Что такое апато-абулический синдром и в чем его опасность?

Клинические проявления синдрома и его виды

Воля является особым регулятивным фактором, планомерной способностью к продуктивной деятельности, нацеленной на результат. Нарушение же волевых процессов зачастую связано с патологией активности, мотивации и поведения. Расстройства воли бывают следующих видов:

  • гипербулия,
  • гипобулия,
  • абулия,
  • парабулия.

Гипербулия является чрезмерным проявлением активности, а гипобулия – её противоположностью, снижением побудительной к активности функции. Парабулия представляется непосредственно в виде нарушения поведения. Безволие же характеризуется потерей желания к продуктивной деятельности, отсутствием мотивации для достижения результатов. По длительности абулия делится на следующие подвиды:

  • кратковременная,
  • периодическая,
  • постоянная.

Кратковременное течение заболевания наблюдается при адинамической депрессии, пограничных состояниях (неврозах, астении). Больные депрессивными расстройствами зачастую лишены деятельной активности, их мотивационная и волевая сфера находится в упадке. Личность, находящаяся в стадии депрессии, понимает необходимость волевой направленности, но не всегда может собраться с силами для того, чтобы начать действовать. Также кратковременное безволие может наблюдаться при неврозе, психопатиях и проявляться в виде неспособности принять решение, снижении побуждений и отсутствии мотивации.

Периодическое безволие встречается при наркомании, запущенных соматоформных расстройствах. Рекуррентный характер упадка волевых процессов зачастую совпадает со стадиями обострения при шизофрении. Повторяющиеся нарушения воли нередко присутствуют в клинической картине маниакально-депрессивного психоза. Постоянное отсутствие мотивационной базы и волевых побуждений является характерным признаком кататонической шизофрении и тяжёлых повреждениях головного мозга. Безволие в сочетании с обездвижением при шизофрении может переходить в кататонический ступор. Именно апато-абулический синдром в клинической картине шизофрении является наиболее тяжёлым проявлением нарушения воли.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

  • заторможенность мыслительных процессов,
  • трудности в принятии решений,
  • снижение социальных контактов, вплоть до изоляции,
  • отсутствие мотивации для совершения действий,
  • пренебрежение гигиеной,
  • снижение необходимости в базовых потребностях человека (питание, сон),
  • потеря интереса к привычной деятельности,
  • пассивность,
  • скованность или спонтанность движений.

Абулия может протекать в комплексе с мутизмом, апатией и адинамией. Под мутизмом понимают речевую пассивность, которая проявляется в отсутствии вербального речевого компонента. Больные не отвечают на вопросы, всем своим видом показывая нежелание вступать в контакт с окружающими. Французский психиатр Флоренвиль считал, что «недобровольное проявление мутизма» сочетается с безволием и пассивностью двигательной активности.

Апатия, являющаяся эмоциональной безразличностью и безучастием, нередко сочетается с отсутствием волевой активности, образуя апато-абулический синдром. Клиническая картина данного состояния протекает в виде эмоционального оскудения и автоматизированных действий. Больные становятся замкнутыми, часто и подолгу молчат, стараются избегать контактов с окружающими. Такое состояние характерно для шизофрении и биполярно-аффективного расстройства.

Виды нарушения воли

Абулия – это крайнее состояние нарушения воли. Когда человек уже совершенно не желает ничего решать. Даже те вещи, которые раньше были для него важны, становятся безразличны.

Но можно предупредить такое состояние, если заметить его на начальной стадии, которая называется гипобулия. На этой стадии человек начинает меняться, и близкие люди могут это заметить, если уделяют достаточно внимания. Первым делом теряется аппетит, и больной начинает угасать, появляются болезненные черты лица. Падает сексуальное влечение, человек прекращает привычные занятия. Например, любители почитать забрасывают свою привычку и просто сидят, глядя в окно.

Клинические проявления синдрома и его виды

Воля является особым регулятивным фактором, планомерной способностью к продуктивной деятельности, нацеленной на результат. Нарушение же волевых процессов зачастую связано с патологией активности, мотивации и поведения. Расстройства воли бывают следующих видов:

  • гипербулия,
  • гипобулия,
  • абулия,
  • парабулия.

