Что такое аневризма сосудов головного мозга и каковы последствия ее разрыва

Диагностика

Долгое время аневризма не дает о себе знать. В этом ее коварство. Человек прекрасно чувствует себя, а в это время у него уже запустился опасный патологический процесс

А ведь важно выявить патологию как можно раньше

Иногда аневризму находят случайно, при обследованиях на предмет других заболеваний.

Что такое аневризма сосудов головного мозга и каковы последствия ее разрыва

Диагностика помогает выявить поражение, определить его тип, размер, локализацию. Сейчас есть возможность применять самые современные методы, аппараты, исследования в лаборатории. На основе полученных данных доктор ставит точный диагноз, подбирает тактику лечения.

Основные методы диагностики:

  1. Ангиография. Это рентген сосудов мозга, при котором применяются контрастные вещества. При этом можно посмотреть, насколько расширены или сужены сосуды, обнаружить их слабые места. Метод позволяет определить нарушения кровообращения, выявить точное местонахождение аневризмы, ее форму, размер. Проводится обследование в специальном кабинете. Больному местно вводится обезболивающее, затем в артерию вводят небольшой катетер. Его проводят к месту поражения. Контрастное вещество помогает детально рассмотреть все сосуды головы, шеи. При этом делаются снимки.
  2. КТ (компьютерная томография). Этот способ считается самым лучшим. Он безболезненный, быстрый, неинвазивный, помогает найти поражение, а при разрыве – определить размеры кровоизлияния. Сейчас врачи назначают данную процедуру при первом подозрении на развитие сосудистых патологий. В результате выдаются снимки поперечных сечений мозга, черепа.
  3. КТ-ангиография. Отличается от КТ тем, что вводится контрастное вещество. Оно позволяет получить максимально четкие изображения. Все виды КТ преимущественно выполняют амбулаторно.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Чтобы запечатлеть изображение мозга, при МРТ используется сильное магнитное поле и радиоволны. Обследование позволяет получить детальные снимки, в том числе трехмерные. Процедура неинвазивная, безболезненная.
  5. Анализ цереброспинальной жидкости. Проводится, если появилось подозрение, что аневризма разорвалась. Пациенту вводят местно обезболивающее. Вводится хирургическая игла, с помощью которой берут пробу цереброспинальной жидкости. Она защищает спинной и головной мозг. Затем в лаборатории проверяют ее на наличие крови. Такую процедуру выполняют в больнице.

Прогнозы и продолжительность жизни

При милиарных аневризмах прогноз благоприятный – характерно бессимптомное течение и быстрое кальцинирование образования. В остальных случаях при своевременном лечении прогноз относительно благоприятный.

Без лечения прогноз неблагоприятный – летальность составляет 20-30%, инвалидизация наступает у 20% больных.

При выключении аневризмы из кровотока клиника исчезает в течение 6-12 месяцев после вмешательства. При восстановлении двигательных, чувствительных и когнитивных функций качество жизни не изменено. Продолжительность жизни определяется уровнем артериального давления, риском рецидива и наличием сопутствующих заболеваний. Летальность от повторного разрыва достигает 50%.

Аневризмы мозговых сосудов являются частым осложнением гипертонической болезни, атеросклероза и врожденных сосудистых аномалий. Выявлением патологии занимаются невролог, нейрохирург и врачи инструментальной диагностики. Лечение оперативное и проводится в специализированных микрохирургических стационарах. Исход заболевания зависит от возраста больного, локализации и размера образования.

Процесс восстановления

После того, как человека выписали из стационара, процесс восстановления после операции аневризмы проходит в домашних условиях при помощи врачей из местной поликлиники

Чтобы обеспечить стопроцентное поднятие на ноги, пациенту следует принять во внимание следующие советы:

  • Нельзя перетруждаться, желательно сохранять постельный режим. Нагрузки после клипирования аневризмы крайне нежелательны, поскольку они приводят к повышению давления в сосудах.
  • Высокое кровяное давление в свою очередь приведет к рецидиву, то есть к росту новой аневризмы. Поэтому нужно держать давление в норме.
  • Послеоперационный разрез на голове необходимо защищать от нагноения. Для этого нужно его протирать мягкой и сухой тканью.
  • Принимать назначенные врачом лекарства, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Также пациенту необходимо понимать, что клипирование – это серьезное вмешательство в работу и структуру наиболее чувствительного органа человека – в мозг. Поэтому существуют определенные риски в проведении операции:

  • 10% людей погибают в течение года или сразу после хирургического лечения,
  • для 8% пациентов оперирование мозга заканчивается инвалидностью разной степени тяжести.

