Что такое акинетико-ригидный синдром: диагностика и лечение

Диагноз болезни Паркинсона

Клиническая диагностика болезни Паркинсона проходит в три этапа.

1-ый этап — распознавание синдрома паркинсонизма и его синдромальная дифференциация от своих неврологических и психопатологических синдромов, так или иначе схожих с истинным паркинсонизмом. Истинный паркинсонизм — это гипокинезия в сочетании с одним из следующих симптомов: тремор покоя (4-6 Гц), мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, не связанная с первичными вестибулярными, зрительными и мозжечковыми нарушениями.

2-ой этап — исключение иных заболеваний, которые могут проявляться синдромом паркинсонизма. Существует несколько критериев исключения болезни Паркинсона:

  • окулогирные кризы
  • терапия нейролептиками перед дебютом заболевания
  • наличие в анамнезе повторных инсультов со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма, достоверный энцефалит или повторные ЧМТ
  • продолжительная ремиссия
  • исключительно односторонние проявления в течение более 3 лет
  • мозжечковые симптомы
  • надъядерный паралич взора
  • ранее яркое проявление деменции
  • ранее яркое проявление вегетативной недостаточности
  • симптом Бабинского
  • опухоль головного мозга или открытая гидроцефалия
  • неэффективность больших доз леводопы
  • интоксикация МФТП

3-й этап — выявление симптомов, подтверждающих болезнь Паркинсона. Для этого необходимо наличие как минимум трех из нижеперечисленных критериев:

  • односторонние проявления в дебюте болезни
  • наличие тремора покоя
  • асимметрия симптомов (с большей степенью выраженности на стороне тела, с которой началось заболевание)
  • 70-100%-реакция на терапию леводопой
  • прогрессирующее течение заболевания
  • эффективность леводопы в течение 5 лет и более
  • продолжительность заболевания 10 лет и более

Для обследования пациентов с подозрением на болезнь Паркинсона применяют реоэнцефалографию, ЭЭГ, методы нейровизуализации: КТ головного мозга и МРТ.

  • Формы болезни Паркинсона
  • Основные характеристики форм заболевания

Болезнь Паркинсона – это патологическое явление, спровоцированное патологическими изменениями в ЦНС, которые выражаются в мышечной слабости, скованности движений, дрожании и прочих нарушениях. Сегодня это один из самых распространенных недугов, настигающий чаще всего людей в старческом возрасте.

Формы болезни Паркинсона отличаются по симптоматическому течению. Самое главное в терапевтическом подходе – это диагностическое обследование и сбор данных, на основе чего необходимо выделить не только форму патологии, но и ее степень. Только при таком подходе лечение будет иметь успех и выраженный эффект.

Симптомы синдрома «ригидного человека»

Заболевание может дебютировать в любом возрасте, но чаще всего манифестация происходит в третью и четвертую декады жизни. Типично постепенное развитие. Как правило, первыми симптомами выступают преходящее напряжение (ригидность) и боли в мышцах спины, шеи и живота. Затем ригидность приобретает постоянный характер, на ее фоне возникают периодические интенсивные спазмы мышц. В течение нескольких месяцев в процесс вовлекаются мышцы проксимальных отделов рук и ног. У 25% пациентов наблюдается спазмы мимической мускулатуры, приводящие к гипомимии или непроизвольным движениям (например, вытягиванию губ при спазме круговой мышцы рта); поражение дистальных мышц (чаще мышц голеней).

Преобладание ригидности в мышцах-разгибателях приводит к переразгибанию спины, формированию выраженного поясничного лордоза , постоянному приподнятому положению плеч и некоторому запрокидыванию головы. Вследствие тонического состояния мышц живота формируется «доскообразный живот». Характерна походка «заводной куклы» с медленными, с трудом осуществляемыми мелкими шагами. В тяжелых случаях резко страдает подвижность пациентов: они не могут самостоятельно сесть на стул или встать с него, одеться, наклониться, повернуть голову. При этом конечности кажутся плотно сросшимися с туловищем и двигаются вместе с ним единым блоком. Если синдром «ригидного человека» сопровождается поражением дыхательной мускулатуры, то у пациентов даже при незначительной физической нагрузке возникает дыхательная недостаточность .

