенца.
• В период лактации таблетки «Асентра» категорически противопоказаны, поскольку сертралин обнаруживается в грудном молоке.
• Женщинам детородного возраста во время терапии данным средством следует применять эффективные контрацептивные средства.
• Клинически было установлено, что препарат безопасен и полезен в лечении депрессивных состояний у больных при нестабильной стенокардии или после инфаркта миокарда.
• Медикамент можно принимать пациентам, у которых диагностируется сахарный диабет. Для такой категории больных лекарство совершенно безопасно. Это было подтверждено клиническими исследованиями.
• Препарат «Асентра» категорически запрещено сочетать с алкоголем!
• Люди, у которых выявлена депрессия, входят в группу риска по суицидальным попыткам. Такая склонность сохраняется до того времени, пока не будет достигнута ремиссия. Именно поэтому пациенты, переживающие депрессию, нуждаются в постоянном контроле медиков. Это наблюдение продолжается, пока человек не достигнет нормального психологического состояния.
• Можно ли садиться за руль во время терапии? Известно, что сертралин не приводит к нарушению психомоторных функций. Но сочетание данного лекарства с другими медикаментами способно спровоцировать нарушение координации, снижение внимания. Поэтому пациентам во время лечения медикаментом «Асентра» лучше воздержаться от ответственной деятельности.

Режим дозирования

Не забывайте, что только врач, учитывая патологию, стадию недуга и возраст пациента, может назначить правильную схему лечения. А теперь рассмотрим, что пишет об употреблении препарата «Асентра» инструкция. Как принимать данное лекарство?

Аннотация приводит следующие рекомендации по дозировкам:

• Для взрослых людей при ОКР и депрессии рекомендованной начальной дозой является 50 мг препарата. Принимают лекарство однократно утром или вечером. Постепенно такая дозировка может увеличиваться. Однако осуществлять это можно только после 1 недели приема средства. Увеличивать дозу можно до 200 мг в сутки.
• Если у взрослых пациентов наблюдается ПТСР и панические расстройства, то начинают лечение с однократного приема в сутки 25 мг медикамента. Также не играет роли, будет принята таблетка вечером или утром. Через неделю дозу разрешено увеличить. Теперь она будет составлять 50 мг. В случае необходимости ее разрешено повысить еще через 7 дней. Однако следует запомнить, что максимальная норма данного лекарства – 200 мг в сутки.

С первыми удовлетворительными результатами пациенты сталкиваются, как правило, на 7-е сутки после начала употребления медикамента «Асентра». Отзывы свидетельствуют, что именно в этот период отмечается первая положительная динамика. Однако чтобы достигнуть полного лечебного эффекта, необходимо регулярно принимать препарат на протяжении 2-4 недель.

Для людей, у которых наблюдается ОКР, такой период более длителен. Благоприятный эффект от лечения наступает, как правило, на 8-12 неделе терапии.

Особы в пожилом возрасте не нуждаются в специальном подборе дозы.

Пациенты, у которых нарушено функционирование печени, должны принимать данное средство с повышенной осторожностью. В случае тяжелых патологий дозировку лекарства врач порекомендует снизить, либо увеличить интервал между приемами. При нарушениях работы почек не возникает необходимости корректировать количество принимаемого препарата либо схему терапии

При нарушениях работы почек не возникает необходимости корректировать количество принимаемого препарата либо схему терапии.

Перечень аналогов

Данный препарат считается безопасным. Но в силу тех или иных причин не все пациенты могут использовать лекарство «Эссенцикапс». Аналоги, конечно же, существуют. Выбор гепатопротекторов на современном фармацевтическом рынке достаточно большой.

Например, примерно теми же свойствами обладают такие лекарства, как «Эссел Форте» и «Гепа-Мерц». Для защиты и нормализации работы печени часто используются препараты «Гепатомакс», «Гепафорте», «Холоплант». К перечню эффективных заменителей также относят лекарства «Гепавит», «Эссенциглив», «Фосфонциале», «Эссенциале».

