Варианты клинических симптомов при синдроме Валленберга-Захарченко

Экстрацеребральные альтернирующие синдромы

Оптико-гемиплогический синдром проявляется нарушением функции зрительного нерва (слепота) и спастической гемиплегией на противоположной стороне. Синдром патогномоничен для тромбоза внутренней сонной артерии и ее ветвей. При этом вследствие нарушения кровообращения в глазной артерии возникает нарушение зрения, в средней мозговой артерии — гемиплегия или гемипарез.

Вертиго-гемиплегический синдром при дисциркуляции в системе подключичной артерии характеризуется головокружением и шумом в ухе в результате нарушения кровообращения во внутренней слуховой артерии (ветвь передней нижней мозжечковой артерии) на стороне очага и гемиплегией и гемипарезом на противоположной стороне (вследствие расстройства кровообращения в ветвях сонной артерии).

Асфигмо-гемиплегический синдром возникает при закупорке общей сонной артерии или плече-головного ствола. При этом на стороне поражения отсутствует пульсация на этих сосудах и их ветвях, а на противоположной стороне — гемиплегия или гемипарез.

Лечение синдрома

Выбор метода лечения синдрома кубитального канала зависит от текущего состояния пациента и тяжести течения патологического процесса.

Оперативное

Если пациент запустил болезнь, то справиться с ней ему поможет только операция. К радикальному лечению прибегают в том случае, если консервативные методики не дают положительного результата.

Оперативное вмешательство позволяет создать условия, при которых пострадавший нерв не будет сдавливаться.

При синдроме кубитального канала проводят следующие виды операций:

  1. Декомпрессия (позволяет увеличить пространство в канале и освободить нерв).
  2. Транспозиция нерва кпереди (смещение пораженного нерва).
  3. Медиальная эпикондилэктомия (купирование отдельной области надмыщелка с целью освобождения пространства).

Какому именно методу радикального лечения отдавать предпочтение, решает врач. Выбор операции напрямую зависит от тяжести болезни и сложности борьбы с ней.

После проведения хирургического вмешательства пациенту потребуется прохождение медикаментозного курса лечения, который основан на обезболивающих и противовоспалительных препаратах. В качестве вспомогательного лечения используется массаж.

Консервативное

С осторожностью назначают парацетамол беременным и в период лактации

Если человек с синдромом кубитального канала своевременно обратился к специалисту, то ему удастся ограничиться консервативным лечением. Чтобы справиться с заболеванием, необходимо в первую очередь изменить нагрузку на пораженный сустав. Его нужно стараться меньше разгибать и сгибать, чтобы снизить давление на защемленный нерв.

Болезнь принято лечить медикаментозно. Пациентам прописывают препараты таких групп:

  1. Противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен).
  2. Препараты для восстановления миелиновой оболочки (Глицин, Копаксон).
  3. Витаминные комплексы (Нейромультивит, Мильгамма).

Врачи советуют комбинировать медикаментозную терапию с массажем. Он помогает справиться с мышечным напряжением в пораженной зоне. К тому же плавное массирование позволяет улучшить кровообращение в области сустава.

Если состояние пациента удовлетворительное, он может начать делать специальные упражнения, которые ускоряют выздоровление. Их рекомендуется выполнять в положении сидя. Локти при этом требуется держать под углом 90 градусов к поверхности стола или пола.

Комплекс ЛФК для лечения синдрома кубитального канала включает в себя следующие упражнения:

  • Поочередное поднятие и опускание пальцев, совершение ими вращательных движений.
  • Сдавливание фаланги пальцев на поврежденной конечности.
  • Поочередное отведение пальцев в сторону.

Упражнения требуется выполнять даже при появлении боли. Она будет сопровождать пациента на протяжении всей тренировки.

Народное

Можно разными способами лечить синдром

При выборе мероприятий пациенты нередко обращают внимание на лечение народными средствами. Их можно использовать исключительно в качестве вспомогательных методов

Чтобы справиться с синдромом кубитального канала, можно применять следующие средства нетрадиционной медицины:

  1. Прикладывание свежих листьев капусты. Вместо них можно использовать листья лопуха или хрена.
  2. Прикладывание смеси из красной глины и уксуса.
  3. Растирание сустава медвежьим салом.
  4. Растирание больного места медовыми и спиртовыми составами.
  5. Прием отваров и настоев на основе кипрея, малины, зверобоя и душицы.