Однако общая картина не настолько мрачная и отказываться от клипирования ни в коем случае нельзя, отказ приведет лишь к постепенному увеличению злокачественного образования и его дальнейшему разрыву. Более того, приятно то, что 80% людей возвращаются к прежнему, дооперационному состоянию здоровья, хоть на это уходит некоторое время. Половина из них даже втягиваются обратно в свою рабочую среду и могут заниматься легким спортом.

Особенности лечения

После разрыва аневризмы важно своевременно приступить к лечению, правильно организовать последующую реабилитацию больного

В большинстве случаев наиболее эффективным средством для лечения аневризмы считается операция. Производят клипирование, укрепляют стенки сосудов, нарушают проходимость сосудов на участке поражения специальными микроскопическими спиралями.

Клипирование аневризмы

Клипирование проводится при прямом оперативном вмешательстве. Операция открытая, внутричерепная. Аневризма выключается из общего кровотока, при этом сохраняется проходимость несущего и окружающих сосудов. Обязательно осуществляется удаление крови во всём субарахноидальном пространстве или дренирование внутримозговой гематомы.

Данная операция признана в нейрохирургии одной из наиболее сложных. Шейка аневризмы должна быть блокирована одномоментно. Подбирается оптимальный хирургический доступ, используется современное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп.

Укрепление стенок сосуда

Иногда прибегают к методу укрепления стенок аневризмы. Поражённый участок оборачивается хирургической марлей, что провоцирует образование из соединительной ткани особой капсулы. Недостаток метода – высокая вероятность кровотечений в послеоперационный период.

Эндоваскулярные операции

Сейчас популярен метод целенаправленного нарушения проходимости аневризмы. Нужный участок сосуда искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Проходимость соседних сосудов тщательно исследуется, операция контролируется благодаря ангиографии. Данный метод малоинвазивный, широко применяется в Германии. Операция не требует вскрытия черепа, менее травматична.

Послеоперационные осложнения

Нередко возникают послеоперационные осложнения. Обычно они связаны с развитием гипоксии мозга, спазма сосудов, особенно, когда вмешательство было осуществлено в остром периоде кровоизлияния в мозг. Также осложнения наблюдаются при повреждении стенок аневризм. В отдельных случаях микроспираль прокалывает стенку.

Важно  Паралич Тодда — длительный постэпилептический парез невыясненной природы

Кислородное голодание характерно для полной или частичной непроходимости сосуда, который несёт аневризму. Сейчас благодаря современным методикам пространство сосуда может быть расширено и укреплено искусственно, чтобы обеспечить необходимый кровоток на строго определённых участках.

Летальный исход вероятен, если аневризма относится к гигантским, находится на тяжёлой стадии развития

Важно вовремя начинать лечение, проводить оперативное вмешательство, не запуская болезнь. Смертность минимальна, если болезнь не успела перейти к стадии обострения, операция прямая

Отдельные летальные исходы вероятны из-за индивидуальных особенностей организма, не связанных напрямую с болезнью, операцией.

Безоперационные методы лечения

Несмотря на то, что основной и радикальный метод для борьбы с болезнью – оперативное вмешательство, проводится и консервативное лечение. В первую очередь, необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Каждый пациент нуждается в индивидуальном подходе, нужно учитывать его состояние в целом, все особенности организма. Важен такой подход и при выборе оперативного лечения. Используются различные препараты, чтобы не допускать разрыв аневризмы, улучшать общее состояние.

Противорвотные и обезболивающие препараты. Они необходимы для облегчения состояния больного. Препараты для стабилизации кровяного давления. Важнее всего обеспечить определённый фиксированный порог, выше которого давление не поднимется. Рост кровяного давления может привести к разрыву аневризмы, кровоизлиянию.

