Что скрывают в себе альтернирующие синдромы?

Библиография

Боголепов Н. К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга, М., 1953, библиогр.; он же, Коматозные состояния, М., 1962; он же, Некоторые неврологические синдромы, Многотомн. руководство по неврол., под ред. С. Н. Давиденкова, т. 2, с. 308, Ж., 1962, библиогр.; Захарченко М. А. Сосудистые заболевания мозгового ствола, Ташкент, 1930; Avеllis G. Klinische Bciträge zur halbseitigen Kehlkopflähmung, Berl. Klin., Hft 40, S. 1, 1891; Babinski et Nageotte, Syndrome caractérisé par une hémiplégie, une hémianesthésie du côté opposé à la lésion, une hémiasynergie, une latéropulsion, une myosis homonyme, Ann. Oculist. (Paris), № 127, p. 380, 1902; Brissaud E. Lecons sur les maladies nerveuses, p. 385, P., 1899; Crouzon O. Troubles de la motilite, hemmlegie, в кн.: Prat, neurol., publ. par P. Marie, p. 462, P., 1911; D éj érine J. Semiologie des affections du systeme nerveux, p. 214, P., 1926; Radоviсi A. et Lasсо F. Une hemiplegie alterne inconnue, l’ éhemiplegie alterne optico-pyramidale par trombose carotidienne, Presse m éd., t. 56, p. 573, 1948; Schmidt A. Casuistische Betrage zur Nervenpathologie, Dtsch. med. Wschr., S. 606, 1892; Wallenberg A. Neuere Fortschritte in der topischen Diagnostic des Pons und der Oblongata, Z. Nervenheilk., Bd 41, S. 8, 1911; Weber Н. А contribution to the pathology of the crura cerebri, Med.-chir. Trans., v. 46, p. 121, 1863.

Что такое синдром кубитального канала?

Что скрывают в себе альтернирующие синдромы?

Считается, что одной из самых частых причин защемления локтевого нерва является многократная травматизация

Синдромом кубитального канала называют заболевание, которое сопровождается защемлением нерва. В результате этого наблюдаются сбои в работе поврежденного отдела.

Патология обозначена в международной классификации болезней (МКБ-10) кодом G56. Под шифром представлены мононевропатии верхних конечностей.

Причины нарушения

Защемление нерва в области кубитального канала слева или справа может быть вызвано разными причинами. Врачи не могут выделить конкретный фактор, который приводит к патологии, так как у разных пациентов она развивается неодинаково.

В большинстве случаев причина болезни – частое травмирование локтевого сустава. Его повреждение может быть обусловлено многократным повторением сгибательных движений конечностью. Данное действие способно привести к воспалительному процессу в области сухожильной дуги. Из-за патологии ее размер существенно увеличивается. Вместе с этим пространство кубитального канала становится заметно уже. Аномальные изменения приводят к сдавливанию нерва.

Постоянное влияние отрицательного фактора, о котором выше шла речь, способствует развитию синдрома. Обычно эта причина объясняет появление болезни у спортсменов и работников, чьи профессиональные обязанности связаны с физическим трудом. Поэтому с подобными жалобами к врачам нередко обращаются грузчики, парикмахеры и водители.

Способствовать развитию синдрома кубитального канала могут вредные привычки. С ним сталкиваются мужчины и женщины, которые постоянно подпирают рукой голову, опирая при этом локоть о твердую поверхность.

В группу риска попадают лица, у которых имеются переломы верхних конечностей в тех местах, где располагается кубитальный канал. Кисты и шпоры – это также неблагоприятные факторы, которые приводят к заболеванию.

Симптоматика

Что скрывают в себе альтернирующие синдромы?

Если начальные проявления синдрома кубитального канала не проходят в течение нескольких недель, то нужно обратиться к врачу

Сдавливание нерва, от которого страдает локоть, удается распознать по характерным для данного состояния симптомам. В результате у человека развивается болевой синдром, который невозможно игнорировать. Также у пациентов с таким диагнозом наблюдаются и другие признаки:

  • Онемение пострадавшей конечности.
  • Скованность движений.
  • Усиление боли при сгибании и разгибании пальцев.
  • Болезненность в области локтя.