Разумеется, подбирать аналог самостоятельно не стоит, ведь различные препараты по-разному влияют на организм и взаимодействуют с другими принимаемыми пациентом лекарствами. Эту задачу лучше доверить лечащему врачу.

Особые указания

Как показали многочисленные исследования, сертралин можно назначать пациентам:

• перенёсшим инфаркт миокарда;
• имеющим в анамнезе сахарный диабет;
• при нестабильной стенокардии.

При применении к пациенту электросудорожной терапии, Асетру не назначают, ввиду отсутствия данных относительно безопасности.

Управление транспортными средствами и выполнение других видов работ, требующих повышенного внимания запрещено.

Сертралин не следует назначать совместно с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. Аналогично после отмены сертралина в течение 14 дней не назначают ингибиторы МАО.

Необходимо отметить, что у больных, подвергающихся электросудорожной терапии, достаточный опыт применения сертралина отсутствует. Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен. Больные, страдающие депрессией, являются группой риска в отношении суицидальных попыток. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта за больными следует установить постоянное медицинское наблюдение.

Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать адекватные методы контрацепции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Назначение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском не рекомендуется.

Асентру нельзя принимать на фоне терапии ингибиторами МАО и на протяжении 14 дней после ее отмены. Ингибиторы МАО также не назначают в течение 14 дней после завершения приема сертралина.

Согласно данным клинических исследований использование сертралина является безопасным и эффективным при терапии депрессий у пациентов с нестабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда, или страдающих сахарным диабетом.

Требуется учитывать, что возможные успехи или риски комбинированного применения сертралина и электросудорожной терапии не были изучены.

Женщинам репродуктивного возраста, получающим сертралин, необходимо использовать надежные методы контрацепции.

Прием Асентры в сочетании с другими средствами может привести к развитию нарушений внимания и координации движений, поэтому во время терапии не рекомендуется управлять автотранспортом и другими сложными механизмами.

Когда и как принимать препарат

Показания к применению достаточно разнообразны. Он назначается в симптоматической терапии при обострении аллергической реакции. Обострение выявляется такими симптомами, как конъюнктивит, ринит, крапивница, зуд и появление первых признаков ангионевротического отека.

Таблетки Тералиджен используются:

• если у человека нарушен сон;
• если развиваются соматико-психические нарушения и сенестопатические депрессии;
• если развивается психопатия с психоастеническими и астеническими нарушениями;
• если появляются неврозоподобные состояния: неврозы различного характера с ипохондрическими, сенестопатическими, психовегетативными и фобическими расстройствами;
• если появляются тревожно-депрессивные состояния, развивающиеся на основе пограничных сосудистых и эндогенных недугов;
• если появляются сильные тревоги и волнения, свидетельствующие о развитии соматических болезней.

Медикамент в растворимой форме используется:

• во время реабилитации пациента после перенесенной операции;
• при премедикации как седативное средство;
• для избавления от признаков болезни, появляющихся при психовегетативных и невротических нарушениях;
• если требуется лечить алкогольный абстинентный синдром.

Схема лечения

В инструкции к таблетированной форме данного медикамента указано, что он может использоваться только внутрь. Его употребляют 3-4 раза в день. Дозировка таблеток рассчитывается в зависимости от возраста пациентов и природы патологии (Табл 1,2).

Таблица 1 – Схема применения таблетированной формы Тералиджена для взрослых и подростков

Желаемый эффект	Дозировка	Рекомендуемые часы приема
В качестве снотворного средства	По 5-10 мг	Одна доза делится на 3-4 приема.
Для снижения приступов беспокойства, тревоги и страха, снятия эмоционального напряжения	60-80мг
Для снятия психотических расстройств и снижения признаков развития у больного психоза	200-400 мг

Таблица 2 – Схема терапии таблетками Тералиджен для младших школьников

Желаемый эффект	Дозировка	Рекомендуемые часы приема
Для улучшения сна	2,5-5 мг	Назначенная врачом дозировка разделяется на 3-4 приема.
Для снижения беспокойства, тревоги и страха, снятия эмоционального напряжения                            (анксиолитический эффект)	20-40мг
При появлении у малыша психотических нарушений	60 мг
Для купирования аллергических проявлений	До 20 мг

Раствор Тералиджена применяется в основном для взрослых, хотя в редких случаях может быть назначена и детям, и вводится непосредственно в мышцу. Максимальная доза медикамента – 200 мг. Дозировка и схема использования определяется только специалистом и зависит от симптомов болезни (Табл. 3).