Прогноз выздоровления зависит в большей степени от времени обращения пациента к специалисту. На успешное выздоровление следует рассчитывать только тем больным, которые своевременно занялись лечением синдрома кубитального канала.

Запущенная форма патологии не дает возможности восстановить утраченные функции пораженной конечности. В лучшем случае пациента ожидает лишь частичное улучшение состояния. Даже оперативное вмешательство не способно им помочь полностью выздороветь. Большинство больных получают группу инвалидности по причине ограниченной трудоспособности.

Терапия заболевания

Лечат синдром Стюрж Вебера только симптоматически.

Это значит, что главная цель терапии – избавить пациента от тех проявлений болезни, которые ухудшают уровень жизни человека.

Врач назначает:

  • препараты, которые способствуют ликвидации судорожных проявлений;
  • при наличии нарушений психо-эмоционального характера прописывают психотропные лекарственные средства;
  • если внутриглазное давление повышено, придётся принимать препараты, которые позволят его снизить.

Если ангиомы, которые находятся в полости черепа, угрожают жизни, серьёзно влияют на изменение функционирования организма, то врач принимает решение их удалять.

Клинические признаки синдрома

Какие данные на этот счет представляет НИИ неврологии? При данном синдроме наблюдаются самые разнообразные симптомы:

  • человеку трудно глотать;
  • его речь нарушается;
  • часть мягкого неба перестает быть активным;
  • голосовые связки плохо двигаются;
  • возникает синдром Горнера;
  • появляются вестибулярно-мозжечковые признаки (пустые движения ног, рук, сильный тремор, равновесие нарушается);
  • температурные или болевые ощущения на противоположной поражению стороне отсутствуют; появляется головная боль на стороне поражения или по всему лицу.
Важно  Неврологический статус — пример написания истории болезни по неврологии

Так чаще всего проявляется Валленберга – Захарченко синдром.

Варианты клинических симптомов при синдроме Валленберга-Захарченко

Все эти клинические признаки возникают по причине того, что задняя нижняя мозжечковая артерия перекрывается. Внешние участки продолговатого мозга отмирают в результате этого.

А именно страдает место, где расположен тройничный нерв (нисходящие и восходящие пучки, симпатические волокна).

Альтернирующие синдромы симптомы, признаки, лечение

Варианты клинических симптомов при синдроме Валленберга-Захарченко

поведем разговор о том, что такое альтернирующие синдромы. Альтернирующие синдромы часто сопровождают одностороннее поражение ствола мозга. Альтернирующие синдромы характеризуются нарушением проводимости на стороне, противоположной очагу поражения, и нарушениям функции черепных нервов на стороне поражения.

Альтернирующие синдромы при поражении среднего мозга

Синдром Вебера возникает в случае поражения ядер или волокон глазодвигательного нерва.

В этом случае развиваются симптомы поражения III пары черепных нервов на стороне очага повреждения, гемиплегия.

Синдром Вебера сопровождается одновременным поражением корково-ядерных путей лицевого и подъязычного нервов, что проявляется центральным параличом мышц языка и лица.

Синдром Бенедикта. В данном случае очаг поражения располагается на том же уровне, что и при синдроме Вебера, но дор-сальнее. При этом в патологический процесс вовлекается красное ядро и черная субстанция.

Совет

Клинически синдром проявляется параличом глазодвигательных мышц периферического характера на стороне поражения и интенционным гемитремором на противоположной стороне. В случае наличия очага поражения более больших размеров происходит одновременное поражение волокон медиальной петли.

В этом случае к клиническим проявлениям присоединяется нарушение чувствительности на противоположной стороне (поверхностная и глубокая).

Синдром Клода. При данном синдроме нарушается координация движений, развивается гемигиперкинез, а также мышечная гипотония, что связано с поражением верхней ножки мозжечка. Одновременно поражается ядро глазодвигательного нерва с развитием паралича мышц, им иннервируемых, периферического характера.

