Алзепил — эффективное средство для лечения деменции и болезни Альцгеймера

Вопросы и ответы по: деменция лечение препараты

2014-09-21 19:44:11

Спрашивает Ирина:

Подскажите пожалуйста, есть ли что-то кроме препарата алзепила для лечения деменции. Дело в,что моя мама страдает этим заболеванием, стоит на учете в психоневрологической поликлинике. Назначеный ей препарат алзепил имеет побочные действия-судороги нижних конечностей и недержание мочеиспускания. Мы вынуждены были от него отказаться.Что делать в этом случае.Очень будем Вам благодарны за консультацию. И есть ли интернаты для больных страдающих этим заболеванием?

11 ноября 2014 года

Отвечает Гусак Андрей Васильевич:

Врач психиатр, детский психиатр

Информация о консультанте

Здравствуйте Ирина.

Обратитесь к участковому психиатру. Уверяю Вас, на фармрынке Украины, для лечения симптомов деменции, есть масса препаратов. Участковый психиатр располагает информацией о алгоритме действий при оформлении возможности помещения пациента в дом — интернат.

С уважением.

2011-10-02 19:43:36

Спрашивает лана:

Здравствуйте.У моей сотрудницы(43 года) начались приливы,сбои в менструальном цикле,перепады настроения.Гинеколог сказал что это пременопауза и посоветовал препарат Soefem.Она принимает его,но в последнее время её состояние ухудшилось.Появились: слабость,утомляемость,рассеянность,замедленность реакций,снизилась работоспособность,память,затруднена концентрация внимания.особенно беспокоят когнитивные нарушения:трудно собрать мысли,голова неясная,туманная,как она говорит «странная»,трудно подобрать слова,в общем снизилась умственная работоспособность и продуктивность.Временами это проходит,но потом снова обостряется.Обратимы ли такие когнитивные нарушения и не могут ли они перерасти в деменцию при отсутствии лечения?Спасибо

05 октября 2011 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Информация о консультанте

Здравствуйте. Если не лечить — то мозг к сожалению страдает и гипоксия приводит к снижению когнитивных функций. Сегодня считается что лечить надо обязательно целым комплексом и у гинеколога и у невропатолога. Это всё признаки угасания функции яичников и возможно нужна заместительная гормонотерапия.

Применение при беременности

При использовании препарата не проводились клинические исследования о возможности приема во время беременности и лактации. Именно поэтому его использование нецелесообразно в эти периоды.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Решение о замене препарата на лекарство с аналогичным действием необходимо согласовывать с лечащим врачом. Именно поэтому приведенный далее список не является руководством к приобретению более дешевого аналога Алзепила.

Аналогичные лекарственные средства:

  • Алзамед;
  • Альмер;
  • Аризил;
  • Арипезил;
  • Арисепт;
  • Диваре;
  • Донерум;
  • Доэнза – Сановель;
  • Паликсид Рихтер;
  • Сервонекс;
  • Яснал.

Активным действующим компонентом приведенных средств также является донепезил, но механизм воздействия, дозировка и особенности приема могут отличаться кардинально. Именно поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу замены лекарства на аналогичное.

Потенциальный вред для плода и матери не установлен. Рекомендуется полная отмена препарата во время беременности. Исключение — ситуации, с прямой угрозой жизни пациентки. Степень реальной угрозы и пользы определяется, строго, лечащим врачом и узким специалистам.

Исследования на крысах показали, что часть донепезила сохраняется и выделяется с грудным молоком.

Лечение болезни Альцгеймера и поддержка

Хотя в настоящий момент не существует лечения, которое могло бы замедлить или остановить воздействие болезни Альцгеймера на головной мозг, есть лекарства, которые способны временно смягчить симптомы деменции у некоторых пациентов. Действие таких лекарств основано на увеличении количества нейромедиаторов в головном мозгу.

Вас беспокоят симптомы? Посетите страницу Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» в России, чтобы познакомиться со списком диагностических центров в России.