Гипербулия является чрезмерным проявлением активности, а гипобулия – её противоположностью, снижением побудительной к активности функции. Парабулия представляется непосредственно в виде нарушения поведения. Безволие же характеризуется потерей желания к продуктивной деятельности, отсутствием мотивации для достижения результатов. По длительности абулия делится на следующие подвиды:

  • кратковременная,
  • периодическая,
  • постоянная.

Кратковременное течение заболевания наблюдается при адинамической депрессии, пограничных состояниях (неврозах, астении). Больные депрессивными расстройствами зачастую лишены деятельной активности, их мотивационная и волевая сфера находится в упадке. Личность, находящаяся в стадии депрессии, понимает необходимость волевой направленности, но не всегда может собраться с силами для того, чтобы начать действовать. Также кратковременное безволие может наблюдаться при неврозе, психопатиях и проявляться в виде неспособности принять решение, снижении побуждений и отсутствии мотивации.

Периодическое безволие встречается при наркомании, запущенных соматоформных расстройствах. Рекуррентный характер упадка волевых процессов зачастую совпадает со стадиями обострения при шизофрении. Повторяющиеся нарушения воли нередко присутствуют в клинической картине маниакально-депрессивного психоза. Постоянное отсутствие мотивационной базы и волевых побуждений является характерным признаком и тяжёлых повреждениях головного мозга. Безволие в сочетании с обездвижением при шизофрении может переходить в кататонический ступор. Именно апато-абулический синдром в клинической картине шизофрении является наиболее тяжёлым проявлением нарушения воли.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

  • заторможенность мыслительных процессов,
  • трудности в принятии решений,
  • снижение социальных контактов, вплоть до изоляции,
  • отсутствие мотивации для совершения действий,
  • пренебрежение гигиеной,
  • снижение необходимости в базовых потребностях человека (питание, сон),
  • потеря интереса к привычной деятельности,
  • пассивность,
  • скованность или спонтанность движений.
Важно  Судорожный синдром: причины, неотложная помощь при припадке

Что такое апато-абулический синдром и в чем его опасность?

Абулия может протекать в комплексе с мутизмом, апатией и адинамией. Под мутизмом понимают речевую пассивность, которая проявляется в отсутствии вербального речевого компонента. Больные не отвечают на вопросы, всем своим видом показывая нежелание вступать в контакт с окружающими. Французский психиатр Флоренвиль считал, что «недобровольное проявление мутизма» сочетается с безволием и пассивностью двигательной активности.

Апатия, являющаяся эмоциональной безразличностью и безучастием, нередко сочетается с отсутствием волевой активности, образуя апато-абулический синдром. Клиническая картина данного состояния протекает в виде эмоционального оскудения и автоматизированных действий. Больные становятся замкнутыми, часто и подолгу молчат, стараются избегать контактов с окружающими. Такое состояние характерно для шизофрении и биполярно-аффективного расстройства.

Симптомы болезни

Среди проявлений симптоматики синдрома врачи наиболее часто отмечают следующие:

  • Потеря интереса к развлечениям и хобби, досугу с друзьями. На начальных стадиях развития расстройства подобное поведение можно заметить только в свободное время – пациент бездействует и проводит бесцельно часы и дни, былые увлечения совсем забрасываются, новые интересы не приобретаются. Работа и учеба всё еще присутствуют в жизни, но преимущественно – по инерции, без какого-либо энтузиазма или инициативности. На более поздних стадиях течения апато-абулического синдрома больной отказывается и от этих активностей, нередко просто перестает выходить из дому, не занимаясь при этом ничем конкретным.
  • Эмоциональное выгорание. Этот признак характеризуется утратой способности сопереживать близким людям – как радоваться за их успехи, так и сочувствовать неудачам. Оскудение эмоциональной сферы приводит к тому, что пациент самовольно изолируется от общения, отказывается от встреч и приглашений. Более того, довольно часто отношения с наиболее близкими людьми и теми, кто проявляет особую заботу и беспокойство, становятся даже враждебными.
  • Утрата навыков социальной адаптации. Помимо безразличия к былому кругу общения, человек постепенно теряет коммуникативные способности с незнакомыми людьми – оказываясь в социуме, держится особняком, не идет на контакт, на вопросы отвечает исключительно односложно либо вовсе игнорирует обращения к нему.
  • Сопутствующие физиологические проявления: исчезают мимические реакции лица, голос утрачивает «окраску» — утрачиваются эмоциональные его модуляции, теряются такие вегетативные реакции, как бледность или покраснения.
  • Склонность к аффективным поступкам – то есть поступкам, объяснить которые с точки зрения здравой логики затруднительно и ранее не были присущи личности.
  • Несоблюдение личной гигиены. Один из наиболее часто проявляющихся признаков – больной утрачивает интерес к собственному внешнему виду, полностью престаёт ухаживать за собой вплоть до элементарных норм гигиены. При этом, пациент совершенно не испытывает стыд или беспокойство по этому поводу, его неряшливость совершенно не вызывает в нем эмоционального отклика.
  • Трансформация речи и способа выражения мыслей. Формулировки и предложения больного становятся максимально простыми, без оборотов и метафор, часто он излагает мысли с провалами и прерываниями на долгие паузы.
  • Изменения моторики. У пациентов с апато-абулическим синдромом часто фиксируют появление непроизвольных двигательных активностей навязчивого характера – постукивание пальцами, подергивания ногой, отрывистые покашливания.

Симптоматика

Такой синдром органического типа формируется при органических поражениях НС. В этом случае отсутствует фиксационная амнезия, при которой забывание распространяется на события поточного характера.

Если патологическое проявление возникло на фоне ЧМТ, то чаще всего происходит формирование ретроградной амнезии. В этом случае пациент забывает события, предшествующие травме. В некоторых случаях из памяти выпадают события, которые возникают после психотравмы. В таком случае формируется антероградная амнезия.

Что такое апато-абулический синдром и в чем его опасность?

При корсаковском синдроме наблюдается достаточно характерная симптоматика. Он бывает двух видов – продуктивным и не продуктивным. При оценке состояния дементного больного может обнаруживаться оглушение или амнестическая симптоматика. Подобное состояние возникает при острых травмах и на фоне посттравматического синдрома. Спустя время после травмы травматическое состояние оглушения трансформируется в классический амнестический синдром. Корсаковский синдром характеризуется такими компонентами, как нарушение пространственно-временной ориентации, дефект памяти, фиксационная амнезия. Однако аутопсихическая ориентация сохраняется полностью, особенно в начале развития синдрома. Такая информация достаточно глубинная, и в памяти она удерживается длительное время. При корсаковском синдроме возможно появление конфабуляций – фантастического замещения событий, формируемых абсолютно неожиданно. Такие истории полностью лишены реальной основы. Человек, который уже месяц пребывает в стационаре, может говорить, что вчера летал в космос. Кроме того, наблюдаются псевдореминисценции, когда больной начинает замещать потерянные события теми, которые происходили в прошлом.

Что такое апато-абулический синдром и в чем его опасность?

Деменции иногда сопровождаются таким симптомом, как криптомнезия, который проявляется в замещении утерянных событий теми, о которых пациент некогда читал (или видел). То есть человек начинает выдавать прочитанные истории за события своей жизни.

Прогноз

Точное применение имеющихся в настоящее время лекарственных препаратов может улучшить жизненные перспективы. При запущенной форме без лечения акинетико-ригидный синдром приводит к параличу, и передвигаться без костылей человек не сможет. Прогноз при этом заболевании предсказать довольно сложно. При помощи адекватной терапии поддерживается двигательная функция и замедляется прогрессия патологии, в худшем случае гипокинезия запускает в организме необратимые процессы. Своевременное обращение за квалифицированной помощью может гарантировать нормализацию мышечного тонуса, и человек продолжит вести привычный образ жизни.

Акине
тико-риги
дный синдро
м

(греч. akinē
tos неподвижный; лат. rigidus
жесткий. твердый; синоним: амиостатический симптомокомплекс,
гипокинетико-гипертонический симптомокомплекс)- двигательные расстройства,
выражающиеся понижением двигательной активности, замедлением произвольных
движений и повышением мышечного тонуса по пластическому типу. А.-р. с.
наблюдается при дрожательном параличе, после перенесенных энцефалитов
(эпидемического летаргического, японского, энцефалита Сент-Луис), в результате атеросклероза сосудов
головного мозга, токсического воздействия, например при отравлении марганцем,
угарным газом, как побочное явление при лечении препаратами фенотиазинового
ряда, раувольфии, метилдофа и др., при гепато-церебральной дистрофии, после
черепно-мозговой травмы и др.