Синдром Нотнагеля. Причиной, приводящей к его возникновению, является одновременное поражение ядер третьей пары черепных нервов, верхних ножек мозжечка, латеральной петли, пирамидного пути, кортиконуклеарного пути.

Клинически синдром Нотнагеля проявляется парезом глазодвигательных мышц периферического характера, атаксией на стороне поражения, мидриа-зом, двусторонним нарушением слуха, парезом мышц, иннер-вируемых лицевым и подъязычными нервами центрального характера.

Что такое альтернирующие синдромы

Синдром Мийяра-Гюблера возникает в случае поражения ядер или волокон лицевого нерва, а также пирамидного пути. Клинически синдром проявляется развитием паралича мимических мышц на стороне очага поражения периферического характера и развитием центральной гемиплегии на стороне, противоположной поражению.

Синдром Фовелля возникает при поражении более обширном, чем при синдроме Мийяра-Гюблера. Одновременно поражается ядро или волокна отводящего нерва.

Клинически синдром Фовел-ля характеризуется наличием всех проявлений синдрома Мийя-ра-Гюблера с присоединением к нему паралича отводящей мышцы глаза, что проявляется сходящимся косоглазием, диплопией, и недоведением глазного яблока наружу.

Синдром Бриссо-Сикара. В данном случае поражаются волокна пирамидного пути, с одновременным раздражением ядер VII пары черепных нервов. Клинически синдром проявляется контралатеральным спастическим гемипарезом и спазмом мимических мышц лица на стороне поражения лицевого нерва.

Синдром Раймона-Сестана.

Развивается при одновременном поражении пирамидного пути, волокон заднего продольного пучка, медиальной петли, средней ножки мозжечка, а также центра взора, расположенного в мосту мозга.

Синдром Грене. Возникает в случае поражения ядра тройничного нерва, ответственного за поверхностную чувствительность, а также спиноталамического пути.

Синдром проявляется нарушением болевой и температурной чувствительности на лице на стороне поражения, вплоть до полного ее выпадения. Нарушение чувствительности происходит по сегментарному типу.

На противоположной стороне нарушается поверхностная чувствительность туловища и конечностей по проводниковому типу.

Что такое альтернирующие синдромы при поражении продолговатого мозга

Синдром Джексона развивается в результате поражения центральной нервной системы в области ядра XII пары черепных нервов. Клинически данный синдром проявляется параличом мышц языка периферического характера на стороне поражения и центральной гемиплегией на стороне, противоположной очагу.

Синдром Авеллиса

Альтернирующий синдром захарченко

Варианты клинических симптомов при синдроме Валленберга-Захарченко

Расстановка ударений: АЛЬТЕРНИ`РУЮЩИЕ СИНДРОМЫ

АЛЬТЕРНИРУЮЩИЕ СИНДРОМЫ (лат. alternus — чередующийся, меняющийся; син.

: альтернирующий паралич, перекрестный паралич) — симптомокомплексы, характеризующиеся нарушением функций черепномозговых нервов на стороне очага поражения (паралич или парез) и центральным параличом или парезом конечностей либо проводниковыми расстройствами чувствительности на противоположной стороне. К А. с.

относится перекрестная гемиплегия (см.) — паралич одной руки и противоположной ноги и перекрестная гемианестезия — расстройство чувствительности на одной стороне лица и гемианестезия на противоположной половине туловища и конечностях.

Рис. 1-6. Локализация очагов поражения в стволе головного мозга, обуславливающих появление альтернирующих синдромов. Рис. 1. Синдром Вебера. (Желтым цветом обозначены очаги поражения; оранжевым — ядра черепномозговых нервов; пунктир — ход черепномозговых нервов.)

Рис. 1-6. Локализация очагов поражения в стволе головного мозга, обуславливающих появление альтернирующих синдромов. Рис. 2. Синдром Бенедикта. (Желтым цветом обозначены очаги поражения; оранжевым — ядра черепномозговых нервов; пунктир — ход черепномозговых нервов.)