Исследователи продолжают искать способы, чтобы улучшить методы лечения болезни Альцгеймера и других прогрессирующих деменций. В настоящее время в стадии разработки находятся десятки методов терапии и фармакологических исследований, направленных на предотвращение разрушения клеток головного мозга под воздействием болезни Альцгеймера.

Помимо этого, наличие служб поддержки и использование нефармакологических методов поведенческого вмешательства может улучшить качество жизни как людей, страдающих от деменции, так и их родственников и тех, кто ухаживает за больными. Сюда входят:

Алзепил — эффективное средство для лечения деменции и болезни Альцгеймера

  • Лечение сопутствующих заболеваний
  • Координация ухода за больным между разными специалистами
  • Участие в видах деятельности, которые способствуют улучшению настроения
  • Поведенческое вмешательство (чтобы помочь справиться с наиболее распространенными поведенческими изменениями, такими как агрессия, нарушения сна, беспокойство)
  • Повышение уровня знаний о болезни
  • Создание команды для поддержки больных

Алзепил: эффективная терапия когнитивных расстройств при деменции альцгеймеровского типа

Согласно современным представлениям, в основе патогенеза когнитивных расстройств при деменции альцгеймеровского типа лежит прогрессирующая дегенерация холинергических нейронов и нарушение ассоциативных связей с зонами их проекций в теменно-височные и лобные отделы коры головного мозга. Выраженность холинергических нарушений коррелирует с тяжестью деменции. Напротив, повышение концентраций ацетилхолина в коре головного мозга и подкорковых структурах способствует росту нейронов и увеличению количества синапсов, то есть оказывает выраженный нейропластический эффект (Бурчинский С.Г., 2010). Поэтому наиболее изученные подходы к патогенетической и симптоматической терапии болезни Альцгеймера предполагают, прежде всего, компенсацию холинергической недостаточности, осуществляемую с помощью применения лекарственных препаратов с различным механизмом действия.

Важно  Опыт применения Фенотропила: отзывы врачей и реальные истории из жизни

Так, первые попытки патогенетического лечения болезни Альцгеймера были связаны с применением предшественников ацетилхолина, таких как холин и лецитин, а также ингибиторов ацетилхолинэстеразы (АХЭ), препятствующих разрушению ацетилхолина в синаптической щели. Однако «классические» неселективные ингибиторы АХЭ (в частности, физостигмин, такрин) обладали множеством серьезных побочных эффектов, что существенно ограничивало их применение в клинической практике. Поэтому для решения этой проблемы впоследствии были созданы препараты нового поколения — селективные обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы головного мозга, эффективно улучшающие холинергическую нейротрансмиссию.

Наиболее изученным с позиций доказательной медицины препаратом этой группы является донепезил, обладающий высокой селективностью действия в отношении АХЭ головного мозга по сравнению с бутирилхолинэстеразой, что сводит к минимуму риск периферических побочных явлений. Донепезил включен во многие современные зарубежные клинические руководства по ведению пациентов с деменцией альцгеймеровского типа в качестве препарата первого ряда, применение которого при легкой и/или средней степени тяжести болезни Альцгеймера убедительно подтвердило свою эффективность в ходе рандомизированных контролируемых клинических исследований и имеет уровень доказательности А (O’Brien J.T., Burns A., 2010).

Недавнее появление на фармацевтическом рынке Украины высококачественного европейского препарата донепезила Алзепил производства известной компании «Egis» можно без преувеличения назвать очень важным событием как для отечественных неврологов, так и для страдающих деменцией альцгеймеровского типа и их семей – ведь теперь лечение болезни Альцгеймера этим препаратом, имеющим доказательства эффективности самого высокого уровня, стало максимально экономически доступно для тех больных, которые в нем остро нуждаются.