Противосудорожные лекарства. Эти препараты тоже обычно назначаются, поскольку вероятно появление судорог.

Блокаторы кальциевых каналов. Препараты предотвращают церебральный спазм, стабилизируют кровеносные сосуды. Применять лекарства необходимо, чтобы не был прекращён доступ крови к тем участкам мозга, которые пострадали вследствие развития аневризмы.

Оптимально сочетать консервативное и оперативное лечение, поскольку аневризма головного мозга нуждается именно в хирургическом вмешательстве для снижения риска её разрыва, предотвращения летального исхода.

Лечение

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств во многом зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. По этой причине назначать препараты и определять дозировки должен исключительно врач на основании проведённых исследований.

Во время терапии используют:

  1. Противосудорожные лекарства (Фосфенитоин, Фенобарбитал, Клоназепам). Замедляют распространение нервных импульсов.
  2. Препараты для нормализации кровообращения (Танакан, Винпоцетин, Кавинтон).
  3. Обезболивающие средства (Морфин).
  4. Антигипертензивные лекарства (Каптоприл, Гидралазин, Клонидин и Лабеталол). Влияют на тонус артерий, тем самым уменьшают вероятность разрыва стенки сосуда.
  5. Блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин, Фенигидин). Улучшают кровообращение, предотвращают появление спазмом.
  6. Противорвотные средства (Прохлорперазин, Церукал). Уменьшают частоту рвотных позывов.

Лекарственные средства — галерея 

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство часто применяется при аневризме. Патология трудно распознаётся, поэтому в большинстве случаев к лечению приступают, когда размеры образования уже достаточно велики. Кроме того, проведение операции — единственная возможность спасти больного при разрыве аневризмы.

Что такое аневризма сосудов головного мозга и каковы последствия ее разрыва

Эмболизация является малоинвазивным методом хирургического вмешательства, тогда как клипирование представляет собой операцию открытого типа

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы используются в следующих ситуациях:

  • с момента кровоизлияния прошло меньше 12 часов;
  • шейка аневризмы обладает небольшим диаметром;
  • состояние пациента отличается нестабильностью;
  • наблюдаются иные патологии или осложнения;
  • имеются трудности с доступом к сосуду.

Оперативное вмешательство осуществляется несколькими способами:

  1. Эмболизация. В полость образования вводят специальные эмболизирующие вещества, в результате чего кровоток в аневризме прекращается, сосуд укрепляется, что предотвращает разрыв.
  2. Эндоваскулярная методика. Врачи используют специальные спирали, баллоны или стенты, которые доставляются в полость аневризмы с помощью гибкого катетера. Манипуляция приводит к отмиранию образования.

Операции открытого типа

  1. Клипирование. Выполняют трепанацию черепа и формируют временное отверстие. Поражённую часть сосуда отделяют от мозговых тканей с помощью клипсы, тем самым исключая аневризму из кровотока.
  2. Укрепление стенок. В тяжёлых случаях больной сосуд окутывают хирургической марлей или мышцей. Это укрепляет стенку артерии и перекрывает патологическое образование.

Питание

Коррекция питания — ещё одно направление лечения. При аневризме сосудов головного мозга рекомендуют употреблять следующие продукты:

  • тунец, форель, сардина, скумбрия — увеличивают количество полезного холестерина;
  • лосось и сёмга — улучшают свёртываемость крови и нормализуют давление;
  • брокколи — оказывает положительное воздействие на сердце благодаря большому количеству клетчатки, железа, магния и витаминов D, B и C;
  • вишня — нормализует артериальное давление, положительно влияет на нервную систему и укрепляет сосудистые стенки;
  • тыква — понижает давление, является источником бета-каротина и калия — полезных для сосудов веществ;
  • земляника — предотвращает образование патологии, восстанавливает обмен веществ и оказывает укрепляющее воздействие на сосудистые стенки;
  • красная смородина — имеет в составе оксикумарин, благодаря которому нормализуется свёртываемость крови;
  • злаковые культуры — содержат кислоты омега-3 и легкоусвояемую клетчатку, что сказывается положительно на состоянии сосудов;
  • авокадо — нормализует содержание в крови холестерина;
  • грейпфрут — положительное влияет на работоспособность сосудов.