Проявления болезни, то есть ее симптомы, возникают постепенно. Со временем они становятся более выраженными. Сильнее всего признаки защемления нерва ощущаются по утрам, так как во время сна локоть длительное время находится в согнутом положении. После этого больному сложно писать и печатать пораженной конечностью. Также возникают трудности в процессе держания ею какого-либо предмета.

Выраженность болезненной симптоматики снижается примерно через 2-3 часа после пробуждения. Если же человек игнорирует лечение болезни, то она приобретает более тяжелый характер.

Настоятельно рекомендуется обращаться за медицинской помощью людям, которые наблюдают у себя характерные для синдрома симптомы больше месяца.

Осложнения и последствия

Отсутствие своевременной терапии оборачивается для человека развитием серьезных осложнений. По причине прогрессирования синдрома кубитального канала больной может столкнуться с частичным параличом верхней конечности. Патологическое состояние значительно ограничивает его трудоспособность.

Поздняя стадия болезни характеризуется развитием атрофии мышечных тканей кисти наряду с западением межкостных промежутков.

Не всем пациентам удается справиться с болезнью. В запущенных случаях терапия им не помогает. Поэтому людям приходится  менять трудовую деятельность. Также больным может грозить инвалидность.

Неврологические состояния: головокружения и обмороки

Головокружение. Это нарушение чувства равновесия, субъективное ощущение мнимого движения окружающих предметов или собственного тела в пространстве.

Причины головокружения весьма разнообразны. Это поражение вестибулярного аппарата, сосудов вертебрально-базилярного бассейна, шейный остеохондроз, церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия, недостаточность мозгового кровообращения, последствия черепно-мозговых травм, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др. Возможны психогенные головокружения.

Различают системное и несистемное головокружение.

Системное обусловлено поражением вестибулярного аппарата и ощущается как вращение больного или окружающих его предметов в пространстве. Системное головокружение проявляется в виде приступов и сопровождается вегетативными расстройствами — тошнотой, рвотой, потливостью, колебанием пульса, АД вплоть до развития коллапса. Иногда отмечаются нистагм, снижение слуха, диплопия.

Несистемное головокружение проявляется рядом неприятных ощущений в виде проваливания, пошатывания, оглушения, неуверенности при ходьбе, стоянии и т.д. Такие ощущения связаны с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, но чаще с психогенными факторами.

При головокружении необходимы обследование, диагностирование и лечение основного заболевания.

При приступе необходимо уложить больного, ввести один из препаратов:

Реланиум

Пипольфен

Торекан

Назначают также:

Димедрол

Нейролептики (аминазин, трифтазин, дроперидол):

Бетасерк

Кинедрил

Кавинтон

Папаверин

Но-шпу

Циннаризин

Церукал (при тошноте)

Обморок. Это внезапная кратковременная потеря сознания в результате гипоксии мозга, сопровождающаяся побледнением кожи, падением АД, поверхностным дыханием, мышечной гипотонией и профузным потоотделением. Продолжительность обморока — от нескольких секунд до 1 мин, и лишь в тяжелых случаях затягивается до 10-20 минут.

Обмороку могут предшествовать ощущения дурноты, головокружения, слабости, звона в ушах, потемнения в глазах, подташнивания, онемения конечностей. В послеобморочном состоянии больной не помнит о случившемся, испытывает слабость, головокружение, тяжесть в голове.

Важно  Причины, диагностика и лечение токсической полинейропатии

В исключительных случаях, при длительном нарушении мозгового кровообращения у больных появляются единичные судорожные подергивыания и непроизвольное мочеиспускание.

Основные причины обморока следующие.

  1. Нейрокардиогенные — развиваются в душном помещении, провоцируются страхом, стрессами, болью. Сюда же относятся и ситуационные обмороки, возникающие при кашле, мочеиспускании, натуживании (запор, роды), поворотах головы.
  2. Кардиогенные обмороки, обусловленны патологией сердца, представляют угрозу для жизни и требуют немедленной госпитализации.
  3. Цереброваскулярные — наблюдаются при поражении магистральных сосудов мозга. К этой группе относят и часто встречающийся ортостатический обморок, возникающий при быстром переходе больного из горизонтального положения в вертикальное.