Важно  Мажептил — нейролептик с мощным антипсихотическим воздействием

Рис. 1-6. Локализация очагов поражения в стволе головного мозга, обуславливающих появление альтернирующих синдромов. Рис. 3. Синдром Фовиля. Рис. (Желтым цветом обозначены очаги поражения; оранжевым — ядра черепномозговых нервов; пунктир — ход черепномозговых нервов.)

Рис. 1-6. Локализация очагов поражения в стволе головного мозга, обуславливающих появление альтернирующих синдромов. Рис. 4. Синдром Мийяра-Гюблера. (Желтым цветом обозначены очаги поражения; оранжевым — ядра черепномозговых нервов; пунктир — ход черепномозговых нервов.)

Рис. 1-6. Локализация очагов поражения в стволе головного мозга, обуславливающих появление альтернирующих синдромов. Рис. 5. Синдром Валленберга-Захарченко. (Желтым цветом обозначены очаги поражения; оранжевым — ядра черепномозговых нервов; пунктир — ход черепномозговых нервов.)

Рис. 1-6. Локализация очагов поражения в стволе головного мозга, обуславливающих появление альтернирующих синдромов. Рис. 6. Синдром Джексона. (Желтым цветом обозначены очаги поражения; оранжевым — ядра черепномозговых нервов; пунктир — ход черепномозговых нервов.)

Различают А. с.: 1) по топике поражения — ножки мозга, мост, продолговатый мозг, возможна также экстрацеребральная локализация; 2) по клиническим синдромам — двигательные, чувствительные, сочетанные с нарушением функции черепномозговых нервов, гиперкинезами и др.; 3) по этиологии заболевания — нарушения кровообращения, опухоли, травмы и др.; 4) по течению — прогредиентное, регредиентное.

Локализация очага в стволе мозга проявляется симптомами поражения черепномозговых нервов (на стороне очага).

Обратите внимание

Паралич или парез конечностей на стороне, противоположной очагу поражения, развивается вследствие повреждения корково-спинального (пирамидного) пути.

Перекрестная гемианестезия на туловище и конечностях, противоположных патологическому очагу, возникает при повреждении чувствительных проводящих путей (срединная петля, спино-таламический тракт).

Гемиплегия или гемипарез и гемианестезия возникают на противоположной очагу поражения стороне потому, что пирамидный путь и чувствительные проводящие пути перекрещиваются в нижнем отделе ствола мозга.

А. с. разделяют соответственно локализации очага поражения в мозговом стволе: а) бульбарные — при поражении продолговатого мозга; б) понтинные — при поражении моста; в) педункулярные — при поражении ножки мозга (цветн. табл., смотри выше, рис. 1—6).

Бульбарные альтернирующие синдромы. Синдром Джексона, или hemiplegia alternans hypoglossica, характеризуется симптомами поражения подъязычного нерва на стороне очага поражения и гемиплегией или гемипарезом конечностей на противоположной стороне.

Педункулярные альтернирующие синдромы

Синдром Вебера характеризуется параличом глазодвигательного нерва на стороне очага поражения (птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз) и гемиплегией с парезом мышц языка и лица по центральному типу (поражение кортико-нуклеарного пути) на противоположной стороне. Синдром развивается при патологических процессах на основании ножки большого мозга.

Синдром Бенедикта состоит из паралича глазодвигательного нерва на стороне очага поражения и хореоатетоза и интенционного дрожания противоположных конечностей (поражение красного ядра и мозжечково-красноядерного пути).

Синдром Нотнагеля включает триаду симптомов: мозжечковая атаксия, паралич глазодвигательного нерва, расстройство слуха (односторонняя или двусторонняя глухота центрального происхождения). Иногда могут наблюдаться гиперкинезы (хореиформные или атетоидные), парез или паралич конечностей, центральный паралич лицевого и подъязычного нервов.

Синдром Клода характеризуется параличом глазодвигательного нерва на стороне очага поражения и мозжечковыми явлениями (нарушение координации и содружественного характера движений), а также понижением тонуса мышц на противоположной стороне. Иногда при этом наблюдается дизартрия и расстройство глотания.