Важно  Принципы, упражнения и обучение бобат-терапии

Акинетико-ригидный синдром
является следствием поражения экстрапирамидной системы и прежде всего черного
вещества и базальных ядер (нигральный синдром). В его развитии играет
определенную роль наследственно обусловленная неполноценность энзимных
механизмов контроля обмена катехоламинов в головном мозге, проявляющаяся
уменьшением концентрации дофамина в базальных ядрах и черном веществе.
Генетически обусловленная неполноценность подкорковых структур может
проявляться под воздействием различных внешних факторов.

Замедленность произвольных движений (брадикинезия) при А.-р. с.
достигает различных степеней, вплоть до невозможности двигаться (акинезия);
отмечаются понижение двигательной активности (гипокинезия), пластическое повышение
мышечного тонуса (ригидность), исчезновение содружественных движений
(синкинезий), таких, как движения рук при ходьбе, мелких содружественных
движений, придающих индивидуальную особенность произвольным движениям,
жестикуляции, мимике (амимия). Речь больных становится монотонной, невнятной. В
результате нарастания мышечного тонуса развивается своеобразная поза больного.
У многих больных выявляется ритмичный тремор, имеющий малую частоту и
прекращающийся при целенаправленных движениях (см. Паркинсонизм). При
повышении мышечного тонуса до степени ригидности (акинетико-ригидный синдром Ферстера) больной теряет возможность
двигаться. При пассивных движениях конечность может долго оставаться в
приданном ей положении, возникают парадоксальные феномены Вестфаля.

Диагноз ставят на основании клинических данных, однако развернутая
клиническая картина наблюдается не у всех больных с А.-р. с. Так, при лечении
нервно-психических заболеваний препаратами фенотиазинового ряда и после
хирургического лечения паркинсонизма могут возникать гипокинезия и скованность
без повышения мышечного тонуса по экстрапирамидному типу.

Лечение направлено на основное заболевание. Наряду с этим
применяют препараты, снижающие мышечный тонус (миорелаксанты), противопаркинсонические
средства. При безуспешности консервативного лечения в ряде случаев проводят
стереотаксические нейрохирургические операции. Для решения вопроса о нейрохирургическом лечении больного следует
направить в специализированный стационар.

Прогноз определяется основным
заболеванием. При А.-р. с., обусловленном интоксикацией и побочным действием
лекарственных препаратов, устранение этих факторов может вести к исчезновению
характерных для этого синдрома расстройств.

Библиогр.: АрушанянЭ.Б.
О нейролептическом паркинсонизме и поздней дискинезии и методах
фармакологической коррекции этих патологических состояний, Журн. невропат. и
психиат., т. 85, № 2, с. 268, 1985, библиогр.; Болезни нервной системы, под
ред. П.В.Мельничука, т. 2, с. 105, М., 1982;
КаменецкийВ.К. Лечение больных сосудистым
паркинсонизмом препаратами наком и мадопар. Клин. мед., т. 62, № 4, с. 112,
1984, библиогр.; КуракоЮ.Л. и ВолянскийВ.Е. Новые направления в
современной фармакотерапии паркинсонизма, Журн. невропат. и психиат., т. 84,
№9, с. 1401, 1984, библиогр.; ПетелинЛ.С. Экстрапирамидные
гиперкинезы, М.. 1983.

Симптоматика

Бессознательное состояние длится не менее 60 минут и может продолжаться несколько дней. Потеря сознания вызвана в первую очередь снижением кровотока в головном мозге. Пациент страдает от провалов в памяти, которые, как и в случае с сотрясением мозга, не ограничиваются фазой сразу после травмы, но также распространяются на время до аварии. У некоторых пациентов может возникать гемипарез (гемиплегия), психологические изменения личности или проблемы речи. Симптомы зависят от пораженной ДС области мозга.