Возможны также психогенные обмороки (истерия) и в результате метаболических нарушений (интоксикации, отравление угарным газом и др.).

Обмороки необходимо дифференцировать с эпилепсией, гипогликемией, нарушением мозгового кровообращения.

Лечение

Необходимо уложить больного с приподнятыми ногами, расстегнуть одежду, предоставить доступ свежего воздуха, обрызгать лицо и грудь водой, дать осторожно понюхать нашатырный спирт

Если больной не приходит в себя, ввести:

Кордиамин или кофеин

Эфедрин

Мезатон

После восстановления сознания больному нужно обеспечить психический и физический покой и наблюдение. Госпитализация показана при кардиогенном обмороке. При повторных обмороках необходимо обследование с целью уточнения диагноза.

Головные боли неврологического характера

Головная боль в неврологии — это боль под сводом черепа, за глазницами и в основании черепа. Обусловлена сокращением мышц головы и раздражением рецепторов оболочек и сосудов головного мозга. Различают следующие виды головных болей неврологического характера.

Головные боли напряжения — наиболее частый вид головной боли. Боль двусторонняя, возникает в результате напряжения мышц головы и шеи, носит давящий или сжимающий характер в затылке, висках или лобной области.

Для лечения показаны: массаж, рефлексотерапия,

Амитриптилин

Аспирин

Сирдалуд

Депакин

Кластерная (пучковая) головная боль — невыносимая мучительная односторонняя неврологическая боль в виде серии приступов. Для купирования приступа применяют ингаляции кислорода, трамал, индометацин, введение в нос лидокаина, кокаина, дигидергота.

Ангионевротические (сосудистые) головные боли — носят пульсирующий в бассейне определенного сосуда характер, возникают при изменениях АД, склерозе мозговых сосудов, мигрени, нарушениях мозгового кровообращения.

Гипертензивные головные боли — тупого, диффузного характера, при усилении сопровождаются рвотой, обусловлены повышением внутричерепного давления.

Оболочечные боли возникают при раздражении мозговых оболочек (менингиты, субарахноидальное кровоизлияние) и сопровождаются менингеальным симптомокомплексом.

Невралгические боли — приступообразные. Невротические головные боли сжимающего характера, возникающие при эмоциональных расстройствах.

Помимо этого головная боль сопровождает внечерепные патологические процессы: заболевания глаз (глаукома, астигматизм), болезни полости рта, зубов, гаймориты, отиты, шейный остеохондроз, острые и хронические инфекции, интоксикации, аллергии, болезни сердца, крови, суставов, почек, пищеварительного тракта и др.

Лечение неврологических головных болей проводится с учетом этиологии головной боли, и назначаются аналгетики:

Пенталгин

Баралгин

Саридон

Темпалгин

При гипертензивных головных болях дают средства, снижающие внутричерепное давление:

Фуросемид

Триампур

Диакарб

При сосудистых болях проводят коррекцию АД и дают препараты, улучшающие мозговое кровообращение:

Циннаризин

Фезам

Стугерон

Кавинтон

При повышенном АД вводят:

Дибазол

Эуфиллин

Атенолол

При пониженном АД:

Кофеин

Эфедрин

Мезатон

Витамин B1с 40% раствором глюкозы в/в.

При оболочечных болях применяют: аналгетики, препараты, снижающие внутричерепное давление, и по показаниям проводят противовоспалительную терапию.

Лечение невралгических болей включает дачу аналгезирующих средств, противосудорожных:

Финлепсин

Суксилеп

Витаминов и препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.

Невротические боли лечат сочетанием седативных препаратов:

Транквилизаторов (сибазон, феназепам)

Ноотропов (аминалон, ноотропил, пирацетам):

Общеукрепляющих средств (витамины, алоэ, апилак, АТФ, фосфрен и др.):

Болевые синдромы в неврологии: признаки, причины и лечение

Миофасциальный болевой синдром. Одной из наиболее частых причин болей в шее и спине является миофасциальный болевой синдром. Основными его признаками являются напряженные, болезненные при пальпации мышцы, в которых определяются участки еще большего мышечного уплотнения, а также наличие в напряженных мышцах активных триггерных точек, которые проецируют боль в достаточно удаленные зоны.