На фоне перманентной ригидности наблюдаются отдельные мышечные спазмы. Они могут иметь спонтанный, акционный или рефлекторный характер. Акционные спазмы провоцируются движением, рефлекторные — вариабельными внешними воздействиями (прикосновением, холодом, натуживанием, эмоциональной реакцией и т. п.). Наиболее часто спастические сокращения происходят в мышцах спины и ног. Длительность спазмов варьирует от нескольких секунд до десятков минут. В отдельных случаях сила сокращения мышц при спазме бывает настолько велика, что приводит к вывиху или перелому . При спазме дыхательных мышц и мышц гортани возникают расстройства ритма дыхания. Генерализованный характер спазма обуславливает падение больного. Зачастую спазмы протекают с острой болью, которая по окончании спазма приобретает тупой мозжащий характер. В 75% спазмы сочетаются с эмоциональными (тревога, дисфория) и вегетативными (тахикардия , гипергидроз , мидриаз, подъем АД) симптомами.

Интенсивность ригидности и мышечных спазмов варьирует в течение дня. Типично их исчезновение в состоянии сна. В отдельных случаях наблюдается спастический статус (частые интенсивные спазмы), угрожающий развитием тяжелой аритмии , сердечной недостаточности , грубых дыхательных расстройств, ДВС-синдрома , шока.

Опасные осложнения

Что такое акинетико-ригидный синдром: диагностика и лечение

Повреждение среднего мозга, который содержит ретикулярную формацию, приведет больного к коме

В большинстве случаев дислокационный синдром приводит к потере сознания, которая может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Осложнения могут возникать, если дислокация головного мозга произошла из-за несчастного случая или удара по голове. Однако это зависит от характера аварии. Часто у пациентов наблюдается кровотечение на голове или внутри черепа.

Нередко пациент не может вспомнить, что произошло незадолго до аварии. Гематомы могут вызывать паралич и вторичные неврологические дисфункции различных частей тела. Иногда возникают расстройства речи. В худшем случае пациент парализован и больше не может двигаться самостоятельно.

Если мозг слишком сильно зажат или отдельные части чрезмерно смещены, бессознательное состояние может перерасти в коматозное, что в конечном итоге приведет к смерти. Обычно назначают симптоматическое лечение, которое направлено на устранение боли. Некоторые формы паралича или другие неврологические нарушения также лечат симптоматическими средствами.

Важно  Что может вызвать парез лицевого нерва — причины, симптомы и лечение патологии

Повреждение среднего мозга, который содержит ретикулярную формацию, приведет к коме. Повреждение сердечно-респираторных центров в продолговатом мозге приведет к остановке дыхания и (вторично) сердца.

Артроз дугоотросчатых суставов — симптоматика и лечение недуга.

Причиной частых болей в спине часто становится артроз дугоотросчатых суставов. Заболевание возникает как осложнение остеохондроза, как следствие сколиоза или лордоза. Чаще всего развивается у людей среднего и старшего возраста, локализуется в шейном, грудном, поясничном отделах.

Обзор строения дугоотросчатых суставов.

Дугоотросчатые суставы образованы соединением верхних и нижних отростков позвонков. Они устроены достаточно просто, основные составные части – суставная полость и капсула. Эти соединения ограничивают движения суставов, препятствуя повреждениям позвоночного столба при сгибании и разгибании.Что такое акинетико-ригидный синдром: диагностика и лечение

С возрастом, из-за травм позвоночника или при наличии опасности развития заболевания, хрящевая ткань дугоотросчатых суставов истончается, суставные поверхности костей разрастаются и деформируются. Все это приводит к развитию воспаления и возникновению болезненных ощущений в спине.