Таблица 3 – Универсальная схема использования Тералиджена в форме раствора

Заболевание	Дозировка	Рекомендуемая схема приема
Для лечения острых аллергических реакций	25мг	1-2 раза.
Для лечения острых психиатрических расстройств	100-200мг	1 раз.
Для лечения больных с алкогольным абстинентным синдромом	50мг	1-2 раза.
Во время премедикации медикамент используется как седативный медикамент	25-50мг	За 1-2 часа до оперативного вмешательства.

Терапия ВСД

Препарат считается самым эффективным нейролептиком, который назначается при развитии у человека ВСД. Обычно его назначают при появлении у человека панических атак, бессонницы и навязчивых идей. Медикамент применяется по схеме, представленной в таблице (Табл. 4). Курсовой прием составляет от 2 до 3 месяцев.

Таблица 4 – Схема приема Тералиджена при ВСД

День приема	Рекомендуемое время	Сколько
С 1-4 сутки	Вечером	Половина таблетки, 2,5 мг.
С 5-7 день	Целая таблетка, 5мг.
С 8 по 10 день	Утром и вечером	1 таблетка в каждый прием.
С 11 по 12 день	3 раза в день	1 таблетка в каждый прием.

Для больных с психовегетативным синдромом медикамент назначается по 15 мг в день. Доза делится на 3 приема. Курсовой прием составляет 8 недель. После его применения пациенты с признаками ВСД отмечают, что медикамент их успокоил и после его отмены у них появились следующие улучшения:

• сердцебиение стало нормальным, чувство замирания и остановки сердечного ритма пропали;
• пропало ощущение постоянной нехватки воздуха и учащенного сердцебиения;

• неприятные ощущения в пищеварительной системе в виде болей и вздутия живота пропали;

• исчезли частые боли в голове, по утрам больные чувствуют себя более бодрыми и отдохнувшими;
• работоспособность пациента увеличилась, он стал лучше засыпать, сон стал более глубоким, спокойным, качество сна улучшилось;
• больного перестали мучить кошмары, и он перестал часто просыпаться по ночам.

Лекарственное взаимодействие

Из-за риска развития серотонинового синдрома комбинированное применение с ингибиторами МАО-А противопоказано. Также Элицею нельзя применять в сочетании с пимозидом.

Фармакокинетическое взаимодействие:

ингибиторы изофермента СYP2С19 (в частности, лансопразол, омепразол, флувоксамин, эзомепразол, тиклопидин) или циметидин: концентрация эсциталопрама в плазме крови возрастает, в связи с чем может потребоваться снижение его дозы; сочетание требует осторожности;
метопролол, дезипрамин: концентрация этих препаратов увеличивается в два раза;
лекарственные средства, метаболизирующиеся изоферментом СYP2С19 и имеющие малый терапевтический индекс (в частности, пропафенон, флекаинид, метопролол), или препараты, в основном метаболизирующиеся изоферментом СYP2С19 и действующие на центральную нервную систему (в частности, антидепрессанты – кломипрамин, дезипрамин, нортриптилин; нейролептики – тиоридазин, рисперидон, галоперидол): сочетание требует осторожности, может потребоваться коррекция режима дозирования этих препаратов.

Другие возможные взаимодействия:

серотонинергические лекарственные средства (трамадол, суматриптан и прочие триптаны): вероятность развития серотонинового синдрома возрастает; сочетание требует осторожности;
препараты, снижающие порог судорожной готовности (мефлохин, трамадол, бупропион, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства – производные тиоксантена, фенотиазина, бутирофенона): вероятность развития судорог возрастает;
препараты лития, триптофан: их эффект усиливается;
зверобой продырявленный: его токсичность возрастает;
непрямые антикоагулянты и препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов (атипичные нейролептики и типичные антипсихотические средства – большинство трициклических антидепрессантов, производные фенотиазина, нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин): риск развития кровотечения возрастает, требуется контроль показателей свертываемости крови в начале приема Элицеи и при его окончании;
этанол: сочетание не рекомендовано.