Если ДС ухудшается, а ВЧД повышается, пациент может впасть в длительную кому. В худшем случае пациент может погибнуть. Кроме того, существует риск необратимого повреждения головного мозга. При ДС пациент страдает и от других травм. Это переломы черепа или субдуральная гематома (синяки ниже мозговых оболочек).

Предупреждение развития абулии

Поэтому превентивные меры актуальны в каждом возрастном периоде:

  • для людей пожилого возраста необходима уверенность в их востребованности, нужности, в том, что они могут оказаться полезными для своих родных. Именно исходя из таких позиций и возникает желание что-то делать, оказывать помощь;
  • для подрастающего поколения и людей средних лет интерес к жизни не будет пропадать тогда, когда у них есть занятия по душе, различные увлечения.

Чрезмерная забота родственников о больном может ему только навредить. Часто это заключается в ограждении от участия в общих мероприятиях, выполнении совместных работ. Родные стараются предугадать и выполнить любое желание. Эта мнимая забота только спровоцирует дальнейший прогресс заболевания. Тактика родных должна строиться таким образом, чтобы заболевший член семьи проявлял как можно большую активную жизненную позицию

И не важно с чем это будет связано – с отдыхом или трудом. Только так удастся выйти из психического состояния

Причины и проявления апато-абулического синдрома

К развитию апатико-абулического расстройства приводят органические поражения головного мозга:

  • травмы или опухоли;
  • воздействие токсичных веществ;
  • геморрагический инсульт (кровоизлияние в ткань головного мозга).

Часто апатико-абулический синдром является одним из проявлений шизофрении. В легкой форме патология выявляется при пограничных расстройствах личности. Если человек из-за особенностей характера не может справляться со стрессами, оскудение эмоциональной сферы выступает своеобразным защитным механизмом. В этих случаях синдром выражен слабо и со временем проходит самостоятельно.

Внешние проявления, по которым можно распознать апатико-абулический синдром, следующие:

  1. Эмоциональная сфера оскудевает, вследствие чего человек теряет способность к эмпатии и живому общению. Он стремится свести контакты к минимуму, избегает разговоров. Если близкие пытаются наладить с больным контакт, он может вести себя агрессивно или замкнуться.
  2. Нередки моторные проявления, которые выражаются в мерном постукивании по окружающим предметам, потирании рук, покашливании.
  3. Мимика становится скудной. Человек выглядит спокойным и апатичным.
  4. Речь упрощается, теряет эмоциональную окраску.
Важно  Как проявляет себя клещевой боррелиоз — первые признаки после укуса и симптомы развития болезни Лайма

Что такое апато-абулический синдром и в чем его опасность?Признаки апатико-абулического синдрома зависят от формы расстройства:

  1. Легкая форма. Отклонение от нормы незначительное. Кратковременная утрата способности к эмоциональному реагированию и мотивации не сказывается на адаптации.
  2. Тяжелая форма. Пациент полностью отказывается от деятельности, может перестать обслуживать себя, принимать пищу и даже спать. Больные проводят дни, лежа в постели и не обращая внимания на окружающих.

Важно, что начало расстройства обычно незаметно. Признаки проявляются постепенно, в результате чего в поле зрения специалистов больной попадает лишь тогда, когда заболевание принимает тяжелую форму

Самостоятельно к врачу люди, страдающие апатико-абулическим расстройством, как правило, не обращаются.

Что такое апаллический синдром?

Что такое апато-абулический синдром и в чем его опасность?

Апаллический синдром встречается у 25-100 пациентов на 1 млн. человек в популяции, во многих странах отмечается тенденция к увеличению числа случаев

Апаллический синдром у взрослых и детей – это своеобразный выход пациента из состояния комы. При данном патологическом процессе у человека открыты глаза, но его взгляд не фиксируется на чем-либо конкретном. Также у людей при бодрствующей коме могут чередоваться периоды сна и бодрствования. Признаки сознания у них отсутствуют.

В перечне болезней (международной классификации) МКБ-10 заболеванию отведен код Q87.0.