Этиология и симптоматика

Основой развития заболевания считаются:

  • Возраст (45-50 лет);
  • Травмы, микротравмы позвонка;
  • Врожденные аномалии развития сочленений;
  • Нарушение метаболических процессов;
  • Избыточная масса тела, частые перегрузки позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Плоскостопие.

Проявления артроза дугоотросчатых суставов зависят от локализации заболевания – чаще всего страдают шея, поясничный отдел позвоночника.

Шейный отдел:

  • тупая, ноющая боль в шее, появляющаяся преимущественно вечером;
  • хруст, скрип при наклонах головы, вращении;
  • снижение подвижности шеи, вплоть до полной обездвиженности из-за мышечных контрактур.

Поясничный отдел:

  • боли в спине, возникающие после длительного пребывания в положении сидя;
  • ограниченность движения, невозможность согнуться и разогнуться;
  • при 3 степени развития артроза боль в пояснице становится постоянной.

Кроме этого, артроз может возникать в грудной части позвоночного столба, однако встречается крайне редко.

Как происходит диагностика артроза?

Первичный диагноз врач-ортопед поставит сразу после опроса и осмотра пациента. Для подтверждения, уточнения диагноза необходимо провести ряд обследований:

  • рентген;
  • магнитно-резонансная, компьютерная томография;
  • анализ крови (общий, биохомический);
  • электрокардиография;
  • УЗИ.

Все эти тесты необходимы для правильной постановки диагноза. Боли в спине могут вызывать заболевания внутренних органов, артрит позвоночных соединений, миопатии. После глубокой диагностики можно с уверенностью говорить об артрозе дугоотросчатых соединений.

Рецепт №1: Компресс из капусты

Для снижения болевых ощущений в домашних условиях можно использовать компресс из капусты. Смочить шерстяную ткань в свежевыжатом капустном соке, приложить к больной спине и утеплить. Делать такие компрессы лучше каждый день перед сном.

Рецепт №2: Компресс из хрена

Такой компресс хорошо разогревает больную спину, усиливает кровообращение и обмен веществ в области артроза. Для приготовления необходимо измельчить хрен, пропарить на водяной бане. Обернуть получившуюся кашицу в хлопковую ткань и приложить к больному месту, утеплить. Оставить такой компресс на 3-4 часа или на ночь.

Диагностика

В процессе диагностирования болезни Паркинсона важно отличить ее от других патологий с близкими проявлениями:

  • сосудистого паркинсонизма, связанного с инсультами и ишемическими поражениями головного мозга;
  • лекарственного паркинсонизма, обусловленного приемом некоторых медикаментов и наркотиков и проходящего в большинстве случаев после отмены препаратов;
  • мультисистемной атрофии, представляющей собой дегенерацию отдельных групп нервных клеток и не характеризующейся улучшением состояния от приема основного лекарства при болезни Паркинсона – левоподы;
  • прогрессирующим надъядерным параличом, для которого свойственна ригидность, а также парез взора не только вверх, что бывает при дрожательном параличе, но и вниз;
  • болезни Вильсона – Коновалова при подозрении болезни Паркинсона у молодых людей.

У дрожательного паралича ригидной формы есть несколько свойств, которые позволяют его дифференцировать от других заболеваний:

  • ассиметричность проявлений на первых этапах заболевания;
  • положительный ответ на применение левоподы.

Лабораторная и инструментальная диагностика обычно применяется также для исключения других патологий. Самый точный и популярный в последнее время метод – МРТ.