Алзепил показан для лечения болезни Альцгеймера легкой и/или средней степени тяжести, выпускается в таблетках по 5 и 10 мг, а также обладает несомненным удобством в использовании, поскольку благодаря продолжительности своего фармакологического действия принимается всего один раз в сутки (вечером, непосредственно перед сном). В течение 1-го месяца терапии дозировка составляет 5 мг/сут, при хорошей переносимости со 2-го месяца терапии дозу увеличивают до 10 мг/сут.

Инструкция по применению

Препарат применяют перорально, независимо от еды. Таблетки не разжевывают, запивая достаточным количеством воды. Лучший результат дает использование вечером перед сном. Необходимо проконтролировать обязательный прием таблеток, а также уберечь пациента от возможности случайной передозировки, убрав лекарство из зоны досягаемости.

Схема приема и дозировка:

  1. Таблетку Алзепила принимают раз в день в заданной дозировке.
  2. Первоначальный прием проводится с 5 мг дозировки. При необходимости через четыре недели применения разовую дозировку увеличивают до 10 мг.
  3. Резкая отмена лекарства обычно не вызывает никаких побочных эффектов и синдрома привыкания.

Препарат не устраняет все симптомы и негативные явления психосоматических расстройств. Его использование способно только притормозить дегенеративные нарушения ЦНР и головного мозга.

Поддерживающая терапия используется совместно с другими препаратами направленного действия. Если результат перестает проявляться, препарат необходимо заменить или отменить вообще.

Общая информация о препарате

Медпрепарат применим при неврозах, тревожных состояниях, сопровождающихся соматическими нарушениями, бессонницей, паническими атаками. Также оказывает противосудорожный и миорелаксирующий эффект.

МНН медикамента – Lorazepamum. Принадлежит к фармакологической группе анксиолитиков, то есть веществ, оказывающих седативное воздействие на организм, способствующих подавлению тревоги, страха, снятию сильного стресса.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Лоразепам выпускается только в виде таблеток белого цвета, имеющих цилиндрическую форму и полосы для разделения по бокам. На территории России этого препарата нет в наличии, поэтому назвать цену Лоразепама невозможно. Заменитель препарата – Лорафен. Они не отличаются ни составом, ни механизмом воздействия.

Алзепил — эффективное средство для лечения деменции и болезни Альцгеймера

Общая информация о препарате

Данный аналог возможно приобрести в российских аптеках или на фармакологических сайтах (для этого понадобится рецепт от лечащего врача). Стоимость Лорафена – в диапазоне от 250 руб. до 300 руб. за 1 упаковку. При необходимости можно приобрести и другие медикаменты, которые являются аналогами Лоразепама по своему воздействию и которые возможно найти в российских аптечных сетях.

Аналоги

У Лоразепама есть ряд аналогов, которые отличаются от данного препарата активным веществом, но имеют схожий механизм и спектр воздействия на организм больного:

Анвифен. Ноотроп, действующим веществом которого является гидрохлорид аминофенилмасляной кислоты. Выпускается в дозировках от 25 мг до 250 мг.
Препарат имеет схожий с Лоразепамом механизм действия, может назначаться детям для лечения тиков, заикания, неконтролируемого мочеиспускания, используется для профилактики укачивания в транспорте. Так же, как и Лоразепам, Анвифен нельзя назначать беременным женщинам, однако он может использоваться для лечения детей возрастом от 3 лет.

Ксанакс. Основное  вещество препарата – алпразолам. Выпускается в таблетках с увеличенным временем действия. Используется для снятия тревожности, раздражительности, лечения бессонницы и тремора

Не применяется для лечения детей, и с большой осторожностью может назначаться беременным.

Атаракс. Транквилизатор на основе гидроксизина

Используется в качестве терапии для больных хроническим алкоголизмом, неврастенией, разного вида психических заболеваний, снятия зуда, а также может применяться для подготовки больных к операциям. Можно назначать детям от 1 года жизни.

Состав

Лоразепам состоит из действующего вещества с аналогичным названием Lorazepamum и дополнительных компонентов:

  • моногидрата лактозы;
  • целлюлозы;
  • магния стеарата;
  • калия полакрилина.