Патологию связывают с тотальным расстройством функции коры головного мозга, которое в отдельных случаях оказывается необратимым. Часто авторы медицинских статей путают понятия апаллического синдрома с вегетативным состоянием. На самом деле они сильно отличаются друг от друга, что доказывается современными методами диагностики.

Причины нарушения

Кома, которая сопровождается состоянием бодрствования (бодрствующая кома), развивается по разным причинам. У взрослых патологический процесс может быть вызван следующими неблагоприятными факторами:

  1. Травмы головы.
  2. Менингит вирусного характера.
  3. Сложные операции на головном мозге.
  4. Ишемическая болезнь.
  5. Инсульт.
  6. Отравление организма токсическими веществами.

У детей заболевание чаще всего провоцируется инфекционным менингитом, тяжелыми травмами и оперативными вмешательствами на головном мозге. Пожилые люди сталкиваются с данным синдромом из-за развития сердечных заболеваний.

Симптоматика у детей и взрослых

Что такое апато-абулический синдром и в чем его опасность?

Симптомы апаллического синдрома составляют парадокс: наличие видимых признаков сознания при отсутствии объективных критериев осознания пациентом себя и окружающего мира

Симптомы, которые наблюдаются у людей с подобными заболеваниями, проявляются в момент, когда пациент выбирается из комы. При этом сохраняется вегетативное состояние. Врачи могут диагностировать течение апаллического синдрома у больных, у которых присутствуют следующие характерные для него признаки:

  • Неспособность фиксироваться на отдельном предмете или человеке.
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители.
  • Естественная чувствительность к боли.
  • Существенное замедление жевательной и глотательной функций.
  • Сохранение функции кровяного давления, дыхания и сердцебиения.
  • Сохранение режима сна и бодрствования.

Когда пациент не спит, у него можно диагностировать учащенный пульс, повышенное артериальное давление, симптом беспокойных ног и сердечные боли. В ряде случаев присутствует озноб нижних конечностей и повышение общей температуры тела.

Когда пациент с апаллическим синдромом спит, то у него отмечается пониженное артериальное давление и замедленный пульс. Также у больного увеличивается потоотделение и краснеет лицо. Не исключается возникновение признаков тошноты и удушья.

Заболевание выдает себя типичным положением тела больного. Поза характеризуется небольшим изгибом в области коленного и локтевого суставов. Руки оказываются сжатыми в кулаки, а ступни подвергаются подошвенному сгибанию. Нередко врачи диагностируют мышечные спазмы верхних и нижних конечностей. Могут возникать незначительные двигательные реакции.

Осложнения

Если не начать лечение пациента от апаллического синдрома, то у него возникнут осложнения. Из-за бодрствующей комы человеку приходится постоянно находиться в постели. Его движения сильно ограничены. В результате этого на теле больного появляются пролежни, которые могут стать причиной развития инфекционных заболеваний.

У людей с апаллическим синдромом могут проявиться следующие осложнения:

  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Застойная пневмония.
  • Угасание мозговых функций.
  • Сепсис.

Без надлежащего лечения и ухода пациента в скором времени будет ожидать летальный исход.

Причины

Доказано, что в большинстве случаев абулия развивается из-за сильного стресса. Именно поэтому заболеванию наиболее подвержены люди с неустойчивой психикой. Нередко патология возникает вследствие:

  • Нарушения кровообращения в отделах мозга;
  • Черепно-мозговых травм различной тяжести;
  • Менингита и энцефалита;
  • Новообразований в мозге, особенно злокачественных;
  • Генетической предрасположенности;
  • Шизофрении, психастении, невроза;
  • Неконтролируемой выработки дофамина;
  • Отравления токсическими веществами;
  • Наркомании и алкоголизма;
  • Регулярных неудач в начинаниях и чрезмерной опеки родителей.

Что такое апато-абулический синдром и в чем его опасность?

Болезнь кардинально меняет человека: лишает его индивидуальности, пациент перестает быть личностью. Особенно опасно отклонение в детском возрасте, так как не всегда родители могут отличить простое нежелание делать что-либо от первых признаков проявления заболевания. В запущенных случаях подобное нарушение может привести не только к развитию тяжелых осложнений, но и к возникновению суицидальных наклонностей.

Оцените статью
Добавить комментарий