Симптоматика

Синдром мышечной скованности характеризуется в первую очередь повышением тонуса вплоть до ригидного состояния. Нарушаются рефлексы, пациент не способен сохранить устойчивое положение тела или его частей, такое состояние усугубляется тремором конечностей, что кардинально влияет на качество жизни пациента. Человек при длительном течении болезни может быть полностью скован и обездвижен. Кроме основных признаков, амиостатический синдром проявляется следующими симптомами:

формирование гипертонуса по пластическому типу;
полусогнутое положение верхних и нижних конечностей;
поза головы с явным наклоном к грудине;
олигокинезия – уменьшение разнообразия движений;
нарушение коммуникативных способностей (монотонность и невнятность речи);
развитие интеллектуального уровня приостанавливается;
гипомимия – частичное или полное отсутствие экспрессивности эмоций;
микрография – изменение почерка (к концу предложения буквы становятся мелкими);
брадикинезия – замедленность и скованность движения;
акайрия – заклиненное внимание на одной теме во время общения;
«поза восковой фигуры», когда человек замирает в движении;
нижняя конечность согнута в стоянии покоя.

К разновидности признаков гипокинезии относится синдром ригидного человека, с характерными симптомами:

  1. Гипертонус разгибательных мышц.
  2. Возможен лордоз (искривление позвоночника).
  3. Приподнятость плечевой линии.
  4. Голова отведена назад.
  5. Пресс брюшной полости в постоянном тонусе.
  6. Неконтролируемое сокращение группы мышц настолько сильное, что может закончиться травмой.

При длительном течении болезни постоянное напряжение мускулатуры формирует аномальное положение рук и ног, человек без посторонней помощи не может передвигаться и себя обслуживать.

Основные характеристики форм заболевания

— Ригидно-дрожательная форма болезни Паркинсона. При установлении данной формы частыми признаками являются повышение мышечного тонуса и снижение двигательной функции (общая гипокинезия). Подобная симптоматика выделяется в 20-25% всех случаев заболевания.

— Дрожательно-ригидная форма болезни Паркинсона. В данном случае лидирует третий по частоте возникновения симптом – дрожание или тремор. Причем больше характерен тремор покоя, когда при движении он прекращается, а в положении сидя или лежа возникает вновь. При диагностике всех случаев патологии данная форма встречается в 37-40%.

— Акинетико-ригидная форма болезни Паркинсона. Эта форма недуга отличается тем, что характерный для заболевания тремор отсутствует. Подобный комплекс признаков встречается в 30-33% всех диагностированных случаев.

Важно  Причины, симптомы и лечение оптикомиелита Девика

— Акинетическая форма. В данном случае произвольные движения в целом отсутствуют. Это самое редкое проявление заболевания и встречается оно всего в 2% всех видов Паркинсона.

— Дрожательная форма. Основной симптом – дрожание, в то время как ригидность практически полностью отсутствует. Эта форма занимает около 7% среди всех зафиксированных случаев.

— Болезнь Паркинсона ригидная форма. Отличается тем, что в центре внимания оказывается ригидность мышц всего тела. Пациенты в этом случае жалуются на значительные ограничения и ощутимую скованность в движениях. Из-за этого формируется характерная походка и полусогнутый кпереди изгиб всего скелета.

Примечательно, что форма, диагностированная на раннем этапе сохраняется, хотя возможно и изменение симптоматики, в связи с чем изменяется и диагноз

При диагностике и назначении лечения важно учитывать и степень патологии, и темпы ее роста

Стоит отметить, что развитие и усугубление процесса течения болезни происходит медленно. Причем если изначально диагностирована дрожательная форма, то темпы роста и развития заболевания совсем незначительны, а вот при появлении ощущения скованности, прогноз не настолько благоприятен.

При болезни Паркинсона, а особенно при ее прогрессировании, пациент не просто теряет работоспособность, он становится абсолютно беззащитным перед окружающей средой. Больные лишаются всякой возможности к самообслуживанию. Постепенно они приходят к тому, что не могут самостоятельно употреблять пищу, посещать туалет, одеваться, соблюдать личную гигиену

Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем уделять максимальное внимание своим близким и родственникам. Как только вы отметили появление первых признаков, обращайтесь к квалифицированным специалистам

Причины

ДС может быть вызван рядом факторов, которые провоцируют быстрое повышение ВЧД. Они включают черепно-мозговую травму, внутричерепное кровоизлияние или опухоль головного мозга.