Список запрещённых продуктов зависит от патологии, ставшей причиной развития аневризмы. Так, при сахарном диабете из меню исключают:

  • пищевые добавки и острые приправы;
  • сладости, в частности шоколад;
  • продукты с консервантами;
  • жирное мясо;
  • копчёные, вяленые и жареные продукты;
  • кетчуп, майонез и маргарин;
  • колбасные изделия.

Причины разрыва аневризмы

К разрыву предрасполагают сосудистые и гемодинамические факторы:

  1. Локальное истончение стенки сосуда;
  2. Высокая скорость кровотока;
  3. Хрупкость верхушки аневризмы, на которую приходится 95% осложнений;
  4. Хронические сопутствующие заболевания.

Сочетание данных факторов приводит к повышенной нагрузке на пораженный участок артерии. Достигнув предела растяжимости, сосудистая стенка разрывается. Механизм повреждения напоминает лопнувший воздушный шар, с одного конца которого начинает выходить накачанный воздух (кровь).

Другие факторы риска:

  • Диабетическая ангиопатия;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Атеросклероз;
  • Беременность;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Болезнь Такаясу;
  • Падения и травмы.

При каких видах высокий риск кровоизлияния?

Наиболее часто поражается артериальное русло, где наблюдается высокое давление крови. Чем больше диаметр артерии – тем выше риск.

Имеет значение и преимущественная локализация атеросклеротических бляшек, определяющая высокую частоту поражения следующих артерий:

  • Мозговых;
  • Почечных;
  • Сонных (о поражении сонной артерии читайте здесь);
  • Селезеночной (что такое аневризма селезеночной артерии вы узнаете тут);
  • Брюшного отдела аорты — более 90% случаев.

Методы диагностики

Диагностика аневризмы проводится несколькими методами:

Ангиография

Популярный метод диагностики аневризмы – ангиография, дает возможность качественно оценить состояние сосудов, определить, форму, степень и расположение патологии. Ангиография – это исследование с помощью рентгена с использованием контрастных веществ. Перед его проведением в артерию бедра катетером вводится специальный подсвечивающий препарат, который и помогает выявить аневризму и ее состояние. Ангиография применяется для диагностики аневризмы у детей.

Важно  Что такое конфабуляции — современная неврологическая и психологическая оценка

Ангиографии проводится не единственным способом, существует:

  1. Цифровая ангиография. Данные впоследствии обрабатываются компьютером, что позволяет получить высококачественные снимки. Дозировка контрастного вещества снижается, его вводят в вену.
  2. Цветная ангиография позволяет провести исследование быстро, поскольку на одном снимке отражается весь процесс в целом.
  3. 3D ангиография реконструирует проекцию изображения в объемном формате.

Компьютерная томография

Метод безболезненный. Во время исследования делаются рентгеновские снимки, затем, данные обрабатывает компьютер. Программа помогает выявить проблемы сосудистой системы мозга, определить места расширения, закупорки и сужения сосудов, увидеть разрыв и кровоизлияние.

Магнитно-резонансная томография

Сокращенно обследование называется МРТ. Такая диагностика позволяет получить трехмерное изображение артерий мозга при помощи электромагнитных волн. Картинка на экране компьютера дает четкое представление о состоянии вен, артерий.

Пункция цереброспинальной жидкости

Применяется, когда врач подозревает, что разрыв аневризмы произошел. В этом случае анализ берется при помощи прокола позвоночного ствола специальной иглой. Жидкость исследуется на предмет присутствия крови, поскольку после кровоизлияния она попадает в полость позвоночника.

Подготовка к операции

В случае, если у пациента имеются показания к хирургическому удалению неразорвавшейся аневризмы, он госпитализируется в плановом порядке в клинику, которая должна соответствовать следующим требованиям:

  1. Иметь нейрохирургическое отделение, а также специалистов с опытом проведения как открытых микрохирургических вмешательств на сосудах головного мозга, так и с опытом проведения вмешательств эндоваскулярного выключения аневризм;
  2. Иметь рентгендиагностическое отделение, с возможностью проведения спиральной компьютерной ангиографии, магнитно – резонансной ангиографии, дигитальной субтракционной ангиографии;
  3. Операционная должна быть оснащена специальным оборудованием для микрохирургии церебральных аневризм;
  4. Иметь отделение нейрореанимации.