Причинами этого болевого синдрома в неврологии называют антифизиологические позы, психогенные факторы (депрессия, стрессы), аномалии развития, переохлаждения, физическая перегрузка, болезни опорно-двигательного аппарата.

Синдром Крампи. Это болезненные мышечные спазмы, возникающие обычно в покое и длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Симптомами такой неврологической боли являются болезненность и уплотненность мышц. Синдром Крампи чаще наблюдается в мышцах голени, стопы и плеча. Причиной могут быть физическая нагрузка, переохлаждение, обезвоживание, недостаток кальция, калия, магния, ишемия. Обычно крампи угрозы не представляют, но могут быть и симптомом серьезного заболевания.

При приступе рекомендуется пассивное растяжение уплотненной мышцы, контрастные ванночки, возвышенное положение конечности.

Для лечения этого болевого синдрома в неврологии применяют:

Финоптин

Диазепам

Редергин

Витамин Е

или Хинин

Диагностика

При подозрении на развитие симптомов, которые характерны для альтернирующих синдромов, требуется обращаться за помощью к неврологу. Он проводит диагностику ствола мозга и других его отделов, оценивает состояние пациента и выдвигает свои предположения касательно диагноза.

Неврологический синдром, который исследуют в неврологии, требует детального изучения. Пациент должен пройти тщательную диагностику, которая позволит выяснить истинную причину болезненного состояния.

Невролог может поставить предположительный диагноз после осмотра пациента. В ходе диагностики специалист выявит характерные признаки для конкретного синдрома альтернирующего типа.

Для установления точной причины болезни требуется проведение дополнительных методов исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). Исследование предоставляет информацию о расположении воспалительных очагов, опухолей и гематом. Также с его помощью удается добиться визуализации области инсульта и сдавленных стволовых структур.
  2. Транскраниальная допплерография церебральных сосудов(ТКДГ). Один из самых информативных методов диагностики. С его помощью изучается нарушение церебрального кровотока. Врач обнаруживает присутствие локального спазма сосудов и тромбоэмболии.
  3. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов (УЗДГ). Метод используется с целью обследования окклюзии позвоночных и сонных артерий.
  4. Анализ цереброспинальной жидкости. Для проведения диагностики требуется взятие люмбальной пункции. В ней возникает необходимость, если имеется подозрение на развитие инфекционного процесса и воспалительных изменений ликвора.

Комплексная диагностика дает возможность определить наличие патологических процессов в организме человека, которые оказывают влияние на развитие альтернирующего синдрома.

Известные виды синдромов

В неврологии выдедяют следующие альтернирующие синдромы:

  • бульбарные заболевания
    (при повреждении продолговатого мозга) – синдром Джексона, Авеллиса, Шмидта, Валенберга Захарченко, Бабинского Нажотта.
  • понтинные нарушения
    (при нарушении моста) – синдром Гублера, Фовилля, Реймона Сестана, Бриссо.
  • педункулярные синдромы
    (при наличии дефекта на ножке мозга) – Вебера, Клода, Бенедикта, Нотнагеля.

Что скрывают в себе альтернирующие синдромы? Верный признак поражения мозжечка — характерные симптомы и подход к лечению расстройства.

Каузалгия представляет собой симптом, характеризующийся появлением жгучей боли в месте повреждения периферических нервов. Как ?