ДС может также возникать при отсутствии высокого ВЧД, когда массовые поражения, такие как гематомы, встречаются на границах твердой мозговой оболочки. В таких случаях давление увеличивается в месте, где возникает грыжа, но оно не передается остальной части мозга и поэтому не характеризуется увеличением ВЧД.

Поскольку грыжа оказывает сильное давление на части головного мозга и уменьшает кровоснабжение различных частей, она может привести к смерти пациента. Чтобы предотвратить летальный исход, врачи стараются уменьшить внутричерепное давление или провести декомпрессию (дренирование) гематомы, которая оказывает локальное давление на определенный участок мозга.

Мозг окружен черепной костью, которая выполняет защитную, опорную и двигательную функции. Лицевой череп (viscerocranium) состоит из верхней и нижней челюстей, костей носа и глазниц. Большая часть головного мозга покрыта мозговым черепом (neurocranium). Нижняя часть мозгового черепа называется основанием (basis cranii), в котором располагается отверстие, через которое проходит спинной мозг.

Если указанные структуры затрагиваются черепно-мозговой травмой, это может привести к дислокации мозга. Тупые травмы в большинстве случаев обусловлены пренебрежительным отношением к правилам безопасности при катании на лыжах. В дополнение к тупым травмам (падения и удары по голове) также возможен прокол черепной кости острыми предметами. Около 1/3 всех черепно-мозговых травм являются следствием дорожно-транспортных происшествий. Примерно у 30% всех пациентов имеются дополнительные повреждения, что в медицине называется политравмой.

Что такое акинетико-ригидный синдром: диагностика и лечение

Гематома головного мозга одна из причин, которая может привести к дислокации мозга

Основные причины:

  • Отек головного мозга.
  • Гематома.
  • Инсульт.
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль.
  • Инфекционное заболевание.

Палатка мозжечка (tentorium cerebelli) является продолжением твердой мозговой оболочки и отделяет мозжечок от затылочных долей полушарий большого мозга. Существуют два основных класса грыжи: супратенториальная и инфратенториальная. Супратенториальными называются грыжи, которые располагаются над тенториальной вырезкой, а инфратенториальные – под ней.

Разновидности супратенториальной грыжи:

  • Транстенториальная.
  • Центральная.
  • Цингулярная.
  • Постериорная.

Разновидности инфратенториальной грыжи:

  • Тонзиллярная;
  • Восходящая транстенториальная.

Грыжа мозга может стать причиной тяжелой инвалидности или смерти больного. У пациента может развиться паралич всего тела. Компрессионный синдром, который возникает при дислокации определенной нервной ткани, может вызвать необратимые неврологические расстройства.

В устаревшей Большой медицинской энциклопедии выделяют 8 разновидностей ДС: височно-тенториальное, мозжечково-тенториальное смещение, заполнение боковых и средних цистерн мозга, дислокация моста мозга, миндалин мозжечка, полушарий мозга, задней части мозолистого тела и извилин лобной доли. В настоящее время в травматологии развитых стран не используется описанная классификация.

Формы болезни

Развитие болезни приводит к нарушению двигательных функций. У каждого пациента характер и степень развития патологий индивидуален: кто-то больше страдает от тремора, у других преобладает нарушение тонуса мышц.

Для удобства назначения терапии, в зависимости от преобладающих симптомов принято различать несколько форм болезни Паркинсона:

Дрожательная

Доля данной формы — около 7%. Она характерна для болезни Паркинсона, протекающей после перенесенного энцефалита либо черепно-мозговых травм. Основной симптом — тремор, охватывающий нижние конечности, челюсть, голову. Возможно проявление в движении и в состоянии покоя (кроме сна). Работа мышц может оставаться нормальной.