Подготовка к операции – важная составляющая успешного лечения.

Проводят общеклинические исследования (анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на определение инфекций (ВИЧ. RW, вирусный гепатит), рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ), консультации специалистов (невролога, терапевта и других специалистов по показаниям).

Все перечисленные исследования можно сделать в клинике при госпитализации, но возможно пройти эти исследования амбулаторно, до госпитализации.

Для выбора метода хирургического вмешательства проводятся исследования, позволяющие оценить характер и строение аневризмы, а также состояние тканей головного мозга.

  • Магнитно – резонансная (времяпролетная) ангиография. Данная методика позволяет получить четкую картину аневризмы при размере аневризмы 3 мм и более.
  • Компьютерная томография в ангиографическом режиме. При данном обследовании удается выявить наличие кальцификатов в стенке и тромбов внутри аневризмы. Однако, данная методика уступает магнитно – резонансной ангиографии по точности отражения строения аневризмы размером менее 5 мм.
  • Дигитальная субтракционная ангиография. На сегодняшний день это исследование остается «золотым стандартом» в распознавании аневризм с размером менее 3 мм и сосудов малого диаметра. Проводится исследование только в условиях стационара, в связи с возможностью возникновения осложнений при его проведении.

До операции регулируются цифры артериального давления до стабильно нормальных цифр, приводят в соответствие уровень сахара крови при сахарном диабете, при обострении хронических заболеваний – добиваются компенсации состояния.

После того, как все необходимые обследования пройдены и установлено, что противопоказаний к операции нет, пациент помещается в клинику. Его осматривает хирург, поясняет план операции и возможные осложнения, с пациентом беседует анестезиолог. Больной заполняет анкету и дает согласие на операцию.

Накануне операции с шести вечера запрещается принимать пищу и пить воду, если операция планируется после 12 можно позволить легкий ужин

Соблюдение этого условия очень важно для обеспечения безопасной общей анестезии.. Перед операцией необходимо принять душ и вымыть голову

Чистота – это профилактика инфекционных осложнений.

Перед операцией необходимо принять душ и вымыть голову. Чистота – это профилактика инфекционных осложнений.

Все непонятные вопросы необходимо уточнить у врача или у среднего медперсонала, что поможет в какой-то мере снять предоперационное волнение, связанное с вмешательством.

Клинические проявления

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга отличаются в зависимости от типа течения: опухолеподобного или апоплексического.

Опухолеподобный вариант отмечается в тех случаях, когда размеры выпячивания сосудистой стенки увеличиваются постепенно и достигают гигантских размеров. Все клинические проявления связаны с давлением аневризмы на структуры головного мозга. Чаще всего происходит сдавление кавернозного синуса и области зрительного перекреста.

У больного отмечается постепенное снижение остроты зрения и выпадение отдельных полей. При длительно существующей патологии, возможна атрофия зрительного нерва. В отсутствии лечения развивается слепота. Поражение структур в области кавернозного синуса проявляется тремя клиническими вариантами:

  1. Патология тройничного нерва, характеризующаяся болевыми ощущениями по ходу его ветвей. Данный нерв иннервирует область лица, разделяясь на три отдельных ветви — глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. При больших размерах образования боль может иметь диффузный, но односторонний характер.
  2. Парез III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов, являющихся глазодвигательными. У пациента возникает косоглазие, двоение в глазах, нарушения конвергенции взгляда.
  3. Сочетание двух предыдущих синдромов.

Наиболее часто аневризма проявляется апоплексией — разрывом ее стенки. До этого какие-либо клинические признаки отсутствуют. Иногда, пациенты могут жаловаться на боль в области лба и преходящие нарушения зрения.