Важно  Бульбарный и псевдобульбарный синдромы — схожие симптомы, но разное лечение

Бульбарные синдромы

Основные бульбарные альтернирующие синдромы:

  1. Болезнь Джексона
    характеризуется повреждениями подъязычного нерва и параличом конечностей на противоположной стороне. Происходят отклонения языка в сторону, или же полная его атрофия. Иногда наблюдаются его фибриллярные подергивания при возбудимости мышц. Человек не может внятно разговаривать, заикается и проглатывает половину слов. Разобрать речь больного практически невозможно.
  2. Синдром Авеллиса
    поражает языко-глоточные нервы, возникает паралич неба и голосовых складок, расстройство глотания. У таких пациентов прием пищи происходит болезненно, жидкая пища попадает в носовой проход, а твердая с трудом идет в кишечник, при этом больной часто кашляет и давится при еде.
  3. Недуг Шмидта
    состоит из предыдущих симптомов и парезом голосовой складки. Человек не может разговаривать, с трудом употребляет пищу.
  4. Синдром Валенберга Захарченко
    проявляется возникновением на стороне очага симптомов поражением блуждающего нерва, расстройством чувствительности мышц по всему лицу. В таких случаях у больного перекошены глаза, щеки, нос, он при этом плохо видит, дышит и слышит. Внешность за короткое время искажается до неузнаваемости.
  5. Болезнь Бабинского Нажотта
    состоит из мозжечковых признаков в виде поражений оливо-мозжечкового пути. У пациента не развивается мускулатура. Он с трудом передвигается, весь организм ослаблен и истощен.

Что скрывают в себе альтернирующие синдромы?

Понтинные нарушения

Все виды заболевания проявляются параличом лицевого нерва, искажением внешней оболочки лица.

Понтинные альтернирующие синдромы:

  1. Синдром Гюблера
    – это патологический процесс, связанный с нарушениями кровообращения в парамедиальный артериях, возникает лагофтальм, сильное слезотечение.
  2. Болезнь Фовилля
    возникает вследствие тромбоза базилярной артерии, при метастазах рака и саркоме. Возникает косоглазие, расширяется глазной нерв. У пациента один глаз становится больше другого, он может и вовсе не закрываться при моргании и в период сна.
  3. Недуг Реймона Сестана
    проявляется парезом области глазных яблок, нарушениями чувствительности при движении, гемипарезом на противоположной стороне. Такие люди могут годами лежать на врачебной койке в одном положении, не смея при этом повернуть половину туловища.
  4. Синдром Бриссо
    искажает мимическую мускулатуру на стороне лицевого нерва, появляется искажения пирамидного пути. Происходит раздражение клеток корешков или ядра лицевого нерва, появляются рефлекторные спазмы в противоположной области поражения.

Поражения ножки мозга

Педункулярные синдромы:

  1. Болезнь Вебера – Поблера
    развивается на основе паталогических процессов в области ножек мозга, вследствие нарушения кровоизлияния по ишемическому типу. А также при сдавливании ножек развивающейся опухолью.
    Клинические признаки недуга – паралич мышц лица, языка и конечностей по центральному типу. Симптомы обусловлены полным или частичным порезом глазодвигательного нерва. В случае поражения мышц глазное яблоко отклоняется в сторону виска, и «смотрит» в обратную сторону парализованных конечностей. Если патология захватывает и зрительный тракт, то возникает гемианопсия. У больного возникает расширенное косоглазие, он плохо видит и с трудом различает цвета. Также может развиваться фареческий компонент, клонус кистей и стоп, со временем будут наблюдаться нарушения сгибательных кистевых защитных рефлексов.
  2. Синдром Клода (красного ядра)
    – захватывает волокна глазодвигательного нерва, обусловленный поражением ветвей задней мозговой артерии, которая снабжает нижние отделы красного ядра. Частой причиной возникновения болезни стают атеросклероз и сифилитический эндартериит.

Неврологическая икота и нарушение сна

Икота. Это непроизвольные судорожные сокращения диафрагмы и межреберных мышц. У здоровых людей может возникнуть при волнении, обильном приеме пищи, употреблении алкоголя и обычно длится несколько минут. Длительная изнуряющая икота возможна при поражении ЦНС, опухолях шеи или органов грудной клетки, патологии брюшной полости.

Методы купирования икоты: больному предлагают сделать несколько глотательных движений, проглотить кусочек сахара, задержать дыхание на глубоком вдохе, далеко высунуть язык или спровоцировать чихание.