В одной таблетке может быть 1 мг и 2,5 мг активного вещества. Путем снижения эмоциональной реакции на внешние раздражители это вещество способствует уменьшению рисков возникновения заболеваний, связанных с повышенной нагрузкой на психику.

Важно  Кветиапин — лидер в лечении биполярного расстройства, депрессии и шизофрении

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакологическое действие лоразепама обусловливается его схожестью с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК). Лоразепам относится к разряду производных бензодиазепина и влияет на те структуры ЦНС, которые отвечают за регулирование эмоциональной активности, а это лимбическая система и гипоталамус. Препарат обеспечивает поступление хлора внутрь возбужденного нейрона, что в свою очередь приводит к возвращению нейрона в стабильное состояние.

Алзепил — эффективное средство для лечения деменции и болезни Альцгеймера

Действие препарата

Лоразепам воздействует на организм как:

  • анксиолитик;
  • снотворное;
  • антиконвульсант;
  • миорелаксант.

Активное вещество хорошо всасывается из пищеварительного тракта, достигая своей максимальной концентрации в крови пациента спустя 2 часа. В процессе распределения по организму связывается с белками (на 85%), а также имеет свойство проникать в грудное молоко.  Метаболизм лоразепама происходит в печени, и вследствие этого процесса образуется глюкуронид лоразепама. Полученное вещество выводится из организма почками, процесс полувыведения занимает 12 часов.

В ходе исследования препарата выяснилось, что процесс выведения зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний. При использовании препарата в лечении пациентов, которые страдают болезнями почек и печени, выяснилось, что для них период полувыведения глюкуронида лоразепама несколько больше, чем других больных. Кроме того, у данной группы больных этот метаболит может накапливаться в организме. Также изменения в метаболизме прослеживались при введении субхронической дозы лоразепама.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для перорального приема. Их нужно принимать перед едой, запивая достаточным количеством воды. С первых дней специалист подбирает минимальное эффективное количество ЛС и непродолжительный курс лечения.

Схема приема зависит от особенностей патологии:

  1. При проявлении бессонницы, которую спровоцировало состояние тревоги, назначается от 10 до 25 мг ЛП. Пить таблетки нужно за час до сна. Максимально допустимое количество составляет 50 мг в сутки.
  2. Для устранения невротических состояний принимается разовая доза, которая составляет 10-30 мг (1-3 таблетки). При осуществлении амбулаторного лечения суточная доза колеблется от 20 до 30 мг.

    Данное количество делится на два-три приема. Если состояние пациента тяжелое, доза может быть увеличена до 1,5 таблетки, разделенной на два приема, и до 1,5-2 таблеток в вечернее время. Максимально допустимое количество – 120 мг.

  3. Для устранения абстинентного синдрома 15-30 мг разделяют на три-четыре приема.

У пациентов пенсионного возраста, при наличии проблем с работой почек период выведения вещества из организма замедляется. Чтобы избежать передозировки, количество препарата снижают до 10 мг в сутки.

Принимается медикамент в течение 14 дней. После этого необходимо еще раз пройти обследование, чтобы определить, нужно ли продолжать курс терапии. По окончанию дозировку медленно понижают. Резкое прекращение использования лекарства может стать причиной проявления синдрома отмены, который сопровождается возбуждением, тревожностью, нарушениями сна.

Особые указания

Пациентам, с сердечно сосудистыми патологиями не рекомендуется использовать данное лекарство. Высокий риск ваготонических нарушений, существенно, изменяющих сердечный ритм. Данное явление становится причиной брадикардии средней и тяжелой степени тяжести.

Вещества, относящиеся к группе холиномиметиков, включая донепезил, меняют периодичность оттока мочи из пузыря. Клинических данных, по применению данного сочетания, не обнаружено.

Препарат заметно усиливает экстрапирамидную симптоматику, независимо от дозировки и продолжительности курса лечения. Нейролептические патологии, злокачественного характера, возникают очень редко, на фоне комплексной терапии сильнодействующими лекарствами. Патология сопровождается обратимыми и необратимыми расстройствами вегетативной нервной системы.