Синдром Фуа складывается из мозжечковых симптомов, интенционного тремора, хореоатетоидных движений, расстройств чувствительности и изменения полей зрения на стороне, противоположной очагу поражения.

Рис. 6. Патологические изменения в головном мозге при синдроме Вебера: 1 — кровоизлияние в ножку большого мозга

Рис. 6. Патологические изменения в головном мозге при синдроме Вебера: 2 — сдавление среднего мозга обширной гематомой

Альтернирующие синдромы, характерные для внутристволового процесса, могут возникать и при сдавлении мозгового ствола. Так, синдром Вебера развивается не только при патологических процессах (кровоизлияние, внутристволовая опухоль) в среднем мозге (рис. 6, 1), но и при сдавлении ножки большого мозга (рис. 6, 2). Компрессионный дислокационный синдром сдавления ножки большого мозга, возникающий при наличии опухоли височной доли или гипофиза, может проявляться поражением глазодвигательного нерва (мидриаз, птоз, расходящееся косоглазие и другое) на стороне сдавления и гемиплегией на противоположной стороне.

Рис. 7. Схема гемианестезии: 1 — полная перекрестная гемианестезия при размягчении в области левой задней нижней мозжечковой артерии; 2 — гемианестезия с диссоциированным расстройством болевой и температурной чувствительности (по сирингомиелическому типу при ограниченном очаге размягчения участка продолговатого мозга позади оливы). Заштрихованы участки с расстройством болевой и температурной чувствительности

Иногда альтернирующие синдромы проявляются в основном перекрестным расстройством чувствительности (рис. 7). Так, синдром Реймона—Сестана проявляется параличом взгляда в сторону очага и альтернирующим характером нарушения чувствительности. На лице чувствительность нарушена по сегментарному типу вследствие поражения чувствительного ядра тройничного нерва на стороне очага, а на туловище и конечностях — на противоположной стороне (поражение срединной петли и спино-таламического пути).

Синдром Валленберга Захарченко, чем страшен?

Варианты клинических симптомов при синдроме Валленберга-Захарченко

В случае недостаточного кровообращения головного мозга у человека могут развиться всевозможные проблемы неврологического характера, что существенно затруднит его жизнь. К подобным проявлениям относится альтернирующий синдром Валленберга Захарченко в результате которого возможно, возникновение парезов, параличей и других негативных последствий.

Важно  Эхоэнцефалография головного мозга — современное применение и особенности

Общие сведения

Синдром Валленберга Захарченко, носит такое название благодаря двум специалистам, описавшим его в разное время независимо друг от друга. Так, немецкий врач А.Валленберг составил описание данного недуга в 1895 году, а русский невропатолог М. Захарченко синдром описал немного позже, в 1911 году.

Данный недуг входит в группу альтернирующих синдромов, которые характеризуются наличием параличей с противоположной от очага поражения стороне тела.

Причина развития данного синдрома кроется в закупорке мозжечковой артерии, что приводит к недостаточному снабжению мозжечка питательными веществами и развитию сопутствующих неврологических проблем.

Закупорка артерии, как правило, наступает в результате образования тромба.

Наиболее распространенная причина образования тромба — атеросклероз сосудов в результате которого происходит отражение холестерина на стенках кровеносных сосудов, их постепенное накопление, отрыв и миграция по организму, до того момента, пока не произойдет закупоривание какой-либо мелкой вены, или как в случае с синдромом Валленберга Захарченко, мозжечковой артерии.

Постепенно это может привести к отмиранию внешних участков продолговатого мозга, мест расположения тройничного нерва и т. п. В связи с тем, что при данном недуге не происходит обширное кровоизлияние, летальный итог не происходит. Но, чем запущенней болезнь, тем выше риск смерти пациента от неврологических осложнений.

Симптомы

Как правило, симптоматика при данном заболевании довольно обширная и разделяется на два типа:

Симптомы, проявляющиеся на стороне очага поражения.

Симптомы, возникающие на противоположной от очага поражения стороне.