При отсутствии эффекта применяют лекарства:

Церукал

Домперидон

Атропин

Пипольфен

Финлепсин

Аминазин

Галоперидол

В затяжных случаях применяют блокаду или пересечение диафрагмального нерва, проводят лечение основного заболевания.

Нарушения сна. Проявляются бессонницей (инсомния) и повышенной сонливостью (гиперсомния).

Причиной инсомнии могут быть психоэмоциональная напряженность, соматические заболевания с ночными болями, отдышкой, кашлем, поражением ЦНС, прием алкоголя, внешний шум и пр. Инсомния может проявляться нарушением засыпания, прерывистым ночным сном. Также симптомами этого неврологического нарушения являются раннее утреннее пробуждение и неудовлетворенность сном с отсутствием бодрости.

Больному рекомендуют выработать определенный режим и ритуал засыпания, ложиться спать в определенное время, не наедаться на ночь, не смотреть возбуждающие передачи, обеспечить чистоту и свежий воздух в спальной комнате. Если сон не наступает в течение 30-40 мин, следует встать и заняться каким-то делом до появления сонливости.

В качестве снотворных для лечения этого неврологического нарушения назначают препараты:

Дормикум

Тазепам

Радедорм

Реланиум

Элениум

Инвадал

Снотворные средства следует принимать короткими курсами — 3-4 недели или 2-3 раза в неделю.

Общая картина симптомов

Существует набор признаков, характерный для всех видом синдрома:

  • века;
  • дизартрия;
  • расстройство глотания;
  • частичная или полная офтальмоплегия;
  • искажение глазного проема;
  • полный или частичный паралич лица.

Диагноз больного устанавливается вместе с синдромами Бенедикта и Вебера, очень редко проявляется индивидуальная форма этого вида альтернирующего заболевания.

Синдром Бенедикта

Синдром Бенедикта (верхняя сторона красного ядра) – поражает ядра глазодвигательного нерва, иногда медиальной петли. Характеризуется косоглазием, мидриазом, дрожанием века, гемипарезом.

Возможными нарушениями ассоциированных движений глаз, девиация взора в сторону очага болезни. Повышается общий мышечный тон, сухожильные рефлексы, кровоизлиянием задней мозговой артерии при метастатическом раке.

Патология Нотнагеля

Заболевание Нотнагеля (четверохолмия) – возникает при обширном поражении среднего мозга и частичного его основания. Основной причиной возникновения становиться опухоль гипофиза, которая при расширении сдавливает красные ядра и верхние ножки мозжечка.

К клиническим признакам нужно отнести атаксию, . Вследствие развития болезни появляются центральные парезы лицевого и подъязычного нервов.

Человек плохо разговаривает, его речь становится невнятной, с трудом выговаривает согласные буквы, а также плохо слышит или вовсе не разбирает речь собеседника.

Возникают и глазные симптомы, наблюдается двухсторонняя офтальмоплегия, медриз, птоз. Нарушение зрения происходит постепенно, вначале изменяются зрачковые реакции, дальше появляется паралич взора (пациент смотрит вверх).

Позже присоединяются внутренний паралич прямой и верхней косой мышц.

Синдромы при диабетической невропатии

Развивается синдром на основе одностороннего повреждения ствола мозга при черепно-мозговых травмах, периферическом параличе со стороны поражения в сочетании с проводниковыми расстройствами.

Клиническая картина включает изолированный или обширный парез отводящего в сторону угла поражения.

Иннервируются экстраокулярные мышцы, и возникает гемипарез.

Что скрывают в себе альтернирующие синдромы?Вертигогемиплегический синдром является нарушением вестибулярного аппарата и моторной зоны большого мозга, характеризуется сильным шумом в ушах, горизонтальной нистагмой в одну сторону, искажением мимической мускулатуры.

На месте поражения отсутствует пульсация сонной артерии.

О характере паталогического процесса можно судить по динамике симптомов, признаки нарушений часто развиваются постепенно, границы очага соответствуют зоне васкуляризации.

Важно  Аграмматизмы в нашей речи: примеры и коррекция

При кровоизлиянии в ствол мозга симптомы могут увеличиваться за счет реактивного отека, сопровождаться нарушениями дыхания, сердечной деятельности, рвотой.