Противопоказания

Абсолютные:

• комбинированное применение с фенфлурамином/триптофаном;
• одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и период на протяжении 14 дней после их отмены;
• нестабильная эпилепсия;
• беременность (профиль безопасности Асентры у этой категории пациентов не был изучен);
• период кормления грудью (сертралин выявляется в грудном молоке);
• возраст до 6 лет;
• гиперчувствительность к составляющим препарата.

https://youtube.com/watch?v=_N3_VhL4GZM

Относительные (следует принимать с особой осторожностью):

• печеночная и/или почечная недостаточность;
• маниакальные состояния;
• неврологические нарушения (включая задержку умственного развития);
• эпилепсия;
• понижение веса тела;
• детский возраст старше 6 лет.

повышенная чувствительность к активному веществу или другим ингредиентам, входящим в состав препарата;

совместное применение сертралина и ингибиторов МАО (моноаминоксидазы). При замене одного препарата на другой следует воздержаться от приема антидепрессантов в течение 14 дней;

совместное применение сертралина с триптофаном или фенфлурамином;

нестабильная эпилепсия;

беременность;

период лактации;

детский возраст до 6 лет.

С осторожностью:

неврологические нарушения (в т.ч. задержка умственного развития);

маниакальные состояния;

эпилепсия;

печеночная и/или почечная недостаточность;

снижение массы тела;

детский возраст старше 6 лет.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• галактоземия, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• терапия ингибиторами МАО, Пимозидом;
• особые группы: беременные и кормящие матери, дети и подростки до 18 лет.

Рекомендуется применять с осторожностью

• при сахарном диабете;
• при мании либо гипомании в анамнезе;
• при фармакологически неконтролируемой эпилепсии;
• при депрессиях с суицидальными попытками;
• во время терапии препаратами, которые могут вызвать гипонатриемию, снижать порог судорожной готовности, метаболизирющимися с участием изоэнзима CYP2C19, влияющими на агрегацию тромбоцитов и антикоагулянтами, а также Литием, зверобоем продырявленным (Hypericum perforatum), триптофаноми алкоголь содержащими продуктами;
• при электросудорожной терапии (ЭСТ);
• в случае наличия склонности к кровотечениям;
• пациентам от 18 до 24 лет, имеющим повышенный риск суицидального поведения;
• пожилым пациентам;
• пациентам с циррозом печени либо хронической почечной недостаточностью (при Cl креатинина до 30 мл/мин), с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Асентры с некоторыми лекарственными средствами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему: развитие взаимодействия (комбинированное применение требует осторожности);
ингибиторы МАО: возникновение серотонинового синдрома: миоклонус, ригидность, гипертермия, лабильность вегетативной нервной системы, изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение, повышенную раздражительность, спутанность сознания, которое в отдельных случаях может перейти в делириозное состояние либо кому (комбинированное применение противопоказано). Аналогичные нарушения (в некоторых случаях со смертельным исходом) развиваются при назначении ингибиторов МАО на фоне лечения антидепрессантными препаратами, угнетающими нейрональный захват моноаминов, либо сразу после их отмены;
непрямые антикоагулянты (производные кумарина): значимое увеличение протромбинового времени (в начале терапии и после отмены Асентры необходим контроль протромбинового времени);
этанол и содержащие этанол лекарственные средства: развитие взаимодействия (комбинированное применение противопоказано);
циметидин: значимое снижение клиренса сертралина;
препараты, связывающиеся с белками плазмы крови (диазепам, толбутамид и варфарин): развитие взаимодействия;
литий и иные препараты, влияющие на серотонинергическую передачу: развитие взаимодействия (комбинированное применение требует осторожности);
дезипрамин (продолжительное применение сертралина в суточной дозе 50 мг): увеличение его плазменной концентрации;
антипирин: достоверное уменьшение его периода полувыведения;
триптофан, фенфлурамин: развитие взаимодействия (комбинированного применения следует избегать).