К первой группе относят:

  • парез мягкого неба или ой связки;
  • паралич мягкого неба или ой связки;
  • поражение симпатических волокон (так называемый синдром Горнера);
  • поражение тройничного нерва;
  • нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз);
  • атаксия (нарушение координации движения);
  • отсутствие глотательного рефлекса;
  • герпетические высыпания;
  • отклонение языка в сторону противоположную очагу поражения.

Ко второй группе относят:

  • отсутствие чувствительности к боли и температур;
  • нарушение координации движения;
  • параличи;

парезы.

Диагностика

Как правило, диагностика подобного заболевания производится исходя из анамнеза больного и внешних проявлений. В случае с синдромом Захарченко результат налицо. Помимо осмотра и опроса больного врачу необходимо провести ряд клинических и аппаратных испытаний, для исключения других болезней, с похожими признаками, в том числе к таким исследованиям можно отнести:

  • МРТ головного мозга;
  • доплероскопия шейных отделов позвоночника;
  • КТ головы;
  • клинический анализ крови;
  • ряд неврологических тестов.

По результатам исследований невролог ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

Лечить подобный недуг необходимо незамедлительно, после начала приступа в течение нескольких часов необходимо добиться снижения отеков тканей головного мозга и стабилизации жизненно важных его функций.

Скорость оказания помощи крайне важна, так как поражение происходит в головном мозгу, и есть вероятность, что больной может остаться инвалидом.

Помимо нормализации функций головного мозга, может потребоваться поддержание некоторых органов человека в работоспособном состоянии, в том числе легкие (используется кислородная маска), сердечно-сосудистой системы (препараты, понижающие давление).

Кроме того, на начальном этапе лечения специалисты назначают следующие препараты:

  • разжижающие кровь (для снижения свертываемости крови, рассасывания тромбов);
  • нейропротекторы (защищают клетки мозга);
  • обезболивающие;
  • противосудорожные препараты;
  • успокоительные.

Итак, синдром Валленберга Захарченко является серьезным заболеванием, поражающим центральную нервную систему человека, которая может привести к инвалидизации пациента, а в особо запущенных случаях и летальному итогу от осложнений.

По этой причине крайне важно не затягивать с обращением к специалисту и не стараться самостоятельно решить проблему подручными средствами, так как это может закончиться плачевно. Не стоит играть с головным мозгом, это может плохо кончиться

Берегите себя и своих близких и не занимайтесь самолечением!

Виды ангиоматоза

Обращаем ваше внимание, местная форма заболевания не опасна для жизни человека, она протекает доброкачественно

До сих пор ученые пытаются разгадать причины развития синдрома. Больше всего ученые склоняются к тому, что болезнь спровоцирована токсическим влиянием, когда формируются ткани, органы, а также мутацией генов.

Часто патология спровоцирована тем, что будущая мама:

  • Увлекается алкоголем, наркотиками.
  • Много курит.
  • Употребляет запрещенные лекарственные препараты.
  • Имеет экстрагенитальную патологию щитовидной железы, сахарный диабет.

Прогноз в большинстве случаев зависит от того, в какой форме протекает болезнь. Чаще всего он благоприятен, но бывает, что болезнь значительно прогрессирует, заканчивается тяжелой формой инвалидности.

Можно выделить такие виды ангиоматоза:

  • Диффузный – сопровождается системным поражением.
  • Изолированный – поражается сетчатка.
  • Бациллярный возникает в случае бактериальной инфекции.

При синдроме Штурге-Вебера поражаются глазные сосуды, кожа лица, оболочка мозга. Патология считается врожденной, и достаточно редкой. Опасно, что синдром поражает глаза, мозг – здесь появляются ангиомы, приводящие к инвалидности.

Классический вариант характеризуется поражением нервной системы, глаз, появлением ярко-красных пятен на лице. Болезнь может протекать в таких вариантах:

  • Ангиома кожи, приводящая к глаукоме, поражению оболочек мозга.
  • Поражение нервной системы.

Как правило, поражается одна часть лица. Пятно располагается под глазом на лбу, может опуститься до губы. Когда надавливаешь на кожу, она бледнеет. У новорожденных пятно на лице розовое, через некоторое время становится вишневым. Постепенно образование начинает увеличиваться и полностью поражает одну половину лица.

Оцените статью
Добавить комментарий