Алзепил — эффективное средство для лечения деменции и болезни Альцгеймера

Прием Алзепила необходимо обязательно согласовать с врачом, тем более что средство относится к рецептурным препаратам. Кроме того, необходимо также узнать некоторые особенности и взаимодействия с лечебными препаратами других групп.

Особенности приема Алзепила:

  • При одновременном использовании нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо следить за состоянием желудочно – кишечного тракта, чтобы предупредить развитие язвенной болезни.
  • Редко наблюдались проблемы с отхождением мочи, поэтому не исключен и этот побочный эффект.
  • Прием препарата перед плановым оперативным вмешательством должен быть прекращен не менее чем за четверо суток, чтобы компоненты могли вывестись из организма.
  • Средство оказывает влияние на способность управлять механизмами и сложную умственную деятельность. Вместе с тем, пациенты с такими диагнозами, как правило, и так неспособны выполнять вышеописанные действия, наоборот, прием ингибиторов стимулирует психоэмоциональные реакции и способствует укреплению памяти.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Обычно Алзепил хорошо переносится, но первоначальный прием необходимо сопровождать наблюдением за состоянием пациента и при возникновении угрожающих симптомов или просто нетипичного поведения, обратиться к врачу за консультацией.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к использованию медикаментозного средства включает:

  • механическая непроходимость кишечника;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • период беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к действующему или вспомогательным веществам.
  • стенокардия;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • брадикардия;
  • вестибулярные расстройства;
  • обострение язвы.

С соблюдением правил повышенной осторожности медикаментозный состав используется при лечении деменции, протекающей смежно с заболеваниями печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Пациенты в возрасте старше 80 лет должны использовать медикамент под наблюдением врача в условиях стационара отделения

Пациенты в возрасте старше 80 лет должны использовать медикамент под наблюдением врача в условиях стационара отделения.

Лекарство «Мемоплант форте»: описание

Основным действующим компонентом этого аналога «Алзепила» является природное вещество гинкго билоба. Представляет оно собой биологически активную добавку, изготовленную на основе одноименного растения. Этот природный компонент, помимо всего прочего, способен стимулировать кровообращение в головном мозге. Также это вещество может замедлять развитие отеков разной природы.

Важно  Ахейрокинез при болезни Паркинсона и других заболеваниях ЦНС

Использовать этот аналог «Алзепила» можно как при органических, так и при функциональных поражениях головного мозга. Также его часто назначают при заболеваниях ног сосудистого характера и нарушениях состояния внутреннего уха.

Алзепил — эффективное средство для лечения деменции и болезни Альцгеймера

Побочные явления

Препарат достаточно часто вызывает легкие побочные явления. В большинстве случаев они проходят через несколько недель приема, по мере привыкания организма. Наиболее распространенные побочные эффекты:

  • диарея;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечные спазмы;
  • бессонница;
  • тошнота и рвота;
  • насморк;
  • тревожность;
  • обмороки;
  • боль в желудке;
  • недержание мочи;
  • головная боль.

При длительном сохранении побочных явлений следует проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях необходимо отменить препарат. При тяжелых побочных эффектах назначается симптоматическое лечение.

При индивидуальной непереносимости действующего вещества или формообразующих компонентов в составе таблетки возможно развитие симптомов аллергической реакции. Гиперчувствительность к препарату проявляется кожной сыпью и комплексом респираторных симптомов. При аллергии лекарство необходимо отменить.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Донепезил является обратимым селективным ингибитором основного вида холинэстеразы головного мозга – ацетилхолинэстеразы. Ингибирование данного фермента донепезилом происходит в 1000 и более раз сильнее, чем подавление бутирилхолинэстеразы, в основном, находящейся за пределами ЦНС.