В остром периоде снижается мышечный тонус, искажаются определенные черты лица, меняется речь, становится невнятной и рассеянной.

Синдромы поражения среднего мозга

К симптомам относят внутреннюю, наружную и тотальную офтальмоплегию, взгляд больного вниз, сходящееся косоглазие. Дискординация движения глаз, наличие парезов конечности. А также нарушения равновесия, слуха, зрения, глотательных и речевых функций.

Синдром красного ядра проявляется симптомами поражения третьей пары черепных нервов на стороне очага.

Отмечается , чрезмерные рефлекторные движения, при резких звуковых раздражениях.

Пациенты могут вздрагивать во сне без видимых на это причин, бояться каждого шороха, стонать, вскидывать руки и ноги, не контролировать мимические движения.

Признаки нарушения деятельности моста мозга:

К вегетативно-трофическим нарушениям следует отнести:

Что скрывают в себе альтернирующие синдромы?

Синдромы дисфункции продолговатого мозга

Клиническая картина может быть самая разнообразная, кроме вышеперечисленных синдромов отмечается нарушение чувствительности, параличи конечностей, сбои в координации движения, расстройства в работе сердечно-сосудистой системе.

Понтинные альтернирующие синдромы

  • Синдром Раймона—Сестана
    отмечается при поражении заднего продольного пучка, средней мозжечковой ножки, медиальной петли, пирамидного пути. Характеризуется параличом взора в сторону очага, с противоположной стороны — гемигипестезией, иногда гемипарезом. (На схеме — А)
  • Синдром Мийяра—Гублера
    (медиальный мостовой синдром) возникает при поражении ядра или корешка лицевого нерва и пирамидного пути. Проявляется со стороны очага параличом лицевого нерва, с противоположной стороны — гемипарезом. (На схеме — В)

Что скрывают в себе альтернирующие синдромы?

Синдром Бриссо-Сикара
возникает при раздражении ядра лицевого нерва и поражении пирамидного пути. Характеризуется лицевым гемиспазмом со стороны очага и гемипарезом с противоположной стороны (На схеме — А).Синдром Фовилля
(латеральный мостовой синдром) наблюдается при сочетанном поражении ядер (корешков) отводящего и лицевого нервов, медиальной петли, пирамидного пути. Характеризуется со стороны очага параличом отводящего нерва и параличом взора в сторону очага, иногда параличом лицевого нерва; с противоположной стороны — гемипарезом и гемигипестезией (На схеме — В).

Что скрывают в себе альтернирующие синдромы?

Педункулярные альтернирующие синдромы

  • Синдром Бенедикта
    (верхний синдром красного ядра) возникает при поражении ядер глазодвигательного нерва, красного ядра, красноядерно-зубчатых волокон, иногда медиальной петли. На стороне очага возникают птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, на противоположной стороне — гемиатаксия, дрожание века, гемипарез без симптома Бабинского (На схеме — В).
  • Синдром Фуа
    возникает при поражении передних отделов красного ядра и волокон медиальной петли без вовлечения в процесс глазодвигательного нерва. В синдроме отмечается хореоатетоз, интенционный тремор, расстройство чувствительности по гемитипу на противоположной от очага стороне. (на схеме — А)

Что скрывают в себе альтернирующие синдромы?

  • Синдром Вебера
    (вентральный мезэнцефальный синдром) наблюдается при поражении ядра (корешка) глазодвигательного нерва и волокон пирамидного пути. На стороне поражения отмечаются птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, на противоположной стороне — гемипарез. (На схеме — В)
  • Синдром Клода
    (дорсальный мезэнцефальный синдром, нижний синдром красного ядра) возникает при поражении ядра глазодвигательного нерва, верхней мозжечковой ножки, красного ядра. Характеризуется со стороны поражения птозом, расходящимся косоглазием, мидриазом, с противоположной стороны — гемипарезом, гемиатаксией или гемиасинергией. (На схеме — А)

Что скрывают в себе альтернирующие синдромы?