Признаки разрыва аневризмы

При разрыве аневризмы возникает сильная головная боль. Болевой синдром может носить локальный или диффузный характер, в зависимости от размеров разорвавшегося выпячивания. Одновременно с головной болью возникает тошнота с многократной рвотой, не приносящей облегчение. При осмотре пациента выявляются менингеальные симптомы: повышенная чувствительность к любым раздражителям (свет, звуки и прикосновения к коже), ригидность затылочных мышц и пр. Через короткий промежуток времени человек теряет сознания, вплоть до развития комы. У больного могут возникать эпилептические припадки и психические нарушения, вплоть до психоза. При субарахноидальном кровоизлиянии, скопление крови приводит к сдавливанию мозговых артерий, вызывая ишемию нервной ткани. Инсульт и аневризма тесно связаны — при разрыве сосудистого выпячивания возможен ишемическое или геморрагическое повреждение головного мозга, а также их сочетание.

Что такое аневризма сосудов головного мозга и каковы последствия ее разрываРазрыв аневризмы

Кровоизлияние в ткань головного мозга встречается у 40% больных. Пациенты имеют выраженную общемозговую симптоматику (головная боль, рвота, менингеальные симптомы), к которой добавляется очаговый неврологический дефицит в виде нарушений чувствительности, двигательных функций, зрения и др. При кровоизлиянии в желудочки нарастает внутричерепное давление, возможно смещение головного мозга и гибель человека.

Важно  Современные причины возникновения стресса среди различных групп людей

Характер и выраженность очаговых неврологических симптомов зависит от места формирования. Если выпячивание располагается в месте ветвления сонной артерии, возникают преимущественно нарушения зрения. При поражении передней мозговой артерии, у больного выявляются нарушения движений в ногах и психические отклонения от дезориентации в личности до психоза. Разрыв аневризмы средней мозговой артерии сопровождается парезом или параличом руки и ноги, которым сопутствуют нарушения речи.

Причины образования аневризмы

Аневризма церебральных артерий больше характерна для взрослых, но не исключено ее появление у детей, подростков, и даже у новорожденного ребенка. По статистике, у мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин.

Что такое аневризма сосудов головного мозга и каковы последствия ее разрыва

Теорий возникновения заболевания достаточно много и ученые до сих пор не пришли к единому мнению, поэтому аневризму считают полифакторной сосудистой патологией:

  • Генетически дегенеративные изменения в интиме мозгового сосуда (фиброзно-мышечная дисплазия) или аномалия развития сосудистой стенки. К болезням которые передаются по наследству относят синдром Элерса-Данлоса, системную красную волчанку, поликистоз почек и иные.
  • Системное атеросклеротическое поражение артерии относится к одной из самых частых причин формирования аневризм. Они развиваются в области атеросклеротических бляшек, образующихся на внутренних стенках сосуда.
  • Гиалиноз сосудов – белковая дистрофия стенки сосуда, также приводящая к ее слабости. Данный вид патологии очень характерен для пожилых людей.
  • Ятрогенные аневризмы, которые развиваются при диагностических манипуляциях (ангиографии головного мозга, например).
  • Механические травмы головы (травматические аневризмы) могут стать как ранним, так и поздним последствием черепно-мозговых травм (ушиба, сдавления или сотрясения головного мозга). От момента травмы до развития аневризмы может пройти длительный срок (от 3 месяцев до 20 лет).
  • Врожденное сужение (коарктация) ствола аорты.
  • Перенесенные аутоиммунные патологии и геморрагические инсульты.
  • Неспецифические и специфические воспалительные поражения сосудистых стенок (сифилитический, ревматический, туберкулезный артериит).
  • Повышенное артериальное давление в сосудах. Вследствие наличия артериальной гипертензии и несколько раз перенесенных гипертонических кризов, на измененную сосудистую стенку происходит сильное воздействие нарушенного кровотока. Это приводит к истончению сосудистой стенки и вследствие чего формируется аневризма. Чаще всего эта патология располагается в местах бифуркации (раздвоения) артерий.
  • Прием противозачаточных таблеток. Контрацептивы повышают свертываемость крови, и следовательно, риск тромбоза. В тромбированном сосуде повышается давление, как следствие, стенка его расширяется.

Среди этиологических агентов можно выделить наследственные и приобретенные. Заболевание может настигать в любом возрасте и последние годы «молодеет».