Акинетическая

Самая редкая форма, встречается в 2% случаев заболевания. У пациентов с данной формой болезни в наивысшей степени ограничены движения, снижена активность и жестикуляция. Речь больных тихая, без модуляций и мимики. Ходьба не сопровождается характерными движениями рук.

Ригидная

Среди симптомов преобладает скованность мышц. У больных формируется поза «просителя» — туловище и голова наклонены вперед, а руки согнуты и прижаты к корпусу. Движения замедлены, но не могут осуществляться плавно, практически отсутствует мимика и мигание.

В чистом виде данные формы паркинсонизма встречаются исключительно на ранних стадиях заболевания. Для более точного определения дальнейшего течения болезни и в зависимости от преобладающих симптомов различают также другие формы.

Дрожательно-ригидная

Самая частая форма заболевания, распространенность которой составляет 37% случаев. Характерные черты — ригидность мышц и тремор, причем дрожание как симптом преобладает.

Акинетико-ригидная

Среди диагностируемых случаев встречается в 30%. Тремор в данной форме заболевания отсутствует, преобладает замедленность действий и нарушение тонуса мышц.

Ригидно-дрожательная

Данная форма выделяется в 20% случаев. Характерные черты — нарушение двигательной активности, чрезмерное напряжение мышц, дрожание головы и конечностей.

Важно  Есть ли шансы у ребенка с синдромом Отахара

Нередко у пациентов наблюдается совокупность всех симптомов болезни: ригидность, тремор и нарушение двигательных функций. В этом случае диагностируется смешанная форма.

Как лечится дрожательный паралич?

Болезнь Паркинсона лечение

Терапия болезни Паркинсона должна быть комплексной и направлена на облегчение состояния.

Вид лечения Описание
Противопаркинсонические препараты В начале заболевания чаще назначается амантадин, а также препараты, блокирующие действие ацетилхолина, концентрация которого высока при паркисонизме на фоне сниженного дофамина. Считается, что амантадин, а также активаторы дофаминовых рецепторов, селегилин защищаю нервные клетки черной субстанции от гибели, препятствуя развитию заболевания. Но это не доказано.

Основной препарат при выраженных симптомах паркинсонизма – левопода.

Дополнительное медикаментозное лечение При выраженном депрессивном синдроме назначают антидепрессанты, которые могут быть с седативным эффектом, если у больного нарушен сон. Для улучшения работы ЖКТ выписывают препараты, стимулирующие сократительную деятельность кишечника.
Немедикаментозное лечение Важны: гимнастика, физиолечение, диета для профилактики запоров. Также существует хирургическое лечение болезни Паркинсона, заключающееся в разрушении определенных участков мозга, что ведет к уменьшению повышенного тонуса мышц. Это стереотаксические операции.

Левопода является базовым лекарством при лечении болезни Паркинсона. Это вещество преобразуется в оставшихся клетках черной субстанции в дофамин, восполняя таким образом нехватку этого нейромедиатора. Минусом является необходимость увеличения дозировки. В итоге наступает синдром «истощения конца дозы», когда происходит усиление симптомов перед принятием следующей порции препарата. Постепенно такие переходы в состоянии больного становятся непредсказуемыми и несвязанными с приемом лекарства.

Побочным эффектом левоподы является снижение давления и тошнота. Однако у современных препаратов такое свойство не сильно выражено благодаря декарбоксилазе.

Помимо терапии, люди с болезнью Паркинсона нуждаются в определенном обращении

Важно давать им посильную работу, не допускать подшучиваний в их адрес, щадить чувства

Что такое акинетико-ригидный синдром: диагностика и лечениеЧто такое акинетико-ригидный синдром: диагностика и лечение

Степени развития патологии

Что такое синдром акинетико-ригидный уже известно, далее, необходимо внимательно рассмотреть степени развития патологии:

  1. Легкая. Признаки болезни могут распространяться только на одну конечность. При этом тонус мышц повышается незначительно. Движения становятся слегка замедленными, тремор хорошо заметен.
  2. Умеренная. У больного плохо выражается мимика (она становится беднее), движения становятся слегка скованными. Разнообразие движений беднеет, а тремор рук в состоянии покоя не сильноразмашистый. Пациент находится в немного сгорбленной позе, что отражается и на его походке. Тип повышения тонуса мышц экстропирамидальный.
  3. Выраженная. Мимические мышцы в этом случае не функционируют практически полностью. Движения становятся еще более медленными, тремор усиливается. Больной начинает передвигаться маленькими шажками. Поза у него остается сгорбленной. Речь больного становится смазанной, не совсем понятной.
  4. Резко выраженная. Скованность мышц в этом случае общая, пациент практически не поднимается на ноги, он прикован к постели. Амимия достигает такого уровня, что человек начинает даже редко моргать. Заторможенность присутствует не только в движениях, но и в психических процессах. Речь разобрать практически невозможно.

Как видно из предыдущей информации, представленное заболевание имеет неприятную и даже опасную динамику. Поэтому при первых же признаках следует обратиться к доктору.

Клиническая картина болезни Паркинсона

Существует тетрада двигательных симптомов болезни Паркинсона: тремор, ригидность, гипокинезия, нарушения постуральной регуляции. Тремор — самый очевидный и легковыявляемый симптом. Наиболее типичен для паркинсонизма тремор покоя, однако возможны и другие виды тремора, например: постуральный тремор или интенционный тремор. Мышечная ригидность может быть малозаметной на начальных стадиях, чаще при дрожательной форме болезни Паркинсона, но очевидной при выраженном синдроме паркинсонизма. Большое значение имеет ранее выявление минимальной асимметрии тонуса в конечностях, так как асимметрия симптомов — характерный признак всех стадий болезни Паркинсона.

Гипокинезия является облигатным симптомом паркинсонизма любой этиологии. На начальных стадиях болезни Паркинсона выявление гипокинезии может затруднено, поэтому прибегают к демонстративным приемам (например, быстро сжать и разжать кулак). Ранние проявления гипокинезии можно наблюдать в элементарных действиях, направленных на самообслуживание (бритье, чистка зубов, застегивание мелких пуговиц и др.). Гипокинезия — это брадикинезия (замедленность движений), олигокинезия (уменьшение кол-ва движений), а также уменьшение амплитуды движений и снижение их скорости. По причине гипокинезии при болезни Паркинсона нарушается индивидуальный «язык тела», в том числе жесты, мимика, речь и пластичность моторики.

Постуральные нарушения при болезни Паркинсона проявляются довольно рано (например, ассиметрия вытянутых вперед рук)

Однако чаще всего они привлекают внимание врачей уже в дезадаптационной своей стадии (III стадия). Объяснением этому может служить тот факт, что постуральные нарушения в сравнении с другими симптомами болезни Паркинсона менее специфичны для нее

Кроме вышеупомянутых основных проявлений паркинсонизма, болезни Паркинсона сопутствуют и другие симптомы, которые в некоторых случаях могут выходить на первый план клинической картины. Причем степень дезадаптации пациента в таких случаях ничуть не меньше. Перечислим только некоторые из них: слюнотечение, дизартрия и/или дисфагия, запор, деменция, депрессия, нарушения сна, дизурические расстройства, синдром беспокойных ног и другие.

Различают пять стадий болезни Паркинсона, каждая из которых отражает степень тяжести заболевания. Наибольшее распространение получила классификация, предложенная в 1967 году Хеном и Яром:

  • 0 стадия — двигательные проявления отсутствуют
  • I стадия — односторонние проявления заболевания
  • II стадия — двусторонние симптомы без постуральных нарушений
  • III стадия — умеренная постуральная неустойчивость, но пациент не нуждается в посторонней помощи
  • IV стадия — значительная утрата двигательной активности, но пациент в состоянии стоять и передвигаться без поддержки
  • V стадия — в отсутствие посторонней помощи пациент прикован к креслу или постели
Оцените статью
Добавить комментарий