Одноразовый прием 5-10 мг Алзепила обеспечивает подавление холинэстеразной активности соответственно на 63,6 и 77,3% (при оценке в оболочках эритроцитов). Применение препарата способствует замедлению развития болезни Альцгеймера, снижению выраженности когнитивной симптоматики, а в некоторых случаях восстановлению дневной активности пациентов. Алзепил регулирует нарушения в поведенческой сфере, снижает проявления галлюцинаций, апатии, повторяющихся неосмысленных движений, а также облегчает уход за больными.

При пероральном (внутрь) приеме, плазменная Смах донепезила наблюдается по истечении 3-4 часов. Всасывание донепезила не зависит от приема пищи. AUC препарата и его плазменные концентрации увеличиваются пропорционально принятой дозе. Т1/2 равняется примерно 70 часам, в связи с чем регулярный прием одноразовых доз обеспечивает достижение равновесного состояния Алзепила на протяжении 14-21 суток лечения. Плазменное содержание в равновесном состоянии и фармакодинамическая активность донепезила в течение дня поддаются незначительным изменениям.

Связывание препарата с плазменными белками находится на уровне 95%. Донепезил, как и продукты его метаболизма (основной метаболит – 6-О-дес-метилдонепезил) могут находиться в организме человека на протяжении более 10 суток.

Метаболизм донепезила, благодаря воздействию системы цитохрома Р450, происходит в печени. Экскретирование с мочой проходит на 57%, причем на 17% в форме неизмененного препарата, с калом выводится до 14,5% донепезила.

Плазменные концентрации Алзепила и продуктов его метаболизма, при приеме 5 мг препарата, распределяются в следующем порядке: донепезил — 30%, 6-О-десметилдонепезил — 11%, 5-0-десметилдонепезил — 7%, донепезил цис-N-оксид — 9%, глюкуроновый конъюгат 5-О-десметилдонепезила — 3%.

При патологиях печени легкого или умеренного характера отмечается увеличение равновесной плазменной концентрации донепезила.

Дешевые аналоги

Алзепил — достаточно дорогое средство от проявлений деменции. Многие пациенты ищут его аналоги, которые стоят дешевле. Самые лучшие из них:

  1. Мемоплант форте. Этот препарат имеет в составе БАД, изготовленную на основе растения гинкго билоба. Такое вещество стимулирует кровообращение в ГМ, замедляет развитие отеков разной природы происхождения. Стоимость упаковки 30 штук — около 800 рублей. Противопоказан пациентам с плохой свертываемостью крови, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, острым инфарктом, а также беременным и кормящим женщинам, и детям младше 12 лет.
  2. Гинкго Билоба Форте. Это еще один недорогой препарат на растительной основе. Кроме основного компонента с идентичным названием содержит экстракты зеленого чая, лука и цветочную пыльцу. Форма выпуска — капсулы (10 мг) для приема внутрь. Его стоимость — около 300 рублей за 60 капсул. Имеет мало противопоказаний, его не назначают только при беременности, лактации и детям до 14 лет.
  3. Дементис. Это индийский дженерик, который обладает аналогичным с Алзепилом составом, показаниями и противопоказаниями. Но стоит средство немного дешевле — за упаковку 28 таблеток по 5 мг следует отдать 1575 рублей, за такое же количество таблеток по 10 мг — 2310.
  4. Витрум Мемори. Средство на основе гинкго билоба и комплекса важных витаминов. Оно способствует улучшению мозгового кровообращения при умственных расстройствах. Может провоцировать снижение свертываемости крови. Противопоказан при тяжелых патологиях почек и печени, нарушении обмена железа и меди, тромбофлебите, нефролитиазе, язвенной болезни.
  5. Абикса. Препарат из Дании, который имеет в составе мемантин. Это вещество снижает уровень глутамата, приводящего к дисфункции нервных клеток. Назначается при деменции на фоне альцгеймеровской болезни (в том числе при тяжелых ее формах).

Назначать такие лекарственные средства может только лечащий врач. Он подбирает то или иное лекарство, определяет режим его дозирования индивидуально для каждого пациента.

Оцените статью
Добавить комментарий