Методы лечения

Пациентам с небольшими размерами аневризмы показано постоянное наблюдение и консервативные методы лечения. Аневризма при этом не уменьшится, но таким образом можно предупредить ее рост и развитие осложнений.

Следует строго соблюдать все рекомендации, данные врачом:

  • Вести здоровый образ жизни: отказаться от алкоголя, бросить курить, делать зарядку по утрам.
  • Соблюдать диету богатую растительными продуктами, витаминами и микроэлементами. Исключить из рациона питания жирные и холестеринсодержащие продукты, сделать ограничение в соли.
  • Медикаментозная терапия.

Препараты

Для терапии назначаются следующие медикаменты:

  1. Лекарства с ноотропным и антиоксидантным действием, укрепляющие стенки мозговых сосудов (Мексидол, Мексикор, Мексидант, Нитопин, Церекард, Эмоксибел и прочие).
  2. Для нормализации артериального давления необходимы гипотензивные медикаменты (Каптоприл, Эналаприл, Нифедипин, Магния сульфат и иные)

Лекарственные средства при аневризме – это не панацея, они решают лишь временную проблему, и вылечить аневризму не могут. А перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, следует проконсультироваться с грамотным специалистом.

Хирургическое вмешательство

Основной и главные метод лечения аневризм в остром и хроническом периоде – хирургический.  Для пациентов с неразорвавшейся аневризмой операции производятся в плановом порядке, а при возникновении разрыва требуется срочное вмешательство. Исключением является неоперабельная аневризма, при которой риск смерти на операционном столе выше, чем от кровоизлияния.

Операция проводится открытым способом или эндоскопически, после тщательного обследования. В геморрагическую стадию оперировать нужно экстренно после проведения предоперационной подготовки. Одним из важнейших факторов, при анестезиологическом обеспечении наркоза во время операции, является проведение управляемой гипотонии, наиболее угрожающих разрывом аневризмы и кровотечением.

Виды оперативного лечения:

Клипирование сосуда – современный и достаточно ответственный метод в нейрохирургии с применением специального оборудования и микроскопа. На шейку аневризмы накладывают специальную клипсу, тем самым выключая сосуд из кровотока. Операция проводится открытым способом, делается трепанация черепа, поэтому период восстановления после нее очень продолжительный

В послеоперационном периоде очень важно не только восстановить трудоспособность, но и избежать осложнений. Реабилитация длится в среднем около двух месяцев, из них не менее двух недель необходимо лежать в больнице.
Эндоваскулярная эмболизация (окклюзия) является альтернативой клипированию: метод не требует открытого вмешательства, а реабилитационный период значительно короче

Катетер на конце с баллоном вводят через бедренную артерию и подводят к месту расширения сосуда. Баллон раздувают, проводят стентирование, а затем сосуд эмболизируют и выключают из кровотока, а катетер удаляют. Эмболизировать сосуд удается под контролем КТ или МРТ. восстановление трудоспособности происходит в среднем через две недели.

Что такое аневризма сосудов головного мозга и каковы последствия ее разрыва

В России, для того чтобы получить квоту на плановую операцию, больному необходимо обратиться к врачу через поликлинику и встать на очередь. На основании выписки из медицинской документации пациента, комиссия принимает решение и назначает дату госпитализации. Максимальный срок рассмотрения заявления комиссией составляет 26 рабочих дней. Так же операцию можно провести в коммерческой клинике. В таком случае она будет стоить около 300 тыс. рублей.

Нельзя с точностью сказать, что оперативное лечение поможет добиться полного излечения от аневризмы. Во время операции возможно повреждение других кровеносных сосудов,  из-за чего образовывается повторная аневризма, так же не исключены риски послеоперационного приступа.

Некоторые состоятельные пациенты могут себе позволить провести операцию на аневризме в Израиле. Передовые малотравматичные эндоваскулярные методы израильских хирургов позволили минимизировать послеоперационные  осложнения. Поэтому статистика успешных врачебных вмешательств, в этой стране, гораздо лучше показателей большинства развитых стран. Средняя стоимость операции составляет порядка 18-20 тыс. долларов

Оцените статью
Добавить комментарий