1 Общая информация о препарате

Лекарственный препарат относится к фармакотерапевтической группе антидепрессантов.

Действующим веществом средства Серената является сертралин (в составе присутствует в форме гидрохлорида). Также в препарате содержится комплекс вспомогательных компонентов:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• карбоксиметилкрахмал натрия;
• кальция гидрофосфата дигидрат;
• титана диоксид;
• пропиленгликоль;
• гипромеллоза.

Выпускается Серената в форме покрытых оболочкой таблеток, содержащих в составе 50 или 100 мг активного вещества гидрохлорида сертралина, расфасованных в контурные ячейковые упаковки.

Инструкция по применению

Золофт принимают перорально, один раз в день. Прием не зависит от еды, но таблетка, принятая во время пищи, способна действовать быстрее. Начальная дозировка при обсессивно-компульсивном неврозе и депрессии минимальная, не более таблетки. При панических расстройствах и социальной фобии дозировка должна быть в два раза меньше. Увеличение дозировки проводят через неделю после начала приема при нормальной переносимости препарата.

Первые терапевтические эффекты достигаются в течение первой недели лечения. Полноценно оценить эффективность терапии можно в течение первого месяца лечения.

Поддерживающий прием

Для поддержания состояния пациента после лечения назначают минимальные эффективные дозировки, корректируя их раз в неделю в зависимости от того, насколько хорошо препарат переносится.

В детском возрасте

Золофт проявляет доказанную эффективность при лечении обсессивно-компульсивного невроза у детей от шести до семнадцати лет. Лечение начинают с минимальных дозировок, увеличивая их через неделю после начала приема.

Терапевтическая эффективность препарата при лечении депрессивных состояний и тревожности у подростков сходна с аналогичной у взрослых людей. Но следует учитывать, что подростки и дети имеют меньшую массу тела, чем взрослые пациенты, особенно, если дозировка составляет более 0,05 г сутки.

Другие группы пациентов

В пожилом возрасте коррекции дозировок не требуется

У пациентов, страдающих дисфункцией печени, применяют с осторожностью, небольшими дозами. При нарушении функционирования почек коррекции дозировки также не требуется, но необходимо периодически проверят клиренс креатинина

Симптомы и лечение передозировки

Даже при назначении высоких дозировок, передозировки отмечались крайне редко. Но одновременный прием Золофта и алкоголя может привести к тяжелой интоксикации организма, коматозному состоянию и летальному исходу.

Симптомы передозировки проявляются в головокружении, тошноте, повышенной потливости, раздражительности, возбудимости, нарушении сознания, вялости.

Особенного антидота у препарата нет. Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту, но принимают активированный уголь. У пациентов с тяжелой передозировкой необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей и контроль жизненно важных функций.

Особенности применения

Не назначается одновременно с препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу. При лечении данной группой препаратов необходимо выдержать период в две недели перед началом приема Золофта.

Золофт и алкоголь категорически несовместимы, так как при одновременном применении могут вызывать резкое изменение жизненно важных функций и кому, которая может закончиться летальным исходом.

Следует соблюдать особенную осторожность при переводе пациента с других препаратов, ингибирующих обратный захват серотонина, у также прилечении пациентов, страдающих судорожными синдромами или проходящими электросудорожную терапию, так как опыт исследования действия Золофта в таких случаях ограничен. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, принимающих препараты с антиагрегационным действием. Сочетание с другими препаратами может вызывать головокружения и нарушения сознания, потому следует воздержаться от вождения автомобиля

Сочетание с другими препаратами может вызывать головокружения и нарушения сознания, потому следует воздержаться от вождения автомобиля

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, принимающих препараты с антиагрегационным действием. Сочетание с другими препаратами может вызывать головокружения и нарушения сознания, потому следует воздержаться от вождения автомобиля