Синдром Нотнагеля
возникает при сочетанном поражении ядер глазодвигательных нервов, верхней мозжечковой ножки, латеральной петли, красного ядра, пирамидного пути. На стороне очага отмечаются птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, с противоположной стороны — хореоатетоидный гиперкинез, гемиплегия, паралич мышц лица и языка.

Альтернирующие синдромы, связанные с поражением нескольких отделов ствола головного мозга.

Синдром Глика
обусловлен поражением зрительного, тройничного, лицевого, блуждающего нервов и пирамидного пути. На стороне поражения — периферический паралич (парез) мимических мышц с их спазмом, боль в супраорбитальной области, снижение зрения или амавроз, затруднение глотания, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.

Перекрестная гемианестезия
наблюдается при поражении ядра спинномозгового пути тройничного нерва на уровне моста или продолговатого мозга и волокон спиноталамического пути. На стороне поражения — расстройство поверхностной чувствительности на лице по сегментарному типу, на противоположной стороне — нарушение поверхностной чувствительности на туловище и конечностях.

Симптоматика

На стороне патологического процесса развивается периферический парез/паралич мимической мускулатуры, а также прямой наружной мышцы глаза, на противоположной развивается гемипарез/гемиплегия центрального характера, иногда в сочетании с нарушением чувствительности (болевой и температурной) по гемитипу. Описан синдром был в 1858 году неврологом A. Foville (1799-1879 годы жизни, страна проживания – Франция).

Симптомами данного поражения являются периферический парез (вплоть до паралича) мимической мускулатуры (на стороне патологического очага) в сочетании с центральным гемипарезом (вплоть до плегии). Данное патологическое состояние было описано французом A. Villard (годы жизни 1830-1915) в 1856 году, а также, несколько позже, в 1896 году немецким врачом (независимо от данных исследований коллеги) A. Gubler (1821-1897 годы жизни).

Синдром
Дже́
ксона

(медиальный медуллярный синдром, синдром
Дежерина) возникает при поражении ядра
подъязычного
нерва
и
волокон пирамидного пути. Характеризуется
паралитическим поражением половины
языка

со стороны очага (язык

«смотрит» на очаг) и центральной
гемиплегией
или гемипарезом конечностей на
противоположной стороне.

Синдром
Аве́
ллиса

(палатофарингеальный паралич
)
развивается при поражении ядер
языкоглоточного и блуждающего нервов
и пирамидного пути. Характеризуется со
стороны очага параличом мягкого
нёба
и
глотки
,
с противоположной стороны — гемипарезом
и гемигипестезией.

Синдром
Шми́
дта

характеризуется сочетанным поражением
двигательных ядер или волокон
языкоглоточного,
блуждающего,
добавочного
нервов и пирамидного
пути.
Проявляется со стороны очага параличом
мягкого неба, глотки, голосовой
связки,
половины языка, грудинно-ключично-сосцевидной
и верхней части трапециевидной мышцы,
с противоположной стороны — гемипарезом
и гемигипестезией.

Синдром
Ва́
лленберга-Заха
́
рченко

(дорсолатеральный медуллярный синдром)
возникает при поражении двигательных
ядер блуждающего, тройничного

и языкоглоточного нервов, симпатических
волокон, нижней мозжечковой ножки,
спиноталамического тракта, иногда —
пирамидного пути. На стороне очага
отмечаются паралич мягкого неба, глотки,
голосовой связки, синдром
Горнера
,
мозжечковая атаксия
,
нистагм
,
утрата болевой и температурной
чувствительности половины лица; с
противоположной стороны — выпадение
болевой и температурной чувствительности
на туловище и конечностях. Возникает
при поражении задней
нижней мозжечковой артерии
.

Синдром
Баби́
нского-Нажо
́
тта

возникает при сочетанием поражении
нижней мозжечковой ножки, оливомозжечкового
пути, симпатических волокон, пирамидного,
спиноталамического трактов и медиальной
петли. Характеризуется со стороны очага
развитием мозжечковых нарушений,
синдромом Горнера, с противоположной
стороны — гемипарезом
,
выпадением чувствительности.

Оцените статью
Добавить комментарий